直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）诊断血管迷走性晕厥的价值。方法６７例原因不明的晕厥患者、２０例正常对照组行ＨＵＴ时,并采用特异性及敏感性较高的静滴异丙肾上腺素重复试验。观察心率、收缩压、舒张压变化。结果４３例阳性患者中,血管抑制性晕厥３１例（３１／６７）,混合性晕厥１２例。患者组,基础早搏时与阳性时的心率、收缩压、舒张压之间有高度显著性差异（Ｐ＜０００１）。静滴异丙肾上腺素敏感性６４％,特异性８５％。结论静滴异丙肾上腺素重复倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥具有重要价值。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断分析

倾斜试验的开展，为血管迷走性晕厥患者提供了一个安全可靠的诊断方法。2004年以来，本院开展了该项工作32例。现总结如下。     

舌下含服硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的　探讨舌下含服硝酸甘油倾斜试验 (NTTT)对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法　 35例不明原因性晕厥患者进行倾斜试验并以 2 2例正常人作对照组。结果　晕厥组基础倾斜试验 (BTTT)阳性 8例 (2 2 .86% ) ,对照组基础倾斜试验无 1例阳性。舌下含服 0 .3mg硝酸甘油后有 1 9例阳性 (70 .37% ) ,对照组阳性 1例 ,假阳性率为 5% ,两组阳性率有显著性差异 ,P<0 .0 1。晕厥组两种试验阳性率仍有显著性差异 ,P<0 .0 1。 NTTT敏感性为 77.1 4 % ,特异性为95.45% ,诊断价值为 81 .63%。结论　倾斜试验采用 80°角 ,持续 45min,含服 0 .3mg硝酸甘油对血管迷走性晕厥的诊断具有一定临床应用价值     

直立倾斜试验对恶性血管迷走性晕厥的诊断价值及治疗

晕厥是常见的综合征,30%～60%经各方面检查不能明确病因,可能属于神经介导的反射性的,短暂的低血压及心动过缓所致.神经介导的晕厥中常见的为血管迷走性晕厥.有人认为是心源性猝死的一种潜在原因.有报道心源性晕厥一年病死率为30%,非心源性晕厥者为12%,而不明原因者为6%.为了估价这种可能性和检测血管迷走性心源停搏的特征,本试验对32例原因不明晕厥者采用直立倾斜试验方法作诱发试验,以识别恶性血管迷走性晕厥,并进行药物治疗评价.     

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的监护及护理

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的监护及护理大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）郝艳香张直立倾斜试验（ＨＵＴ）国外起始于６０年代末、７０年代初。国内自１９９２年始使用静点异丙肾上腺素诱发晕厥，主要探讨血管迷走性晕厥的发病机制。诊断及影响倾斜试验的...     

舌下含服硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的临床价值

倾斜试验(tilttabletesting,TTT)已成为诊断血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)的主要手段,其阳性率达70%以上。为了提高其敏感性,临床上普遍采用静脉滴注异丙肾上腺素作为刺激药物进行TTT。此方法确实提高了诊断阳性率,但操作繁琐,不良反应多。近年来国内外推荐使用舌下含服硝酸甘油的方法,但目前没有统一试验方案。笔者观察舌下含服硝酸甘油倾斜试验(nitroglycerintilttabletest,NTTT),采用倾斜角度70°,舌下含服硝酸甘油0.3mg的方案,旨在探讨NTTT的最佳方案及对VVS的诊断价值。1资料与方法1.1对象①晕厥组:选择我院2002年1月…     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的可行性

目的:评价舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值,并对其诱发血管迷走性晕厥的原因进行探讨。方法:选择2002-10/2004-01邢台市人民医院心内科门诊及住院部就诊的不明原因的晕厥患者23例为晕厥组,男9例,女14例,平均年龄(31±14)岁。同期选择本院无晕厥或晕厥前兆发作的健康人13名为对照组,男5名,女8名,平均年龄(33±11)岁。纳入对象对本实验均知情同意。①倾斜试验方法:所有受试者首先进行基础倾斜试验,阴性者平卧休息10min后随机接受舌下含化硝酸甘油倾斜试验或静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验,其中舌下含化硝酸甘油倾斜试验及静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验间隔时间为1周,进行交叉给药试验。②血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平测定:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,分别于平卧位、晕厥发作或终止试验时各取静脉血3mL,分别取血浆采用高效液相色谱和电化学检测法测定血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平。③统计学分析:计量资料比较用t检验,计数资料用χ2检验。阳性反应与性别、年龄、晕厥次数、病程使用二项分类Logistic回归(前进法)分析。结果:①敏感性和特异性:基础倾斜试验中,晕厥组23例患者中有3例发生晕厥,在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,晕厥组阳性者11例,敏感性60.9%,对照组有2名用药后出现阳性反应,特异性为84.6%。在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中,晕厥组10例患者发生阳性反应,敏感性56.5%。对照组阳性者1名,特异性为92.3%。以上两组试验敏感性、特异性差异不明显(P>0.05)。②出现阳性反应时间:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验为用药后(6.99±3.30)min,在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中为用药后(6.47±2.51)min,两组试验结果差异不明显(P>0.05)。③二项分类Logistic回归(前进法)得出回归方程分析发现患者年龄越大,阳性反应越低(OR=0.873,P=0.016),即年龄为保护因素,年龄每增加1岁,晕厥风险降低12.7%。④血浆儿茶酚胺水平测定结果:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,与平卧位相比,阳性组患者晕厥时血浆肾上腺素水平明显高于阴性组和对照组(P<0.05),而血浆去甲肾上腺素水平的增高,阳性组、阴性组和对照组差异不明显(P>0.05)。结论:①舌下含化硝酸甘油倾斜试验倾斜后观察20min,既节约时间又不影响其敏感度和特异性。②年龄越大,阳性反应率越低。③采用0.3mg硝酸甘油做倾斜试验,其敏感性、特异性良好,与异丙肾上腺素相近,副作用少。④血浆肾上腺素水平增高可能是硝酸甘油倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的原因。     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的可行性

