子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 (1)125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例(92.8%),其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例(5.6%),其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例(1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期);宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例(0.8%,1/125)。(2)77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例(53.2%)接受了全子宫切除术,术后病理14例(34.2%,14/41)有病灶残留,其中HSIL 13例(9例CIN2,4例CIN3),鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例(46.8%)有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。     

宫颈冷刀锥切术治疗328例CINⅢ的临床分析

目的:评价宫颈冷刀锥切术(CKC)对阴道镜下活检结果为CINⅢ的患者的诊治价值.方法:回顾性分析1997年1月至2005年12月行冷刀锥切术治疗的328例阴道镜下活检结果为CINⅢ的患者的临床资料.结果:锥切术后病理检查发现263例(80.2%)有CINⅢ病灶存在;12例(3.7%)有癌灶浸润.切缘阳性22例(7.0%),其中2例切缘CINⅢ患者行再次手术;1例切缘CIN Ⅲ患者随访30个月发生浸润癌;另4例切缘CINⅢ、3例切缘CINⅡ和12例切缘CIN Ⅰ要求观察,随访CIN病灶自然消退.切缘阴性患者294例(93.0%),6例(1.9%)复发,其中2例复发CINⅢ的患者接受再次手术;另1例复发CINⅡ和3例复发CIN Ⅰ未处理,随访CIN病灶消退.结论:宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的有效方法,但对切缘阳性的处理仍有待商榷.     

宫颈冷刀锥切术在CINⅢ患者中的诊断和治疗效果分析

目的 分析宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ患者中的诊断和治疗效果。方法 抽取15例行宫颈冷刀锥切术的CINⅢ患者,对比宫颈冷刀锥切术病理检查结果与阴道镜活检结果、病理级别与阴道镜下多点活检病理级别、术后并发症发生率、随访结果。结果 宫颈冷刀锥切术病理检查结果为CINⅠ为2例,CINⅡ为1例,CINⅢ为0例,原位癌、浸润癌均为0例。其中13例宫颈冷刀锥切术病理检查结果与阴道镜下多点活检结果一致,相符率为86.67%。宫颈冷刀锥切术病理级别与阴道镜下活检病理级别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。患者平均术中出血量（38.56±3.96）ml,平均手术时间（40.01±3.96）min,住院时间（8.25±2.41）d。其中1例患者出现下腹部疼痛情况,1例出现少量阴道出血情况,1例创面活动性出血情况。术后并发症发生率占比为20.00%(3/15)。对全部出现并发症情况的患者,对症处理后患者各项指标恢复正常。术后对患者随访6个月,除宫颈浸润癌患者以外,其余患者宫颈外形恢复正常形态。结论 在CINⅢ患者中的诊断和治疗中,宫颈冷刀锥切术的临床应用价值较高,阴道镜下多点活检无法...     

48例阴式扩大性子宫颈切除术临床分析

目的探讨阴式扩大性宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法2002年7月-2007年5月,选择经环形电切术（LEEP）并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期（除外脉管癌栓）、大面积CINⅢ（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN）、CINⅡ-Ⅲ锥切术后或LEEP术后复发、病变残存、切缘阳性,且要求保留子宫和（或）生育功能的患者,行阴式扩大性宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析。结果48例患者顺利实行阴式扩大性宫颈切除术,其中Ⅰa1期宫颈鳞癌患者5例,大面积CINⅢ患者38例（9例累及腺体）,CINⅢLEEP术后病变残存2例、切缘阳性2例,CINⅡ锥切术后复发1例。患者年龄27-40岁,中位年龄34岁,平均手术时间60min（30-100min）,平均出血量加ml（5-300ml）,平均住院天数10d（7-17d）。随访1～39个月,随访时间的中位数为14个月,无术后并发症及复发病例。结论阴式扩大性宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ-Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的、安全有效的术式。     

早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值。方法选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析。结果①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4%（2/50）,平均复发时间20.5个月。这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移;②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例（46%）共9人次妊娠;其中足月分娩3人次（20%）,顺产1人次、剖宫产2人次。药物流产（6周）1人次;自然流产（24周）1人次,并诊断为宫颈机能不全;早孕胎停育（8周）3人次;宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月。结论宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者。     

