118株肺炎链球菌的耐药性分析

目的监测该院肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采集该院2010年1月至2014年12月门诊与住院感染患者痰液及咽拭子标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌。用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定及药敏仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果共分离出118株肺炎链球菌,来自儿童患者肺炎链球菌70株,占59.3%,来自成人患者肺炎链球菌48株,占40.7%。分离自儿童的肺炎链球菌对青霉素不敏感率80.3%[耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占28.6%;低耐青霉素肺炎链球菌(PISP)占57.1%],高于分离自成人的肺炎链球菌70.8%的不敏感率(PRSP占41.6%,PISP占29.2%),青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,容易表现出更多的耐药性。分离自儿童的肺炎链球菌对四环素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为100.0%、100.0%、87.1%、75.7%,而分离自成人的肺炎链球菌对以上4种抗菌药物的耐药率均达到100.0%。结论该院分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药性呈上升趋势,四环素、红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

327例患儿肺炎链球菌感染分布及耐药性分析

目的分析该院0~14岁儿童患者肺炎链球菌感染分布及耐药性特征。方法使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用ATB STREP 5进行药敏试验,青霉素G最低抑菌浓度(MIC)采用E试验法检测。结果共分离肺炎链球菌327株,其中287株(87.8%)来自痰液,25株(7.6%)来自耳分泌物,10株(2.9%)来自鼻窦穿刺液,3株(0.9%)来自血液。菌株分离的季节以春季最多(28.4%),冬季最少(22.0%),但四季分离率差异无统计学意义(P0.05)。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素G的敏感、中介和耐药率分别97.9%、0.6%、1.5%。该菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高,已出现少量左氧氟沙星耐药株,未检出万古霉素和奎奴普丁/达福普汀耐药株。青霉素G耐药、青霉素肺炎链球菌(PRSP)、青霉素中介肺炎链球菌(PISP)对阿莫西林、头孢噻肟的耐药率显著高于青霉素G敏感的肺炎链球菌(PSSP),差异有统计学意义(P0.01)。共分离出多重耐药肺炎链球菌227株(69.4%),以红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素耐药为主(46.2%)。结论儿童患者感染肺炎链球菌的耐药性监测不容忽视,该菌对青霉素G的耐药性较低,青霉素G仍是治疗肺炎链球菌感染价廉而有效的药物。     

肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎链球菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集临床分离的102株肺炎链球菌,对来源分布和药物敏感性结果进行统计分析。结果临床分离到的肺炎链球菌标本主要来自痰液（87例,占85．3％）,以儿科的分离率最高（57．8％）,其次为呼吸内科（20．6％）和干部病房（11．8％）。102株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率高,分别为80．4％、83．3％、69．6％,而对氯霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率低,分别为1．0％、0．0％、0．0％。青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,容易表现出更多耐药性。结论临床分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药性呈上升趋势,红霉素、克林霉素和复方磺胺甲嗯唑已不是治疗肺炎链球菌的有效药物,第4代喹诺酮类药物有强的抗菌作用。有必要对肺炎链球菌进行耐药检测,以指导临床合理选择抗菌药物。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考。方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性。结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%。肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%。结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考.方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性.结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC 0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%.肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%.结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高.     

肺炎链球菌耐药性及分子流行病学调查

目的研究临沂地区肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况.方法 对肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型,并结合BOX-PCR、青霉素结合蛋白基因指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系.结果 124株肺炎链球菌中红霉素不敏感菌株33株,占26.6%,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.青霉素敏感株(PSSP)111株,敏感率89.5%,青霉素低度耐药株(PISP)10株,发现青霉素耐药株(PRSP)3株,PSSP组中除对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑敏感度较低外,对阿莫西林/克拉维酸,第二、三代头孢菌素,氧氟沙星,万古霉素亦敏感;而PISP组出现了对第二代头孢菌素耐药菌株,3株PRSP除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均耐药.124株肺炎链球菌血清型主要为23F、3、19F、14、9V、6A、6B等;BOX-PCR谱型共35种,其中青霉素不敏感株(PNSP)有6种谱型.结论 上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于mefE基因介导的耐药水平;对青霉素耐药率较低,耐二代头孢菌素肺炎链球菌对万古霉素敏感.存在青霉素耐药菌株克隆传播和耐药基因水平传播.     

