低频重复经颅磁刺激对抑郁症首次发病患者事件相关电位P300的影响

目的:探讨艾司西酞普兰单用或联合低频经颅重复磁刺激(r TMS)对首次发病的抑郁症患者事件相关电位P300的影响。方法:40例首次发病的抑郁患者随机分为两组并均给予草酸艾司西酞普兰治疗;研究组同时联合低频r TMS,对照组联合伪r TMS;疗程4周。治疗前后分别进行P300潜伏期(LP)和波幅(Amp)检测及汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估。结果:治疗前两组P300 LP和Amp差异无统计学意义;治疗后两组LP较治疗前明显缩短(t=9.727,7.906;P均0.05),Amp显著增高(t=-4.173,-2.539;P均0.05);且研究组的改善明显优于对照组(t=-2.419,2.112;P均0.05)。治疗后两组HAMD-17评分均明显降低(t=9.475,8.794;P均0.05);但两组间差异无统计学意义。结论:艾司西酞普兰联合低频r TMS能更有效改善轻中度抑郁症患者的认知功能。     

度洛西汀联合高频重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的对照研究

目的:探讨度洛西汀联合高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效和安全性。方法:100例TRD患者随机分为研究组和对照组;两组在口服度洛西汀的基础上分别给予左背外侧前额叶(DLPFC)区真高频r TMS治疗和伪高频r TMS治疗,共4周。分别于治疗前、治疗后2、4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并记录治疗过程中发生的不良事件。结果:研究组47例和对照组48例完成治疗,3例退出。治疗前两组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义;治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降(P均0. 05);且研究组治疗第2、4周时HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P均0. 05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:与单用度洛西汀相比,度洛西汀联合高频r TMS改善TRD患者症状起效早、疗效好。     

解郁丸联合西酞普兰对难治性抑郁症NE、5-HT、BDNF水平及社会功能的影响

目的应用解郁丸联合西酞普兰治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。方法将我院87例难治性抑郁症患者采用随机数字表法分组,对照组43例采用西酞普兰治疗,观察组44例联合解郁丸口服,对比两组患者治疗后临床疗效、5-羟色胺(5-HT)、血清去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、汉密顿抑郁评分(HAMD)、社会功能及不良事件发生率。结果观察组治疗后总有效率、5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组,HAMD、SDSS评分低于对照组(P0.05);不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论解郁丸联合西酞普兰可以改善难治性抑郁症患者症状,其机制可能与调节单胺类递质水平,激活BDNF表达有关。     

帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

目的:探讨帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组在接受帕罗西汀治疗的同时联合低频(1Hz)r TMS,对照组则单一帕罗西汀,疗程均为6周。分别在基线、治疗2,4、6周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定。结果:治疗2周与4周末,研究组HAMD总分、焦虑/躯体化、绝望感因子,以及抑郁情绪、自杀、躯体性焦虑、精神性焦虑条目评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗6周末HAMD评分两组差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率分别为26.7%和30%(P0.05)。结论:帕罗西汀联合低频r TMS治疗抑郁症较单一帕罗西汀起效快,能早期改善患者抑郁、焦虑情绪。     

低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者的临床疗效观察

目的观察低频(2Hz)重复经颅磁刺激(r TMS)治疗首发抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法对符合DSM-Ⅳ分类与诊断标准的63例首次发作抑郁障碍患者,按随机数字表分为r TMS组(n=32)和氟西汀组(n=31),治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果经6周治疗,r TMS组和氟西汀组有效率差异无统计学意义(81.2%vs.87.0%,P0.05);在治疗第1周末r TMS组和氟西汀组HAMD评分差异有统计学意义[(18.4±2.3)vs.(19.8±2.4),P0.05];两组不良事件发生率差异有统计学意义(12.5%vs.41.9%,P0.01),其中r TMS组常见头痛(9.4%)、头晕(3.1%),氟西汀组恶心(12.9%)、头晕(9.6%)、疲乏(6.4%)、失眠(9.6%)、口干(3.2%)。结论低频(2Hz)r TMS治疗首发抑郁症起效快,疗效与氟西汀相当,不良反应发生率低于氟西汀。     

难治性抑郁症患者免疫内分泌及REM睡眠结构研究

目的探讨难治性抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴、细胞免疫调节功能及REM睡眠结构。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)单相抑郁发作诊断标准的难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各30例。采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分别评定焦虑、抑郁症状。测定白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),皮质醇,采用多导睡眠记录仪监测整夜睡眠。结果1难治性抑郁症共病焦虑、重度抑郁组血清皮质醇、IL-6、TNF-α高于非难治性抑郁症组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。2IL-6浓度与HAMD总评分、认识障碍因子分、HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.395~0.635,P0.05或0.01),TNF-α浓度与HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.522、0.563,P0.01)。3难治性抑郁症组REM睡眠密度增加,持续时间、周期缩短(P0.05或0.01),与抑郁严重程度呈正相关(r=0.492,P0.01)。结论下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常和细胞免疫调节紊乱可能参与难治性抑郁症的发病机制。REM睡眠密度可能提示难治性抑郁症的严重程度和预后。     

