儿童气道异常的影像学诊断

儿童气道异常包括先天性的气道异常、外在压迫引起的气道异常、获得性的气道异常等多个方面。近年来随着CT设备的迅速发展，气道异常可得到较为快捷、准确的诊断。目前气道异常的诊断仍是研究的热点之一，现就各种儿童气道异常的影像学诊断予以综述。     

儿童气道异常的影像学诊断

儿童气道异常包括先天性的气道异常、外在压迫引起的气道异常、获得性的气道异常等多个方面.近年来随着CT设备的迅速发展,气道异常可得到较为快捷、准确的诊断.目前气道异常的诊断仍是研究的热点之一,现就各种儿童气道异常的影像学诊断予以综述.     

寡核苷酸靶向阻断STAT6治疗哮喘的研究进展

支气管哮喘(Asthma,Bronchial asthma,简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为主,伴多种炎症介质(包括相关细胞因子,趋化因子等)异常表达的气道炎症和气道高反应性疾病.哮喘气道炎症的机制复杂,近年来细胞信号传导途径对哮喘作用的研究越来越受到重视.     

直接数字化X线摄影双能量减影在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠期间上气道阻塞可能涉及上气道解剖、生理等多种因素.颅骨、颌骨、舌骨、腭骨及其他颌面硬组织形成上气道支架,其形态改变可以影响软组织的位置及张力,从而影响气道大小和稳定性.Schwab[1]采用传统X线头影研究上气道结构异常,认为上气道结构异常程度与OSAHS的严重程度呈正相关.直接数字化X线摄影双能量减影(dual-energysubtraction,DES)可以有效去除与气道重叠的周围骨组织影像,清晰地显示上气道软组织与硬性解剖结构的关系以及上气道和周围软组织的改变,便于对上气道及周围软组织进行测量,更为准确地诊断气道狭窄,但国内将DES应用于OSAHS的研究较少.因此,本研究拟分析DES对OSAHS患者的测量数据,探讨DES在OSAHS中的应用价值.     

脉冲振荡气道阻力测定对运动员肺功能异常诊断价值的研究

目的:探讨脉冲震荡技术(IOS)气道阻力测定对运动员肺功能异常的诊断价值。方法:对中国国家队398名运动员进行常规肺功能检查并采用脉冲震荡技术(IOS)进行气道阻力测定。按照常规肺功能测试结果将受试运动员分为肺功能正常组、阻塞性通气功能障碍组及小气道功能减弱组。结果:(1)IOS气道阻力参数气道总阻抗(Z5)、气道总粘性阻力(R5)、近端气道粘性阻力(R20)与慢肺活量(VC)、一秒用力肺活量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC%)、25%肺活量时的最大呼气流量(FEF75%)、50%肺活量时的最大呼气流量(FEF50%)均存在负相关(P<0.05);周边弹性阻力(X5)与VC、FEV1、FEF50%、FEF75%呈正相关(P<0.05)。(2)与肺功能正常组运动员比较,阻塞性通气功能障碍组及小气道功能减弱组的Z5、R5、R20均显著高于肺功能正常组(P<0.05),X5%显著低于肺功能正常组(P<0.05)。结论:脉冲振荡气道阻力测定可以作为运动员肺功能检测和治疗监测的有效方法。肺功能异常运动员总气道阻力增高,主要表现为中心气道粘性阻力增高同时伴有肺顺应性下降。     

外周气道病变的HRCT表现

外周气道病变的临床异常出现很晚,发现时往往已产生严重的气流阻塞而不能进行肺组织活检.传统X线胸片对小气道病变的检出既不敏感也无特异性.且气流阻力大部分发生在较大气道,只有严重小气道病变才能检测到肺功能的异常.故高分辨力CT可在小气道疾病诊断方面起重要作用.     

外周气道病变的HRCT表现

外周气道病变的临床异常出现很晚，发现时往往已产生严重的气流阻塞而不能进行肺组织活检。传统x线胸片对小气道病变的检出既不敏感也无特异性。且气流阻力大部分发生在较大气道，只有严重小气道病变才能检测到肺功能的异常。故高分辨力CT可在小气道疾病诊断方面起重要作用。     

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征与上气道结构的关系

阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关。研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变。因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道MRI变化与认知功能障碍的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障碍的患者100例作为对照组,均完善上气道MRI检查。搜集所有患者的临床及影像资料并筛选影响OSAHS患者发生认知功能障碍的相关因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者的认知功能障碍严重程度。结果:观察组中年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、重度OSAHS及存在舌咽平面上气道形态异常的人数占比均明显高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症、重度OSAHS及舌咽平面上气道形态存在异常等均是影响OSAHS患者发生认知功能障碍的风险因素(P<0.05)。重度认知功能障碍组的气道矢径明显低于轻度和中度认知功能障碍组,舌体容积明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的最小截面积、气道横径及气道侧壁软组织厚...     