高度子宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切前后病理结果分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）2/3与锥切标本的病理学结果的一致性。方法回顾性分析182例阴道镜下多点活检结果为CIN2/3行宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术患者的临床病理资料。结果在87例CIN2患者中,LEEP锥切术后病理结果：炎症12例,CIN1 19例,CIN2 48例,CIN3 8例,符合率为55.17%（48/87）;在95例CIN3患者中,冷刀锥切术后病理结果：炎症10例,CIN211例,CIN3 68例,宫颈浸润癌6例,符合率为71.58%（68/95）。结论重度宫颈上皮内瘤变患者的宫颈活检诊断与宫颈锥切术后病理结果存在一定的差异,必要时术前应进行诊断性锥切。     

子宫颈微小浸润癌31例诊治分析

目的 分析子宫颈微小浸润癌(MIC)的临床特点,探讨采用子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)治疗的可行性.方法 分析2005年11月至2007年10月在北京协和医院经宫颈锥切确诊为MIC31例患者的临床表现、锥切病理、后续处理及预后.结果 31例MIC患者中,24例有宫颈细胞学结果.所有患者均有阴道镜活检结果,其中1例(3.2%)子宫颈上皮内瘤变2级(CINⅡ),17例(54.8%)为宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ),13例(41.9%)怀疑早期浸润癌.根据锥切病理,23例被确诊为I a,期宫颈浸润癌(I a,期宫颈癌组).8例为I a2期宫颈浸润癌(Ia2期宫颈癌组),I a.期宫颈癌组中,3例(13.0%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.3%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余19例(82.6%)无生育要求的妇女接受了全子宫(或加双附件)切除.I a2,期宫颈癌组的8例患者全部进行了根治性子宫切除.随诊中除1例保留子宫的患者细胞学提示异常、经阴道镜宫颈活检诊断为CINⅢ外,其余患者未见病变复发,保留子宫的4例随诊期间共发生3例次妊娠.结论 阴道镜活检对于MIC的诊断有重要提示价值,但MIC的确诊必须通过宫颈锥切病理.MIC的锥切后处理主要基于锥切病理,同时需要考虑患者的生育要求和切缘状况.     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值

目的探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法回顾分析近5年来,在江苏大学附属宜兴医院妇产科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49．17％）;不符合者61例（50．83％）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29．17％）,浸润癌漏诊率达10．00％。宫颈锥切术的主要并发症为出血。结论宫颈锥切术在诊断CIN和早期宫颈癌具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性和加强术后的随访。     

子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析

目的 分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)并接受宫颈锥切术的患者1699例,对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析.结果 1699例宫颈锥切术患者中,切缘阳性者238例,阳性率为14.01%.切缘阳性者平均年龄(39±9)岁,切缘阴性者平均年龄(39±8)岁,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).行冷刀锥切术者788例,切缘阳性率8.63%(68/788);行环形电极切除术(LEEP)者911例,切缘阳性率18.66%(170/911),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).CIN Ⅰ者90例,CIN Ⅱ者339例,CIN Ⅲ者1113例[其中重度不典型增生972例,原位癌(CIS)141例],宫颈癌Ⅰ al期87例,Ⅰ a2期及以上70例,切缘阳性率分别为1.11%(1/90)、3.83%(13/339)、10.70%(104/972)、26.24%(37/141)、35.63%(31/87)和74.29%(52/70),CIN Ⅰ与CINⅡ者比较,差异无统计学意义(P>0.05);将CIN Ⅰ与CINⅡ者合并计算,并与CIN Ⅲ、宫颈癌Ⅰ a1期、Ⅰ a2期及以上者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未绝经者1569例,切缘阳性率为13.38%(210/1569);已绝经者130例,切缘阳性率为21.54%(28/130);两者比较,差异有统计学意义(P=0.010).多因素logistic回归分析发现,手术方式、病变程度、病变范围、宫颈外观、是否绝经是与切缘阳性高度相关的因素,相对危险度分别为5.147、3.048、1.271、1.905和1.860.结论宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.     

