急性踝内翻扭伤的超声检查和诊断探讨

目的 分析急性踝内翻扭伤的超声图像特征,并探讨超声诊断及临床应用价值.方法 采用高频线阵探头探查58例临床诊断为急性踝内翻扭伤患者的双侧踝关节,观察外侧副韧带损伤情况及有否撕脱骨折.将所有患者关于撕脱骨折的超声诊断结果与X-Ray比较.结果 收集资料58例,超声诊断距腓前韧带损伤53例,其中挫伤20例,部分撕裂23例,完全撕裂10例;合并跟腓韧带挫伤10例;部分撕裂2例.25例超声诊断撕脱或微小骨折中,23例X-Ray阳性,2例阴性.结论 高频超声可用于评估踝关节急性扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱或微小骨折,在临床针对韧带损伤和骨性损伤的治疗方法选择上有重要帮助作用.     

高频超声在膝关节外侧副韧带损伤中的价值

目的 总结膝关节外侧副韧带损伤的声像图表现,探讨超声在膝关节外侧副韧带损伤中的价值。方法　选择42例经临床、MRI或手术证实为膝关节外侧副韧带损伤患者,回顾性分析膝关节外侧副韧带损伤的声像图表现。通过患侧与健侧对比,观察膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化。韧带损伤程度以MRI或手术结果为金标准。结果　42例膝外侧副韧带损伤患者中,超声和MRI均诊断为韧带损伤。超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例。MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例。超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致。结论 超声检查能显示膝关节外侧副韧带损伤的各种表现,判断损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

实时剪切波弹性成像技术评估踝关节外侧副韧带急性闭合型损伤的临床应用

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术（SWE）技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。 方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的50例踝关节外侧副韧带急性损伤患者,均接受进行高频超声及SWE超声弹性检测检查,获得患侧和健侧外侧副韧带的弹性杨氏模量平均值和剪切波速度（SWV）,比较不同类型并与正常侧的差异对比,以此判断闭合性外侧副韧带损伤的程度。 结果50例踝关节外侧副韧带损伤患者中,经手术及MRI证实共损伤80条韧带,距腓前韧带损伤42例,跟腓韧带22例,距腓后韧带16例。经急诊手术结果显示证实完全断裂韧带21例,距腓前韧带11例,跟腓韧带5例,距腓后韧带5例,高频超声快速诊断均正确检出,诊断符合率为100%。经MRI诊断,不完全断裂韧带19例,距腓前韧带8例,跟腓韧带6例,距腓后韧带5例,高频超声正确诊断14例,漏诊5例,超声诊断为挫伤,诊断符合率74%。经MRI诊断韧带挫伤40例,距腓前韧带20例,跟腓韧带12例,距腓后韧带8例,超声正确诊断挫伤35例,诊断符合率为87%。5例误诊为部分韧带断裂。韧带完全断裂组、韧带部分断裂组、韧带挫伤组和正常韧带组超声弹性杨氏模量值和SWV总体,差异均有统计学意义［（41.86±14.85）kpa vs（54.95±12.48）kpa vs（86.03±28.17）kpa vs（158.29±61.98）kpa,（3.68±1.68）m/s vs（4.25±0.52）m/s vs（5.28±0.90）m/s vs（7.13±1.39）m/s,F=56.147、79.539,P均<0.001］。四组间两两比较,韧带完全断裂组与部分断裂组,差异无统计学意义,其他组两两比较,差异均有统计学意义（t=44.168、1.602;116.432、3.453;31.077、1.029;103.342、2.881;72.265、1.851;P均<0.05）。 结论超声弹性成像可以作为对高频超声诊断踝关节外侧副韧带断裂进行的有效补充。精确诊断韧带是否存在微小断裂。     

超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值

目的探讨超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值。方法 30例经临床或手术证实为肘关节内侧副韧带损伤患者,回顾性分析肘关节内侧副韧带损伤的声像图表现。通过患侧与健侧对比,观察韧带的厚度、内部回声、连续性、肘内侧肱尺关节间隙、韧带附着处骨质情况及周边软组织情况。结果 30例肘内侧副韧带损伤患者中,2例韧带声像图未见明显异常。16例韧带厚度较健侧增厚,14例韧带内部回声减低或不均匀,19例韧带不同程度撕裂。17例前臂外翻试验患肘内侧肱尺关节间隙较对侧增大。7例韧带附着处可见碎骨片,10例合并屈肌总腱损伤,5例合并关节腔积液。结论超声检查能显示肘关节内侧副韧带损伤的各种表现,判断损伤程度,可作为肘关节内侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

