益气活血法对兔肺心病模型心脏形态的影响

目的:研究益气活血法治疗兔肺心病模型的心脏形态变化.方法:将32只健康日本大耳白兔按随机数字表分为正常组、模型组、中药治疗组及卡托普利组.模型组、中药治疗组、卡托普利组三氯化铁复制肺心病模型,对中药治疗组、卡托普利组灌胃相应药物各20d,观察造模前、造模后、治疗后家兔全身状况,应用超声心动图观察心脏形态变化.结果:造模后家兔的呼吸频率加快,右室及肺动脉内径增大,右室壁增厚,三尖瓣及肺动脉血流速度降低,超声各参数差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后.中药治疗组的右室及肺动脉主干内径明显减小,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:应用益气活血法治疗兔肺心病模型,可以有效缓解症状,减小右心室内径,降低肺动脉压力.     

房间隔缺损介入治疗后右房室重构研究

目的评价卡托普利及氯沙坦逆转房间隔缺损（ASD）封堵术后右房右室重构,改善心脏功能的临床疗效。方法 90例成功进行了封堵治疗的ASD患者,男40例,女50例;年龄14-78岁（32.12±10.83）岁。随机分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组。术前、术后3d及术后6个月行超声心动图检查（TTE）,观察右房室重构数据。结果与术前相比3组右房、右室内径及右室舒张末期容积均有减小,左室内径增大,左右心比例趋于正常;卡托普利组与氯沙坦组右房右室改变均较对照组有明显不同,具有统计学意义（P〈0.05）,而两组间改变无统计学意义（P〉0.05）。结论卡托普利和氯沙坦均有助于逆转ASD所致的心脏病理变化,逆转右房右室重构,改善心功能。     

白三烯受体拮抗剂对慢性肺心病肺动脉高压的治疗研究

目的探讨在慢性肺心病肺动脉高压发病中白三烯的作用,评价其受体拮抗剂对慢性肺心病肺动脉高压的治疗效果。方法以白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对慢性肺心病并肺动脉高压的患者进行治疗,40例患者分为两组：对照组和扎鲁司特治疗组,观察两组治疗前后肺动脉压、右室肥厚和动脉血氧分压的变化及超声心动图检测肺动脉压及右心室内径、血气分析,测定PaO2等指标。结果扎鲁司特治疗组治疗后与治疗前比较PaO2升高、肺动脉压降低;扎鲁司特治疗组治疗后与对照组比较PaO2升高、肺动脉压降低更大。结论白三烯受体拮抗剂能扩张血管、降低肺动脉压,抑制支气管痉挛并使动脉血氧分压上升,对慢性肺心病具有一定的治疗作用。     

浮针和毫针对腰椎间盘突出症兔步态功能、β-内啡肽及炎症因子表达的影响

目的 比较浮针与毫针对实验性腰椎间盘突出症(LIDH)兔步态功能、β-内啡肽(β-EP)及炎症因子表达的影响。方法 选择新西兰家兔40只,随机分为空白组、模型组、浮针组和毫针组,每组各10只。模型组、浮针组和毫针组采用自制的LIDH造模器制备家兔LIDH模型。造模后1 d,浮针组给予浮针治疗,隔日1次,共治疗5次;毫针组行毫针治疗,每日1次,共治疗10次。干预结束后1 d,比较造模前、造模后及治疗后家兔步态功能;提取血清及髓核,采用酶联免疫吸附法检测血清β-EP、前列腺素E₂(PGE₂),髓核肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平。结果 除空白组外,其他三组造模后家兔步态评分低于造模前(P <0.01)。治疗后,浮针组、毫针组家兔步态评分高于造模后(P <0.01)。浮针组治疗前后步态评分差值显著高于空白组、模型组和毫针组(P <0.01)。浮针组、毫针组血清β-EP水平高于模型组,血清PGE₂、髓核TNF-α、IL-6水平低于模型组(P <0.05),且浮针组的变化幅度均大于毫针...     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察

目的：探究酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效。方法：选择2014年11月～2016年4月我院收治的137例慢性肺心病心力衰竭患者,随机分为两组,对照组62例,予以常规强心、抗感染及利尿治疗;研究组75例,除上述治疗外予以酚妥拉明+多巴胺联合静滴。比较两组治疗前后的肺动脉压力和右室内径的变化情况及疗效。结果：经过治疗,两组临床病症都有所改善,但研究组治疗后肺动脉压力和右室内径明显低于对照组,疗效高于对照组。结论：酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭,能有效改善临床症状,提高疗效,具有临床推广意义。     