目的：评价舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值，并对其诱发血管迷走性晕厥的原因进行探讨。方法：选择2002—10／2004-01邢台市人民医院心内科门诊及住院部就诊的不明原因的晕厥患者23例为晕厥组，男9例，女14例，平均年龄（31&;#177;14）岁。同期选择本院无晕厥或晕厥前兆发作的健康人13名为对照组。男5名，女8名，平均年龄（33~11）岁。纳入对象对本实验均知情同意。①倾斜试验方法：所有受试者首先进行基础倾斜试验，阴性者平卧休息10min后随机接受舌下含化硝酸甘油倾斜试验或静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验，其中舌下含化硝酸甘油倾斜试验及静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验间隔时间为1周，进行交叉给药试验。②血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平测定：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，分别于平卧位、晕厥发作或终止试验时各取静脉血3mL，分别取血浆采用高效液相色谱和电化学检测法测定血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平。③统计学分析：计量资料比较用t检验，计数资料用X^2检验。阳性反应与性别、年龄．晕厥次数、病程使用二项分类Logistic回归（前进法）分析。结果：①敏感性和特异性：基础倾斜试验中，晕厥组23例患者中有3例发生晕厥，在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，晕厥组阳性者11例，敏感性60．9％，对照组有2名用药后出现阳性反应，特异性为84．6％。在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中，晕厥组10例患者发生阳性反应，敏感性56．5％。对照组阳性者1名，特异性为92．3％。以上两组试验敏感性、特异性差异不明显（P〉0．05）。②出现阳性反应时间：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验为用药后（6．99&;#177;3．30）min，在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中为用药后（6．47&;#177;2．51）min，两组试验结果差异不明显（P〉0．05）。⑧二项分类Logistic回归（前进法）得出回归方程分析发现患者年龄越大，阳性反应越低（OR=0．873，P=0．016），即年龄为保护因素，年龄每增加1岁，晕厥风险降低12．7％。（少血浆儿茶酚胺水平测定结果：在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中，与平卧位相比，阳性组患者晕厥时血浆肾上腺素水平明显高于阴性组和对照组（P〈0．05），而血浆去甲肾上腺素水平的增高，阳性组、阴性组和对照组差异不明显（P〉0．05）。结论：①舌下含化硝酸甘油倾斜试验倾斜后观察20min，既节约时间又不影响其敏感度和特异性。②年龄越大，阳性反应率越低。③采用0．3mg硝酸甘油做倾斜试验，其敏感性、特异性良好，与异丙肾上腺素相近，副作用少。④血浆肾上腺素水平增高可能是硝酸甘油倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的原因。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及药物疗效观察

采用自制手动式直立倾斜试验台对74例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验检查，诱发出晕劂者42例（占56.67%），其中心脏抑制型4例（9.52%）；血管抑制型6例（14.28%）；混哈型32例（76.19%）。阳性组发作时最低血压为零，最低心率40bpm，心理图主要改变为交界性逸搏一律，发作症状为晕劂、心悸、恶心、发汗，经平卧位后上述改变均可恢复无任何并发症。对阳性病例选用氨酰心安6．25mg，t．i．d或倍它乐克25mgt．i．d，原有或经用β-阴带剂后发生心动过缓者同服654-210mg tid或改用氨茶碱0.2tid，用药6天，6天后重复倾斜试验。结果显示氨酰心安9/11例，倍它乐克11/14例阴转，氨茶碱3例中无1例阴转。该研究表明，（1）直立倾斜试验既是诊断血管迷走性晕劂简便有效的措施，也是判断药物疗效的可靠方法。（2）β——受体阴滞剂氨酰心安、倍它乐克是治疗血管迷直决策晕厥的有效药物。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥反复发作的预测价值

