输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ～12周拔除,拔管后3～6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ～ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57％),2例好转(5.71％),2例无效(5.71％).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻+硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位.结果 3例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55 min,平均44 min,无严重并发症.随访4～21个月,平均11.3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发.术后再狭窄的发生率为6.7%(1/15),总有效率为77.8%(14/18).结论 输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果.     

钬激光内切开术与开放手术治疗输尿管狭窄效果比较

目的对比分析钬激光内切开术和开放手术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法选取102例输尿管狭窄患者,随机分为钬激光组和开放组,每组51例。钬激光组采用钬激光内切开术治疗,开放组采用开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果钬激光组手术时间较对照组短,术中出血量较开放组小(P<0.05)。钬激光组的并发症发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组临床治愈率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光内切开术与开放手术方法在治疗输尿管狭窄中各具优点,治疗过程中应根据患者具体病情和手术适应证选择手术方式。     

经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者41例,术中留置F 5.0双J管,术后2～3个月拔出双J管。结果术后共随访36例,时间3～24个月。本组中30例治愈,治愈率为83.4%。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全微创的手术方法 。     

钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部狭窄22例临床分析

我院自2005年1月-2008年1月采用钬激光内切开术治疗输尿管肾盂连接部（UPJ）狭窄22例,效果满意,报告如下。     

输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄疗效观察

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法：采用经尿道输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄患者25例,术前明确狭窄段长度后行狭窄段纵行切开,输尿管内留置F8双J管8-15周,术后3个月复查B超及排泄性尿路造影（IVU）检查。结果：随访6-30个月,22例造影检查显示狭窄段通畅,肾积水恢复;3例手术失败,改为开放手术行离断式肾盂成形术。结论：经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄,损伤小、恢复快、安全有效,是治疗UPJ狭窄的理想方法。     

腔内钬激光内切开术治疗合并近端结石的输尿管狭窄

目的 探讨合并近端结石的输尿管狭窄的处理方法 及疗效.方法 对41例合并近端结石的输尿管狭窄患者,经输尿管镜或经皮肾镜直视下清除结石,同期行输尿管狭窄钬激光内切开术.结果 41例输尿管狭窄患者均一次性内切开成功.1例术中损伤髂血管致大出血,经腹部按压后成功止血并留置输尿管支架管,3周后经输尿管镜粉碎结石;3例发生上尿路感染,应用抗生素后感染得到有效控制.术后平均随访7.3月,30例治愈,6例好转,总体有效率为87.8%(36/41);5例无效,其中4例复发,经再次钬激光内切开后治愈,1例于术后复发2次,建议患者开放手术,患者拒绝,后失访.结论 钬激光内切开术治疗合并近端结石的输尿管狭窄具有效果确切、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症小以及提高输尿管结石清除率等优点.     

钬激光内切开术治疗成人输尿管囊肿16例

目的 探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效.方法 2002年1月～2005年1月,采用经输尿管镜Ho：YAG激光内切开术治疗16例输尿管囊肿.结果 16例患者术后平均住院时间为6.5 d,术后临床症状消失,原有肾积水明显改善或消失,无膀胱输尿管返流发生.结论 经尿道手术治疗输尿管囊肿疗效显著,是一种简单而有效的治疗方法.     

经输尿管镜下针状电极内切术与钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的对比分析

目的 对比分析经输尿管镜下针状电极内切术与钬激光内切开术对输尿管狭窄的治疗效果,为临床有效的治疗输尿管狭窄提供理论参考依据.方法 将36例输尿管狭窄患者均分为观察组和对照组,每组18例.观察组的18例输尿管狭窄患者行输尿管镜下针状电极内切术,对照组的18例输尿管狭窄患者行钬激光内切开术,比较两组患者术中输尿管穿孔数目,术后治愈率,并发症发生状况.结果 观察组18例患者有16例（88.9%）治愈,手术过程中1例患者出现输尿管穿孔,4例（22.22%）患者术后出现肾绞痛,1例患者出现高热症状.对照组18例患者有14例治愈,手术过程中4例患者出现输尿管穿孔,8例（44.44%）患者术后出现肾绞痛,2例患者出现高热症状.结论 两种治疗方法均有一定的效果,但输尿管镜下针状电极内切术治愈率（88.9%）显著高于钬激光内切开术的治愈率（77.8%）,术中输尿管穿孔率和术后并发症较少,且操作简单,适于长度不超过2.3cm狭窄,值得临床的广泛使用.     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗后尿道狭窄

我院于2002年3月至2006年6月采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗后尿道狭窄35例,疗效满意.现报告如下. 1 资料与方法     

钬激光治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析

目的:探讨钬激光治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床效果。方法:使用钬激光行筛前神经终末区域烧灼及下鼻甲黏膜下激光凝固治疗PAR患者37例,并比较治疗前后症状及体征分级记分。结果:治疗后症状及体征记分均有明显下降,差异有显著性意义(p<0.01),有效率89.19%。随访一年复发率24.32%。结论:钬激光治疗能安全、有效的改善PAR患者的临床症状。     

钬激光治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨钬激光治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床效果。方法使用钬激光行筛前神经终末区域烧灼及下鼻甲粘膜下激光凝固治疗PAR患者37例,并比较治疗前后症状及体征分级记分。结果治疗后症状及体征记分均有明显下降,差异有显著性意义(p<0.01),有效率89.19%。随访一年复发率24.32%。结论钬激光治疗能安全、有效的改善PAR患者的临床症状。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

钬激光对兔肾VX2肿瘤的毁损效应

目的:探讨钬激光(Ho:YAG laser)对肾肿瘤的毁损效应. 方法:制作兔的肾VX2肿瘤模型,在手术直视下采用不同钬激光功率对肿瘤组织进行彻底照射. 观察照射后肿瘤组织及周边肾脏组织的病理变化,另外每组各5只于照射2 wk后处死,比较肿瘤的生长情况. 结果:钬激光照射后立即行HE染色可发现肿瘤细胞发生凝固性坏死,损毁灶大小随钬激光的照射参数增大而增大,并有统计学意义. 在对照实验中,所有5只照射组动物的肿瘤原发灶均被完全破坏,而对照组的肿瘤平均体积为(2645.5±174.2) mm3. 结论: 钬激光对兔的肾VX2肿瘤组织有明显杀伤作用,且有较好的可控性和操作性.     

