非酒精性脂肪性肝病与结直肠息肉发病的相关性分析

背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征的肝脏表现,其与结直肠息肉发病可能存在相关性,但仍缺乏足够的认识。目的:探讨NAFLD与结直肠息肉发病的相关性。方法:回顾性分析130例无症状体检患者的临床资料,评估NAFLD、结直肠息肉的检出率,并分析其与体重指数(BMI)、hs-CRP、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)等的相关性。结果:与非NAFLD患者相比,NAFLD患者的结直肠息肉检出率显著升高(66.3%对40.0%,P=0.003 9),BMI、三酰甘油、ALT水平显著升高(P0.05);而两组hsCRP、低密度脂蛋白、总胆固醇、GGT无明显差异(P0.05)。与非结直肠息肉患者相比,结直肠息肉患者的平均年龄显著升高(P=0.013),NAFLD检出率显著升高(72.6%对47.4%,P=0.003 9),而两组BMI、hs-CRP、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、ALT、GGT无明显差异(P0.05)。结论:NAFLD与结直肠息肉的发病可能密切相关。     

非酒精性脂肪性肝病合并结直肠息肉的生物学特性分析

背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠息肉具有共同的发病因素,研究两者间的关系有助于结直肠肿瘤的早期发现和治疗。目的:比较合并NAFLD与非NAFLD结直肠息肉患者息肉生物学特性的差异。方法:收集2013年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的结直肠息肉患者673例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组,比较两组间息肉分布部位、数量、形态、大小、病理学诊断的差异。结果:与对照组相比,NAFLD组多发性息肉占比较高,直径1.0 cm以上的息肉和含绒毛结构的进展期腺瘤更多见,差异均有统计学意义(P0.05);两组间息肉分布部位和息肉形态差异无统计学意义(P0.05)。分别按性别、年龄、体质指数进行分层分析,NAFLD组直径1.0 cm以上的息肉占比仍显著高于对照组(P0.05)。结论:NAFLD对结直肠息肉的发生存在一定影响,此类患者的息肉具有体积大、多发性、进展期腺瘤发生率高的特点,因此临床上应重视NAFLD患者的结肠镜筛查。     

医学新信息

NAFLD患者结直肠腺瘤患病率高非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤和结直肠晚期肿瘤的高患病率相关,腺瘤在右侧结肠较为普遍。2011年2月21日《消化道》(GUT)在线发表文章建议,对上述高危人群进行结直肠癌筛查。研究者选取普通人群及经连续肝活检证实为NAFLD的患者,年龄为40～70岁,组成2组研究队列进行结直肠镜筛查,主要观     

结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的 探索结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 收集同期行结肠镜及肝脏CT检查的患者809例,记录其性别、年龄、吸烟史、高血压及糖尿病病史、是否高脂血症及NAFLD、肠镜及病理结果等资料.应用Logistic多元同归分析评价结直肠腺瘤(CRA)及结直肠癌(CRC)与NAFLD的相关性.结果 NAFLD是CRA的危险因素(P＜0.0001),NAFLD组中CRA的发生率也远高于对照组.结论 NAFLD患者是CRA的易感人群.     

非酒精性脂肪肝病与结直肠肿瘤相关性研究进展

正非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,全球患病率为25.2%左右[1]。其发生与肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血压、血脂异常等密切相关,目前被认为是代谢综合征的肝脏表现[2]。NAFLD可发展为NAFLD肝炎、肝硬化和肝细胞癌[1]。但其临床负担并不局限于肝脏,大量研究发现,NAFLD可能是罹患结直肠肿瘤的危险因素。结     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤发病相关性的Meta分析

[目的]系统评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤之间的关系。[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国维普数据库、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane图书馆等数据库，纳入涉及NAFLD与结直肠腺瘤关系的研究。根据文献纳入及排除标准筛选文献并评价质量，采用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析，stata15.0对文献进行发表偏移检验。[结果]最终纳入15篇研究，包括6401例结直肠腺瘤患者。Meta分析结果显示：NAFLD与结直肠腺瘤的关系密切(OR=1.58,95%CI:1.37～1.82,P<0.000 01)。各研究组分析显示：在国内组与国外组、超声检查组与CT检查组以及病例对照研究组、队列研究组与横断面研究组中病例者与对照者相比均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]NAFLD与结直肠腺瘤发病具有一定相关性。     

非酒精性脂肪性肝病并发结直肠粘膜癌变的临床特征

目的探讨NAFLD患者并发结直肠粘膜病变的临床特征.方法在201例NAFLD患者和861例接受肠镜检查者,观察结直肠粘膜病变的病理类型与临床特征.结果 NAFLD患者结直肠病变的检出率为42.8%,显著高于对照组32.9%（P〈0.01）;其中管状腺瘤及伴中度以上不典型增生者均较对照组升高（P〈0.01或P〈0.05）,女性发病年龄高峰较男性提前.结论 NAFLD患者易并发结直肠粘膜病变,应定期进行全结肠镜筛查.     