踝关节侧副韧带损伤超声检查

目的　探讨超声诊断踝关节侧副韧带损伤的应用价值。方法　与临床及手术结果比较 ,分析 42例踝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果　 18例完全撕裂超声诊断与手术结果符合 ,12例挫伤、10例部分撕裂及 2例完全撕裂经临床保守治疗前后超声对比观察证实超声检查结果与临床诊断符合。结论　超声是诊断踝关节侧副韧带损伤的一种可靠方法。     

超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值。方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化。根据韧带损伤程度将超声图像和MRI对比分析超声诊断情况。结果 42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤。超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例。对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致。结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

高频超声诊断距腓前韧带损伤的临床价值

目的 分析不同分型距腓前韧带损伤的影像特征,探讨高频超声对距腓前韧带损伤的诊断价值。方法 收集我院疑似单侧距腓前韧带损伤患者152例,均行高频超声检查并进行分型,测量并比较健侧与患侧距腓前韧带厚度,以MRI检查结果为金标准,绘制高频超声诊断距腓前韧带损伤的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算其诊断效能;采用Kappa检验分析高频超声与MRI检查结果的一致性;Spearman相关分析法分析患侧距腓前韧带厚度与距腓前韧带损伤分型的相关性。结果 152例患者中,MRI诊断距腓前韧带损伤82例,其中Ⅰ级47例、Ⅱ级24例、Ⅲ级11例。高频超声诊断距腓前韧带损伤84例,其中Ⅰ型44例、Ⅱ型26例、Ⅲ型14例。ROC曲线分析显示,高频超声诊断距腓前韧带损伤的敏感性为95.12%,特异性为91.43%,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为94.12%,ROC曲线下面积为0.933(95%可信区间0.886～0.979)。高频超声测得患侧距腓前韧带厚度为（2.77±0.85）mm,高于健侧（2.00±0.44）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型损伤的患侧距腓前韧带厚度...     

高频超声诊断肌肉损伤68例分析

目的：探讨肌肉损伤患者的超声声像图特征及高频超声在肌肉损伤诊断与治疗中的价值。方法68例肌肉损伤患者采用美国PHILI公司提供的PHILIPS 7500彩色多普勒超声诊断仪进行多切面、多方向的探查。结果高频超声诊断肌肉部分撕裂伤合并肌肉血肿44例,声像图特征为肌纤维出现部分连续性中断,肌肉内部及筋膜之间可探查到有低回声或无回声不规则的液性暗区;单纯肌间血肿12例,声像图特征为肌间出现长条状液性暗区,肌肉纹理清晰、连续;肌肉完全撕裂伤合并肌肉血肿7例,声像图特征为肌肉纤维出现连续性中断,肌肉纤维的边缘毛糙,在其回缩的肌肉断端游离可以探查到有高回声,高回声呈现出被无回声及低回声血肿包绕;单纯肌肉挫伤5例,声像图特征为局部肌肉纹理回声的高低变化。结论高频超声对诊断可以较为直观地观察到肌肉损伤患者的肌肉形态、纹理、肌肉与周围软组织间的关系,为临床治疗方案的制定提供有效的参考,同时有利于为临床随诊的指导工作提供有效依据。     

超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的价值

目的评价高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的应用价值。方法采用7～13MHz线阵探头对33例踝关节侧副韧带损伤在保守或手术治疗后1个月、3～6个月和其中14例治疗6～18个月的患者进行高频超声检查，观察胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓韧带。结果高频超声能直接观察韧带损伤治疗前、后的恢复情况。高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准分为：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常损伤、最难恢复的韧带，胫舟、胫距前韧带通过治疗较快恢复。结论高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察是一种直接、无创、较廉价的客观影像手段，值得临床广泛开展使用。     

手部肌腱损伤的超声动态声像图初步研究

目的探讨手部肌腱损伤的超声动态声像图特征,为肌腱病变的超声鉴别诊断提供依据。方法182例临床疑诊手部肌腱损伤患者,超声重点观察屈肌腱或者伸肌腱在被动或者主动运动时,肌腱连续性和肌腱异常回声区的声像图变化等表现。结果根据损伤肌腱不同的动态声像图表现,超声提示肌腱撕裂121例,其中完全撕裂86例,不完全撕裂35例。超声提示肌腱局部肿胀者30例,缝合处粘连31例。1324例得到手术证实,50例通过超声随访以及临床症状的缓解而得到了验证。结论利用超声的动态探测方法学优势,动态声像图可为手部肌腱损伤的鉴别诊断提供重要依据。     