广州地区肺炎链球菌儿童分离株临床分布及药敏特征

目的分析儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法按全国临床检验标准操作规程对2013年1月1日至2015年12月31日间采集的儿童细菌培养标本进行常规肺炎链球菌分离培养和鉴定,结合检验历史系统分析阳性病例来源标本类型及患儿年龄分布,并用MIC法分析肺炎链球菌的耐药性情况。结果共分离1 243株肺炎链球菌,1岁以内婴儿分离率最高,占42.80%。标本来源有呼吸道标本(72.81%),耳分泌物(15.37%),血液(5.63%),脑脊液(3.06%),胸腔积液(2.01%)。所分离的肺炎链球菌株中,对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别高达94.93%、85.76%和73.53%,对青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、美罗培南、头孢噻肟耐药率较高,分别为24.70%、39.59%、24.05%、22.85%,19.89%,对喹诺酮类耐药率均低于10.00%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论 0~1岁为广州地区儿童肺炎链球菌感染的主要年龄阶段,该地区肺炎链球菌儿童分离株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药情况较严重,青霉素G、阿莫西林、头孢曲松的耐药性有显著提高,在临床使用上应引起重视。临床医生应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高治愈率。     

肺炎链球菌的耐药性及对红霉素耐药表型的分析

目的了解本院临床分离肺炎链球菌与幼儿园儿童携带株的耐药性差异,并分析其中红霉素耐药菌的耐药表现。方法用K-B法测定102株肺炎链球菌对9种抗菌药物的耐药情况,用双纸片法测定耐红霉素的耐药表型,通过x2检验对肺炎链球菌的临床分离株和儿童携带株的耐药率在统计学上的差异进行分析。结果本院临床分离肺炎链球菌与儿童携带肺炎链球菌对苯唑西林、氧氟沙星、氯霉素的耐药率在统计学上有显著性差异(P<0.05),而对红霉素、左旋氧氟沙星、克林霉素、复方新诺明、四环素、万古霉素的耐药率在统计学上无显著性差异(P>0.05)。102株肺炎链球菌中只在一株中发现M耐药表型,其余cMLs耐药表型。结论本院临床分离肺炎链球菌与/L童携带菌株对大多数抗菌药物的耐药情况是一致的,对红霉素、克林霉素,复方新诺明、四环素的耐药率较高,有的甚至达到100%。这些实验菌株中对红霉素的耐药表型以cMLs为主。     

儿童血培养肺炎链球菌耐药性分析

目的分析某医院儿童血培养标本的肺炎链球菌抗菌药物药敏特点,以指导临床合理用药。方法回顾性分析该院2011年4月至2014年5月血培养分离的72株肺炎链球菌的12种抗菌药物药敏资料。结果 72株肺炎链球菌对青霉素不敏感株为52株(占72.2%);对克林霉素、红霉素耐药率较高,分别为90.3%、79.2%;对利福平、阿莫西林和头孢噻肟的敏感率较高,分别为94.4%、84.7%和77.8%,未检出耐万古霉素菌株。结论血培养肺炎链球菌耐药率较高,应该加强对其耐药性监测,以便更好地指导临床。     

表皮葡萄球菌诱导克林霉素耐药及常见抗生素耐药性分析

目的 分离临床标本中表皮葡萄球菌,检测其对常用抗生素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 分离培养临床标本中的表皮葡萄球菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素等抗生素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁法检测MRSE.结果 86株表皮葡萄球菌中MRSE 72株,占83.72%,MSSE 14株 占16.28%.总D试验阳性34株,占39.53%,D试验阴性52珠,占60.47%.所有试验菌株对青霉素耐药率100%,红霉素耐药率88.37%,克林霉素24.42%,利奈唑烷100%敏感,万古霉素100%敏感.结论 临床分离表皮葡萄球菌对青霉素,红霉素和克林霉素等药物耐药率较高,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析

