西藏高原地区无痛苦胃镜检査过程中不良反应发生情况及危险因素分析

目的观察西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检查过程中不良反应发生情况,分析主要不良反应发生的危险因素。方法 810例消化道不适患者,静脉缓慢注射芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg麻醉后行无痛苦胃镜检査,记录不良反应发生情况,采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素。结果检查中血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_2)水平[(90.20±0.33)%]低于检査前[(98.30±0.52)%](P0.05),检査后恢复至检査前水平;检査前、中、后平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(93.80±10.20)、(87.30±8.50)、(91.60±9.60)mm Hg]、心率[(72.80±13.60)、(66.60±11.80)、(71.20±12.70)次/min]、呼吸频率[(18.50±4.60),(16.90±3.90)、(17.80±4.20)次/min]比较差异均无统计学意义(P0.05);检查中发生低氧血症59例(7.3%),一过性呼吸抑制12例(1.5%),呛咳2例(0.2%),头晕3例(0.4%);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟≥10根/d且烟龄20 a(OR=4.36,95%CI:2.168~8.779,P=0.000)、饮酒≥40 g/d且饮酒史10 a(OR=11.95,95%CI:5.174~27.602,P=0.000)、体质量指数≥30 kg/m~2(OR=10.04,95%CI;5.439~18.522,P=0.000)、丙泊酚用量≥160 mg(OR=2.70,95%CI:1.560~4.679,P=0.000)是检査中发生低氧血症的危险因素。结论西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检査过程中最主要的不良反应为低氧血症,吸烟≥10根/d且烟龄20 a、饮酒≥40 g/d且饮酒史10 a、体质量指数≥30 kg/m~2、丙泊酚用量≥160 mg是其发生的危险因素。     

老年患者无痛内镜下逆行性胰胆管造影术不良反应及其危险因素分析

目的探讨老年患者无痛内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的主要不良反应及其发生的危险因素。方法静脉麻醉辅助下行ERCP诊治的老年患者126例,观察ERCP围术期血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)等变化以及不良反应发生情况;采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素。结果126例患者ERCP术中收缩压[(107.2±10.6)mm Hg]、SpO2[(89.70±0.38)%]均较术前[(120.8±12.5)mm Hg、(98.80±0.56)%]明显降低(P0.05),术前、术中及术后舒张压、心率、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P0.05);术中并发低氧血症(SpO290%)47例(37.3%),血压下降22例,心动过缓3例,恶心呕吐及呛咳各1例;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.309,95%CI:1.987~14.186,P=0.000)、吸烟≥10支/d且30a以上(OR=5.447,95%CI:2.075~14.300,P=0.000)、饮酒≥40g/d且20a以上(OR=3.563,95%CI:1.183~10.731,P=0.000)、体质量指数≥30kg/m2(OR=23.833,95%CI:2.296~191.702,P=0.000)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=8.308,95%CI:3.162~21.824,P=0.000)、丙泊酚用量≥280mg(OR=3.773,95%CI:1.708~8.336,P=0.000)、操作时间≥2h(OR=4.993,95%CI:2.117~11.777,P=0.000)是老年患者无痛ERCP发生低氧血症的危险因素。结论低氧血症是老年患者无痛ERCP术中的主要不良反应,高龄(≥80岁)、长期大量吸烟(≥10支/d且在30a以上)、长期大量饮酒(≥40g/d且在20a以上)、高体质量指数(≥30kg/m2)、合并慢性阻塞性肺疾病、丙泊酚用量大(≥280mg)、操作时间长(≥2h)是其发生的危险因素。     

