体质量指数及血脂与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法 200例NAFLD患者为NAFLD组,200例体检健康者为对照组,比较2组BMI及血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平;多因素logistic回归分析BMI、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HDL-C与NAFLD的关系。结果 NAFLD组BMI[(26.72±3.51)kg/m~2]、谷丙转氨酶[(25.22±15.74)u/L]、谷草转氨酶[(25.19±12.73)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(45.57±36.73)u/L]、总胆固醇[(5.22±1.39)mmol/L]、三酰甘油[(3.61±1.87)mmol/L]、LDL-C[(3.36±1.15)mmol/L]水平均高于对照组[(23.33±2.72)kg/m~2,(21.10±9.96)u/L、(18.60±5.56)u/L、(23.54±21.02)u/L、(4.37±0.82)mmol/L、(1.27±1.01)mmol/L、(2.95±0.69)mmol/L](P0.05),HDL-C水平[(1.08±0.35)mmol/L]低于对照组[(1.21±0.31)mmol/L](P0.05);NAFLD组总胆红素[(11.19±4.65)μmol/L]、直接胆红素[(3.45±1.41)μmol/L]、间接胆红素[(7.61±3.20)μmol/L]水平与对照组[(10.73±6.82)、(3.62±1.61)、(7.59±3.52)μmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,BMI≥24kg/m~2(OR=3.350,95%CI:1.871~6.000,P0.001)、总胆固醇5.72mmol/L(OR=5.263,95%CI:2.096~13.219,P0.001)、三酰甘油1.70 mmol/L(OR=9.684,95%CI:5.603~16.738,P0.001)、LDL-C3.12 mmol/L(OR=2.789,95%CI:1.610~4.830,P0.001)是NAFLD发生的危险因素,HDL-C≥0.91mmol/L(OR=0.300,95%CI:0.148~0.609,P0.001)为NAFLD的保护因素。结论高BMI、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C为NAFLD发生的危险因素,高HDL-C为NAFLD发生的保护因素。     

高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血生化指标及预后的影响。方法行PCI术的150例急性心肌梗死并高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症患者,根据是否给予高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗分为干预组70例和非干预组80例,Pearson法分析PCI术前Syntax积分与血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性;PCI术后1个月,比较2组上述指标变化及主要不良心、脑血管事件发生率。结果 PCI术前Syntax积分与血清尿酸(r=0.897,P0.001)、同型半胱氨酸(r=0.836,P0.001)、C反应蛋白(r=0.269,P=0.038)、总胆固醇(r=0.654,P0.001)、三酰甘油(r=0.631,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.620,P0.001)呈正相关,与总胆红素(r=-0.278,P=0.036)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.664,P0.001)呈负相关;PCI术后1个月,干预组血清尿酸[(450.67±34.47)μmol/L]、同型半胱氨酸[(10.39±0.14)μmol/L]、C反应蛋白[(3.20±0.21)mg/L]、总胆固醇[(2.13±0.54)mmol/L]、三酰甘油[(1.44±0.17)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.21)mmol/L]水平低于非干预组[(500.77±44.11)μmol/L、(13.54±0.94)μmol/L、(6.20±0.31)mg/L、(3.21±0.68)mmol/L、(3.45±0.56)mmol/L、(2.19±0.15)mmol/L](P0.05),总胆红素[(15.22±1.11)μmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.12±0.12)mmol/L]高于非干预组[(12.43±1.99)μmol/L、(0.88±0.04)mmol/L](P0.05);干预组主要不良心、脑血管事件发生率(2.86%)低于非干预组(11.25%)(P0.05)。结论高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗可影响急性心肌梗死患者PCI术后血生化指标,降低主要不良心、脑血管事件发生率。     

网膜素及内脂素在重度子痫前期患者血清中的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义。方法重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性。结果观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01)mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21±9.25)mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97)mmol/L、(2.69±0.80)mmol/L、(1.98±0.73)mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57)mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84)mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P<0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关。结论重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展。     