目的：了解贵州省人民医院肺炎链球菌（SP）菌株临床分布及其耐药性。方法收集贵州省人民医院2011年11月至2012年10月分离的SP临床菌株244株,分析其来源标本、分离季节及来源患者年龄分布特征,及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果244株SP临床分离菌株中,冬季分离株数所占比例高于其他季节（P＜0．05）,春、夏、秋季间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;SP临床菌株可来源于各年龄段患者,其中0～＜5岁儿童患者分布最多（62．3％）,其次为60岁及其以上老年患者（18．4％）;青霉素耐药SP、青霉素中介SP和青霉素敏感SP所占比分别为1．6％、2．0％、96．4％,对万古霉素的耐药率为0．0％,对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率分别为0．4％、2．5％,对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率分别为82．7％、91．4％、94．7％;分离自成人患者的SP菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于分离自儿童患者的菌株（P＜0．05）。结论应重点预防5岁以下儿童及老年人SP感染;SP感染治疗应首选青霉素和头孢噻肟等三代头孢菌素,经验治疗可选用左氧氟沙星、万古霉素,不宜使用红霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素。     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性与临床分布

目的调查该院2009~2013年间金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性与临床分布,为临床用药提供指导。方法对SA的耐药性和标本来源进行回顾性调查分析,使用ATB细菌鉴定仪及配套细菌鉴定条进行菌株鉴定,采用K-B法执行药敏试验。结果共分离到562株SA,主要来自分泌物、痰液和脓液,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)218株,占总数的38.79%。SA对青霉素的耐药率最高,其次是红霉素和克林霉素。所有菌株均对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因和利奈唑胺敏感。MRSA对青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、庆大霉素、头孢西丁、四环素和利福平的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),二者的耐药性差异具有统计学意义(P0.05)。结论该院SA和MRSA分离率有逐年下降的趋势,但耐药状况仍然严重,万古霉素依然是临床治疗的首选药物。因此,加强SA耐药性监测,避免抗菌药物的滥用,是预防SA感染的有效措施。     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性,为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考.方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌,用美国DADE-BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值.结果52株肺炎链球菌对红霉素、四环素的耐药率最高达71.2%,5株对青霉素耐药(9.6%),18株对青霉素低度耐药(34.6%),29株对青霉素敏感(55.8%),对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63.5%,对万古霉素、阿莫西林/棒酸、加替沙星的耐药率为0.00%.青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于敏感株.结论肺炎链球菌对大环内酯类和四环素耐药率高,对青霉素以低度耐药为主,喹喏酮类药物和阿莫西林/棒酸刘肺炎链球菌抗菌活性较高,可作为首选药物.     

42例新生儿无乳链球菌败血症耐药性分析

目的 了解该院住院新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及无乳链球菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法 采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和临床实验室标准化协会(CLSI)2012年的判断标准,对该院临床分离的42株无乳链球菌的来源科室分布和药敏试验情况进行统计分析。结果 早产新生儿监护病房3例、足月新生儿监护病房26例、儿童重症监护病房7例、极早产新生儿监护病房6例;无乳链球菌对氨苄西林、红霉素、克林霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷、青霉素、四环素、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为0.0%、69.0%、71.4%、0.0%、0.0%、0.0%、74.4%、0.0%、0.0%和38.1%。结论 该院新生儿血流感染无乳链球菌对多种抗菌药物的耐药率较高,建议临床首选氨苄西林、青霉素,合理选用抗菌药物进行治疗。     

儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血液病患儿血培养标本中病原菌分布及耐药趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用BD BACTTM FX及配套树脂瓶对1 005例患儿血标本进行培养,阳性菌株用VITEK-2Compact系统进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果 1 005例血培养标本中检出91株病原菌,其中革兰阳性菌67株(73.7%),革兰阴性菌23株(25.2%);检出率最高的3种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率较高;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率较高;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性菌;大肠埃希菌主要对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和第一代头孢耐药比较高。结论凝固酶阴性葡萄球菌是引起血液病患儿合并败血症的主要病原菌,且耐药率较高。     