超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

目的 观察新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）心脏构型及左心功能指标参数,探讨持续性肺动脉高压对新生儿心脏构型及左心功能的影响.方法 选择持续性肺动脉高压患儿 25例,其中轻度组（11例）、中度组（9例）、重度组（5例）,将新生儿黄疸患儿23例设为对照组,超声心动图测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、右室舒张末内径（RVDd）、右房内径（RAD）等指标,对其超声心动图结果进行对比分析.结果 与对照组相比,肺动脉高压组均有左室舒张功能减退（均P ＜0.05）,肺动脉高压组RVDd[轻度（8.45±1.21） mm、中度（9.56±0.88） mm、重度（11.40±1.94） mm]、RAD[轻度（11.27±1.34） mm、中度（13.00±1.87）mm、重度（15.80±1.78）mm]增大,并随肺动脉高压程度加重增大,差异均有统计学意义（t =2.53、7.09、2.14、4.77、2.88、2.04、4.59、7.12、2.34、5.12、3.07,均P＜0.05）,重度纽LVDd（14.80±2.16）mm,较对照组的（15.26±1.83）mm及轻度组（16.55±1.50）mm、中度组（15.67±1.87）mm减小,差异均有统计学意义（t=3.76、4.80、3.74,均P＜0.05）.结论 超声心动图是PPHN重要的无创诊断方法,它不仅可准确测量肺动脉压,还能提供心脏构型及功能指标,对临床判断病情轻重、指导治疗有重要价值.     

失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及中药防治研究

目的：研究失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及防治方法。方法：将24只Wistar大鼠随机均分为假手术组、模型组和治疗组，模型组和治疗组颈动脉快速放血造成失血性休克模型，维持1．5h后复苏。假手术组动物除不放血及复苏外其他操作同模型组。治疗组于实验前2d开始及放血前4h各给予静脉注射中药益气活血解毒汤1mL／kg干预治疗。于复苏后4h处死动物，测定肝匀浆内毒素和线粒体呼吸功能。结果：与假手术组比较，模型组肝脏内毒素水平明显升高（P＜0．01），而Ⅲ态呼吸耗氧速率（RS3）和呼吸控制率（RCR）下降显著（P＜0．01）。与模型组比较，治疗组肝脏内毒素的升高及RS3、RCR的降低明显减轻（P＜0．05）。结论：大鼠失血性休克复苏后肝线粒体呼吸功能严重受损，以RS3下降为主，中药益气活血解毒汤治疗可明显改善线粒体功能。     

实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床价值分析

目的 研究实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的价值。方法 83例急性肺栓塞患者作为研究组,另选取同期83例入院进行体检的健康志愿者作为对照组。两组均接受常规超声心动图与实时三维超声心动图检查,比较两组常规超声心动图指标(右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径)水平与实时三维超声心动图指标(右室收缩末期容积、右室舒张末期容积、峰值充盈率及右室每搏量)水平。结果 研究组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径分别为(44.87±2.24)%、(35.14±3.78)mm、(32.76±3.32)mm、(24.81±3.58)mm;对照组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径分别为(45.62±4.23)%、(34.62±3.64)mm、(33.08±3.36)mm、(25.20±2.07)mm;两组常规超声右室面积变化率、右室横径、右房横径、主肺动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组右室收缩末期容积、右室舒张末期容积、峰值充盈率及右室每搏量分别为(38.83±3.91)ml、(94.23±11.32)ml、(1...     