经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生支架内再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析235例行PCI术患者的临床资料,术后1a发生支架内再狭窄55例为观察组,未发生支架内再狭窄180例为对照组,比较2组一般资料,采用多因素logistic回归分析发生支架内再狭窄的危险因素。结果观察组年龄[(65.9±10.0)岁]较对照组[(60.3±10.9)岁]大(P0.05),尿酸[(484.16±84.04)mmol/L]、肌酐[(84.36±28.19)μmol/L]、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[(5.49±3.62)mmol/L]水平均高于对照组[(323.11±92.30)mmol/L、(75.81±24.78)μmol/L、(2.15±1.86)mmol/L](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.104,95%CI:1.043~1.168,P=0.001)、PCI术前高尿酸水平(OR=8.431,95%CI:4.035~17.620,P=0.000)、高hs-CRP水平(OR=2.016,95%CI:1.519~2.674,P=0.000)是PCI术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。结论高龄,PCI术前高尿酸、高hs-CRP水平是冠心病行PCI术患者术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。     

热性惊厥与伴海马硬化的癫痫

目的回顾性分析伴海马硬化癫痫患者的临床资料,探讨热性惊厥与海马硬化的关系。方法 507例癫痫患者由MRI证实伴海马硬化。根据儿童期是否出现热性惊厥,将患者分为两组:即热性惊厥组(FS+组)和无热性惊厥组(FS-组),进一步将FS+组分为1岁以内亚组和1⁵岁亚组。采用卡方检验和t检验对两组和两亚组在性别、非热性发作起始年龄、热性惊厥年龄与非热性发作间的间隔时间、海马硬化出现的单双侧以及是否实施癫痫手术等参数进行统计学比较。结果 507例患者中,热性惊厥史阳性者88例,占17.4%。癫痫非热性发作平均起病年龄FS+组明显低于FS-组[(10.5±6.4)岁vs.(15.7±10.8)岁,P=0.000]。实施手术治疗的比例FS+组稍多于FS-组[37例(42.0%)vs.135例(32.2%),P=0.051]。FS+组和FS-组及FS+亚组在性别、海马硬化的单双侧等参数比较无统计学差异。FS+亚组在非热性发作平均起病年龄、FS年龄与非热性发作间的间隔时间、是否实施手术等方面无统计学差异。FS+组接受手术治疗的患者病程明显长于药物治疗者[(8.1±4.4)年vs.(7.1±6.9)年,P=0.009]。手术治疗随访者中92.3%达EngelⅠ级。结论伴海马硬化的癫痫患者中儿童期出现热性惊厥史者,出现癫痫非热性发作的平均起病年龄明显早于无热性惊厥史的海马硬化癫痫患者;这部分患者可能进行癫痫手术治疗的预后更好。     

血清25羟维生素D_3与冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的探讨血清25羟维生素D3[(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)]与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 416例疑似冠心病或冠心病患者,均行冠状动脉造影检查,采用ELISA法检测血清25(OH)D3水平,将所有患者血清25(OH)D3水平按四分位数分为4组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,比较4组一般资料和Gensini积分;根据冠状动脉是否狭窄分为狭窄组和未狭窄组,比较2组血清25(OH)D3水平,分析血清25(OH)D3水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果冠状动脉狭窄组血清25(OH)D3水平[(10.64±7.82)μg/L]低于对照组[(12.40±8.77)μg/L],差异有统计学意义(P0.05);Q1组、Q2组、Q3组Gensini积分(6.09±1.32、6.59±1.66、4.30±1.23)高于Q4组(0.93±0.32)(P0.05);25(OH)D3与C反应蛋白水平(r=-0.141,P=0.004)和Gensini评分(r=-0.150,P=0.002)呈负相关;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、C反应蛋白、吸烟是冠状动脉狭窄的相关危险因素(OR=1.056,95%CI:1.034~1.079,P=0.000;OR=1.262,95%CI:1.139~1.398,P=0.000;OR=1.036,95%CI:1.016~1.056,P=0.000);25(OH)D3是冠状动脉狭窄的独立保护因素(OR=0.951,95%CI:0.920~0.983,P=0.003)。结论低水平25(OH)D3与冠状动脉狭窄程度相关。     