咪唑立宾对阿霉素肾病大鼠肾小球nephrin和转化生长因子β_1蛋白表达的影响

目的探讨咪唑立宾对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞相关蛋白nephrin和转化生长因子β_1(transforming growth factorβ_1,TGF-β_1)表达的影响。方法雄性SD大鼠36只,随机分为模型组、干预组和对照组各12只;模型组和干预组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5mg/kg建立阿霉素肾病大鼠模型,对照组注射等量生理盐水;1周后,干预组给予咪唑立宾20mg/(kg·d)灌胃,1次/d,连续8周,对照组和模型组给予等量蒸馏水灌胃。8周末,检测3组大鼠24h尿蛋白定量及血生化指标,取肾脏组织行组织病理学检查,采用免疫组织化学法检测nephrin和TGF-β_1蛋白阳性表达率,采用Western blot法检测nephrin和TGF-β_1蛋白相对表达量。结果模型组和干预组大鼠24h尿蛋白定量[(334.2±79.8)、(150.8±61.2)mg]、三酰甘油[(4.98±2.23)、(1.78±1.04)mmol/L]和总胆固醇[(6.28±2.89)、(4.99±1.98)mmol/L]水平均高于对照组[(19.4±4.2)mg、(0.28±0.12)mmol/L、(1.54±0.53)mmol/L)(P0.05),血白蛋白水平[(22.80±1.11)、(26.22±1.68)g/L]低于对照组[(32.50±0.78)g/L](P0.05),模型组24h尿蛋白定量和三酰甘油水平高于干预组(P0.05),血白蛋白水平低于干预组(P0.05),总胆固醇水平与干预组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血清肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05);模型组肾小球nephrin蛋白阳性表达率和相对表达量(7%、0.11±0.02)低于干预组(24%、0.49±0.06)和对照组(43%、0.79±0.08),干预组低于对照组(P0.05);模型组肾脏TGF-β_1蛋白阳性表达率和相对表达量(94%、1.03±0.08)高于干预组(78%、0.75±0.07)和对照组(45%、0.36±0.04)(P0.05),干预组高于对照组(P0.05)。结论咪唑立宾可增加肾小球nephrin表达,从而减轻足细胞损伤,抑制TGF-β_1表达,减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄,减轻及延缓肾小球硬化。     

特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率与肾间质损伤的关系

目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A₂受体(phospholipase A₂receptor,PLA₂R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤219例为损伤组,未发生肾间质损伤49例为未损伤组。比较2组一般资料及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率、血清白蛋白水平等;比较2组血清抗M型PLA₂R抗体阳性率;多因素logistic回归分析IMN患者发生肾间质损伤的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量预测IMN患者发生肾间质损伤的价值。结果损伤组年龄[(46.32±13.20)岁]大于未损伤组[(35.16±9.53)岁](P<0.05),24h尿蛋白定量[(6.58±3.50)g]、血肌酐[(72.53±32.62)mmol/L]、血尿酸(352.26±96.48)mmol/L]水平均高于未损伤组[(4.04±1.78)g、(60.21±17.36)mmol/L、(309.05±72.64)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[(92.83±18.71)mL/(min·1.73m²)]、血清白蛋白水平[(21.76±4.80)g/L]低于未损伤组[(122.03±32.05)mL/(min·1.73m²)、(28.91±6.18)g/L](P<0.05);2组性别比例、民族、体质量指数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。损伤组血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶10)率、血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶100)率(49.8%、35.6%)均高于未损伤组(24.5%、12.2%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,24h尿蛋白定量(OR=1.503,95%CI:1.164~1.940,P=0.002)、血肌酐(OR=0.971,95%CI:0.944~1.000,P=0.047)、估算肾小球滤过率(OR=0.911,95%CI:0.867~0.958,P<0.001)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.005)、血清白蛋白(OR=0.804,95%CI:0.720~0.898,P<0.001)、血清抗M型PLA₂R抗体(OR=19.939,95%CI:5.558~71.530,P<0.001)是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC为0.813(95%CI:0.736~0.889,P<0.001),灵敏度为89.0%,特异度为73.5%;血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量分别以79.5mmol/L、23.01g/L、6.45g/L为最佳截断值,联合血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC分别为0.859(95%CI:0.802~0.916,P<0.001)、0.907(95%CI:0.861~0.952,P<0.001)、0.923(95%CI:0.886~0.960,P<0.001),灵敏度分别为89.0%、88.6%、79.0%,特异度分别为73.5%、83.7%、91.8%。结论24h尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、血尿酸、血清白蛋白、血清抗M型PLA₂R抗体是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素,血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合24h尿蛋白定量检测对IMN患者肾间质损伤有较高的预测价值。     

