培门冬酶联合放化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效观察

摘 要 目的：观察培门冬酶联合化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者32例随机分为观察组17例和对照组15例。观察组采用培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗;对照组采用左旋门冬酰胺酶、吉西他滨、奥沙利铂及地塞米松结合放疗方案治疗。完成6个治疗周期后,比较两种治疗方案的近期疗效及不良反应。结果：27例（84.38%）患者完成全部治疗。观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为80.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胃肠道反应、过敏反应的发生率高于观察组（P<0.05）。结论：培门冬酶治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效确切,与左旋门冬酰胺酶联合放化疗治疗比较,不良反应发生率低。远期疗效及安全性有待大样本临床观察。     

含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的化疗方案用于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

目的:评价含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的化疗方案用于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法:回顾性收集我院47例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的初治患者,按治疗药物的不同分成左旋门冬酰胺酶组(27例)和培门冬酶组(20例)。左旋门冬酰胺酶组接受左旋门冬酰胺酶联合长春新碱、地塞米松治疗,培门冬酶组接受培门冬酶联合长春新碱、地塞米松治疗;同时两组均结合适形调强放疗。比较两组患者治疗有效率及毒副反应发生率。结果:47例患者的总完全缓解率为63.8%,总有效率为87.2%。其中,左旋门冬酰胺酶组的完全缓解率为59.3%,有效率为81.5%;培门冬酶组的完全缓解率为70.0%,有效率为95.0%。两组完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),即含培门冬酶的方案在近期疗效有效率上优于含左旋门冬酰胺酶的方案。另外,含培门冬酶的方案在消化道、过敏反应、凝血功能、低钙血症、肝功能异常方面的毒副作用均小于含左旋门冬酰胺酶的方案。结论:培门冬酶对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的近期治疗效果较好,且毒副作用小于含左旋门冬酰胺酶的方案,无毒性相关死亡。     

GDP/ML化疗方案相关成人严重神经系统不良反应3例

3例应用GDP/ML联合化疗方案(甲氨蝶呤、吉西他滨、顺铂、培门冬酶、地塞米松)治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,输注大剂量甲氨蝶呤后48 h内出现双下肢感觉及运动丧失,伴言语障碍、意识障碍等,经积极治疗无明显好转。提示以GDP/ML方案治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤有发生严重中枢不良反应的风险。结合国内外文献回顾发现,口服右美沙芬具有潜在的治疗意义。     

培门冬酶联合化疗治疗T细胞淋巴瘤的疗效和安全性分析

目的 观察培门冬酶(PEG-ASP)与化疗联合治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月应用培门冬酶联合化疗治疗的35例T细胞淋巴瘤患者的临床资料,评价培门冬酶的临床疗效和不良反应.结果 35例患者总的治疗有效率为74.3％(26/35),完全缓解率为34.3％(12/35),部分缓解率为40.0％(14/35);2年总生存率77.1％.不良反应主要为胃肠道反应42.9％(15/35),骨髓抑制25.7％(9/35),凝血异常8.6％(3/35),药物性肝炎8.6％(3/35),无过敏反应、胰腺炎及血栓的发生.结论 PEG-ASP联合化疗治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用.     

30例NK/T淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨鼻NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤的发病与诊断。方法：对30例鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛。表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;30例均有范围和程度不等的凝固性坏死;联合放化疗CR率为73.3%。结论：鼻NK/T细胞淋巴瘤原发症状早期临床表现不典型,宜进行早期综合治疗,当以放化疗辅以左门冬酰胺酶治疗为首选疗法。     

早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的分析早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果,探讨预后分析相关因素。方法选取2002年1月～2006年10月在笔者所在医院经病理形态学确诊为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的患者58例,通过Annarbor分期标准,患者均符合早期NK/T细胞淋巴瘤的诊断标准。58例患者有单纯放疗治疗20例,其余38例接受放化疗结合治疗。预后判断采用Cox多因素回归模型进行分析。结果全部患者5年总生存率为58.71%。接受单纯放疗的患者5年OS为56.82%,接受放化疗联合治疗的患者5年OS为62.37%,两者5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素回归分析表明,治疗前患者PS评分>2分、首程治疗结束后达完全缓解率低以及初诊时病灶超腔等都是预后不良的独立因素。结论对于早期的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗与放疗联合CHOP方案化疗均对患者远期的生存率无显著影响。而治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔以及首程治疗后的完全缓解率等可以作为淋巴瘤治疗预后判断的参考指标。     

培门冬酶治疗三例T细胞淋巴瘤病例报道并文献回顾

目的观察培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法回顾分析3例治疗案例并结合相关文献进行讨论。结果 3例病情较重的T细胞淋巴瘤患者应用培门冬酶治疗后疾病缓解,不良反应较轻。结论应用培门冬酶治疗T细胞淋巴瘤值得进一步探讨及推广。     

原发鼻腔NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察放化疗联合对原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1～12月收治的12例原发性鼻腔NK/细胞淋巴瘤的疗效。结果完全缓解率33.33%,部分缓解率58.33%,疾病进展患者占8.33%。1年生存率91.67%,2年生存率58.33%。结论放化疗联合对原发鼻腔NK/T非霍奇金淋巴瘤疗效显著。     

P-Gemox方案与P-GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的 对比分析培门冬酶联合Gemox方案与培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年2月至2017年10月福建省肿瘤医院收治的73例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中35例接受培门冬酶联合Gemox方案化疗（A组）,38例接受培门冬酶联合GDP方案化疗（B组）,均化疗4～6个周期。化疗4个周期后评价近期疗效,并统计治疗期间不良反应情况。结果 A组化疗总有效率（RR）为77.14%,B组RR为76.32%,化疗近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组非鼻咽病变患者RR为66.67%,与A组的76.92%接近,差异无统计学意义（P>0.05）;B组发生结外或骨髓浸润的患者RR为94.44%略高于A组的75.00%,Ⅲ~Ⅳ期的患者RR为86.96%略高于A组的70.00%,但差异均无统计学意义（P>0.05）。两组化疗期间不良反应以胃肠道反应为主,A组、B组总不良反应发生率分别为37.14%、50.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤可取得与培门冬酶联合Gemox方案接近的疗效,尤其在发生结外或骨髓浸润、晚期患者中有一定的优势,不良反应可耐受,但仍应注意控制胃肠道反应。     

培门冬酶治疗恶性淋巴瘤30例护理

培门冬酶是单甲基聚乙烯二醇共价修饰挨希氏菌属大肠杆菌门冬酰胺酶的产物,用于儿童T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴性白血病(ALL)患者的一线治疗药物.本品一般被用于联合化疗.与普通左旋门冬酰胺酶相比,培门冬酶不但保留着门冬酰胺酶的生物活性,并能够有效降低人体免疫系统的识别,降低和消除由免疫反应造成的过敏等不良反应,在国外,培门冬酶应用已较为广泛,国内应用较少[1].现将我科对30例T细胞淋巴瘤患者行培门冬酶联合化疗的护理情况报告如下.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.