老年单纯性耳聋患者听力损害影响因素分析

目的探讨影响老年单纯性耳聋患者听力损害的危险因素。方法 519例老年单纯性耳聋患者行听力测定,分析血糖、血脂水平异常及不同性别、年龄、文化程度、饮酒和吸烟习惯等因素与平均听阈、高频听阈的关系,并进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,男性、年龄≥70岁、初中及以下文化程度患者的平均听阈[(42.21±0.43)、(41.21±0.39)、(40.46±0.33)dB]、高频听阈[(44.52±0.35)、(44.01±0.36)、(42.52±0.38)dB]均明显高于女性、年龄70岁、高中及以上文化程度患者平均听阈[(39.12±0.47)、(37.78±0.35)、(36.86±0.40)dB]和高频听阈[(40.23±0.39)、(40.64±0.41)、(41.52±0.41)dB](P0.05),空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高及吸烟、饮酒患者的高频听阈[(42.26±0.29)、(41.69±0.41)、(41.69±0.36)、(43.91±0.37)、(44.12±0.38)dB]明显高于空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平正常者[(41.03±0.41)、(40.99±0.36)、(41.04±0.43)dB]、不吸烟者[(41.01±0.45)dB]、不饮酒者[(40.89±0.41)dB],差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,患者男性(OR=1.925,95%CI:1.320~3.251,P=0.022)、年龄≥70岁(OR=2.033,95%CI:1.751~4.836,P0.001)、文化程度低(OR=12.002,95%CI:7.526~22.051,P0.001)是影响平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为男性(OR=1.956,95%CI:1.163~4.958,P0.001)、年龄≥70岁(OR=2.357,95%CI:2.326~10.630,P=0.032)、文化程度低(OR=11.005,95%CI:1.068~8.302,P=0.021)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高(OR=1.752,95%CI:4.035~16.581,P=0.015;OR=1.864,95%CI:3.021~9.302,P=0.009;OR=2.054,95%CI:1.320~5.924,P0.001)、吸烟(OR=2.694,95%CI:1.032~3.158,P=0.002)和饮酒(OR=2.568,95%CI:1.108~4.845,P0.001)。结论性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)是影响老年单纯性耳聋患者平均听阈的独立危险因素;影响高频听阈的独立危险因素为性别(男性)、高龄(≥70岁)、低文化程度(初中及以下)和空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高、吸烟和饮酒。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的:探讨老年危重症患者心力衰竭患病率、心力衰竭特点及危险因素。方法:收集2011-12-2014-09我院急诊内科和急诊ICU收治的老年危重症患者216例,回顾性分析老年危重症患者心力衰竭患病率及其特点,并采用多元Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心力衰竭的独立危险因素。结果:216例患者中,59例(27.3%)患者合并心力衰竭,且31例合并心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF)≥50%;合并心力衰竭患者的平均年龄明显高于无合并心力衰竭患者[(75.4±10.2)岁vs.(72.0±14.9)岁,t=6.447,P=0.015];左室收缩功能正常的心力衰竭患者平均年龄明显高于左室收缩功能不全的心力衰竭患者[(76.7±9.3)岁vs.(74.3±8.4)岁,t=5.624,P=0.036];多元Logistic回归分析显示,冠心病(OR=8.271,95%CI:5.916~10.821,P=0.000)、瓣膜性心脏病(OR=7.961,95%CI:4.871~11.226,P=0.002)、糖尿病(OR=2.061,95%CI:1.176~3.812,P=0.009)、呼吸衰竭(OR=1.443,95%CI:0.975~2.118,P=0.038)以及肾功能不全(OR=2.038,95%CI:1.661~2.464,P=0.016)均显著增加老年危重症患者心力衰竭发病风险。结论:心力衰竭已成为老年危重症患者不容小觑的问题,通过对老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素进行研究,有助于老年危重症患者的临床救治。     

