病人自控硬膜外镇痛对术后肠功能恢复的影响

术后硬膜外腔注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药可使患者获得良好的镇痛效果 ,有利于患者尽快康复。术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)近来颇受医患推崇 ,但它对胃肠手术患者术后肠功能恢复影响的报道很少 ,本文旨在对该问题进行研究。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 A SA ～ 级胃肠手术患者 6 0例 ,其中男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,体重 4 8～ 72 kg。将 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例。 A组为对照组 ,肌肉注射哌替啶 ;B组为布比卡因组 ;C组为布比卡因 +吗啡组。1.2　麻醉及镇痛方法 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠1…     

优质护理模式在胃癌术后机体功能恢复中的观察

近年来胃癌的发病率在我国呈年轻化趋势,多数胃癌患者早期没有特异性症状,经常被患者认为是慢性胃炎、消化不良等病,因而大多数患者确诊胃癌时已是晚期。手术是目前治疗最有效的方法,同时对患者的生理功能造成极大的影响,本研究对确诊患者住院实施手术前后实施全方位优质护理,报告如下。     

术后连续硬膜外镇痛泵的副作用观察及护理

目的 了解连续硬膜外镇痛泵治疗产生的副作用并探讨其护理措施。方法 选择剖腹术病人60例，随机分为观察组、对照组两组。观察组于手术结束后连接硬膜外镇痛泵（镇痛复合液100ml含0.75%布比卡因17ml，吗啡5mg)止痛，对照组没有连接镇痛泵，术后采取肌肉注射止痛药镇痛，比较两组恶心、呕吐、排尿困难、肠蠕动受抑制、皮疹、骶尾部无痛性溃疡及呼吸抑制等副作用。结果 两组排尿困难、肠蠕动受抑制比较有显著性差异，P＜0.001，恶心、呕吐、皮疹及骶尾部无痛性溃疡无显著性差异。结论 连续硬膜外镇痛明显延长剖腹术患者肠蠕动恢复时间及自主排尿时间。     

术后硬膜外持续镇痛术临床应用

术后伤口疼痛是一种伤害性刺激,严重损害患者的身心健康,可引起高血压、心脑血管并发症,还可导致恶心、呕吐、肠蠕动减慢,肌肉痉挛,血栓栓塞,同时并发肺部感染,使各器官功能的恢复延迟.     

冠心病患者术后硬膜外自控镇痛的观察及护理

术后疼痛是一种恶性刺激 ,可引起多系统器官的功能紊乱 ,使机体应激性增高 ,代谢增加 ,氧耗增加 ,对病人恢复不利 ,尤其是冠心病病人。对该类病人 ,术后最大限度地降低心梗发生率并使心梗范围缩小是我们面临的主要问题 ,本文对胸部肿瘤合并冠心病患者开胸术后 ,应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)后血压、心率、氧饱和度及心电图、心前区疼痛不适等症状进行了临床观察 ,并与术后未使用PCEA的同类病人进行了对比 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例有冠心病史的胸部肿瘤择期开胸手术病人 ,年龄 35～ 72岁 ,男 16例 ,女 8例。其中食…     

术后硬膜外镇痛的观察及护理

术后硬膜外镇痛效果确切,但术后硬膜外镇痛过程中也会出现一些不良反应,合理的防治与护理尤其重要。1临床资料1.1一般资料:本组200例患者均在持续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前未常规用药,ASAⅠ～Ⅱ级的术后硬膜外镇痛效果满意的足月初产妇。麻醉用1.73%碳酸利多卡     

术后连续硬膜外镇痛泵的副作用观察及护理

目的　了解连续硬膜外镇痛泵治疗产生的副作用并探讨其护理措施。方法　选择剖腹术病人 60例 ,随机分为观察组、对照组两组。观察组于手术结束后连接硬膜外镇痛泵 (镇痛复合液 10 0ml含 0 .75 %布比卡因 17ml,吗啡 5mg)止痛 ,对照组没有连接镇痛泵 ,术后采取肌肉注射止痛药镇痛 ,比较两组恶心、呕吐、排尿困难、肠蠕动受抑制、皮疹、骶尾部无痛性溃疡及呼吸抑制等副作用。结果　两组排尿困难、肠蠕动受抑制比较有显著性差异 ,P <0 .0 0 1,恶心、呕吐、皮疹及骶尾部无痛性溃疡无显著性差异。结论　连续硬膜外镇痛明显延长剖腹术患者肠蠕动恢复时间及自主排尿时间。     

胃癌术后早期肠内营养促进肠道功能恢复的效果观察

目的观察早期鼻饲糖盐水刺激肠道对胃癌术后患者肠道功能恢复的影响。方法将80例胃癌大部或全部切除术后患者随机分为盐水（5%葡萄糖氯化钠溶液）,使用输液加温器使鼻饲液保持为38℃～40℃的恒温,速度30～40滴/min,第一日鼻饲量500ml左右,以后循序渐进,最多不超过1000ml;对照组予术后常规护理。比较两组肠蠕动恢复及肛门排气情况,并作统计学处理。结果温糖盐水组肠蠕动恢复及肛门排气时间出现早,与对照组比较,差异有统计学意义。结论早期鼻饲温糖盐水能有效地促进胃癌术后肠蠕动恢复。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

