甘精胰岛素对初次诊断的2型糖尿病的疗效观察

目的观察短期甘精胰岛素用于初次诊断的2型糖尿病（T2DM）患者的降糖效果及胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的改变。方法28例初次诊断的T2DM并高血糖（空腹血糖≥11mmol／L）患者，给予2周甘精胰岛素强化治疗（三餐配合使用速效胰岛素）；停药随诊观察。结果2周甘精胰岛素强化治疗显示稳定、快速降糖效果，治疗后口服糖耐量试验出现明显增加的C肽曲线下面积；胰岛素分泌指数明显增加；胰岛素抵抗指数显著改善。复诊患者中最长的已经半年不用药物，仅靠控制饮食和运动就能很好地控制血糖。结论对伴明显高血糖的初次诊断的T2DM，短期甘精胰岛素强化治疗可以快速、稳定控制血糖，显著改善胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性。     

改善糖尿病内皮祖细胞功能的研究进展

内皮祖细胞（EPC）为来源于骨髓及外周血中的干细胞,能定向增殖分化为内皮细胞,参与血管损伤后的修复。研究显示,改善糖尿病EPC功能,可以预防和降低糖尿病并发症的发生。追踪近年来改善EPC功能的研究进展,就其对糖尿病并发症的预防和改善作用做一综述,以期为糖尿病的治疗提供新思路。     

胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的观察短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖达标时间及3个月后复查糖基化血红蛋白的控制情况,从而改变糖尿病的临床进程。方法66例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组,治疗组34例,给予2周时间胰岛素强化治疗后,改口服降糖药治疗;对照组32例给予直接口服药治疗,分别观察2组患者血糖达标时间及3个月后糖基化血红蛋白的控制情况。结果治疗组血糖达标达标时间为（2．5±0．8）d,对照组血糖达标时间为（7．5±1．6）d,2组数据比较差异有统计学意义（P〈0．01）。3个月后糖基化血红蛋白情况,治疗组为（5．4±1．5）％,对照组为（6．3±1．8）％,2组数据对照差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者,经短期胰岛素泵强化治疗,能缩短血糖达标时间并维持长时间血糖的良好控制。     

骨髓动员对大鼠骨髓源内皮祖细胞功能的影响

目的观察大鼠骨髓动员后骨髓源内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的改变,探讨骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的可能机制。方法按是否接受重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulatory factor,rhG-CSF)注射液注射将Lewis大鼠分为动员组和对照组,获取骨髓单个核细胞用EBM-2培养液进行诱导分化,培养7d后对贴壁细胞进行EPCs的鉴定;采用黏附能力测定实验观察EPCs的黏附能力。另取Lewis大鼠制备单侧后肢缺血模型,在模型制备后7d将8×106个EPCs移植至缺血侧后肢的肌肉内,按照移植EPCs来源不同将后肢缺血大鼠分为动员组和对照组。EPCs移植4周后行后肢血管造影,计算缺血侧后肢侧支血管数目。结果大鼠骨髓单个核细胞培养7d后黏附能力测定实验中动员组黏附EPCs数量为(22.3±2.8)个/×100高倍视野大于对照组(16.8±4.4)个/×100高倍视野(P<0.05);大鼠骨髓源EPCs移植至缺血肢体后4周动员组EPCs移植后缺血侧后肢侧支血管数目为(4.7±1.0)大于对照组(3.3±0.5)(P<0.05)。结论骨髓动员使骨髓源EPCs功能改善,其可能是骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的机制之一。     

Decreased mobilization of endothelial progenitor cells contributes to impaired neovascularization in diabetes