神经梅毒血清TRUST试验特征及危险因素研究

目的探讨神经梅毒血清甲苯胺红不加热血清反应素试验(toluidine red unheated serum test,TRUST)与其他检测指标的相关性,分析神经梅毒的危险因素。方法 171例疑似梅毒患者,确诊为神经梅毒患者73例为观察组,非神经梅毒患者98例为对照组,比较2组一般资料、神经系统症状、血清TRUST滴度、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)、脑脊液TRUST滴度、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平,分析血清TRUST滴度与其他指标的相关性,分析神经梅毒发生的危险因素及血清TRUST滴度对神经梅毒的诊断效果。结果观察组男性比率(50.7%)、年龄[(49.7±7.8)岁]、神经系统症状比率(75.3%)、脑脊液白细胞计数[(35.9±8.1)×106/L]、脑脊液蛋白[(617±126)mg/L]、血清TRUST阳性率(100.0%)、血清TRUST滴度[1∶(51.7±5.7)]、脑脊液TRUST阳性率(100.0%)、脑脊液TRUST滴度[1∶(4.1±1.7)]高于对照组[14.3%、(39.4±12.5)岁、8.2%、(2.8±0.6)×106/L、(224±35)mg/L、72.4%、1∶(12.8±3.7)、0、1∶(0.0±0.0)](P0.05);血清TRUST滴度与脑脊液TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关(r=0.310,P=0.006;r=0.318,P=0.000);高脑脊液TRUST滴度、脑脊液TPPA阳性、脑脊液蛋白增高均为神经梅毒的危险因素(OR=3.043,95%CI:1.538~12.815,P=0.031;OR=7.523,95%CI:1.178~81.415,P=0.004;OR=20.389,95%CI:8.533~252.158,P=0.017);当血清TRUST滴度检测神经梅毒的最佳截断值为1∶16时,AUC为0.828(95%CI:0.767~0.889,P=0.000),灵敏度为68.5%,特异度为84.7%,约登指数为0.532。结论神经梅毒血清TRUST滴度与脑脊液TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关;高脑脊液TRUST滴度、脑脊液TPPA阳性、脑脊液蛋白增高均是神经梅毒发生的危险因素。     

重庆市石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析

目的探讨石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病情况及相关危险因素。方法整群随机抽取石柱土家族自治县农村地区40岁以上常住居民2 387名,应用统一调查问卷表进行调查,并测定肺功能,记录COPD患病率,logistic回归分析COPD患病的相关危险因素。结果2 387名中配合调查者1 920名,资料完整可用于分析者1 873名,其中175例诊断为COPD,COPD患病率为9.3%;logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.174,95%CI:0.107~0.284,P=0.000)、年龄(OR=0.505,95%CI:0.430~0.593,P=0.000)、体质量指数(OR=0.696,95%CI:0.513~0.944,P=0.020)、受教育程度(OR=0.388,95%CI:0.184~0.820,P=0.013)、经济收入(OR=2.082,95%CI:1.418~3.058,P=0.000)、儿时咳嗽史(OR=0.766,95%CI:0.608~0.967,P=0.025)、厨房通风(OR=1.480,95%CI:1.085~2.018,P=0.013)、吸烟(OR=0.82,95%CI:0.687~0.979,P=0.028)、被动吸烟(OR=0.213,95%CI:0.143~0.373,P=0.000)与COPD发病相关。结论石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群COPD患病率较高,针对相关危险因素进行早期干预,可降低COPD患病率。     

癫痫发病危险因素的Meta分析

目的系统评价人群癫痫发生的主要危险因素,探讨癫痫的病因,为预防决策提供依据。方法计算机检索PubMed(1980~2013.1.2)、EMbase(1980~2013.1.2)、CNKI(1987~2013.1.2),同时手工检索相关资料,全面收集与癫痫发病危险因素有关的所有病例-对照研究。由两名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入17篇文献,6 641例研究对象,其中病例组3114例,对照组3527例。Meta分析结果显示:癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病、孕期危险因素与癫痫发病相关,其OR值(95%CI)分别为5.11(3.19,8.20)、4.14(3.63,4.73)、5.10(2.64,9.87)、3.33(1.84,6.05)、3.23(1.80,5.78)。结论癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病和孕期危险因素是目前癫痫发病的危险因素。     

