静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

右肺外伤性不全性肺不张1例报告

外伤性不全肺不张比较少见 ,我院见 1例 ,现报告如下。患者　男 ,30岁 ,胸部挤压伤入院。患者呈被动体位。查体 :Ｔ 35 .7℃Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 /70ｍｍＨｇ。左侧巩膜充血 ,双侧瞳孔不等大且对光反射迟钝 ,胸廓不对称 ,未见皮下气肿 ,右肺呼吸音减弱 ,左肺可闻湿罗音 ,口唇发紫。床边拍片显示 :右肺野体积缩小 ,密度较左肺高 ,气管向右侧移位 ,纵隔向右侧稍移位 ,右肋间隙稍变窄 ,左肺代偿性肺气肿。 (前后位片 )印象 :右肺不全性肺不张。经治疗 3ｄ后拍片右肺完全复张 (后前位片 )。讨论 :一侧外伤性不全肺不张…     

静滴乳酸环丙沙星致黄疸1例

1　病例报告患者男 ,34岁。左侧胸痛伴发热 5ｄ入院。查体 :体温39 4℃ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,心率 10 6 / 10ｋＰａ。急性病容 ,咽部充血 ,左肺语颤增强 ,浊音 ,肺底可闻及大量湿性音。实验室检查 :白细胞 2 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 92 ,淋巴 0 0 8,肝功能、生化全项及尿便常规均正常。Ｘ线胸片示 :左下肺炎。诊断 :肺炎。静滴乳酸环丙沙星 (四川科伦大药厂 ,批号 0 0 2 16 -11,2 0 0ｍｇ/ 10 0ｍｌ) 2 0 0ｍｇ ,每日 2次 (用药前环丙沙星未作稀释 ,滴速为 5 5～ 6 0 /ｍｉｎ)。治疗第 4天 ,皮肤、巩膜黄染 ,总胆红素 92 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

支气管内支架植入治疗外伤性左全肺不张1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因左胸部车祸伤 2ｈ于 2 0 0 1- 10 - 13急诊收住胸外科。患者主诉胸闷、气促、左胸痛、咳嗽 ,无咯血、咳痰、呕吐、血便等症状。查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊 115·ｍｉｎ-1,呼吸 2 8·ｍｉｎ-1,血压 16 / 9ｋＰａ ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,左胸部明显压痛 ,左肺叩呈鼓音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音清楚 ,未闻及干温罗音。心率 115·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部查体及实验室检查无异常。胸部Ｘ线示 :左侧2～ 9肋骨骨折 ,左肺压缩 (10 0 % )。纤维支气管镜检查镜下见 :左主支气管被肉芽组织完全堵塞。故在全麻下…     

进食蚂蚱致过敏性休克1例

１临床资料患者男性,３６岁。因进食蚂蚱约３０ｍｉｎ后感全身皮肤搔痒,即头晕、胸闷、四肢无力,站立不住晕倒。１ｈ后被抬到我院急诊。体检：神志清楚,面部充血,血压测不到,脉搏细弱,心率９６次／ｍｉｎ,律齐,双肺呼吸音稍低,未闻及干、湿性口罗音,腹软无压痛...     

静脉点滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例

病人 ,男 ,4 9岁。既往有青霉素、磺胺药过敏史。以“畏寒 ,发热 ,咽痛 ,咳嗽 ,咳黄色粘液痰 ,伴胸痛”就诊。查体体温 39℃。脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 135 /83ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清楚 ,咽喉粘膜充血 ,双侧扁桃体已切除。心率 96次 /ｍｉｎ。律齐 ,各瓣膜区未闻杂音。双下肺少许干罗音。血常规 :ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81。Ｘ胸片双肺纹理增粗。诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。给予 5 %葡萄糖 +林可霉素 1.2ｇ(江西国药有限责任公司 ,批号 990 5 0 86 )静滴 (30～ 4 0滴 /ｍｉｎ)。当…     

金黄色葡萄球菌感染致血胸1例

患儿男，１４岁。因咳嗽，右肩关节肿痛１１ｄ收住院。查体：体温３９℃，呼吸３６／ｍｉｎ，脉搏１３０／ｍｉｎ，血压１３／９ｋＰａ。神志清，精神差，急性痛苦面容。咽部充血。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在中细湿罗音，叩不浊。心音略低钝，未闻及杂音。右肩关节处红肿...     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