中草药舒肝解郁胶囊单用或联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗老年期抑郁症的疗效和安全性:一项随机对照研究（英文）

背景:由于老年期抑郁症患者往往不能耐受足量的抗抑郁药物,所以药物治疗老年抑郁症的疗效不佳。目的:探讨舒肝解郁胶囊(中国药品监督管理部门批准用于治疗抑郁症的首个中草药)单用或联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法:将65例60岁以上符合ICD-10诊断标准的抑郁症住院患者随机分为研究组(舒肝解郁胶囊+r TMS)(n=36)和对照组(舒肝解郁胶囊+伪r TMS)(n=29)。所有患者每日服用4粒舒肝解郁胶囊,一共服用6周。r TMS(或伪r TMS)治疗20 min/d,每周5 d,共4周。评估者在不知患者分组情况下,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和副反应量表评估基线和治疗开始后1、2、4、6周的临床疗效和安全性。在6周的研究过程中,研究组仅有1人脱落,对照组仅有2人脱落。结果:没有一例患者出现严重不良反应,但研究组和对照组中分别有40%和50%的患者出现轻微的不良反应,均自行缓解。两组的抑郁症状在6周内均逐步明显改善。重复测量方差分析没有发现两组之间有显著差异。6周后,研究组97%的患者抑郁程度下降幅度大于等于25%,但只有20%者的下降幅度大于等于50%;对照组中相应的患者比例分别为96%和19%。虽然不同的抑郁症状之间治疗起效有着轻微的、非显著性的差异,但是治疗第二周后两组HAMD-17五个分量表的评分均显著改善。结论:中草药舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症是有效和安全的,然而只有少数患者的抑郁症状在治疗6周后改善程度大于50%。联合重复经颅磁刺激治疗并没有增加舒肝解郁胶囊的总体疗效,也没有显著加快后者的起效。     

舍曲林单用与合并重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症患者临床对照研究

目的:比较舍曲林单用或合并重复经颅磁刺激(r TMS)治疗难治性强迫症患者的临床疗效。方法:将60例强迫症患者随机分成研究组(舍曲林+r TMS)和对照组(舍曲林+r TMS伪刺激),疗程8周。治疗前及治疗2、4、6、8周后进行耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定,治疗2、4、6、8周后进行治疗中出现的症状量表(TESS)评定,治疗前后进行世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)评定。结果:治疗4周末起两组Y-BOCS评分较治疗前显著降低(P均0.01);且研究组评分较对照组下降更显著(t=3.536、2.367、2.519;P0.05或P0.01)。治疗8周末研究组总有效率(92.9%)显著高于对照组(67.8%)(P0.05)。在治疗第8周末,研究组WHOQOL-100中社会关系、独立性、心理及生理评分显著高于对照组(P0.05或P0.01);治疗第4周末研究组TESS评分显著高于对照组(P0.01)。结论:舍曲林联合r TMS对难治性强迫症患者的疗效及生活质量影响均优于单用舍曲林。     

重复经颅磁刺激联合舍曲林对精神分裂症后抑郁影响的随机对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合舍曲林对精神分裂症后抑郁的疗效及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症后抑郁诊断标准的78例患者分为观察组和对照组各39例,对照组采用舍曲林治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上辅用r TMS治疗,两组均于治疗前及治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Herth希望指数量表(HHI)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)进行测评。结果治疗后,两组HRSD评分均低于治疗前(t=34.212,26.631,P0.01),且观察组低于对照组(t=6.705,P0.01);治疗后两组HHI总分及各项因子评分高于治疗前(t=6.737,6.245,11.008,6.403,P0.01),两组HHI总分及各项因子评分比较差异均有统计学意义(t=3.184,2.799,4.265,2.855,P0.01);治疗后观察组WCST评分较治疗前差异有统计学意义(t=20.399,18.558,5.101,5.894,15.385,P0.01),观察组WCST评分较对照组差异有统计学意义(t=11.900,10.614,3.739,3.573,6.229,P0.01)。结论重复经颅磁刺激合并舍曲林可能提高精神分裂症后抑郁的疗效及心理希望水平,改善患者的认知功能。     

舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状疗效分析

目的探讨舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状的疗效。方法老年抑郁症患者随机数字表法分为2组,观察组:西酞普兰+舒必利组;对照组:西酞普兰组,评估比较2组疗效。结果经治疗8周后,观察组汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)及老年抑郁量表(GDS)评分均显著低于对照组(P0.05);而2组TESS量表评分比较差异无统计学意义(t=0.323;P=0.748)。治疗8周后,观察组躯体症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(11.63%.5/43vs 28.89,13/45;χ2=4.026,P=0.045)。结论舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状临床疗效佳,改善躯体症状明显,值得临床应用。     

电针刺激耳迷走神经对老年抑郁症的辅助治疗

目的:探讨电针刺激耳迷走神经对难治性老年抑郁症的辅助治疗作用. 方法:72例难治性老年抑郁症患者分为电针组和药物组,每组各36例.电针组采用改良电针刺激耳迷走神经治疗,每周5 d,12周为1个疗程;药物组给予抗抑郁药治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及临床疗效总评量表(CGI)评定疗效. 结果:电针组HAMD减分率>50%及25%的患者显著多于药物组(P=0.015);CGI-I显效率38.9%明显高于药物组22.2%(P=0.016).电针组不良反应事件平均为(4.9±5.1)%,明显低于药物组(9.7±5.5)%,差异有显著性(P<0.05).以电针组疗效较好,不良反应较少. 结论:电针刺激耳迷走神经治疗难治性抑郁症与植入式迷走神经刺激法疗效相近,但不良反应较少.     

艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

目的 探讨艾司西酞普兰合并奥氮平对难治性抑郁症的临床疗效.方法 将55例难治性抑郁症患者随机分为研究组(艾司西酞普兰合并奥氮平)和对照组(单用艾司西酞普兰),疗程为12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗结束后,两组HAMD评分较治疗前均有显著性降低(P＜0.05).治疗后第8、12周末,研究组的HAMD评分显著低于对照组,且差异有显著性意义(P＜0.05).两组副作用均较小,研究组仅在体重增加、嗜睡方面较对照组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症能明显提高疗效,安全可靠.     

经颅磁刺激结合阿戈美拉丁治疗难治性抑郁症的临床研究

目的:探讨经颅磁刺激(TMS)结合阿戈美拉丁治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法:选取2013年10月～2015年10月在本院门诊及住院诊治的137例难治性抑郁症患者,分为试验组:采用TMS结合阿戈美拉丁治疗67例;对照组:只进行TMS治疗70例.试验组应用高频(10 Hz以上)、低强度(运动阈值的95％)TMS治疗,持续时间15s,每次治疗刺激25次,每次间隔2 min,每日1次治疗,连续治疗5d为1个疗程,疗程之间间隔3d,共治疗2个月,同时给予阿戈美拉丁治疗,20 mg/d.对照组只用TMS治疗,疗程与试验组一致.采用SPSS 20.0进行统计学分析.结果:①试验组与对照组中,治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分都低于治疗前(P＜0.05);治疗后,试验组的HAMD评分显著低于对照组(P＜0.01);②试验组与对照组中,治疗后的血浆去甲肾上腺素(NE)含量都高于治疗前(P＜0.05);治疗后,试验组的血浆NE含量显著高于对照组(P＜0.01);③试验组与对照组中,治疗后的平均巴氏指数(BI)都高于治疗前(P＜0.05);治疗后,试验组的平均BI显著高于对照组(P＜0.01);④试验组的治愈、显效和有效比例显著高于对照组(P＜0.01),试验组的无显效的比例显著低于对照组(P＜0.01).结论:TMS结合阿戈美拉丁治疗能明显改善抑郁症患者症状,治疗效果优于只应用TMS治疗的患者.     

抑郁患者完美主义与自尊水平的相关性研究

目的分析抑郁患者完美主义与自尊水平的相关性。方法选取66例抑郁症患者及66例健康体检者,均进行自尊与完美主义测评。比较两组研究对象自尊量表(SES)、内隐联想测验(IAT)、中文frost完美主义量表(CFMPS)评分。结果观察组SES评分低于对照组,IAT评分高于对照组(均P0.05)。观察组行动疑虑(DA)与担心错误(CM)评分高于对照组,父母期望(PE)评分低于对照组(均P0.05)。对照组SES评分、IAT评分与完美主义之间均无相关性(P0.05)。低评分组患者SES评分与DA评分、CM评分呈负相关[(r=-0.322,P0.05)、(r=-0.330,P0.05)];高评分组SES评分与DA评分、CM评分呈显著负相关[(r=-0.504,P0.01)、(r=-0.489,P0.01)]。低评分组IAT评分与PE呈明显负相关(r=-0.358,P0.05)。结论抑郁症患者消极完美主义与自尊水平呈明显负相关,当发现抑郁症患者有完美主义追求倾向,应积极对其进行心理干预以引导其自我认知及自我评价,提高其自尊水平。     