原发性高血压伴动脉粥样硬化患者相关炎性因子水平及其危险因素分析

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)伴动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血清淀粉样蛋白酶(serum amyloid A,SAA)、类胰蛋白酶(tryptase,TPS)、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其危险因素。方法单纯高血压患者66例为对照组,EH伴AS患者57例为观察组,比较2组一般资料、血脂及Lp-PLA2、SAA、TPS、hs-CRP水平,分析其与EH伴AS形成的相关性。结果观察组吸烟比率(50.9%)、胆固醇[(4.60±0.95)mmol/L]、血清Lp-PLA2[(368.63±97.28)μg/L]、SAA[(1 102.72±240.24)mg/L]、TPS[(7.27±1.87)μg/L]、hs-CRP[(3.37±1.39)mg/L]水平高于对照组[25.8%、(4.08±0.81)mmol/L、(321.67±96.99)μg/L、(919.76±216.14)mg/L、(5.82±1.83)μg/L、(2.83±1.40)mg/L];logistic回归分析显示吸烟(OR=2.873,95%CI:1.106~7.466,P=0.030)、胆固醇5.2mmol/L(OR=4.230,95%CI:1.113~16.071,P=0.034)、Lp-PLA2311.075μg/L(OR=3.065,95%CI:1.196~7.860,P=0.020)、SAA840.57 mg/L(OR=3.226,95%CI:1.125~9.254,P=0.029)、TPS4.811μg/L(OR=12.335,95%CI:2.683~56.720,P=0.001)、hs-CRP3mg/L(OR=3.558,95%CI:1.420~8.912,P=0.007)是EH伴AS发生的危险因素。结论吸烟及胆固醇、Lp-PLA2、SAA、TPS、hs-CRP水平增高是EH伴AS形成的危险因素,对其检测并及时干预在EH患者预防AS形成中有积极意义。     

血浆生长分化因子-15与急性冠状动脉综合征患者预后的关系

目的探讨血浆生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的关系。方法回顾性分析371例ACS患者的临床资料,记录入院时血浆GDF-15水平,观察1a后心血管终点事件发生情况,应用多因素logistic回归分析心血管终点事件发生的危险因素。结果随访1a,出现心血管终点事件者55例为观察组,未出现心血管终点事件者316例为对照组;观察组入院时血浆GDF-15水平[(1 314.4±542.3)ng/L]高于对照组[(832.6±367.2)ng/L](P0.01);多因素logistic回归分析显示,高血浆水平GDF-15(OR=2.086,95%CI:1.583~2.623,P=0.000),糖尿病(OR=2.504,95%CI:1.337~4.890,P=0.014),吸烟(OR=1.802,95%CI:1.913~4.623,P=0.012)是ACS患者1a心血管终点事件发生的危险因素。结论高血浆水平GDF-15为ACS患者心血管终点事件发生的危险因素。     

急性有机磷中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性有机磷中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析83例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据其转归分为死亡组14例和存活组69例,比较2组基本资料,采用多因素logistic回归分析急性有机磷中毒预后的影响因素。结果 2组中毒农药种类比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组肝功能损伤(14.29%)、高钠血症(21.43%)、代谢性酸中毒(35.71%)、呼吸衰竭(21.43%)、休克(7.14%)发生率均明显高于存活组(5.80%、10.14%、17.39%、8.70%、0)(P0.05);死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[(29.6±6.8)分]、初始动脉血乳酸[(5.4±2.4)mmol/L]、入院6h血乳酸[(5.9±2.2)mmol/L]、血糖[(14.6±5.7)mmol/L]、谷草转氨酶水平[(110.1±37.3)u/L]高于存活组[(22.7±7.2)分、(2.8±2.3)mmol/L、(2.0±1.9)mmol/L、(8.9±3.8)mmol/L、(30.4±4.3)u/L](P0.05),6h乳酸清除率[(-18.1±3.4)%]、初始血pH值(7.1±0.1)、谷丙转氨酶水平[(8.4±6.5)u/L]低于存活组[(2.8±2.3)%、7.4±0.1、(21.2±9.2)u/L](P0.05);多因素logsitic回归分析结果显示,入院6h血乳酸升高(OR=1.51,95%CI:1.08~3.47,P=0.010)、血糖升高(OR=9.03,95%CI:2.15~16.39,P0.001)是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值高(OR=0.31,95%CI:0.18~0.49,P0.001)、入院6h乳酸清除率高(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83,P=0.002)是急性有机磷中毒患者预后的保护因素。结论入院6h血乳酸、血糖水平升高是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值、入院6h乳酸清除率高是其保护因素。     