子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题。1子宫颈锥切术(conization of cervix)1.1适应证与术式宫颈锥切是治疗CIN常用的方法。锥切术的适应证主要为不能定期随访的CIN I,CIN II和CINIII和原位癌(CIS),既可诊断又可治疗,在年轻未育的原位癌患者有重要的治疗地位。微小浸润癌中如ⅠA1也可以考虑锥切术。传统的宫颈锥切术现统称为冷刀锥切(CKC),而…     

冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用

目的:探讨锥切标本行冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和评估锥切组织边缘是否有残留病灶的作用。方法:对2005年10月至2010年10月在我院住院的30例阴道镜下活检取材诊断为CINⅢ的患者行宫颈锥切术、保留的宫颈组织取材和子宫切除术,并对锥切标本和保留的宫颈取材组织术中行冰冻病理切片检查,分析比较冰冻病理检查结果与所有标本的石蜡病理检查结果及组织切缘病灶残留情况。结果:①所有患者的锥切标本冰冻病理检查结果与宫颈石蜡病理检查结果相符合,均诊断宫颈浸润癌3例,CINⅢ25例,CINⅡ2例。②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈和子宫石蜡病理检查结果均提示4例患者切缘阳性(CIN患者3例,宫颈浸润癌患者1例),4例切缘阳性的患者,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶。26例切缘阴性的患者,行子宫切除术后宫颈均没有发现残留病灶。结论:冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ并评估锥切组织边缘是否有病灶残留。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级320例临床分析

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析因宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的患者320例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下检查的病理结果完全符合者187例(58.44%),不符合者133例(41.56%)。锥切术后病理诊断级别下降者69例(21.56%),漏诊微小浸润癌60例(Ⅰa1期55例,Ⅰa2期5例)(18.75%),漏诊浸润癌(Ⅰb1期)4例(1.25%)。59例患者再次行子宫切除术,其中32例(54.24%)术后病理转阴,16例病理诊断级别降低。宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CINⅢ的诊断和治疗中具有重要价值。应根据患者年龄、病变程度、切缘状态、生育要求等多方面个体化、综合考虑以决定进一步的治疗方案。     

ⅠA1期子宫颈癌早期诊断与治疗路径分析

目的探讨ⅠA1期子宫颈癌早期诊断和治疗的临床路径。方法对2003年1月至2012年12月诊断及治疗的71例ⅠA1期子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果在同期581例子宫颈癌患者中,ⅠA1期子宫颈癌患者71例,占12.2%,患者平均年龄（45.0±10.4）岁。在71例ⅠA1期子宫颈癌患者中,70例（98.6%）患者病理类型为鳞状细胞癌;29例（40.8%）患者有异常阴道出血或排液;67例（94.9%）患者有不同程度的宫颈细胞学异常,65例（91.1%）患者高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性;32例（45.1%）患者阴道镜下多点活检病理提示早期浸润癌,62例（87.8%）患者子宫颈锥切术后病理诊断。结论子宫颈癌ⅠA1期患者的早期发现主要通过子宫颈癌筛查,对于筛查异常者及时行阴道镜及病理检查,高度可疑子宫颈癌前病变及浸润癌者建议及时行子宫颈锥切术。     

宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响。方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组)。对两组患者治疗结局进行回顾性分析。结果:1锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7%;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7%。锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1%(162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2%(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2%,全切组63.6%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用。     

两种模式治疗宫颈上皮内瘤样病变3级的疗效对比

随着健康意识的提高和宫颈＂三阶梯＂诊治的普及,宫颈上皮内瘤样病变（cervial intraepithelial neoplasia,CIN3）的检出率明显增加。传统的治疗模式为年轻、有生育要求及随访条件者行宫颈冷刀锥切术（cold knife coniza-tion,CKC）,如有因患者年龄较大、无生育要求及随访条件差者采取直接子宫全切术。近年来,阴道镜下定位取材的局限性逐渐被认识,CIN3应先行诊断性锥切术,再根据锥切病理、切缘情况和患者个体情况决定下一步的治疗方案。本文通过对锥切和子宫全切的疗效,探寻最佳的CIN3治疗方法。     