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性肺心病右心功能不全的治疗效果。方法选择本院慢性肺源性心脏病右心功能不全患者50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液。观察两组患者治疗前后肺动脉压力和右心室内径改变情况。结果观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液能够改善慢性肺心病右心功能不全患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究

目的：评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法回顾性分析行多层螺旋CT肺动脉成像且影像质量良好的肺栓塞患者50例,对肺动脉栓塞患者CT有关右心室的相关参数进行定量评价,包括：室间隔位置、腔静脉回流、轴位及四腔层面右、左心室内径比（ RVD／LVD）、四腔心层面右、左心室截面积比（ RVA／LVA）。统计分析使用kappa统计、Pearson等级相关系数和Bland-Alt-man分析。结果同一观察者前、后2次测量室间隔位置（κ＝0 X．754）及腔静脉返流（κ＝0．865）一致性较好。 Pearson分析前、后2次测量 RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．959、0．932、0．987（ P ＝0．000）。不同观察者测量室间隔位置（κ＝0．384）及腔静脉返流（κ＝0．503）一致性尚可。 Pearson 分析二人测量RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．556、0．652、0．793（ P ＝0．000）。结论同一观察者对急性肺栓塞患者右心功能参数的重复测量一致性较好;而不同观察者间测量结果存在较大差异。采用左、右室截面积比是诊断肺动脉栓塞右心室功能较客观的指标。     

长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床观察

目的探讨长期家庭氧疗(LTDOT)联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)的临床疗效及对患者肺动脉压的影响。方法采用便利抽样法选取呼吸内科已出院慢性肺心病患者135例,按治疗方案的不同分为对照组(75例)和治疗组(60例)。两组患者住院期间均予常规治疗,出院后均予单硝酸异山梨酯缓释片,观察组患者加用LTDOT,均治疗12个月。结果治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低,动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室短轴缩短率(FS)均显著升高,且治疗组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(5.00%比13.33%,P<0.05);两组患者治疗期间的肝肾功能未见明显变化。结论LTDOT联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病,可改善肺动脉压、血气分析指标和心功能。     

流式细胞术检测风湿性心脏病合并心房颤动患者HCN2蛋白的表达

目的：对风湿性心脏病合并心房颤动患者右心耳组织超级化激活环核苷酸门控阳离子通道-2（HCN2）蛋白的表达进行分析和研究。方法风湿性心脏病患者84例分为研究组（心房颤动）和对照组（窦性心律），每组42例，对两组临床资料进行回顾性分析。结果研究组患者的左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显高于对照组，右心室内径（RVD）明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）；且研究组HCN2蛋白表达水平高于对照组。结论风湿性心脏病合并心房颤动患者HCN2蛋白的表达与患者的心房颤动具有相关性。     

小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞效果观察

目的探讨小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞的临床效果。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组使用阿替普酶,观察组则将对照组使用阿替普酶剂量减半进行,另外联合使用低分子肝素,比较两组患者肺动脉收缩压、右室内径及右房内径,并统计治疗期间发生的出血情况。结果观察组治疗后肺动脉收缩压显著低于对照组（P〈0．05）,且右室内径及右房内径小于对照组（P〈0．05）,观察组发生皮下出血的比率显著低于对照组,且未发生消化道出血和泌尿道出血。结论小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞能有效提高临床治疗效果,减少出血倾向,值得临床重视。     

异舒吉治疗AECOPD合并右心功能不全的临床观察

目的:从心功能的分级及右心超声参数的改变了解异舒吉对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并右心功能不全患者的疗效.方法:将90例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予氧疗、抗感染、祛痰、止咳、平喘、强心利尿治疗；观察组在对照组基础上给予异舒吉针剂10 mg加于5％葡萄糖液或生理盐水100 mL中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程.观察2组治疗前后心功能分级及右房、右室最大横径(RADd、RVDd)、收缩期肺动脉干内径(PAD).结果:观察组较对照组的心功能评级有明显变化(P＜0.05),且右心各参数RADd、RVDd、PAD较对照组有明显缩小(P＜0.05).结论:异舒吉注射液可明显改善治疗AECOPD合并右心功能不全患者的心功能.     

主肺动脉与右心室肥大相关性的CT研究

目的 研究主肺动脉与右心室肥大的相关性.方法 随机选择具有慢性阻塞性肺部疾病患者60例进行CT扫描,根据心电图、超声心动图结果分为右心室肥大组(研究组)和右心室不肥大组(对照组)各30例,在CT上测量主肺动脉直径(MPAD)和升主动脉直径(AAD),计算其比值(MPAD/AAD).结果 于MPAD/AAD≤1.1时,两...     

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响.方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压( PASP)＞35 mm Hg.对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者.常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、有室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF).STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化.结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P＜0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV 降低(P＜0.O1),RVEF较用药前增高(P＜0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P＜0.01或P＜0.05).结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法.