• 1 Circulating bone marrow (BM)‐derived endothelial progenitor cells (EPCs) play an important role in neovascularization. In the present study, we investigated the mechanisms underlying the reduction in circulating EPCs in a mouse model of diabetes induced by streptozotocin.
• 2 Compared with non‐diabetic controls, diabetic mice had reduced circulating EPCs (0.59 ± 0.11 vs 0.94 ± 0.21%, respectively; P < 0.01) and increased plasma endothelial microparticles (18 642 ± 6809 vs 5692 ± 1862/mL, respectively; P < 0.01). In a mouse bone marrow (BM) transplantation model, increased adhesion of transplanted BM cells to aortas of diabetic mice was observed compared with control (900 ± 194 vs 431 ± 109 cells/mm², respectively; P < 0.01).
• 3 Following hindlimb ischaemia, diabetic mice exhibited suppressed EPC mobilization, a reduction in the expected increase in capillary density and suppressed restoration of transcutaneous oxygen pressure in the ischaemic tissue. Diabetic mice also showed impaired ischaemia‐induced upregulation of vascular endothelial growth factor (VEGF), hypoxia‐inducible factor (HIF)‐1α and interleukin‐1β, an exaggerated increase in matrix metalloproteinase (MMP)‐2 and ‐9 and a suppressed increase in tissue inhibitor of matrix metalloproteinase (TIMP)‐1. On multivariate analysis, VEGF expression was the only independent factor related to circulating EPC count.
• 4 In conclusion, the data indicate that the decrease in basal circulating EPCs in diabetes may be attributable, in part, to consumptive loss of EPCs due to increased endothelial damage. Impairment of ischaemia‐induced EPC mobilization in the diabetic mouse model is associated with altered HIF‐1α/VEGF and MMP/TIMP regulation and represents a novel mechanism underlying defective postischaemic neovascularization in diabetes.

     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞功能的影响及其机制的初步探讨

目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病患者(T2DM)患者外周血内皮祖细胞功能的影响并初步探讨其机制。方法将40例糖尿病患者随机分为他汀治疗组和对照组,前者给予阿托伐他汀40 mg/d口服,治疗前及治疗后2、4周抽取外周血,采用密度梯度离心法分离培养内皮祖细胞,应用噻唑蓝(MTT)法检测内皮祖细胞增殖情况,Transwell小室检测迁移,Matrigel管腔形成实验检测管腔形成能力。另取20例T2DM患者血培养内皮祖细胞,加入阿托伐他汀、一氧化氮合酶(NOS)/NO途径抑制剂L-NAME后观察对其功能的影响。结果阿托伐他汀治疗后2周、4周外周血内皮祖细胞数量明显上升,功能明显改善(P<0.01)。体外实验他汀+L-NAME组的血内皮祖细胞数目较他汀组明显下降(P<0.01)。结论阿托伐他汀对糖尿病患者内皮祖细胞的功能具有一定保护作用,这种作用能被L-NAME阻断。阿托伐他汀的作用机制可能与激活NOS/NO信号通路有关。     

短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病后患者的自我血糖监测依从性分析

目的随访和评估短期胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)后的初诊2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的依从性。方法 118例短期CSⅡ后获得临床缓解初诊2型糖尿病患者进行统一的自我管理教育,评估出院后3个月,6个月,1年的SMBG执行情况,并检查实验室指标。结果两组患者能坚持SMBG的人数比例在基线期和随访3个月无统计学差异(P>0.05),而在6个月及1年时有显著统计学差异(P<0.05);两组监测血糖频率的差异有显著统计学意义(P<0.001);除基线和3个月时,6个月及1年均差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行SMBG及频次增加使得血糖控制获得更好控制,进而更好的控制病情,维持理想的生存质量。     

伏格列波糖治疗新发2型糖尿病临床疗效观察

目的：观察伏格列波糖治疗新发2型糖尿病（ T2DM）患者的疗效和安全性。方法将110例新发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组餐时口服伏格列波糖,对照组餐前口服格列齐特,治疗8周后比较2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并观察其不良反应。结果2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0．05）;且治疗后治疗组2hPG、HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组腹胀、肛门排气增多5例,腹泻2例,但症状较轻,患者可耐受,未发生低血糖;对照组腹胀4例,腹泻1例,低血糖3例。结论伏格列波糖治疗初发T2DM效果显著,且有良好的安全性。     

甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的比较甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法84例新诊断2型糖尿病患者先服用二甲双胍至少4周,血糖控制不佳的患者随机分为三组。A组予二甲双胍加甘精胰岛素,B组予阿卡波糖加甘精胰岛素,C组予二甲双胍与阿卡波糖加甘精胰岛素治疗,随访12周。结果三组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均低于治疗前治疗,A、B两组HbAlc部分达标,C组HbAlc全部达标（P〈0．05）。C组疗效优于A、B组,达标时间最短,日胰岛素用量最少。A、B组BMI无增加,C组BMI有所下降（P〉0．05）。三组低血糖发生率均〈11％,无严重低血糖事件发生,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖均能较好地控制血糖,对体质量影响小,低血糖发生率低,三药联合疗效优于二药联合,总体安全、有效、方便,是新诊断2型糖尿病理想的治疗方案。     

胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白、C反应蛋白水平变化

目的观察初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白（glycatedselxlmprotein,GSP）、超敏C反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）的变化特点。方法检测58例初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后空腹血糖（FPG）、OGTT2h血糖（OGTT2hPG）、GSP、hs-CRP、空腹C肽、三酰甘油（TG）水平并进行比较。结果胰岛素泵治疗2周后FPG、0G订2hPG、GSP、hs-CRP较治疗前显著下降（P〈0．01）,TG较治疗前显著下降（P〈0．05）,空腹C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,差异均有统计学意义。偏相关分析发现血清GSP浓度与FPG（r=0．58,P〈0．01）及OGTT2hPG（r=0．62,P〈0．01）呈正相关,血清hs-CRP水平与FPG（r=0．40,P〈0．05）及OGTT2hPG（r=0．39、P〈0．05）水平呈正相关。结论2型糖尿病患者短期使用胰岛素泵治疗．能快速有效地控制血糖,良好地抗炎症及纠正糖毒性、脂毒性。     

Effects of electroacupuncture on endothelial function and circulating endothelial progenitor cells in patients with cerebral infarction

This study evaluated the effects of electroacupuncture (EA) on endothelial function and endothelial progenitor cells (EPC) in patients with cerebral infarction. In a randomized, placebo‐controlled, crossover study, 20 patients with cerebral infarction were randomized into two treatment groups: EA or placebo. Before and after each intervention, pulse amplitude tonometry (PAT) was used to assess endothelial function and peripheral blood was analyzed for the number of EPCs. Circulating EPCs were quantified by flow cytometry as CD45^lowCD34⁺KDR2⁺ cells. Plasma vascular endothelial growth factor (VEGF) and interleukin (IL)‐10 levels were measured. Seven days later, crossover was performed on each group, with each group receiving the other treatment using the same protocol. The PAT hyperemia ratio ranged from 1.57 ± 0.41 to 2.04 ± 0.51 after EA, representing a significant improvement (P = 0.002); however, there was no improvement in the placebo group (P = 0.48). Circulating EPCs, as measured by flow cytometry, increased to 110.6 ± 74.3/100 μL in the EA group (P = 0.001) but did not change in the placebo group (45.9 ± 35.3/100 μL, P = 0.08). The increases in the number of EPCs and the PAT ratio after treatment were correlated (r = 0.78, P < 0.001). Plasma VEGF levels increased with EA compared to baseline (261.2 ± 34.0 vs 334.9 ± 80.5 pg/mL, P = 0.003). The number of circulating EPCs was positively correlated with plasma levels of VEGF (r = 0.50, P = 0.02). In conclusion, EA induced improvement of EPC levels and the PAT ratio in patients with cerebral infarction.     