冷刀锥切术切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变患者的预后影响因素分析

目的探讨冷刀锥切术切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变（HSIL）患者的预后影响因素。方法回顾分析1999年1月至2004年1月间,卫生部北京医院妇产科266例冷刀锥切手术切缘阴性的HSIL患者的临床资料,分析影响预后的因素,并随访治疗结局。其中宫颈上皮内瘤变（CIN）II20例,CIN11246例（包括原位癌82例）;腺体累及者40例,无腺体累及者226例;257例检测高危型人乳头状瘤病毒（HPV）患者中,高危型HPV阳性244例,阴性13例。结果中位数随访时间46个月,总复发率为8．6％（23／266）,无浸润癌发生。CINⅡ患者中1例（5．0％,1／20）复发,CINⅢ患者（不包括原位癌）中9例（5．5％,9／164）复发,而82例原位癌中13例（15．8％,13／82）复发,原位癌与CINⅡ及CINⅢ（不包括原位癌）患者复发率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。腺体累及者中7例（17．5％,7／40）复发,无腺体累及者中16例（6．0％,16／226）复发,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。高危型HPV阳性者中21例（8．6％,21／244）复发,而13例高危型HPV阴性者中无一例复发,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冷刀锥切术切缘阴性的HSIL复发率低;病理分级高和腺体受累是影响疗效及预后的因素。     

宫颈冷刀锥切术联合滚球射频电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变观察

目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月—2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料,观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血,对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血,分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少,术后愈合快,术后并发症少,是CINⅢ较为理想的治疗方法。     

宫颈锥切术后切缘阳性补充手术必要性研究

目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性补充手术的必要性。方法收集中国医科大学附属第一医院妇科2014-01-01—2017-01-31因宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)住院行宫颈锥切术的病例共766例,根据锥切术后病理结果,统计首次锥切切缘阳性率及补充手术术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上),分析补充手术术后病灶残留组(11例)和无病灶残留组(41例)的病例特征。结果 (1)切缘阳性102例(13.3%)。(2)宫颈冷刀锥切术(CKC)切缘阳性补充手术52例,术后病理为宫颈癌5例,HSIL 6例,宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)2例,慢性宫颈炎39例。术后病灶残留率21.2%(11/52)。(3)病灶残留组和无病灶残留组年龄45岁、HPV16阳性、内切缘阳性比例差异无统计学意义;多点切缘阳性、内外切缘皆阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后因切缘阳性补充手术的术后病理多为炎性改变,多点切缘阳性、内外切缘均阳性为宫颈锥切术后切缘阳性病灶残留的高危因素。锥切术后切缘阳性患者的诊疗需个体化,切缘阳性且有病灶残留高危因素的患者,应根据病情建议患者补充手术治疗;无高危因素的患者,应首选随访观察,避免过度医疗。     

宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术诊治CIN 193例临床分析

目的:评价宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析2005年1月至2008年11月行宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术治疗.且阴道镜下活检结果为CIN的患者193例的临床资料.结果:手术时间15～40分钟,术中出血量5～25 ml,131例锥切术前后病理检查结果相同,符合率为67.88%,术后9例CIN Ⅲ级切缘阳性,18例发生宫颈创面脱痂出血,术后无一例发生术后感染及宫颈粘连或狭窄.结论:宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术是诊断和治疗CIN的有效方法.     

宫颈锥切术后切缘状态及病变残留危险因素分析

目的探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL)与微小浸润癌(MIC)ⅠA1期患者行宫颈锥切术后切缘状态及病变残留的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2018年1月宫颈锥切术后病理结果为HSIL及MICⅠA1期的199例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析患者年龄、生育情况、绝经状态、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染种类、锥切方式、病变级别、病变是否累及腺体、病变范围(累及象限)等因素与宫颈锥切术后切缘阳性的相关性。其中65例患者锥切术后行子宫切除术,采用同样的统计学方法分析以上因素及切缘状态与宫颈锥切术后病变残留的相关性。结果单因素及多因素分析显示:多重HR-HPV感染及病变级别与切缘阳性有相关性,是独立危险因素;绝经状态、多重HRHPV感染、切缘状态及病变级别与病变残留有相关性,是独立危险因素。结论多重HR-HPV感染及病变级别是切缘阳性的危险因素;绝经状态、多重HR-HPV感染、病变级别及切缘阳性是病变残留的危险因素。宫颈锥切手术中应加强对此类患者的管理,术前充分评估,术后密切随访。