目的：探讨直立倾斜试验（HUTT）对血管迷走性晕厥（VVS）反复发作的预测价值。方法：2001年1月-2005年12月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥患者共429例。根据临床症状分为偶发晕厥组（晕厥发作仅1次，n=112）与反复晕厥组（晕厥发作超过1次，n=317）。HUTT采用基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），观察两组的阳性率与晕厥发作频次的关系。结果：①BHUT＋SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系：偶发晕厥组阳性率与反复晕厥组未见差异（36．61％比37．22％），各组男女性别分布亦未见差异（P均〉0.05）。②BHUT或SNHUT阳性率与晕厥发作频次关系：在BHUT时偶发晕厥组阳性率低于反复晕厥组（15．09％比33．33％，P〉0．05），女性〉男性（34．25％比14．15％，P〈0．01）；在SNHUT时偶发晕厥组阳性率亦低于反复晕厥组（10．69％比40．88％，P〉0．05），男女性别未见差异（50．88％比62．35％，P〉0．05）。结论：BHUT和（或）SNHUT与晕厥发作频次无明显关系，HUTT阳性率不能预测VVS反复晕厥发作。     

血管迷走性晕厥病人行直立倾斜试验的护理

晕厥是临床上较为常见的一种综合征。血管迷走性晕厥在不明原因的晕厥中约占 70 % [1] ,直立倾斜试验已逐渐成为诊断血管迷走性晕厥的重要手段。血管迷走性晕厥病人在日常生活中以及在直立倾斜试验前后的护理干预较为重要。现就本院收治的 12 8例病人的情况总结如下。1　资料与     

血管迷走性晕厥病人行直立倾斜试验的护理

晕厥是临床上较为常见的一种综合征。血管迷走性晕厥在不明原因的晕厥中约占70％，直立倾斜试验已逐渐成为诊断血管迷走性晕厥的重要手段。血管迷走性晕厥病人在日常生活中以及在直立倾斜试验前后的护理干预较为重要。现就本院收治的128例病人的情况总结如下。     

舌含硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨(附97例分析)

直立倾斜试验(Head up tilt testing,Hut)对血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)的诊断价值基本得到肯定。但基础的直立倾斜试验诱发率偏低30％～40％,采用静滴异丙肾上腺素诱发VVS,国内外均有报道,由于异丙肾上腺素所引起的心绞痛,室性心律失常等。我院采用舌下含化酸甘油代替静脉滴注异丙肾上腺素诱发VVS,其敏感性为77％,特异性为93％,现报告如下：     

不同角度直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的影响

目的探讨不同角度直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)诊断的影响。方法2001-01~2005-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的儿童不明原因晕厥(UPS)患者进行HUTT检查226例次,年龄4~18岁,平均(12.12±3.17)岁,男93例,女133例。倾斜角度在2001-01~2005-05采用70°[n=182,平均(12.19±3.20)岁],在2005-06~2005-12采用60°[n=44,平均(11.82±3.02)岁]。根据临床症状分偶发晕厥(n=66,晕厥发作仅1次)与反复晕厥(n=160,晕厥发作≥1次)。HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)。结果倾斜角度、儿童患者性别及试验方式对UPS儿童血流动力学无影响(P>0.05),UPS儿童诊断阳性率及反应类型分布与倾斜角度、儿童患者性别、试验方式及晕厥频次亦无明显关系(P>0.05)。儿童倾斜70°体位感到欠舒适,倾斜60°体位无明显不适感。结论倾斜70°和60°对受试者血流动力学及阳性率无影响,倾斜60°体位较70°感到舒适。推荐临床上在进行儿童HUTT时选择倾斜60°较合适。     

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验反应类型转变的机制

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制.方法 2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7-53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,HUTT检查为阳性,诊断为VVS.经健康教育与药物干预治疗后,随诊并追踪复查HUTT.HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT),比较初诊检查与重复检查的HUTr反应类型.结果 第一次HUTT复查50例中有5例(10%)HUTT反应类型发生改变,第二次HuTT复查10例中有2例(20%)HUTT反应类型发生改变.HUTT反应类型发生转变见于心脏抑制型转变为混合型、血管抑制型转变为混合型、混合型转变为心脏抑制型、混合型转变为血管抑制型.结论 VVS患者随访过程中HUTT反应类型可发生转变,HUTT反应类型转变的机制受患者自主神经功能状态、干预治疗方法及患者的耐受性等多因素影响.     

倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的护理

血管迷走性晕厥(VVS)占不明原因晕厥中的70%[1],倾斜试验(TTT)是诊断VVS的主要方法之一.VVS以年轻人多见,但在儿童中也并不少见.本文总结了对43例患儿成功实施倾斜试验的护理体会,介绍如下.     

倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的护理

血管迷走性晕厥(VVS)占不明原因晕厥中的70％,倾斜试验(TTT)是诊断VVS的主要方法之一。VVS以年轻人多见,但在儿童中也并不少见。本文总结了对43例患儿成功实施倾斜试验的护理体会。介绍如下。