帕罗西汀联合重复经颅磁刺激治疗女性更年期抑郁症的对照研究

目的探讨帕罗西汀联合重复经颅磁刺激(r TMS)对女性更年期抑郁症的疗效。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的72例更年期女性患者分为研究组和对照组各36例,研究组采用帕罗西汀联合r TMS治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、流调用抑郁自评量表(CES-D)于治疗前及治疗后第2、4、6、8周评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组与对照组有效率分别为94.4%和75.0%,差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第1周末开始,研究组HAMD-17、HAMA及CES-D评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均0.01),从治疗第2周末开始,对照组HAMD-17、HAMA及CES-D评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗后两组同期比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论帕罗西汀联合r TMS对女性更年期抑郁症疗效优于单用帕罗西汀,起效较快。     

综合干预联合药物治疗在首发老年抑郁症患者中的疗效分析

目的探讨综合干预联合药物治疗在首发老年抑郁症患者中的临床效果。方法选取首发老年抑郁症患者80例,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采取综合干预措施联合西酞普兰治疗,对照组患者单纯给予西酞普兰治疗,两组均治疗12周。分别比较治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生存质量测试(SF-36)评分以及治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗前两组患者的HAMD和SF-36评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后:观察组患者HAMD评分显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者SF-36评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论综合干预措施联合药物治疗首发老年抑郁症疗效优于单用药物,能够更好地改善患者的生存质量。     

重复经颅磁刺激治疗早期帕金森病患者抑郁及睡眠障碍的临床研究

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗早期帕金森病(PD)抑郁及睡眠障碍的临床疗效。方法选取Hoehn-Yahr分级1~2级的PD患者64例,按照随机数字表法随机分为治疗组(31例)和假刺激组(33例)。治疗组用r TMS 5 Hz高频刺激患者双侧前额叶背外侧(DLPFC)区共10 d,假刺激组接受假刺激治疗共10 d。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD睡眠量表(PDSS)、PD统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、外周血IL-6水平、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的变化。结果与治疗前相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P0.05)。与治疗前相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P0.05)。结论高频r TMS刺激DLPFC区可短期改善早期PD患者的抑郁及睡眠障碍。     

不同治疗方案对难治性抑郁症疗效的比较

目的:比较不同治疗方案对难治性抑郁症疗效及影响疗效的因素分析。方法:60例难治性抑郁症患者随机分为文拉法法辛新+碳酸锂组及文拉法辛+奥氮平组,疗程12周。治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定;治疗后进行治疗中出现的症状量表(TESS)评定。HAMD减分率50%的患者进行艾森克人格问卷(EPQ)调查及12周药物联合心理治疗;分析影响HAMD评分的因素。结果:治疗后两组HAMD总分、总有效率及不良反应发生率差异无统计学意义;两组共有17例患者进行药物联合心理治疗,其中14例(82.4%)有效;患者EPQ的神经质(N)分、内外向(E)分与药物联合心理治疗的疗效相关(r=-0.447,r=0.883;P均0.01)。结论:结合心理治疗可使80%以上药物治疗无效的患者改善,人格特征影对心理治疗的疗效。     

西酞普兰联合心理干预对抑郁症患者症状及认知功能的疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗对抑郁症患者的临床疗效及认知功能的影响。方法选取2014年6月到2016年12月我院收治的64例抑郁症患者,随机分成两组,其中对照组32例采用草酸艾司西酞普兰治疗,研究组32例在药物治疗基础上联合心理干预,为期2个月。观察对比两组患者治疗前后抑郁焦虑改善情况及认知功能改变。结果两组患者治疗前焦虑抑郁及认知功能评分组间差异不明显(P0.05)。治疗后两组患者抑郁、焦虑评分均降低,认知功能相关评分均升高,差异具有统计学意义(P0.05);且与对照组比较,治疗后研究组焦虑抑郁情绪及认知功能改善程度更明显(P0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合心理干预能更有效的改善抑郁症患者的焦虑抑郁情绪及认知症状,值得临床推广应用。     

健康教育程序对抑郁患者临床症状及生活质量的效果分析

目的探讨健康教育程序对抑郁症患者的疗效及对生活质量的影响。方法选择2016年1月～2017年3月我院收治的152例首发抑郁症患者为研究对象,随机分成对照组(n=76)与研究组(n=76),对照组实施传统健康教育,研究组于对照组基础上实施健康教育程序,对比两组干预前后的抑郁状况、健康调查简表(SF-36)评分及临床疗效。结果干预前两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和SF-36评分组间无明显差异(P0.05);干预后两组患者的HAMD评分较干预前均有所降低,SF-36评分均升高,且研究组HAMD评分低于对照组,SF-36评分高与对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗总有效率比研究组更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规健康健康教育和护理基础上,应用健康教育程序可更明显改善抑郁症患者的抑郁情绪,提高生活质量及临床疗效。