代谢性脂肪肝与结直肠肿瘤相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)被认为是代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)的肝脏表现,2020年正式更名为代谢性脂肪肝(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD),其全球患病率约为25%。结直肠癌(colorectal cancer, CRC)多由结直肠腺瘤发展而来,是全球第三大常见癌症和第二大癌症死亡原因。近年来,虽然已有研究提出NAFLD与结直肠肿瘤(colorectal neoplasia, CRN)有关,但NAFLD与MAFLD并不完全等同,MAFLD对CRN的作用还有待研究,因此本文就NAFLD与CRN关系的最新研究进展作一综述,并讨论新定义MAFLD对与CRN相关性研究的影响。     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠癌

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖和代谢综合征（MS）累及肝脏的表现,近来愈来愈多的研究显示NAFLD与结直肠癌（CRC）发生密切相关,伴随的胰岛素抵抗和系统性低度炎症反应可能参与了结直肠腺瘤和CRC的发病,但是NAFLD对于CRC风险增加的具体机制尚未完全明确。本文主要综述了NAFLD与结直肠腺瘤和CRC发生的相互关系及其可能的机制。     

瘦素和脂联素在老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝患者中的表达及意义

目的:研究老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者结直肠腺瘤的临床特征及探讨瘦素、脂联素的表达与有潜在恶变风险的结直肠腺瘤的关系.方法:82例老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者为研究组,286例老年结直肠腺瘤非NAFLD患者为对照组.统计两组患者合并高血压、糖尿病情况,比较两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)及腺瘤发生部位、大小、数目、病理类型、上皮内瘤变.酶联免疫吸附试验法法检测两组患者瘦素和脂联素的表达.结果:老年结直肠腺瘤合并NAFLD组患者同非NAFLD组相比,吸烟、患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高低高密度脂蛋白患者更多(P0.05),且BMI明显高于非N A F L D结直肠腺瘤组(P0.05).结肠腺瘤合并NAFLD组老年患者腺瘤个数多于非NAFLD组(P0.05),绒毛状腺瘤比例也高于非NAFLD组结肠腺瘤患者(P0.05).脂联素在NAFLD组表达高于非NAFLD组(P0.05),而瘦素的表达与之相反(P0.05).脂联素在2个及其以上息肉数组的表达高于单个息肉组(P0.05),在绒毛状息肉组的表达低于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达高于非高级别瘤样变组(P0.05).瘦素在绒毛状息肉组的表达高于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达低于非高级别瘤样变组(P0.05).结论:老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者腺瘤恶变风险更高,脂联素分泌减少及瘦素水平的升高是可能的原因之一.     

郭朋主任医师治疗非酒精性脂肪性肝病的经验

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等疾病高发密切相关。随着肥胖和MetS的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因[1]。     

非酒精性脂肪性肝病及其肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其肝纤维化严重程度与结直肠腺瘤性息肉之间的关系。方法:选择2018年4月—2021年4月在安徽医科大学第三附属医院消化内科住院的符合条件的结直肠腺瘤息肉患者538例为腺瘤性息肉组,其中165例为高危腺瘤。选择同期就诊的结肠镜检查正常的495例患者为对照组,比较腺瘤性息肉组及高危腺瘤性息肉组与对照组一般资料及NAFLD患者数目之间的差异。将NAFLD患者通过APRI、FIB-4、NFS三种无创肝纤维化评分系统进行分层,分为进展期纤维化组和非进展期纤维化组,探讨NAFLD患者肝纤维化严重程度与结肠腺瘤性息肉及高危腺瘤性息肉的关系。结果:NAFLD是结直肠腺瘤性息肉和高危腺瘤性息肉的独立危险因素(OR分别为1.632和1.714,95%CI1.145～2.324和1.054～2.785,P均<0.05)。在对肝纤维化严重程度进行进一步分层中,进展期肝纤维化是结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素。而非进展期肝纤维化组与无脂肪肝组患结直肠腺瘤及高危腺瘤的风险差异无统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉及高危...     