膜性肾病伴IgA肾病的临床病理特征及预后分析

目的比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后。方法膜性肾病伴IgA肾病患者28例(观察组),特发性膜性肾病患者28例(对照组),比较2组一般资料,合并血尿比例,24h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗磷脂酶A_2受体(phosphoIipase A_2 receptors,PLA_2R)抗体水平及肾小球滤过率,肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensionⅡreceptor bIocker,ARB)/血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)应用情况及达到完全缓解所用时间。结果观察组年龄[(40.22±9.84)岁]、病程[(2.00(0.55,5.50))个月]、男性比例(71.4%)、合并高血压比例(25.0%)、血清肌酐[(59.26±18.84)μmoI/L]、血清三酰甘油[(2.94±1.56)mmol/L]、估算肾小球滤过率[(110.66±10.97)mL/(min·1.73m~2)]与对照组[(42.78±8.74)岁、1.00(0.67,3.50)个月、57.1%、42.9%、(63.07±15.07)μmol/L、(2.81±1.21)mmol/L、(111.38±9.40)mL/(min·1.73m~2)]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组24h尿蛋白定量[3.46(1.69,5.97)g]、血清PLA_2R抗体水平[21.30(4.00,60.90)u/mL]、血清胆固醇水平[(6.80±2.01)mmol/L]明显低于对照组[4.81(3.66,6.94)g、86.60(43.80,219.50)u/mL、(7.98±2.94)mmol/L](P0.05),血清白蛋白[(28.89±7.64)g/L]、合并血尿比例(64.3%)高于对照组[(24.00±3.80)g/L、32.1%](P0.05);观察组除系膜区IgA沉积且伴有系膜细胞及基质增多外,余病理特点与对照组相同;2组在肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、ARB及ACEI类药物应用上差异无统计学意义(P0.05);2组达到完全缓解各24例,观察组达到完全缓解所用时间[6.0(4.0,8.0)个月]较对照组[11.0(8.0,14.0)]短(P0.05)。结论膜性肾病伴IgA肾病兼具膜性肾病和IgA肾病的临床和病理特点,对肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂反应较好,达到完全缓解时间较特发性膜性肾病短。     

中青年急性心肌梗死猝死患者血液指标特征分析

目的分析中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)猝死患者的血液学指标特征。方法年龄60岁AMI患者127例,61例猝死者为猝死组,治疗后病情稳定者66例为对照组。比较2组基本资料及入院24h内实验室检查结果。结果猝死组年龄[(54.1±4.9)岁]、肌红蛋白[(6.0±1.0)mg/L]、氨基末端脑钠肽前体含量[(8.3±1.3)ng/L]、白细胞计数[(13.0±6.3)×109/L]、谷丙转氨酶[(4.5±1.1)u/L]、血肌酐[(4.7±0.7)μmol/L]、三酰甘油[(2.0±1.4)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.8±1.3)mmol/L]高于对照组[年龄(50.0±7.4)岁、肌红蛋白(5.5±1.2)mg/L、氨基末端脑钠肽前体(7.3±1.6)ng/L、白细胞计数(11.8±5.1)×109/L、谷丙转氨酶(4.1±0.9)u/L、血肌酐(4.4±0.3)μmol/L、三酰甘油(1.6±0.9)mmol/L、低密度脂蛋白(2.7±0.9)mmol/L](P0.05),男性比例(73.77%)、血红蛋白[(127.2±28.7)g/L]、血清白蛋白[(34.5±6.2)g/L]低于对照组[男性比例78.79%、血红蛋白(137.5±19.4)g/L、血清白蛋白(39.3±4.6)g/L](P0.05)。结论年龄、性别及血液生化指标的变化可为AMI患者预后提供预测依据。     

糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂治疗作用

目的探讨糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂的治疗作用。方法选取2019年1月到2020年1月玉环市人民医院诊治的92例糖尿病动脉粥样硬化患者,按照随机数字表法纳入A组(n=46)与B组(n=46),分别予以抗栓治疗与抗栓联合降血脂治疗,对比两组患者的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、斑块指标(颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度、斑块评分)、糖尿病并发症(脑血管病、眼底病变、周围神经病变、糖尿病肾病)。结果 B组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白[(7.0±1.2)mmol/L、(8.7±2.1)mmol/L、4.9%±1.4%]均低于A组[(8.6±3.3)mmol/L、(13.0±2.3)mmol/L、6.0%±2.1%),P值均0.05;B组治疗后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[(4.22±0.60)mmol/L、(1.15±0.24)mmol/L、(1.68±0.32)mmol/L、(2.25±0.43)mmol/L]均优于A组[(5.75±0.83)mmol/L、(2.68±0.32)mmol/L、(1.25±0.35)mmol/L、(3.88±0.96)mmol/L],P值均0.05;B组治疗后的颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度、斑块评分[(1.14±0.22)mm、(1.87±0.10)mm、(0.60±0.12)分]均小于A组[(1.51±0.30)mm、(2.11±0.15)mm、(0.85±0.44)分],P值均0.05;B组的糖尿病并发症发生率(4.3%)低于A组(17.4%),P0.05。结论糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂的治疗作用显著,可改善血糖、血脂水平及斑块指标,且可降低糖尿病并发症发生率。     

原发性高血压患者血小板压积与总胆固醇的相关性

目的探讨原发性高血压患者血小板压积(thrombocytocrit,PCT)与总胆固醇(total cholesterol,TC)的相关性。方法原发性高血压患者204例为观察组,208例非原发性高血压患者为对照组,比较2组血脂、血小板相关参数以及体质量指数、年龄、性别等指标,分析PCT与TC的相关性。结果观察组三酰甘油[(1.93±0.99)mmol/L]、TC[(4.65±0.74)mmol/L]、载脂蛋白B[(1.08±0.29)g/L]、PCT[(0.36±0.12)%]、体质量指数[(27.75±3.37)kg/m2]、年龄[(54.75±10.42)岁]高于对照组[(1.40±1.23)mmol/L、(4.40±0.78)mmol/L、(0.97±0.28)g/L、(0.25±0.05)%、(23.96±3.18)kg/m2、(47.27±8.63)岁](P0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.24±0.32)mmol/L]、载脂蛋白A1[(1.33±0.15)g/L]低于对照组[(1.36±0.41)mmol/L、(1.37±0.19)g/L](P0.05),观察组男性比例(59.31%)高于女性(40.69%),且高于对照组男性比例(26.92%),差异均有统计学意义(P0.01);校正年龄、性别因素后,观察组PCT与TC具有相关性(r=0.142,P=0.042)。结论原发性高血压患者PCT与TC呈正相关,胆固醇水平升高以及血小板活化增加可能是原发性高血压发生、发展的重要因素。     

新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析

目的探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性。方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平。结果胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03)mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mmHg]、舒张压[(78.76±13.02)mmHg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m^2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40)mmol/L、(4.50±1.00)mmol/L、(117.59±16.02)mmHg、(73.90±12.13)mmHg、(2.36±0.69)mmol/L、(23.46±3.65)kg/m^2、(5.14±0.96)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95%CI:1.070~1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95%CI:1.786~2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95%CI:1.499~2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素。结论年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素特发性膜性肾病(IMN)患者治疗的临床有效性及安全性。方法 2012年5月至2016年7月收治入院并经肾活检确诊的72例患者,33例采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗(环磷酰胺组),39例采用他克莫司联合糖皮质激素治疗(他克莫司组),比较两组疗效及并发症发生率。结果治疗3、6个月后,两组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇水平较治疗前下降,血清白蛋白较治疗前升高(P0.05)。他克莫司组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白改善均明显优于环磷酰胺组(P0.05)。他克莫司组总有效率高于环磷酰胺组(P0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN,有效且不良反应小,值得推广应用。     