踝关节扭伤中西医治疗进展

踝关节,也称距小腿关节,因其特殊解剖结构,处于跖屈位时易不稳而发生扭伤.日常生活的关节损伤中,踝关节扭伤较为常见.踝关节扭伤可分为急性扭伤和慢性不稳定性扭伤,急性扭伤可根据损伤的严重程度分为三级:Ⅰ级(轻度)为距腓前韧带(ATFL)拉伤以致轻微韧带纤维撕裂,无明显韧带断裂,踝关节轻度肿胀,外侧少许或无血肿,踝关节的活动度正常或轻度受限,可负重行走;Ⅱ级(中度)为外侧韧带复合体损伤,常伴有ATFL完全撕裂及跟腓韧带(CFL)部分撕裂、踝关节局限性肿胀及存在血肿、活动度受限;Ⅲ级(重度)为ATFL和CFL完全撕裂,可能伴有关节囊撕裂和(或)距腓后韧带(PTFL)部分撕裂,踝关节弥漫性肿胀、压痛明显.     

跟腱断裂的超声诊断

目的 探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值.方法 36例间接暴力损伤临床诊断为跟腱断裂的患者行高频超声检查,横切、纵切并动态观察跟腱的连续性及损伤处软组织情况.结果 2例诊断为部分断裂,其余为完全断裂,并经手术证实.跟腱完全断裂的声像图表现为腱纤维连续性消失,随着踝关节屈伸断端明显分离或靠拢.跟腱部分断裂可探及到部分腱纤维结构连续.在踝关节被动背伸时断端分离程度明显减小.结论 高频超声对跟腱断裂的诊断有很大的实用价值.     

超声与磁共振在下胫腓联合分离中的对照研究

目的通过超声与磁共振在下胫腓联合分离中的对照研究,探讨超声在下胫腓联合分离中的诊断价值。方法对20例急性踝部损伤,X-线均提示踝部骨折合并下胫腓联合分离患者,用高频超声检测双下肢不同平面下胫腓骨间隙的变化,以此来判定下胫腓联合韧带的损伤情况,其结果与磁共振（MRI）对照。结果20例患者中,超声检测患肢胫骨最下端向上1、2、3cm横断面下胫腓骨间隙较健侧有显著差异者（P〈0.05）13例,为阳性组。患肢与健肢各平面比较无差异者（P〉0.05）7例,为阴性组,MRI证实阳性组下胫腓前韧带有连续性中断,断端局部增厚,回声增强;阴性组韧带连续完整。结论超声诊断下胫腓联合分离是一种无创的、具有较高应用价值的影像诊断方法。     

正常成人踝关节侧副韧带超声扫查方法学探讨

目的探讨踝关节各侧副韧带高频超声检查的扫查方法。方法在尸体标本超声扫查的基础上,对100例正常成人踝关节各侧副韧带进行高频超声扫查,观察各韧带的声像特点,测量各韧带的厚度。结果探头在内踝(或外踝)分别与舟骨、距骨前部、距骨后部、跟骨外侧、跟骨载距突间作扇形扫查,能分别较好地显示踝关节胫舟、胫距前、胫跟、跟腓、距腓前、胫距后、距腓后韧带。正确分辨各骨性标志是准确辨别踝关节各侧副韧带的基础。韧带厚度的左右两侧间、男女间分别比较,差异均无显著意义。结论高频超声能较好显示踝关节各侧副韧带,是一种无创、价廉的检查方法。     

肱骨外上髁炎的高频超声表现

目的总结肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的高频超声声像图表现。方法回顾性分析75例肱骨外上髁炎患者的高频超声声像资料,观察伸肌总腱厚度、肌腱内部回声、病变处血流信号及伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨质情况。结果 5例高频超声未见明显异常;余70例高频超声表现为伸肌总腱增厚45例,肌腱内部回声局限性减低35例,肌腱内部点状强回声钙化灶22例,伸肌总腱止点处不同程度撕裂19例,伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨刺形成4例,骨皮质不规整10例,患肘伸肌总腱病变处见血流信号48例。结论高频超声可清晰显示网球肘患者伸肌总腱的声像图改变,病变位置、范围,评估病变严重程度,为诊断提供可靠依据。     