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉的相关性

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）和结直肠腺瘤性息肉的相关性。方法选择我院2008年10月-2013年5月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者2 165例,随机分为结直肠腺瘤性息肉组413例及正常对照组1 752例。统计两组NAFLD患病率,并采用多因素Logistic回归分析NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的关系。结果结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率高于正常对照组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立高危因素（OR：1.16;95%CI：1.04-1.58）。结论 NAFLD可增加患结直肠腺瘤性息肉的风险。     

原发性硬化性胆管炎与炎性肠病合并结直肠肿瘤关系的研究进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种与炎性肠病(IBD)密切相关的慢性胆汁淤积性肝脏疾病。PSC增加IBD尤其是溃疡性结肠炎患者结直肠肿瘤的发病风险。PSC增加IBD患者结直肠肿瘤的发病机制还未完全阐明。现有预防措施的疗效仍存在争议。每年行结肠镜检查可能会减少结直肠癌变的风险。     

结直肠肿瘤与非酒精性脂肪性肝病的关系

正炎症性肠病(IBD)发生结直肠癌(CRC)的风险显著增加,其中,风险最高的群体即为IBD同时伴发原发性硬化性胆管炎的患者。因此,对这类人群应进行密切的内镜随访~([1])。此外,数量不断增加的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者群日益庞大。"结直肠肿瘤的发生是否与NAFLD相关?"是个很值得关注的问题,如两者相关,将会对临床肝病患者的管理产生极大影响     

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤性息肉的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤性息肉的相关性及NAFLD严重程度与结直肠腺瘤性息肉发生风险的关系。方法选取2019年3月-2019年8月在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院的结直肠腺瘤性息肉患者67例为腺瘤组,另选取同期就诊的结肠镜检查正常或病理学检查为炎性、增生性息肉者45例为对照组。比较2组基线资料及肝受控衰减参数(CAP)的差异。根据FibroTouch检测结果将所有研究对象分为无脂肪肝组及轻度、中度、重度NAFLD组,分析NAFLD严重程度与结直肠腺瘤性息肉发病风险的关系。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归分析结直肠腺瘤的危险因素。结果腺瘤组中男性(51. 11%vs 73. 13%,χ~2=5. 687,P=0. 017)、年龄[(56. 24±12. 44)岁vs(50. 84±11. 49)岁,t=-2. 319,P=0. 022]、BMI[(24.69±3. 36) kg/m2vs(22. 54±3. 31) kg/m2,t=-3. 346,P=0. 001]、腰围[(89. 45±10. 51) cm vs(83. 44±10. 30) cm,t=-2. 753,P=0.007]、收缩压[(128. 78±16. 92) mm Hg vs(117. 00±15. 91) mm Hg,t=-3. 698,P 0. 001]、ALT[24. 00(18. 00～40. 00) U/L vs 22. 00(16.00～29. 00) U/L,Z=-1. 957,P=0. 022]、TC[(4. 73±0. 96) mmol/L vs(4. 27±0. 90) mmol/L,t=-2. 537,P=0. 013]、LDL[(2. 92±0.78) mmol/L vs(2. 59±0. 68) mmol/L,t=-2. 295,P=0. 024]、CAP[(257. 51±34. 22) dB/m vs(238. 67±33. 44) dB/m,t=-2. 789,P=0. 006]均高于对照组。logistic回归分析结果显示,年龄[比值比(OR)=1. 054,95%可信区间(95%CI):1. 009～1. 102,P=0.019]、BMI(OR=1. 191,95%CI:1. 026～1. 382,P=0. 021)、LDL(OR=2. 058,95%CI:1. 034～4. 097,P=0. 040)、ALT(OR=1. 038,95%CI:1. 008～1. 070,P=0. 013)、CAP(OR=1. 320,95%CI:1. 163～1. 481,P=0. 001)为结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素。NAFLD组结直肠腺瘤性息肉[重度组19例(73. 08%)、中度组19例(73. 08%)、轻度组14例(53. 85%) vs 11例(40. 74%),χ~2=8.088,P=0. 040]高于无脂肪肝组。logistic回归分析结果显示,在模型1、2中,中度NAFLD(OR值分别为1. 044、1. 011,95%CI分别为1. 007～1. 083、1. 001～1. 022,P值分别为0. 019、0. 033)、重度NAFLD(OR值分别为1. 183、1. 129,95%CI分别为1. 034～1.354、1. 030～1. 236,P值分别为0. 015、0. 009)是结直肠腺瘤性息肉危险因素;在模型3中,校正年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病、尿酸、TG、LDL、ALT后,重度NAFLD(OR=1. 078,95%CI:1. 023～1. 136,P=0. 005)仍是结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素。结论 NAFLD是结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素,NAFLD严重程度越高,结直肠腺瘤性息肉发生风险越高。因此,建议NAFLD患者,特别是重度NAFLD患者定期行结肠镜检查,以早期发现、早期治疗结直肠腺瘤性息肉,最终降低我国结直肠肿瘤发病率及死亡率。     