壁冠状动脉对急性心肌梗死影响的研究

目的探讨壁冠状动脉对急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及血管狭窄程度的影响。方法急性心肌梗死患者657例,其中合并壁冠状动脉327例为观察组,未合并壁冠状动脉330例为对照组,比较2组病变血管支数,SYNTAX积分,血沉、白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值以及血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I、同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平。结果观察组3支血管病变比率(52.3%)、SYNTAX积分[(23.20±3.80)分]、白细胞计数[(13.09±2.09)×10~9/L]、血小板/淋巴细胞比值(189.84±9.60)以及血清同型半胱氨酸[(16.80±1.76)μmol/L]、C反应蛋白[(20.31±0.18)mg/L]、D-二聚体(1.16±0.17)mg/L]水平较对照组[40.0%、(17.90±4.78)分、(11.16±9.02)×10~9/L、150.35±1.80、(13.03±1.68)μmol/L、(12.81±0.29)mg/L、(0.85±0.18)mg/L]增高(P0.05),血沉[(30.70±6.07)mm/h]较对照组[(22.90±3.53)mm/h]增快(P0.05),血清尿酸[(457.12±67.56)μmol/L]、心肌肌钙蛋白I[(141.11±3.92)ng/L]、总胆固醇[(5.57±0.65)mmol/L]、三酰甘油[(2.01±0.37)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(2.29±0.31)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.03±0.42)mmol/L]水平与对照组[(398.21±86.51)μmol/L、(140.81±2.87)ng/L、(5.72±0.95)mmol/L、(2.11±0.57)mmol/L、(2.31±0.59)mmol/L、(3.09±0.39)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论壁冠状动脉可能加剧急性心肌梗死炎性反应,加重血管狭窄程度。     

血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。     

原花青素对高脂饮食诱导大鼠脂肪肝的防治研究

目的 探讨原花青素对高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝的预防及治疗作用。方法 雄性Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、花青素低剂量治疗组(低剂量组)和花青素高剂量治疗组(高剂量组)各15只。空白对照组大鼠喂食普通饲料,模型组和低、高剂量组给予高脂饲料,低、高剂量组分别给予50、200mg/(kg·d)花青素灌胃,对照组和模型组给予质量分数0.9%氯化钠溶液灌胃。喂养8周后,禁食12h处死大鼠,收集血清和肝脏组织。观察各组肝组织病理学改变,检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量。结果 对照组大鼠肝组织结构正常,模型组大鼠肝组织出现大面积小叶内肝细胞脂肪变性、气球样变性和炎性细胞浸润,低剂量组和高剂量组肝脏脂肪变性明显减轻、无明显气球样变、无炎性细胞浸润;模型组血清总胆固醇[(3.98±0.29)mmol/L]、三酰甘油[(0.85±0.14)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.41±0.19)mmol/L]、谷丙转氨酶[(13.84±1.92)u/L]、谷草转氨酶[(22.93±2.35)u/L]、丙二醛[(3.63±0.23)μmol/L]水平高于对照组[(1.45±0.21)mmol/L、(0.57±0.07)mmol/L、(0.98±0.20)mmol/L、(8.91±2.13)u/L、(16.90±0.87)u/L、(1.51±0.32)μmol/L]和高剂量组[(1.57±0.28)mmol/L、(0.60±0.08)mmol/L、(1.02±0.11)mmol/L、(9.57±1.81)u/L、(17.86±1.75)u/L、(2.34±0.15)μmol/L](P0.05),低剂量组血清谷丙转氨酶[(10.50±1.23)u/L]低于模型组(P0.05);模型组超氧化物歧化酶[(199.62±18.25)u/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶[(326.75±27.90)u/mL]活性低于对照组[(313.87±12.98)、(448.23±35.89)u/mL]、高剂量组[(283.54±10.92)、(442.44±32.87)u/mL]和低剂量组[(269.53±20.38)、(397.25±27.56)u/mL](P0.05),高、低剂量组与对照组两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 原花青素可能通过抗氧化机制实现对高脂饮食大鼠脂肪肝的保护作用。     