类风湿关节炎肾损害的危险因素分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者发生肾损害的危险因素。方法 RA患者262例,有肾损害56例为肾损害组,无肾损害206例为无肾损害组。比较2组临床资料,多因素logistic回归分析RA患者发生肾损害的危险因素。结果肾损害组年龄[(60.8±11.9)岁]较无肾损害组[(51.8±13.6)岁]大,有高血压比率(41.1%)、有高尿酸血症比率(25.0%)及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)[19.45(6.17, 46.07)mg/L]、总胆固醇[(4.65±1.44)mmol/L]水平均较无肾损害组[22.8%、5.3%、11.12(2.26, 33.68)mg/L、(4.22±1.02)mmol/L]高(P<0.05),性别比例、病程及入组3个月前药物使用情况等与无肾损害组比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=2.100, 95%CI:1.018~4.332,P=0.045)、有高血压(OR=2.336, 95%CI:1.174~4.648,P=0.016)、有高尿酸血症(OR=3.792, 95%CI:1.498~9.600,P=0.005)、血清CRP>12.00 mg/L(OR=2.383, 95%CI:1.214~4.679,P=0.012)是RA患者发生肾损害的危险因素。结论年龄≥65岁、有高血压及高尿酸血症、血清CRP>12.00 mg/L可增加RA患者发生肾损害风险。     

新疆地区维吾尔族及汉族大学生颞下颌关节紊乱与心理因素的相关性

目的探讨新疆地区维吾尔族(维族)和汉族大学生颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)发生情况,分析焦虑、抑郁等心理因素与TMD的相关性。方法对489例维族及汉族大学生进行颞下颌关节检查,填写一般情况调查问卷、心理焦虑状况量表(self-rating anxiety scale,SAS)和心理抑郁状况量表(self-rating depression scale,SDS),并进行相关分析。结果未发生TMD者228例(对照组),确诊TMD患者261例(TMD组),TMD发生率为53.4%,男性发生率(46.8%)低于女性(58.7%)(P0.05),汉族(51.0%)与维族(58.4%)TMD发生率比较差异无统计学意义(P0.05);TMD组SAS评分[(45.71±10.70)分]、SDS评分[(48.83±10.04)分]高于对照组[(38.15±7.40)、(41.13±7.96)分],差异有统计学意义(P0.01);(3)logistic回归分析显示,焦虑(OR=3.43,95%CI:1.89~6.22,P=0.000)、抑郁(OR=3.96,95%CI:2.06~7.62,P=0.000)和偏侧咀嚼(OR=1.71,95%CI:1.16~2.54,P=0.007)是TMD发生的危险因素。结论新疆地区大学生TMD发病率高,女性多见,维、汉族发病率无差异;焦虑、抑郁倾向等心理因素是TMD发生的危险相关因素。     

新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析

目的探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性。方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平。结果胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03)mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mmHg]、舒张压[(78.76±13.02)mmHg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m^2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40)mmol/L、(4.50±1.00)mmol/L、(117.59±16.02)mmHg、(73.90±12.13)mmHg、(2.36±0.69)mmol/L、(23.46±3.65)kg/m^2、(5.14±0.96)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95%CI:1.070~1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95%CI:1.786~2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95%CI:1.499~2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素。结论年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率。     