口服阿莫西林致视物模糊1例

病人 ,女 ,6 0岁。因咽部疼痛、咽痒 ,伴有咳嗽、咯痰 ,自服阿莫西林 75 0ｍｇ ,30ｍｉｎ后出现视物模糊 ,呈一过性视物不清楚 ,约 1ｍｉｎ消失 ,伴胸闷、恶心、呕吐 (少量胃内容物 ) ,感觉全身皮肤瘙痒。既往药物过敏史不详 ,无眼痛及视物模糊等现象。体格检查 :脉搏 83次 /ｍｉｎ ,血压 93/6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性面容 ,神志清楚 ,面色发红 ,咽部充血。双瞳孔等大、等圆 ,对光反射存在。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 83次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。面部及双上肢可见散在的斑丘疹…     

结核性脑膜炎合并带状疱疹1例

1病例报告 患者男,19岁。因发烧、盗汗、咳嗽和咳痰2周入院。查体：体温39℃,脉搏92／min,呼吸20次／min,血压75／55mmHg,反应稍显迟钝,浅表淋巴结未触及,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双上肺未闻及异常呼吸音、干湿罗音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常;胸部平片示双上肺可见斑片、点状模糊影;血沉38mm/h;结核菌素试验阳性。诊断：双肺结核。给予异烟肼0．3g／次,每天1次;利福平0．45g／次,每天1次;乙胺丁醇0．75g／次,每天1次;吡嗪酰胺0．5g／次,每天3次。     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

病人,男,34岁。发热、咳嗽7d。查体:体温39.0℃,急性热面容,咽部稍充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率93次/min ,律齐。肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统检查未见阳性体征。血常规:WBC 1 1 2 5×1 0 9/L ,N 0 797,L 0 1 5 8,PLT 1 0 8×1 0 9/L ,血沉1     

以休克型肺炎为表现的流行性出血热1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 9岁 ,因发热伴咳嗽、头痛 4ｄ ,呼吸困难 1ｄ ,入院。住院前在门诊拟上呼吸道感染用青霉素治疗 2ｄ无效。入院查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,颜面及颈部皮肤轻度潮红 ,皮肤、粘膜未见出血点 ,口唇无紫绀 ,咽部充血 ,肺部叩诊清音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性口罗音 ,心脏、腹部等未见异常。血常规 :白细胞 4 0×10 9/Ｌ ,中性 72 %、淋巴 2 4 %、单核 4 %。胸部Ｘ线片 :两肺纹理增重 ,左中、下肺野有淡薄絮状密度增高区 ,左心缘不清 ,印…     

心脏平滑肌瘤1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因活动后全身乏力 2个月 ,发作性胸痛1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 3日入院。平素体健 ,无家族史。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 13 /8ＫＰａ ,全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心界向左扩大 ,律齐 ,主动脉瓣区可闻及 3 /6级收缩期杂音 ,肝脾不大 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :血常规、生化正常 ,ＡＬＰ、ＧＧＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＬＤＨ1、ＵＲＩＣ均正常。心电图 :异常Ｑ波 ,Ｔ波改变。胸部Ｘ线 :双肺纹理大致正常 ,肺内未见病变 ,主动脉结不…     

儿童支气管类癌1例报告

患儿　男 ,8岁。 3个月前无明显诱因出现发热 ,无规律阵发性干咳 ,偶伴左胸部针刺样疼痛。近日病情加重 ,以肺不张收入院。体检 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。左肺叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,右肺叩诊呈清音 ,呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。血象 :ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.44× 10 12 /Ｌ ,血沉 5 0ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左肺野密度增高 ,肋间隙变窄 ,纵隔明显左移 ,左膈肌、肋膈角消失 ,右肺野透亮度增强 (附图 )。Ｘ线诊断 :左肺不张。纤维支气管镜检查 :左主支气管开口处一新生物 ,呈息肉状 ,表面血运丰富 ,组织…     

