慢性硬膜下血肿手术治疗分析

慢性硬膜下血肿为临床上常见疾病,约占颅内血肿10%[1],多数患者采用钻孔引流术即可达到满意治疗效果,对于包膜较厚患者需采用骨瓣开颅手术,如何在术前根据患者具体情况而采用相应手术方式,是否彻底充分引流,对患者预后至关重要,我院2005年1月~2012年1月共收治慢性硬膜下血肿58例,均采用手术治疗,效果满意,现分析报告如下。     

慢性硬膜下血肿的手术技巧

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10%,起病隐袭,病程较长症状多不典型,治疗CSDH的有效方法是钻孔引流术(BHID),我院自1998年至2006年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者69例,总结如下并就手术技巧进行探讨。1资料和方法1.1一般资料本组男性56例,女性13例,年龄51～90岁,平均68.5岁,致伤原因摔伤21例,交通事故17例,碰伤22例,原因不明9例,病程25～120d。1.2临床表现有颅高压症状34例,精神症状21例,肌力减退6例,意识模糊5例,大小便失禁2例,癫疒间1例,入院时均经头颅CT确诊,血肿位于额颞顶52例,额颞部8例,额顶部6…     

慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组，一组采用钻单孔冲洗引流术，另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT，对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院，蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意，钻单孔可取代钻双孔。     

慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组,一组采用钻单孔冲洗引流术,另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT,对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院,蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意,钻单孔可取代钻双孔。     

老年性痴呆患者的慢性硬膜下血肿

作者从60岁(79±7岁)以上连续入院的1726例患者中检出慢性硬膜下血肿(CSH)与水囊肿患者共30例,其中16例在CSH 前已有痴呆(痴组),14例无痴呆(非痴组),并对发病率、临床症状、实验室所见与治疗进行了比较。一、发病率:痴组16例,占痴呆患者621人之2.5%。非痴组14例,占非痴呆     

慢性硬膜下血肿手术治疗并发症原因分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔冲洗引流术(burr-hole irrigation and drainage,BHID)后并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析了2005年1月至2007年10月经BHID手术的103例CSDH患者的临床资料.结果 102例治愈出院,1例(0.97%)死于肺心病,7例(6.80%)出现术后并发症,其中血肿复发4例,癫发作2例,张力性气颅1例.结论 BHID是治疗CSDH的首选且较为安全,其术后并发症应引起足够的重视并得到恰当的治疗.     

慢性硬膜下血肿手术治疗68例分析

目的对慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗进行探讨。方法总结2007-01—2012-05收治68例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。68例中行钻孔引流手术者60例(单侧52例,双侧8例),单孔引流57例,行双孔引流术3例,开颅血肿清除术8例。结果钻孔引流手术60例,临床症状明显改善56例,无明显变化者2例,引流管插入脑内致轻度偏瘫1例,并发对侧急性硬膜下血肿1例。开颅行血肿及包膜清除术者仅1例因继发脑梗死家属放弃进一步治疗,余7例均恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应及时行颅脑CT或MRI检查明确诊断,及时手术治疗,预后较好。对于身体条件较好,血肿内有分隔及壁厚,CT提示血肿呈混杂密度影伴有钙化者适合开颅行血肿清除及包膜清除术。     

高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗68例

目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿的临床特征和手术治疗。方法对我院自2000年至2009年手术治疗慢性硬膜下血肿68例进行回顾性分析。68例中,63例病人采用钻孔引流术治疗,5例采用小骨窗开颅血肿及包膜清除术治疗。结果 68例中,治愈59例,好转6例,死亡3例。结论应重视高龄患者慢性硬膜下血肿的早期诊断,颅骨钻孔引流术是治疗高龄患者慢性硬膜下血肿的首选方法,小骨窗开颅血肿及包膜清除术适于用血肿内有分隔、壁厚或已钙化者。     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

慢性硬膜下血肿手术方式的改进

１９９７年以来我科采用改进的手术方式治疗８例慢性硬膜下血肿，明显减少了术后并发症。现介绍如下。资料临床资料：本组均为男性，年龄４８～７１岁，平均６５岁。３例无明确头部外伤史。病程２５～９０天。西安市第四军医大学唐都医院神经外科（７１００３８）均为单侧...     