系统性硬化并发心血管损害临床分析

目的分析系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者并发心血管损害(cardiovascular damage,CVD)的临床特点及相关因素。方法 110例SSc患者中,70例(63.6%)并发CVD者为并发CVD组,40例未并发CVD者为单纯SSc组;比较2组临床及实验室指标,观察SSc并发CVD患者的临床特征,分析其相关影响因素。结果并发CVD组患者发病年龄[(35±9)岁]小于单纯SSc组[(40±8)岁],病程[(6.0±3.3)a]长于单纯SSc组[(4.6±3.6)a],改良Rodnan皮肤硬化评分[(19.7±2.0)分]、血清胱抑素C水平[(1.36±0.17)mg/L]、总胆固醇[(4.9±2.3)mmol/L]、既往使用激素比例[(55±10)%]高于单纯SSc组[(15.9±2.2)分、(1.03±0.09)mg/L、(2.6±1.9)mmol/L、(30±8)%](P0.05);并发CVD组患者常见损害为高脂血症、稳定性心绞痛和心律失常等,心电图异常以心律失常和心肌供血不足多见,心脏超声异常以心包积液多见;logistic回归分析显示,改良Rodnan皮肤硬化评分(OR=2.301,95%CI:2.066~2.794,P=0.007)、血清C反应蛋白(OR=2.003,95%CI:1.904~2.138,P=0.008)、总胆固醇(OR=1.485,95%CI:1.204~2.201,P=0.007)和胱抑素C(OR=2.001,95%CI:1.990~2.313,P=0.009)水平升高是SSc患者发生CVD的危险因素。结论 CVD为SSc患者常见临床特点;对改良Rodnan皮肤硬化评分、C反应蛋白、总胆固醇和血清胱抑素C水平升高的SSc患者,需高度警惕CVD的发生。     

骨髓增殖性肿瘤患者血清血管调控细胞因子水平变化及意义

目的探讨骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者血清血管调控相关细胞因子水平及其临床意义。方法 30例MPN患者为MPN组,20例体检健康者为对照组,2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、内皮抑素(endostatin,ES)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,分析MPN组各血管调控细胞因子间的相关性,及临床因素与血管调控细胞因子间的关系。结果MPN组血清VEGF[(610.10±295.70)ng/L]、PDGF[(9.50±3.68)μg/L]、ES[(6.80±2.70)μg/L]、MMP-9[(856.32±544.28)μg/L]、TIMP-1[(464.45±216.71)μg/L]水平及MMP-9/TIMP-1比值(2.41±1.77)均高于对照组[(355.82±155.29)ng/L、(6.03±1.07)μg/L、(4.04±0.90)μg/L、(382.90±171.36)μg/L、(202.37±28.35)μg/L、1.88±0.71](P0.05);MPN组VEGF与PDGF呈正相关(r=0.429,P=0.018),PDGF与ES呈正相关(r=0.418,P=0.022);MPN组白细胞计数≥10×109/L者血清MMP-9水平[(1 059.95±625.22)μg/L]明显高于10×109/L者[(623.60±316.93)μg/L](P0.05),血红蛋白≥160g/L者血清TIMP-1水平[(385.66±178.38)μg/L]明显低于160g/L者[(554.49±227.31)μg/L](P0.05),≥60岁患者血清PDGF[(10.70±4.14)μg/L]、ES[(7.93±2.85)μg/L]、TIMP-1[(533.89±200.88)μg/L]水平高于60岁患者[(7.71±1.83)μg/L、(5.10±1.19)μg/L、(360.29±204.25)μg/L](P0.05),2项血管危险因素者血清PDGF水平[(14.01±4.99)μg/L]明显高于≤2项危险因素者[(8.38±2.45)μg/L](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄和低血红蛋白是TIMP-1水平增高的独立危险因素(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P=0.049;OR=0.996,95%CI:0.992~1.000,P=0.046);高龄和2项血管危险因素是PDGF水平增高的独立危险因素(OR=1.462,95%CI:1.008~2.119,P=0.045;OR=1.282,95%CI:0.988~1.663,P=0.041)。结论 MPN患者白细胞计数、血红蛋白增多与血管新生调控因子表达增加有关,通过炎症导致血管新生促进和抑制因子的表达失衡,进而参与MPN的发生、发展。     