克罗恩病患者低钙血症发生的危险因素分析

目的探讨克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素。方法 95例克罗恩病患者分为低钙血症(校正钙浓度2.20mmol/L)组25例和正常血钙(校正钙浓度2.20~2.75mmol/L)组70例,比较2组年龄、性别比例、体质量指数(body mass index,BMI)、每日日照时间,血红蛋白、前蛋白、白蛋白、总蛋白、球蛋白、白/球比、血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、尿素、肌酐、血磷、血镁、血沉、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a水平,以及简化克罗恩病活动度(Crohns disease activity index,CDAI)评分、克罗恩病国内标准内镜(Chinese Drading System for Crohns Disease,CGSCD)评分,多因素logistic回归分析克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素。结果低钙血症组每日日照时间≤2h比率(44.0%)、简化CDAI评分[(7.8±3.7)分]、CGSCD评分[(2.8±0.5)分]、血红蛋白[(128.4±30.0)g/L]、前蛋白[(218.7±57.4)g/L]、总蛋白[(74.2±5.5)g/L]、白蛋白[(45.2±2.8)g/L]、白/球比(1.6±0.3)、血镁[(0.9±0.1)mmol/L]、TC[(3.9±0.8)mmol/L]、HDL-C[(1.2±0.3)mmol/L]、LDL-C[(2.2±0.7)mmol/L]水平均高于正常血钙组[11.4%、(5.6±2.0)分、(2.3±0.8)分、(110.7±23.6)g/L、(151.9±56.9)g/L、(62.5±7.9)g/L、(34.2±5.1)g/L、1.2±0.2、(0.8±0.2)mmol/L、(3.2±0.8)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L、(1.6±0.5)mmol/L](P0.05),BMI[(16.6±2.1)kg/m~2]、脂蛋白a[(133.9±23.8)mmol/L]低于正常血钙组[(19.3±2.4)kg/m~2、(297.6±84.5)mmol/L](P0.05);2组年龄、性别比例、GOT、GPT、球蛋白、尿素、肌酐、血磷、血沉、TG比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,每日日照时间≤2h(OR=6.86,95%CI:1.42~33.56,P=0.019)、简化CDAI评分≥7.0分(OR=3.10,95%CI:1.15~6.45,P=0.016)、CGSCD评分≥2.0分(OR=4.33,95%CI:1.28~14.62,P=0.018)是克罗恩病患者发生低钙血症的独立危险因素(P0.05)。结论每日日照时间短,简化CDAI评分、CGSCD评分增高与克罗恩病患者发生低钙血症有关。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系。方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy15μmol/L)75例和对照组(血浆Hcy水平5~15μmol/L)85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率。结果观察组TG[(3.0±2.0)mmol/L]、TC[(4.7±1.8)mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L](P0.05),HDL-C[(1.1±0.5)mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3)mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3%、48.0%)低于对照组(64.7%、65.9%)(P0.05)。结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关。     

辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症和重构的影响

目的探讨辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症和气道重构的影响。方法 60只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、普通哮喘组、肥胖哮喘组和辛伐他汀组,每组15只。肥胖哮喘组和辛伐他汀组小鼠应用高脂饮食诱导肥胖模型,普通哮喘组、肥胖哮喘组和辛伐他汀组小鼠采用卵蛋白致敏、激发的方法建立哮喘模型。辛伐他汀组小鼠每日给予辛伐他汀40mg/kg饮水干预,余3组正常饮水。治疗4周后计数存活小鼠后麻醉,取血、收集支气管肺泡灌洗液和肺组织。计数4组支气管肺泡灌洗液中白细胞计数和各炎性细胞百分比;病理切片观察肺组织的气道重构情况;采用ELISA法检测血清瘦素水平,应用生化分析仪检测三酰甘油、总胆固醇、谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平。结果喂养8周时,肥胖哮喘组和辛伐他汀组小鼠体质量[(25.92±0.70)、(26.02±0.66)g]明显高于对照组[(21.12±0.70)g]和普通哮喘组[(21.06±0.96)g](P0.05);普通哮喘组、肥胖哮喘组和辛伐他汀组小鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞计数和嗜酸粒细胞百分比明显高于对照组(P0.05),肥胖哮喘组高于普通哮喘组和辛伐他汀组(P0.05);普通哮喘组、肥胖哮喘组和辛伐他汀组小鼠瘦素水平[(1.60±0.15)、(2.23±0.47)、(1.52±0.23)μg/L]均明显高于对照组[(1.39±0.11)μg/L](P0.05),辛伐他汀组低于肥胖哮喘组(P0.05),与普通哮喘组比较差异无统计学意义(P0.05);肥胖哮喘组小鼠总胆固醇[(6.20±0.69)mmol/L]和三酰甘油[(2.10±0.53)mmol/L]水平均明显高于对照组[(2.60±0.47)、(1.10±0.22)mmol/L]、普通哮喘组[(3.20±0.55)、(1.10±0.36)mmol/L]和辛伐他汀组[(5.20±0.42)、(1.70±0.38)mmol/L](P0.05),辛伐他汀组高于对照组和普通哮喘组(P0.05),对照组与普通哮喘组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀可改善血脂代谢紊乱,降低血清瘦素水平,改善肥胖哮喘小鼠的气道炎症和重构。     