2型糖尿病患者LP-PLA2与动脉内皮依赖舒张功能变化研究

目的研究2型糖尿病患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phos-pho-lipaseA2,LP-PLA2）含量以及内皮功能的变化。方法选择60例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和30例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖、糖化血红蛋白、LP-PLA2。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值（D0）、肱动脉内径（D1）、肱动脉最大内径（D2）。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,（D1-D0）/D0×100%、（D2-D0）/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、空腹血糖、LP-PLA2明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低（t=1.999-2.311,P〈0.05）。③2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能[（3.52＋0.42%）]明显低于对照组[（4.67＋0.32%）]（t=2.316,P〉0.05）。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血浆LP-PLA2升高,内皮依赖性血管舒张功能降低,二者呈负相关性。     

甘精胰岛素治疗门诊初发2型糖尿病疗效观察

目的探讨门诊首次诊断2型糖尿病人应用胰岛素治疗的方法.方法42例初发2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合阿卡波糖和门冬胰岛素治疗12个月,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率.结果两组血糖和HbA1c均下降,两组间比较无统计学差异,但甘精胰岛素组低血糖发生较少.结论对于门诊初发2型糖尿病人,应用甘精胰岛素联合阿卡波糖能良好控制血糖,且低血糖发生率较低.     

初诊2型糖尿病患者血清炎性细胞因子的表达

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗前后血清炎性细胞因子的表达。方法用ELISA和放射免疫法检测46例初诊T2DM患者(A组)胰岛素强化治疗前、治疗两周和3个月时的血清白细胞介素(IL)17I、L-23I、L-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与30例正常人(C组)比较。结果 A组患者IL-17和TNF-α水平高于C组[(5.97±0.87)pg/ml vs.(4.48±1.63)pg/ml和(31.4±22.3)pg/ml vs.(26.5±18.6)pg/ml](P<0.05)。TNF-α水平治疗后3个月(25.6±20.6)较治疗前(31.4±22.3)pg/ml和治疗2周(32.3±22.2)pg/ml降低(P<0.05)。强化治疗2周时,IL-23与IL-6的水平呈正相关(P<0.05)。结论初诊T2DM患者血清IL-17表达增高,在T2DM发生、发展中可能发挥了一定作用。     

二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的 观察二甲双胍对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临未疗效.方法 本院内分泌科住院新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪患者72例,随机分为两组,A组(二甲双胍联合来得时治疗3月)38例和B组(单此来得时治疗3月)34例,测定FPG,PPG,体质指数(BMI),TC,TG,LT,AST,GGT,AKP,HbA1C.结果...     

胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者行胰岛素泵强化治疗前后血清瘦素变化及临床意义。方法检测41例新诊断T2DM患者行胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（诺和锐）强化治疗前后血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、瘦素变化,以及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）变化。结果治疗后短期内患者血糖接近正常,血清hs-CRP、瘦素明显下降（P均〈0.01）,无发生低血糖者。结论短期胰岛素泵治疗可降低新诊断T2DM患者的血糖、血清hs-CRP及瘦素水平,具有良好的血糖控制及抗炎作用。     

诺帝对血管内皮生长因子诱导的人脐血源性内皮祖细胞功能的影响

探讨手性化合物诺帝(Nordy)对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的人脐血源性内皮祖细胞(EPCs)功能的影响及其意义。应用密度梯度离心法分离新鲜人脐血的单个核细胞，接种于EGM-2培养液中培养7～10 d获得内皮祖细胞(EPCs)。分别采用MTT法、Millicell-PCF培养小室系统和Matrigel内小管形成试验检测诺帝对VEGF刺激下EPCs增殖活性、迁移能力和体外形成小管样结构能力的影响。结果表明，100 μmol·L^-1诺帝作用24 h明显抑制EPCs增殖活性(P<0.05)，诺帝(25～50 μmol·L^-1)作用48～72 h也明显抑制EPCs增殖活性(P<0.05)。诺帝(25～100 μmol·L^-1)显著抑制VEGF诱导的EPCs迁移活性和体外形成小管样结构的能力(P<0.05)。诺帝能抑制体外VEGF诱导的人脐血源性EPCs增殖、迁移和体外小管形成能力，提示其具有抗EPCs效应。     

利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果研究

目的 探究初诊2型糖尿病患者应用利格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果.方法 80例初诊2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者应用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合利格列汀治疗.对比两组患者血糖水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组空腹血糖(6.5±0.7)mmol/L和餐后2 h血糖(8....