钬激光对兔肾脏实质的生物学效应

目的探索钬激光用于治疗肾实质肿瘤的可行性.方法以兔子为试验对象,按完全随机的方式将兔子分组,每组接受不同参数(脉冲能量、频率、时间)的激光对双侧肾脏定点照射.通过肉眼观测、光镜观察及图像处理软件,观察钬激光对肾脏实质的气化、切割、凝固等生物学效应及范围.结果钬激光对肾实质具有气化、切割、凝固效应,同时有良好的止血效果,损伤带的直径随着激光的脉冲能量(F=767.104,P=0.000)、频率(F=3808.405,P=0.000)及照射时间(F=139.115,P=0.000)的增加而增大,差别均有统计学意义.钬激光功率与损伤直径有良好的相关性好(r=0.950,t=11.499,P=0.000),说明损伤的范围易于控制.切割带外围热损伤的宽度局限于0.4～0.8 mm,负损伤小.结论钬激光可以对肾组织产生精确的气化、切割、凝固效果,同时止血可靠,易于控制,可操作性强.可以用于肾实质肿瘤的治疗,可以在影像技术的引导下行穿刺介入治疗,或者通过腹腔镜下治疗,也可以在保肾手术中辅助切割.     

Role of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in Clearance of Proximal Ureteral Calculi after Ureteroscopic Ho:YAG Laser Lithotripsy: A Prospective Randomized Study

Objective To prospectively evaluate the efficacy of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in accelerating calculus clearance and improving lower urinary tract symptoms of patients with proximal ureteral calculi after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy. Methods A total of 138 patients with proximal ureteral calculi underwent ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy by a single endocrinologist. Stone size varied from 10 to 15 mm. After operation, the patients were randomly divided into three groups: the control group(group A), tamsulosin group(group B), and Removing Stasis and Reducing Heat Formula group(group C). The treatment lasted for 4 weeks or until stone clearance. The primary and secondary outcomes of the three groups at follow-up were assessed. Results Of the 131 patients available for follow-up, 44 cases were in the group A, 45 in the group B, and 42 in the group C, respectively. The stone free rate at 2 weeks in the groups B and C were significantly higher than that in the group A(95.56%, 97.62% vs. 79.55%; all P<0.05). The ureteral colic rate and mean time of fragment expulsion were significantly reduced in the groups B(4.44% and 7.86±4.99 days) and C(2.43% and 6.76±4.37 days) compared with the group A(22.73% and 11.54±9.89 days, all P<0.05). On the day of double-J ureteric stent removal, the group C differed significantly from the group A in the total International Prostate Symptom Score, irritative subscore, obstructive subscore, and quality of life score(all P<0.05). Conclusion Removing Stasis and Reducing Heat Formula in the medical expulsive therapy might be an effective modality for patients with calculus in the proximal uretera after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy.     

钬激光治疗兔肾VX2肿瘤的实验研究

目的探讨钬激光在治疗肾实质肿瘤中的应用。方法制作兔的肾VX2肿瘤模型，超声影像学技术初步评估肿瘤组织的大小，在手术直视下，应用不同的钬激光照射参数，对肿瘤组织进行照射。通过肉眼、光镜及图像处理软件。观察钬激光对肿瘤组织的生物学效应及范围。结果钬激光照射后肿瘤组织肉眼观察被完全凝固。分为汽化层、凝固坏死层、外围损伤层三层。HE染色可发现肿瘤细胞发生凝固性坏死，电镜下亦见到不可逆的破坏。切割带外围热损伤的宽度局限于0．4～0．8mm（平均0．54mm）。激光功率与损伤的肿瘤组织大小存在正相关关系。结论钬激光对肾VX2肿瘤组织具有精确的汽化、切割、凝固效果，同时止血可靠，可以通过调整激光的功率控制毁损肿瘤组织的范围，可操作性强。可以用于肾实质肿瘤的临床治疗，也可在影像技术的引导下行穿刺介入治疗，或者通过腹腔镜下治疗，以及应用于保肾手术中的辅助切割。     

Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术的临床应用

192例210眼作Nd:YAG激光晶体后囊切开术,成功率为98.60%,3例失败。囊膜切开术后视力进步占83.05%,视力不变占15.25%,视力减退占1.70%。主要并发症为眼压升高。眼压升高≥5mmHg占61.54%,眼压增高与溢出晶体皮质的量、房角情况以及有否人工晶体存在有关。     

TURP联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石的疗效和优点。方法回顾TURP联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石80例临床资料,分析手术时间、术中出血、术后症状改善情况等。结果 80例前列腺增生合并膀胱结石均一次手术成功,手术时间为35～110 min,平均62 min。术中出血量为20～100 ml,平均60 ml,无大出血及输血病例。术后无结石残留,术后2～6 d拔除尿管,均能自行排尿,无尿失禁。术后1个月时IPSS评分下降至5～20分,平均12分;MRF上升到13～25 ml/s,平均16.5 ml/s;PVR为0～40 ml,平均15 ml。手术前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 TURP联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床进一步应用及推广。