用低剂量CT可视化检测持续吸烟者但不包括既往吸烟者的肺气肿进展

目的评价针对肺癌筛查人群采用胸部CT评估肺气肿、气道和间质异常时观察者间一致性和随时间变化的趋势。方法由2名观察者独立评估1 990个参与者的基线和     

纵隔肉芽肿累及食管的X线表现

纵隔肉芽肿虽已见于很多文献,然而关于其累及食管的 X 线表现尚未予重视。本文介绍13例此种X 线表现。结果:食管中段外在性压迫最为常见,在13例中计有7例(54%)。在食管与气道或纵隔之间发生异常通道瘘道者有4例(31%)。示一个或多个     

小气道病变的HRCT表现（附20例分析）

小气道是指直径小于2mm的气道，包括终未细支气管和呼吸细支气管。小气道异常常见于COPD中，并且是这些病人气道阻塞的主要部位。现在由于IARCT的应用，使我们对它有进一步的了解，本文收集20例，现分析如下：     

骨性入口狭窄是鼻腔气道梗阻的一个原因

先天性鼻腔梨状孔(骨性入口)狭窄是新生儿鼻腔气道梗阻少见原因,作者报告2例。例1,不满8周女婴。例2,8周男婴。2例于出生后均有呼吸窘迫。梨状孔部鼻腔气道最窄,这个横断水平面的一些小变化即可导致鼻腔气道阻力显著增加,鼻腔气道梗阻结果表现窒息和周期性紫绀,这些症状往往能因哭闹而减轻。先天性鼻腔气道梗阻可发生于骨性入口,亦可是人们所熟知的后鼻孔狭窄或闭锁。虽然以上三者具有相同临床表现,但基本解剖异常不同。先天性鼻腔气道梗阻可是弥漫性或局限性。CT扫描:例1,梨状孔狭窄(骨性入口),硬腭完整,但有显著发育不全,硬腭状如三角形,尖端向前。两侧后鼻孔宽大开放。例2,硬腭完     

慢性阻塞性肺疾病气道病变的64层MSCT与肺功能的相关性研究

目的：探讨64层螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道病变的影像学改变与常规肺功能检查（PFT）的相关性。方法：选取COPD患者（男29例,女10例）及正常对照组（男34例,女11例）进行高分辨率CT（HRCT）和常规肺功能检查。CT扫描分别于深吸气末和深呼气末进行。观察COPD小气道异常的主要HRCT征象：马赛克灌注、呼气末空气潴留征、小叶中心型肺气肿、支气管扩张、支气管壁增厚。分析气道异常与PFT检查参数值的相关性。结果：①HRCT所见COPD与对照组的气道异常的发生率有显著性差异（P〈0.05）;②COPD患者HRCT显示小气道异常与PFT检查结果有相关性,主要表现为：支气管壁增厚、马赛克灌注、呼气末空气潴留征与残气容积/肺总量（RV/TLC）和最大呼气流率（MEF）相关（P值均〈0.05）,支气管扩张与一秒用力呼气容积（FEV1）、残气容积/肺总量（RV/TLC）相关（P〈0.05）,小叶中心型肺气肿与残气容积相关（P〈0.05）。结论：64层螺旋CT获取HRCT可用于COPD气道病变的诊断,HRCT显示COPD的气道异常征象与PFT指标相关。     

OSAHS的上气道MDCT评价

目的:应用多层螺旋CT研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道形态特点,探讨该方法在OSAHS临床诊断、定位及病因研究中的应用价值。材料和方法:经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者97例及正常对照组59例,行上气道平静相及Muller相CT扫描,测量软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径及体积,软腭的长度及厚度,计算咽壁顺应性,判断上气道阻塞平面。结果:多层螺旋CT可理想观察上气道的形态特征,测量各所需数据,并判断上气道阻塞情况。OSAHS患者软腭长度、厚度均大于正常对照组(P<0.05)。OSAHS患者软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径与正常对照组相比均明显减小,存在统计学差异(P<0.05)。OSAHS患者在Muller相其咽腔的顺应性明显较正常对照组增高(P<0.05)。结论:OSAHS气道各项参数和顺应性不同于正常人,多层CT可以定量观察OSAHS的这些参数,异常可以判断阻塞部位。     