钙化慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨钙化慢性硬膜下血肿的治疗方法.方法 回顾性分析16例包膜钙化慢性硬膜下血肿的临床资料,并复习文献.结果 16例均行开颅清除血肿,并完整切除包膜,术后症状均缓解,1例巨大血肿患者术后有一过性失语,1月后恢复.结论 开颅手术清除血肿及其包膜是治疗钙化慢性硬膜下血肿的有效方法.     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 对48例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,若血肿中有血凝块,则分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗.并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例患者均获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为 2.08％(1/48),为非张力性气颅1例.结论 采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

一、临床资料6例慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)均为男性 ,年龄 49～ 71岁 ,平均 6 4 5岁。3例有明确头部外伤史 ,3例不明 ,病程 1～ 3个月。头痛 5例 ,一侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 1例 ,偏瘫 1例 ,智力迟钝 1例 ,复视 1例 ,视力减退 1例 ,术前神志清楚 5例 ,意识模糊 1例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 5例 ,低密度改变者 4例 ,等密度及混密度 2例。脑中线结构移位 <1 0ｃｍ 2例 ,1 0～ 2 0ｃｍ 3例 ,>2 0ｃｍ 1例。二、治疗与结果所有病例行钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。2例术后头痛 ,呕吐 ,烦躁加重 ,肢体轻瘫无改变 ,术后…     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析

目的分析老年硬膜下血肿（CSDH）的临床特征和手术治疗。方法回顾分析老年CSDH病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果本组118例中有106例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术，12例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。本组118例中，治俞108例，好转6例，死亡4例（均死于伴发疾病）。结论应重视老年CSDH的早期诊断，颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法，小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

慢性硬膜下血肿手术治疗新体会

目的探讨血肿穿刺置管引流术联合血肿腔内注射尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法共86例慢性硬膜下血肿患者行单侧或双侧、单孔或多孔血肿穿刺置管引流术,采取术中不冲洗、术后血肿腔内注射尿激酶(20×103U/次、2次/d)的方法,计算治愈率,记录并发症(包括颅内出血和感染)发生率和复发率。结果手术时间平均(0.60±0.16)h;注射尿激酶3 d后脑组织均复位;平均随访(4.00±0.22)个月,治愈85例、治愈率为98.84%,复发1例、复发率为1.16%;无一例发生术后颅内出血、感染或需再次手术。结论血肿穿刺置管引流术术中不冲洗、术后血肿腔内注射尿激酶治疗慢性硬膜下血肿,效果显著,复发率较低。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿好发于老年人,传统的钻孔冲洗引流术是比较可靠的治疗方法。近年来,由于神经内镜的广泛应用,治疗慢性硬膜下血肿的手术方式有了新的进展,我们采用神经内镜治疗12例慢性硬膜下血肿,现就相关手术技术进行初步探讨。1对象与方法1.1一般资料本组男10例,女2例;年龄55～80岁,平均62岁。11例为单侧硬膜下血肿,1例为双侧硬膜下血肿。病程1～3个月。有明确外伤史者9例。1.2临床表现术前清醒10例,以头痛、恶心、呕吐为主要表现,一侧肢体偏瘫6例;失语1例;意识障碍2例,均经头部CT及强化扫描证实。1.3手术方法采用全身麻醉,根据CT片定位,…     

尿激酶在微创手术治疗慢性硬膜下血肿中的作用

目的 探讨尿激酶在慢性硬膜下血肿（CSDH）微创手术治疗中的作用。方法 2010年1月至2014年10月收治的CSDH 147例,根据治疗方法分为观察组（76例）和对照组（71例）;两组均采用软通道钻孔流术治疗,观察组术后加用尿激酶,对照组为生理盐水。术后1个月,采用日常生活活动能力（ADL）分级评估神经功能。结果 观察组复发率为（2.63%/2/76）,平均拔管时间为（2±0.86）d,平均住院时间为（6±1.54）d,平均引流量为（185±26.7）ml;对照组的复发率为11.26%（8/71）,平均拔管时间（4±1.14）d,平均住院时间为（9±1.73）d,平均引流量为（146±21.5）ml。观察组比对照组复发率低（P<0.05）,平均拔管及住院时间明显缩短（P<0.01）,平均引流量明显增多（P<0.01）。术后1个月,观察组ADL分级明显优于对照组（P<0.05）。结论 软通道微创手术治疗CSDH后应用尿激酶,能提高患者疗效,降低复发率,并明显缩短平均拔管及住院时间。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一(chronic subdural hematoma CSDH),老年人由于有更多几率服用抗凝药物、血管脆性大、硬膜下间隙增大、易摔倒致头部跌伤几率增加等因素而成为易患人群[1].我科从2008年7月至2012年8月采用硬质神经内镜治疗27例CSDH,临床效果满意,现报告如下.