子痫前期-子痫患者糖脂代谢异常与妊娠结局的相关性研究

目的探讨子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia,PE-E)患者糖脂代谢紊乱对妊娠结局的影响,及PE-E不良预后的危险因素。方法住院分娩的PE-E患者51例为PE-E组,健康孕妇40例为对照组,采用反转录PCR法检测2组过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferation-activated receptor-γ,PPAR-γ)mRNA表达水平,计算2组胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),并检测其他生化指标,记录母体并发症和新生儿结局,分析PE-E发病和不良结局的影响因素。结果 PE-E组ISI(-3.71±0.92)、红细胞压积[(0.35±0.05)%]和血小板计数[(184.14±76.83)×109/L]明显低于对照组[-2.98±0.55、(0.37±0.03)%、(216.63±54.05)×109/L](P0.05),HOMA-IR[1.61(1.07,3.65)]、总胆固醇[(6.67±1.27)mmol/L]、三酰甘油[(4.74±2.46)mmol/L]、谷丙转氨酶[23.10(15.90,37.40)u/L]、谷草转氨酶[28.50(23.20,48.10)u/L]、乳酸脱氢酶[(506.37±358.58)u/L]、肌酐[(71.71±58.58)mmol/L]、尿酸[(429.60±109.17)mmol/L]水平明显高于对照组[0.76(0.61,1.37)、(6.07±1.94)mmol/L、(4.02±1.75)mmol/L、12.50(11.00,16.75)u/L、19.00(16.00,21.75)u/L、(180.48±31.56)u/L、(44.78±8.67)mmol/L、(324.80±79.69)mmol/L](P0.05),PE-E组PPAR-γmRNA表达水平(0.53±0.28)与对照组(0.41±0.31)比较差异无统计学意义(P0.05);总胆固醇增高和PPAR-γmRNA表达水平增高是PE-E发病的危险因素(OR=2.003,95%CI:1.156~3.469,P=0.013;OR=13.285,95%CI:1.743~101.271,P=0.013),ISI增高是PE-E发病的保护因素(OR=0.290,95%CI:0.129~0.653,P=0.003);ISI增高是严重并发症和胎儿生长受限的保护因素(OR=0.021,95%CI:0.003~0.155,P0.001;OR=0.058,95%CI:0.003~0.966,P=0.047);孕前体质量指数增高是胎儿窘迫的危险因素(OR=1.701,95%CI:1.194~2.423,P=0.003);孕前体质量指数增高对新生儿出生Apgar评分和分娩孕周有负向影响(β=-0.168,95%CI:-0.265~-0.072,P=0.001;β=-0.221,95%CI:-0.406~-0.036,P=0.020)。结论胰岛素抵抗是PE-E发病、严重母胎并发症和胎儿生长受限的危险因素,高胆固醇和PPAR-γ高表达是PE-E发病的危险因素,减轻孕前肥胖有利于减少胎儿窘迫、新生儿窒息和早产发生。     

小儿热性惊厥发作和复发危险因素的Logistic回归分析

目的 :探讨影响小儿热性惊厥发生和复发的危险因素。方法 :以 5年来住院的 2 14例热性惊厥患儿作为观察对象 ,选择可能与热性惊厥有关的危险因素作为观察指标 ,利用非条件Logistic回归分析方法进行分析。结果 :与热性惊厥发生有关的因素有 8个 :年龄、家族史、首次发病时体温、出生史、血糖浓度、血清钠浓度、发病季节和碱性磷酸酶 (AKP) ;而与热性惊厥复发有关的因素除上述前 4个外 ,还与首次发生惊厥时的发病至惊厥时间、惊厥持续时间、惊厥类型和血清钠浓度有关。结论 :热性惊厥发生和复发与年龄、家族史、首次发病时体温、出生史和血清钠浓度有关 ,此外 ,二者还分别与有一些其他因素有关