内皮素-1受体拮抗剂对高脂血症家兔血管内皮功能的影响

目的探讨内皮素-1受体拮抗剂对高脂血症家兔血管内皮功能的影响。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和BQ-123干预的内皮素-1拮抗剂组(拮抗剂组),每组8只。对照组饲喂普通饲料,模型组和拮抗剂组均饲喂高脂饲料,第6周时对照组和模型组兔静脉注射生理盐水4mL/d,连续5周,拮抗剂组静脉滴注选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123 4mL/d,30min滴完,连续5周。10周后检测3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平;采用免疫组织化学SP法检测兔主动脉组织内皮素-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平,采用PCR法检测兔主动脉组织CRP mRNA表达情况。结果拮抗剂组血清总胆固醇[(4.12±0.92)mmol/L]、三酰甘油[(1.43±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.99±0.86)mmol/L]水平均低于模型组[(6.36±1.23)、(2.14±0.70)、(2.79±0.87)mmol/L](P0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(2.15±0.56)mmol/L]高于模型组[(1.02±0.42)mmol/L](P0.05);模型组和拮抗剂组动脉粥样硬化病变相对面积(32.06%、12.35%)明显高于对照组(3.78%)(P0.01),模型组高于拮抗剂组(P0.05);拮抗剂组内膜厚度[(226.00±4.25)μm]、中膜厚度[(142.00±1.86)μm]、内膜面积[(0.34±0.04)μm2]、中膜面积[(0.46±0.04)μm2]均较模型组[(325.00±5.68)μm、(185.00±2.07)μm、(0.52±0.04)μm2、(0.73±0.05)μm2]明显下降(P0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);拮抗剂组主动脉组织内皮素-1(1.39±0.78)、CRP mRNA(3.42±1.23)水平较模型组(3.98±0.76、6.37±1.66)明显下降(P0.05);主动脉组织中内皮素-1与CRP mRNA表达水平呈正相关(r=0.346,P=0.024)。结论内皮素-1激活的内皮素A受体可导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达上调,选择性内皮素A受体拮抗剂可预防家兔动脉粥样硬化进展。     

自拟清血消白方联合西医对微小病变型肾病综合征蛋白尿和血脂的研究

目的探讨自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征的临床疗效。方法将2012年1月至2015年6月病理资料证实且首诊为微小病变型肾病综合征的100例患者,将患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用单纯常规西医治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用自拟清血消白方。比较2组患者的临床治疗效果及蛋白尿和血脂水平变化。结果观察组患者有效率为90.00%,与对照组(70.00%)比较明显增加,差异有统计学意义(χ~2=9.22,P0.05)。观察组患者治疗后24h尿蛋白定量[(0.52±0.10)g]、三酰甘油[(0.83±0.18)mmol/L]、胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L]、肌酐[(120.11±10.12)μmol/L]、尿素氮[(4.02±0.77)mmol/L]与治疗前比较明显减少(t=7.66,7.38,7.91,8.55,7.72,P0.05),清蛋白[(39.65±3.32)g/L]与治疗前比较明显增加(t=7.20,P0.05),且各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(t=7.21,6.65,7.51,7.81,6.98,6.88,P0.05)。结论自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征临床效果明显,能显著改善患者肾功能和血脂水平,具有临床应用和推广价值。     

冠心病患者检测高敏C-反应蛋白的意义

目的 探讨冠心病患者检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 测定冠心病患者血清hs-CRP、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)含量,分析其变化规律.结果 冠心病组hs-CRP[(11.07±3.30)mg/L]、TG[(3.97±1.15)mmol/L]、TC[(6.87±1.45)mmol/L]水平明显...