腹主动脉瘤破裂腔内急救的临床疗效

正近年来,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)发病率呈明显上升趋势,腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA)是AAA最严重并发症之一,其病死率达80%～90%,仅约50%的患者能到医院进行抢救[1-2]。在急救的过程中,一部分RAAA患者在术前已死亡[3],因此,临床上快速腔内治疗RAAA显得尤为重要。传统治疗方法是开放性手术修复,然而,     

主动脉瘤与主动脉夹层基因诊治研究进展

主动脉疾病包括主动脉夹层(aortic dissection, AD)、主动脉壁间血肿、穿透性主动脉溃疡、主动脉瘤(aortic aneurysm, AA)、主动脉瓣瓣膜病及主动脉动脉粥样硬化等[1-5]。其中, AD和AA因起病急、主动脉血管破裂风险高、致死率高引起国内外研究者广泛关注。尤其是急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的发病风险逐年递增, 欧、美等国家AAD的发病率每年为(2～9)例/10万[1-2]。根据2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示, 中国大陆AAD发病率每年约为2.8例/10万[6]。AA的危险程度也不容小觑, 以腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)研究为代表, 欧、美等国家65岁及以上男性的患病率为1%～5%, 70岁及以上女性的患病率约为1%[1-2]。中国中部地区的流行病学调查发现AAA患病率约为0.33%, 55～75岁人群患病率约为0.55%[6]。胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm, TAA)的发病率低于AAA, 患病率为0.16%～0.34%...     

应用覆膜支架台上开窗治疗短瘤颈腹主动脉瘤1例

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉呈瘤样扩张,直径增大50%以上定义为动脉瘤。目前,AAA腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)已广泛应用于AAA的治疗,其特点是创伤和痛苦小,术后恢复快,手术期并发症的发生率和病死率低,尤其对一些有严重合并症、对传统开腹血管重建手术耐受性差的患者提供了治愈机会[1]。但符合传统EVAR标准解剖结构的AAA仅占总数的20%~50%[2]。原有常规手段尚无法满足所有复杂形态的腹主动脉动脉瘤的治疗。大多数动脉瘤颈短,成角大,瘤体累及重要脏器或脊髓供血动脉等复杂形态AAA无法接     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的治疗进展

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉的直径大于正常直径50%以上的永久性扩张。而一旦破裂,病死率达到80%~90%[1],是一类威胁老年人健康的致死性疾病。腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)相比于传统手术可以明显     

腹主动脉瘤发病机制的研究进展

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是临床定义为肾下腹主动脉直径≥3 cm,主动脉直径>正常直径50%以上的主动脉致死性疾病[1]。数据显示,该病在美国65岁以上人群患病率为8%,尽管随着腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的开展,美国每年AAA的死亡人数依然能达到15 000,占疾病死因的第13位[2]。AAA的发病与老年、男性、吸烟、动脉粥样硬化、高血压和基因背景有关。AAA的分子机制仍然不清[3],目前认为该病是由遗     

腹主动脉瘤腔内治疗进展

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局部病理性扩张,超过正常管径的50%。AAA发病率逐年上升,且随年龄的增加而显著增加。据报道,50岁以上的亚洲人群中男性发病率为25.6/10万,女性发病率为7.6/10万,男性发病率约为女性的3.5倍[1]。我国尚无相关流行病学资料,但随着人口老龄化、多种影像检查的应用及临床认识水平的提高,国内AAA检出率亦逐年增长。AAA若不及时治疗,一旦破裂,病死率高达78%~94%[2]。但开放手术创伤大,对高龄患者或有严重合并症的患     

Trehalose attenuates abdominal aortic aneurysm formation by inducing autophagy in smooth muscle cells

BACKGROUND Trehalose is a naturally occurring disaccharide, which has been identified as an autophagy inducer and exhibits protective effect in cardiovascular diseases such as myocardial infraction and atherosclerosis. However, the functional role of trehalose in abdominal aortic aneurysm(AAA) remains undefined.METHODS To study the effect of trehalose in AAA, trehalose(1 g/kg per day) were given for 14 continuous days in a mouse model of elastase-induced abdominal aortic aneurysm. On day 14, ult...     

Percutaneous endoluminal grafts for AAA repair in the catheterization laboratory

Background Percutaneous abdominal aortic aneurysm(AAA) repair has been previously described using the "preclose"technique and general endotrachial anesthesia (GA).     

Inhibition of calcium channel blocker associated with lowering C-reactive protein level in rupture of abdominal aortic aneurysm

Background As to abdominal aortic aneurysm (AAA) disease, our major challenge faced in clinical practice is effective drug therapies to prevent rupture of AAA. At present, there wasn’t definite evidence that other drugs had a role in inhibiting AAA rupture except for beta blocker. In our study, we evaluated the role of calcium channel blocker (CCB) played in prevention of AAA rupture. Methods A total of 460 subjects with AAA, aged 29 to 89 years, at least twice admitted into our hospital from January 2000 to April 2010. All of them accepted ultrasound examination for scanning abdominal aortic aneurysm at each admission period. Results Our results revealed that AAA patients suffered from rupture took little CCB and beta-blockers. Treatment with CCB or beta blocker was negatively related to risk of rupture of abdominal aortic aneurysm, and drugs such as statins, angiotensin II receptor blocker (ARB) or angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) hadn’t positive or negative effect on AAA. C reactive protein level was lower in patients with taking CCB than those without CCB. Conclusions CCB therapy was negatively related to AAA rupture, and possibly was another kind of drug for.     

如何做好破裂腹主动脉瘤的救治:腔内治疗还是开放手术?