ERCC6L在结直肠肿瘤中的表达及其对结直肠肿瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨DNA解旋酶ERCC6L在结直肠肿瘤中的表达及其对结直肠肿瘤细胞增殖和侵袭的影响。方法利用GEPIA和UALCAN数据库分析ERCC6L在结直肠肿瘤组织中的表达情况;通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹(Western blotting)和免疫组织化学检测ERCC6L在结直肠肿瘤组织和细胞中的表达;分别用CCK8和侵袭实验检测ERCC6L对结直肠肿瘤细胞增殖和侵袭的影响。结果 ERCC6L在结直肠肿瘤组织和细胞系中高表达(P0.05);用siRNA干扰ERCC6L表达后,结直肠肿瘤细胞的增殖和侵袭能力被显著抑制。结论 ERCC6L促进了结直肠肿瘤细胞的增殖和侵袭,有可能成为癌症治疗的潜在新靶点。     

代谢相关脂肪性肝病与结直肠腺瘤和早癌的相关性

背景：2020年,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。NAFLD已被证实为结直肠肿瘤的危险因素,MAFLD与结直肠肿瘤的关系则尚存争议。目的：探讨MAFLD与结直肠腺瘤和早癌的相关性。方法方法：回顾性纳入2021年1月—2021年8月在武汉大学人民医院住院且符合条件的无高级别上皮内瘤变结直肠腺瘤患者274例（腺瘤组）,结直肠早癌（高级别上皮内瘤变、黏膜内癌和黏膜下癌）患者21例（早癌组）,同期结肠镜检查正常或非腺瘤性息肉患者406例作为对照组。比较3组患者的基线资料和MAFLD患病率;以Logistic回归模型分析MAFLD与结直肠腺瘤和早癌的相关性、此相关性是否存在性别差异,以及MAFLD与结直肠腺瘤临床病理特征的关系。结果：在调整混杂因素（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、肌酐）后,MAFLD与结直肠腺瘤（OR=1.83, 95%CI:1.04～3.22, P=0.037）和早癌（OR=3.91, 95%CI:1.14～13.42, P=0.031）显著相关。根据性别分层分析,仅女性MAFLD与结直肠腺瘤显著相关（OR=4.04,...     

血清同型半胱氨酸、叶酸水平及脂代谢紊乱与结直肠息肉发病的相关性

目的探讨血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)水平与结直肠息肉发病的相关性。方法对入选的250例患者分别检测血清Hcy、FA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果年龄、性别与结直肠息肉发生明显相关;血清Hcy水平与结直肠息肉的发生无相关性;FA、维生素B12水平与结直肠息肉的发生明显相关;脂代谢紊乱与结直肠息肉的发生无相关性。结论 FA与结直肠息肉的发病风险呈正相关,维生素B12与结直肠息肉的发病风险呈负相关。     

中老年患者结直肠腺瘤与代谢因素的相关性分析

背景:结直肠腺瘤发病的危险因素仍存在争议,代谢因素在结直肠腺瘤发病中的作用尚缺乏系统性研究。目的:探讨中老年患者结直肠腺瘤发病与代谢因素的相关性。方法:选取2014年7月—2017年7月至江苏省老年病医院行结肠镜检查的中老年患者785例,根据结肠镜和病理检查结果,将患者分为正常结肠镜组(272例)、结直肠单纯性息肉组(155例)和结直肠腺瘤组(358例),回顾性分析患者的一般资料和代谢指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸、空腹血糖、HbA1c。结果:结直肠腺瘤组年龄、血清TC、尿酸水平均明显高于正常结肠镜组和结直肠单纯性息肉组(P 0. 05)。结直肠腺瘤组和结直肠单纯性息肉组HbA1c水平明显高于正常结肠镜组(P 0. 05)。三组HDL-C、LDL-C相比均无明显差异(P 0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示年龄、BMI、糖尿病、胃肠息肉病家族史、高尿酸血症是中老年结直肠腺瘤发病的危险因素。结论:结直肠腺瘤的发生、发展可能与代谢指标异常密切相关,年龄 50岁、BMI 24 kg/m~2、糖尿病以及尿酸升高可能均为结直肠腺瘤发病的危险因素。