青年女性肺类癌1例报告

病例女,21岁,未婚。1992-12无明显诱因咳嗽、胸痛、气促,经对症治疗好转,后上述症状反复出现,于1993-03-17入院。检查:T37℃,P82次/min,Bp13.3/8.0 kPa。神智清,检查合作。胸廓对称无畸形,听诊左肺呼吸音略粗糙,右肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音;X光片检查见右肺前段近隔面有-1.6cm×1.6cm园形致密影。诊断:(1)右下肺新生物;(2)右下肺肺炎;(3)右下肺结     

酷似肺肿瘤的降主动脉纡曲扩张一例

病例资料 患者,女,73岁,因发热伴阵发性咳嗽、咳痰1周入院.无痰中带血,无明显体重下降.既往否认高血压病、冠心病、肺心病病史.入院查体:体温38.5℃,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音.     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者男 ,48岁 ,因胸痛逐渐加重 3个月 ,胸闷、气短明显 1个月 ,5ｄ来咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,不咯血 ,不能平卧 ,曾晕厥一次。在外院ＣＴ检查诊断为纵隔肿瘤 ,于1997 0 1 15入院 ,检查体温 37 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,无奇脉 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(16 / 12ｋＰａ)。一般状态尚可 ,端坐呼吸 ,颈静脉稍怒张。气管无偏移 ,两锁骨上淋巴结不肿大。胸廓对称 ,左第 3前肋以下叩诊变浊 ,呼吸音减弱未闻及湿罗音。心界向左扩大。心率 110次 /ｍｉｎ ,节律整。各瓣膜区未闻急病理性杂音。腹平软 ,腹壁静脉无怒张。肝脾未触及…     

风湿热并发偏侧小舞蹈病心脏炎关节炎1例

患儿 ,男 ,10岁 ,左侧肢体不自主活动 11天入院。病前曾出现流涕、鼻塞、无发烧 ,11天前开始出现左侧上肢体不自主活动 ,且伴发全身各大关节游走性疼痛 ,10天前左下肢亦出现不自主活动 ,言语结巴 ,肢体不自主活动入睡后减少或消失 ,既往体健。查体 :体温 :36 .3℃ ,呼吸 :2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,血压 :10 .6 /7.5ｋｐａ。神志清楚 ,言语结巴 ,咽充血 (++) ,颌下腺肿大如小核桃大小。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性 口罗 音 ,心界不大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,可闻及第三心音 ,心尖部可闻及收缩期 3/6级吹风样杂音 ,向…     

莪术油致过敏性休克1例

女 ,3 0岁 ,汉族 ,已婚。 3ｄ前 ,受凉后 ,咽痛 ,发热就诊。查体 :体温 3 8.5℃ ,咽充血 ,双侧扁桃体不肿大。胸无畸形 ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平、软 ,肝、脾不肿大。诊断 :上呼吸道感染。给予静滴莪术油针剂 2 5 0ｍｌ,约静滴 5 0ｍｌ莪术油后 ,患者呼吸困难、胸闷 ,继而意识模糊 ,测血压 60 /40ｍｍＨｇ。考虑 :过敏性休克。继给予皮下注射肾上腺素 ,停用莪术油 ,静脉推注地塞米松等综合治疗 ,1 0ｍｉｎ后 ,患者症状基本消失 ,测血压 90 /60ｍｍＨｇ。观察 3ｄ后 ,痊愈出院。讨论　莪术油针剂…     

肛管结核1例报告

患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。半年来肛门常有液体流出。呈淡黄色 ,粘液状 ,每天约 15ｍｌ,排便时肛门疼痛 ,大便细软 ,表面附着少量淡黄色粘液。无发热 ,盗汗 ,便血及腹胀。查体 ,体温 37.2℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ。神清 ,慢性病容 ,高度消瘦。皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,眼耳鼻咽无异常。双中上肺呼吸音减弱。未闻及干湿性罗音 ,腹部无异常 ,脊柱四肢活动自如。血及大小便常规正常。肝肾功能正常 ,结肠镜检未发现明显病变 ,血沉增高 ,胸片示双肺中上段慢性纤维空洞型肺结核。肛管后上壁可见一约…