慢性阻塞性肺疾病CT形态测量与气道阻塞关系的系统回顾和Meta分析

目的确定肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞之间的相关性。方法检索1976—2011年PubMed、Embase和Web of Knowledge数据库。两名独立研究者通过筛选1763篇有关应用CT测量慢性阻塞性肺病病人肺功能测试的气道阻塞参数的引用文章来评价研究的质量并总结相关的信息。研究者应用3种CT测量方法及2个气道阻塞参数进行评价,3种CT测量方法为:肺衰减面积百分比<-950HU(CT单位),平均肺密度及气道壁面积百分比;2个气道阻塞参数为:第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%预计值)和FEV1除以最大用力肺容量。结果系统回顾中有79篇(9559人)文章在不同的测量方法、测量数值及CT气道阻塞之间表现出相关性。选取15篇高质量文章(2095人)进行Meta分析。绝对汇集相关系数:吸气相CT为0.48(95%CI:0.40～0.54)～0.65(0.58～0.71),呼气相CT为0.64(0.53～0.72)～0.73(0.63～0.80)。结论肺气肿或外周气道的CT测量与慢性阻塞性肺病病人的气道阻塞显著相关。在研究慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞时CT提供了形态学方法。     

异常高气道阻力危重型哮喘7例机械通气策略分析

自1996年我院开展机械通气以来,共收治需机械通气的危重型哮喘患者98例,气道阻力异常增高致机械通气时呼吸机异常报警不能有效运行7例（7.1%）,报道如下。     

婴幼儿先天性气道发育畸形低剂量双源CT诊断价值

目的 探讨低剂量双源CT(DSCT)在婴幼儿先天性气道畸形中的临床应用价值。方法 选取并分析36例先天性气道畸形患者的低剂量DSCT检查资料,经支气管镜检查和手术证实诊断,对照支气管镜检查或手术结果作为金标准,计算DSCT诊断的准确性。成像质量应用五点量表进行评估。结果 DSCT诊断婴幼儿先天性气道发育异常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90. 0%、99. 5%、97. 3%、98. 1%和98. 0%。主观图像质量平均得分为(4. 4±0. 8)分。平均DLP为(17. 50±9. 26) m Gy. cm。平均有效剂量为(0. 33±0. 16) m Sv。结论 低剂量DSCT应用较低的有效辐射剂量,可提供清晰的图像,能准确诊断婴幼儿先天性气道畸形。     

125Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨加顺铂方案治疗纵隔肿瘤压迫性中心气道狭窄的疗效观察

目的 探讨125Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨联合顺铂(NP)化疗治疗纵隔型非小细胞肺癌(NSCLC)压迫所致中心性气道狭窄的临床价值.方法 天津北辰医院肿瘤介入科前瞻性队列研究,入组时间为2004年1月至2010年3月.80例患者随机分为治疗组(42例)依据治疗计划,采用CT引导下单针椎形分布、处方剂量(PD) ＝ 80 ～ 100 GY植入125Ⅰ粒子,源强0.8 mCi,术后CT扫描,并进行治疗计划系统(TPS)评估,验证治疗计划.3 d后给予长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)静脉化疗,对照组(38例)单纯应用NVB联合DDP静脉化疗,药物剂量与治疗组参考标准相同,化疗2个周期后观察两组患者气道最狭窄处横截面积及评估呼吸困难指数的变化情况.结果 术后2个月随访,随访率100%.治疗组患者治疗前气道狭窄率为47.82% ± 17.55%,125Ⅰ粒子植入术 + 2个周期化疗后气道狭窄率为15.76% ± 4.65%,患者气道通畅,呼吸困难改善明显,术后气道横截面积改变与呼吸困难指数改善与术前存在明显差异(P ＜ 0.05).对照组患者治疗前气道狭窄率为46.24% ± 16.83%,2个周期化疗后气道狭窄率为40.15% ± 5.08%,气道横截面积改变与呼吸困难指数改善无明显差异(P ＞ 0.05).结论 125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗纵隔型NSCLC压迫所致中心性气道狭窄是一种迅速、有效的治疗方法.     

MR肺通气联合灌注成像的动物模型研究

目的 探讨氧增强MR肺通气成像联合肺灌注成像诊断气道阻塞和肺栓塞(PE)病变的可行性和价值。方法 对8只犬通过肺段动脉水平注入凝胶海绵颗粒复制周围型PE模型，其中5只经自制球囊导管插入二级气道又建立气道阻塞模型。通过吸纯氧前后的图像减影可获得氧增强MR肺通气图像。利用对比剂首次通过法可进行MR肺灌注成像。观察MR肺通气和灌注成像的表现，并与大体病理解剖、核素肺通气-灌注成像和肺血管造影进行对照。结果 MR肺通气和灌注成像在气道阻塞区的表现相匹配，但在肺栓塞区不匹配。气道阻塞区在MR肺通气成像中的缺损区域小于核素肺通气成像。根据信号强度随时间变化曲线，肺灌注异常区可分为灌注缺损和减低区。MR肺通气联合灌注成像诊断肺栓塞的敏感度和特异度分别为75．0％和98．1％；其诊断结果与核素肺通气一灌注成像和肺血管造影的一致性较好(K=0．743、0．899)。结论 氧增强MR肺通气成像联合肺灌注成像可用来诊断肺内气道和血管异常，该方法与核素肺通气-灌注成像类似，并能提供量化的功能信息和更高的时间、空间分辨率，具有临床应用价值。