橡皮膏固定治疗踝关节韧带损伤

踝关节韧带损伤亦称踝关节扭伤,是最为常见的一种损伤。多发生于外踝(主要是距腓前韧带撕裂)。这是因为踝关节具有外踝长、内踝短,外踝的腓距、腓跟韧带薄弱,内踝的三角韧带坚强,以及距骨体前宽后窄等解剖特点,当行走不慎或由高处跳下足着地时(如下坡、下车、下楼梯),即在内翻跖屈时,距腓前韧带紧张、踝关节松动,容易引起踝关节突然极度内翻,使距腓前韧带受暴力的过度牵扯而发生撕裂。本病诊断容易,根据受伤史,局部检查(主要压痛点在外踝前下缘)不难做出诊断。但应注意与外踝骨折及距骨脱位相鉴别。对可疑病例应作X线片检查。踝关节韧带损伤的治疗方法颇多,按摩、针灸、封闭、理疗、中草药外敷等均有效。但因伤后韧带松弛极易再发生损伤,甚至反复发生多次而成为习惯性损     

急性跟腱撕裂的超声诊断

目的：评价急性跟腱撕裂的超声诊断价值。方法：分析32例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的超声表现，并与手术结果对照。结果：32例超声均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂27例，部分撕裂5例。表现为跟腱腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全相符。结论：超声能准确显示跟腱撕裂的部位和程度，对临床治疗具有重要的指导意义。     

超声波和蜡疗在跟腱损伤中的诊治价值

目的 评价超声诊断跟腱损伤的价值,并分析超声波和蜡疗对其治疗作用.方法 对85例患侧跟腱行高频超声波纵切和横向滑行扫查,并与健侧作对比.其中,30例的超声结果与手术比较;55例行蜡疗、超声波等综合方法理疗.结果 85例中,挫伤28例,部分撕裂伤27例,完全撕裂伤30例(与手术结果全部符合).声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚、肿胀,腱回声不均匀,其问可见低或无回声区,断端回声不规整.综合方法理疗可以消肿止痛和促进再生.结论 高频超声检查可确定跟腱损伤的部位及程度,保守治疗过程中蜡疗配合低强度脉冲超声波(LIPUS)具有很强的实用价值.     

高频三维超声对三角韧带断裂的诊断价值

目的探讨高频三维超声对三角韧带断裂的诊断价值。方法对68例拟诊为三角韧带断裂患者分别采用高频三维超声和MRI检查,以手术中探查结果作为三角韧带是否断裂的最终结果,比较2种检查方法的符合率。结果高频三维超声诊断三角韧带断裂40例,在超声下主要表现为踝关节内侧韧带连续性完全中断,部分区域出现无回声区,内翻试验无回声区间距明显增大;外/内翻韧带试验下探查见低-无回声区间距增大;MRI检查诊断三角韧带断裂41例,表现为韧带的连续性中断,韧带松弛以及波浪状改变,韧带内出现异常高信号;其中有一种检查结果提示三角韧带断裂,即行三角韧带探查,42例行手术探查证实三角韧带断裂,并行三角韧带探查修补术,26例行保守治疗;高频三维超声检查真阳性39例,假阳性1例;MRI检查真阳性40例,假阳性1例;高频三维超声诊断符合率为92.85%（39/42）,MRI检查诊断符合率为95.23%（40/42）。结论高频三维超声对三角韧带断裂诊断符合率接近MRI检查,具有便捷、可重复检查等优点。     

彩色超声评估强直性脊柱炎患者附着端血流和声像的特征：病例-对照

目的:通过观察强直性脊柱炎患者和健康人的附着端血流的彩色超声声像图,探讨彩色超声在强直性脊柱炎诊断中的价值。方法:选取2005-09/2006-08在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科住院的强直性脊柱炎患者30例为强直性脊柱炎组,健康职工和大学生30例作为对照组。①检测方法:用美国GE公司Logiq-700彩色超声诊断仪测定每个被测对象12个附着端的血流情况和声像图。②评估标准:声像图见附着端回声增高或毛糙或彩色血流增多为外周附着端阳性,骶髂关节血流增多,频谱为低阻血流为骶髂关节阳性。结果:除强直性脊柱炎组1例无骶髂关节数据外,60例全部进入结果分析。强直性脊柱炎组中骶髂关节异常血流增多23例(77%),跟腱附着端阳性数13例(43%),髌韧带附着端阳性数10例(33%),股直肌肌腱附着端阳性数3例(10%),腓侧副韧带阳性率和胫侧副韧带阳性数各3例(10%),骶髂 外周阳性率90%,外周附着端阳性率53%。对照组除骶髂 外周阳性率3%以外,其余均为阴性。两组骶髂关节、跟腱附着端、髌韧带附着端、股直肌肌腱附着端超声检查阳性率比较差异有显著性意义(P<0.05),腓侧、胫侧副韧带附着端阳性率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:彩色超声可以检测强直性脊柱炎患者附着端血流的异常,可作为诊断强直性脊柱炎的有效辅助方法。