正破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是外科最凶险的疾病之一,如不治疗病死率可高达90%,多需要紧急的外科处理。虽然现代外科技术取得了很大的进展,但是近20年来rAAA的开放手术病死率并没有明显下降,传统开放手术死亡率仍高达50%[1]。随着血管腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的不断成熟与普及、腔内治疗器械的不断改进,择期腹主动脉瘤手术的死亡率已大大降低;同时,     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤围手术期的疼痛及处理

腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）是指腹主动脉（膈肌主动脉裂孔至髂总动脉分叉之间的主动脉段）某段的异常扩张,其发病隐匿,死亡率高.腔内隔绝术（ endovascular graft reconstruction, EVGR ）是目前一种微创治疗AAA的方法,并有逐步替代开腹手术的趋势,尤其对肾下型AAA的治疗,EVGR已成为常规治疗方式.传统的观点认为：在EVGR围手术期,患者腹痛即意味着AAA即将破裂,面临着死亡。但事实并非如此,腹痛有各种原因,对AAA腹痛作出正确的诊断和及时的治疗,成为EVGR围手术期一项重要的工作。本文就EVGR治疗AAA围手术期的腹痛原因及处理作一综述。     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的诊疗进展

腹主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是腹主动脉瘤最常用的术式,适用于瘤体直径>5.5cm,有伴随症状,或者6个月内瘤体直径增长>0.5 cm的患者[1]。由于围手术期死亡率低、并发症少以及住院时间短,目前70%的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)动脉瘤患者采用EVAR。然而,一些报道证实了腔内手术再次介入率明显高于开放手术,大部分原因是内漏形成。其中II型内漏(type 2 endoleaks,T2EL)最为常见。在10%~44%的腔内修复术后可见,占内漏的10%~25%[2]。T2EL形成主要原因是肠系膜下动脉、腰动脉血液逆流进入动脉瘤囊腔,同时在骶正中动脉及副肾动脉也可以发生逆流形成内漏。     

高龄病人腹主动脉瘤破裂1例并文献复习

腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,r AAA）死亡率高达75%~90%,即使经过外科干预死亡率亦高达40%[1]。高龄病人往往合并多种疾病,救治更加困难。本院成功救治1例r AAA高龄病人,现报道并结合文献复习如下。1病例资料病人男性,87岁,因腰骶尾部疼痛3 h于2017年2月17日00：15入院。查体：体温36.2℃.     

腹主动脉瘤的病因学研究进展

腹主动脉瘤(A bdom inal aortic aneurysm,AAA)是最常见的主动脉扩张性病变。AAA的发生机制复杂,目前研究认为腹主动脉壁结缔组织的蛋白分解变性、炎症和免疫反应、腹主动脉壁的生物应力和解剖学特点及分子遗传学缺陷是其病理基础。现将AAA病因学研究进展综述如下。1腹主动脉壁     

腹主动脉瘤发病机制研究进展

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是多因素影响的具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。大多数AAA患者常无症状,然而瘤体一旦破裂预后极差,病死率高达90%。AAA管腔瘤样扩张常伴随主动脉管壁慢性炎性浸润、中层平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)降解变薄和弹力纤维结构破坏紊乱和异常增生、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成/降解失衡。AAA的发病机     

改良主动脉腔内修复术治疗复杂腹主动脉瘤1例

主动脉腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）作为近年出现的治疗腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）的治疗方式,因其操作简单,疗效显著而广泛应用于临床.而对于主动脉解剖形态复杂的病变,一直是困扰术者的难题.近年来,沈阳军区总医院采用EVAR治疗主动脉疾病580例,尤其对复杂病变采用个体化治疗策略,疗效满意.现将我院于2014年9月25日采用改良的EVAR对1例复杂AAA的报告结果如下.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ促进主动脉结构完整性和弹性纤维的生成

正完整性缺失和弹性纤维严重受损是腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的主要特征。已知过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)通过抑制炎症和蛋白降解,减轻AAA。然而,其在AAA疾病进程中对弹力组织生成的作用尚未清楚。PPARγ在人类AAA所有血管细胞,包括炎性细胞和成纤维细胞中高度表达。在只能表达25%正常水平PPARγ的转基因小鼠(Pparg~(C/-)小鼠)主动脉中,研究人员观察到弹     

MicroRNA-181b通过调节金属蛋白酶组织抑制因子3和弹性蛋白影响动脉粥样硬化和动脉瘤

正动脉粥样硬化和动脉瘤是全世界人口的主要致死原因。微小RNA(microRNAs,miR)是基因和蛋白表达的关键决定因素,miR异常表达与许多心血管病有关。目前对它们在动脉粥样硬化斑块和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)稳定性中的作用了解甚少。该研究旨在确定miR-181b是否调节金属蛋白酶组织抑制因子3(tissue inhibitor of metallopro-     

腹主动脉瘤腔内修复术的治疗研究进展

<正>腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是近年来出现的针对动脉扩张病的微创疗法。临床治疗目的在于重建腹主动脉血流,防止瘤样病变发展,改善其预后。1991年,阿根廷外科医师Parodi等[1]首次报道,采用EVAR治疗腹主动脉瘤(AAA)并获得成功,成为腔内血管外科治疗史上的里程碑。此后,该技术在世界各地大型医院或研究     

腹主动脉瘤与主动脉微循环障碍关系的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是一种复杂的受多种因素影响的主动脉疾病。目前,对AAA的研究主要集中在血流紊乱、炎症反应、氧化应激、内皮机械传感器等在AAA发生发展中的作用,其发病机制尚不明确。主动脉微循环是动脉壁血流和血氧的重要来源之一。近年来,越来越多证据表明主动脉微循环障碍可能在AAA发生发展、治疗及预后中发挥重要作用。因此,探究AAA疾病进程中可能的微循环学发病机制,有助于提高和促进对靶向微循环的AAA辅助治疗策略的认识和发展,具有重要的转化医学价值。