烟台地区肺炎链球菌的耐药性检测

目的监测烟台地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集烟台地区部分医院临床分离的肺炎链球菌,用P试验、K-B法检测此菌对青霉素等10种抗菌药物的敏感度。结果102株肺炎链球菌中71株（70％）对青霉素不敏感。未检出对头孢噻肟、阿莫西林、左旋氧氟沙星和万古霉素耐药的菌株。对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明耐药率很高,分别为97％、100％、100％和96％。结论烟台地区青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高,对大环内酯类药物耐药状况极为严峻。     

肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测

目的了解该院肺炎链球菌的临床分布及监测其耐药变迁,为临床有效抗感染提供参考依据。方法用VITEK 2Compact进行细菌鉴定和药敏数据分析,用WHONET5.3软件和SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2008~2013年共分离出588株肺炎链球菌,主要分布于重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、普通儿科;主要来源于痰液标本,其次为咽拭子和血液标本。红霉素耐药率最高,其次为青霉素和复方磺胺甲噁唑;肺炎链球菌对左旋氧氟沙星、氧氟沙星、万古霉素、氯霉素、利奈唑烷仍然敏感。结论肺炎链球菌的耐药率不断上升,应重视细菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

不同血清型肺炎链球菌对非β内酰胺类抗生素的耐药性

目的了解不同血清型的肺炎链球菌对非β内酰胺类抗菌药物的耐药特点。方法以2000—2002年于北京、上海和广州3所儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统分析血清型;采用E试验(青霉素和红霉素)和K-B纸片扩散法(复方磺胺甲噁唑、四环素和氯霉素)检测菌株对抗菌药的敏感性。结果常见的血清型/群为19群、23群、6群和14型。常见血清型菌株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑不敏感率均明显高于其他少见血清型和不能分型组。青霉素不敏感菌(PNSP)对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率明显高于青霉素敏感菌(PSSP);不能分型的PNSP对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率也明显高于PSSP;19群的PNSP红霉素和四环素不敏感率明显高于PSSP,氯霉素耐药率明显低于PSSP;23、6、14和其他少见血清型/群菌株PNSP和PSSP之间,各抗菌药物不敏感率差异并无统计学意义。结论常见的19、23、6和14型/群肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率高于其他少见血清型和不能分型菌株,PNSP与PSSP对部分非β内酰胺类抗生素不敏感率的差异可能与血清型分布有关。     

社区获得性小儿支气管肺炎肺炎链球菌药物敏感分析

目的探讨儿童社区获得性支气管肺炎肺炎链球菌感染情况及其耐药性。方法 4 208例确诊的支气管肺炎患儿,经鼻插入无菌吸痰管8~15cm,采用负压吸引器吸取呼吸道深部分泌物进行细菌培养,并对分离株进行鉴定及药物敏感试验。结果培养肺炎链球菌157株;喹诺酮类敏感率大于95.0%;注射青霉素敏感率为92.4%;碳青霉烯类敏感率90.4%;大环内酯类耐药率大于75.0%;复方磺胺甲噁唑耐药达60.9%;脑膜炎、非脑膜炎型肺炎链球菌耐青霉素达30.1%以上。结论抗菌药物的广泛应用,小儿肺炎链球菌的耐药菌株增多,治疗难度增大,合理选用抗菌药物是减少耐药性产生的重要措施。     

133例儿童化脓性中耳炎病原菌和药敏分析

目的 探讨该地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌与耐药情况,指导临床合理用药。方法 对133例儿童化脓性中耳炎的耳分泌物进行细菌培养鉴定与药物敏感试验。结果 133例耳脓液标本中共分离出致病菌110株,检出率为98.23%。其中肺炎链球菌56株,金黄色葡萄球菌26株(MRSA 3株),化脓链球菌11株,流感嗜血杆菌4株,其他13株。肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素敏感,对克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、红霉素耐药。金黄色葡萄球菌中MRSA总检出率11.54%,产β-内酰胺酶总检出率84.61%,化脓链球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、万古霉素均高度敏感,对红霉素耐药。结论 该地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及化脓链球菌,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。