随着社会的进步 ,剖宫产产妇迫切要求术后镇痛。我院自 2 0 0 2年以来对 86例要求术后镇痛的产妇行硬膜外自控镇痛 (PCEA ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择自愿要求 PCEA的初产妇 86例为观察对象 ,而未采用 PCEA的初产妇 86例为对照组。1.2　镇痛方法 :PCEA组 :手术结束时将 PCA泵与硬膜外导管连接并开始给药 ,配方为 0 .75 %布比卡因 10 m l,芬太尼0 .3mg,氟哌啶 5 mg,加生理盐水至 6 0 m l,速度为 2 ml/ h。对照组 :术毕拔管 ,手术当晚自觉疼痛时给予肌注哌替啶 5 0～10 0 mg。1.3　观察指标 :观察术后…     

术后镇痛并发症的护理体会

<正>术后疼痛是指机体对疾病本身和手术后的组织损伤的一种复杂的生理反应,它表现为心理上的一系列反应及情感上的一种不愉快经历,术后疼痛不仅给病人造成痛苦,而且可不同程度地影响循环,呼吸,消化,内分泌及免疫等各系统的功能,进而影响术后康复。随着术后镇痛技术在临床的广泛应用,各种不同的并发症及护理处理策略也越来越重要。     

曲马多硬膜外术后镇痛对胃肠功能及血清胃动素的影响

目的 :观察曲马多连续硬膜外镇痛对胆囊切除病人术后胃肠功能恢复及血清胃动素 (MOT)水平的影响。方法 :择期胆囊切除术病人 2 8例 ,麻醉选择连续硬膜外阻滞。将病人随机分为两组 :3药联用组 ,使用曲马多 80 0mg +布吡卡因 15 0mg +氟哌利多 5mg ,总量 10 0ml,泵速 2ml·h-1;2药联用组 ,配方中不含曲马多 ,余同 3药联用组。观察镇痛期不同时点的VAS值、首次排气、排便时间及放免测定相应时点的MOT水平。结果 :3药联用组VAS均值为 (1.16± 1.15 ) ,2药联用组为 (3.32± 1.2 6) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。首次排气、排便时间 3药联用组分别为 (5 6.8± 16.6)h和 (96.5± 19.7)h ,2药联用组则分别为 (38.8± 14.7)h和(75 .6± 18.3)h ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 3药联用组MOT水平从镇痛前的 (135 .6±2 2 .8)pmol·L-1降至 (78.3± 18.8)pmol·L-1(P <0 .0 5 ) ,而 2药联用组镇痛前后变化不明显 ;镇痛后两组间MOT比较 ,P <0 .0 5。排气、排便时间与MOT水平呈显著性负相关 (r =- 0 .4 7,P <0 .0 5 )。此外 ,3药联用组恶心、呕吐和嗜睡的发生率亦高于2药联用组 (P <0 .0 5 )。结论 :曲马多连续硬膜外术后镇痛效果确切 ,但使首次排气和排便时间延迟 ,并使血清MOT水平降低 ,恶心、呕吐     

地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果及安全性.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行胃癌手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组30例,术后行静脉自控镇痛（PCIA）.地佐辛组给予地佐辛0.7mg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组给予舒芬太尼3μg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml.观察2组患者术后0～1、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）以及不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的VAS评分间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但舒芬太尼组术后0～1h、4h、8h Ramsay评分明显高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）.地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,呼吸抑制和需要追加止吐药率也明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛用胃癌术后自控镇痛效果确切,不良反应少,可用于临床.     

老年人肺癌手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨在老年肺癌手术治疗中应用术后硬膜外镇痛的优越性。方法对40例老年肺癌手术患者,随机分成2组,A组20例采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外镇痛,B组20例采用单纯静吸复合全麻、术后传统镇痛。比较两组患者术后疼痛反应情况及术后相关并发症发生情况。结果两组患者均手术切除,围手术期死亡1例,死亡率2．5％。两组病例共发生术后并发症16例,并发症发生率40．0％。采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外镇痛的患者,镇痛效果确切,术后肺部并发症的发生明显低于采用单纯静吸复合全麻、术后传统镇痛的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年肺癌手术治疗中,术后硬膜外镇痛可以提供良好的镇痛效果,减少术后肺部并发症的发生,有利于老年病人的术后康复。     

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察

目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P<0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P<0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

曲马多联合吗啡对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响

目的探讨分析曲马多联合吗啡术后镇痛对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响。方法选取2010年12月-2012年12月于本院进行手术治疗的54例胃癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（吗啡组）27例和观察组（曲马多联合吗啡）27例,将两组患者术后12h、24h及48h的VAS评分及术前、术后1、5、10d的细胞免疫指标进行比较。结果观察组术后12h、24h及48h的VAS评分及术后1、5、10d的细胞免疫指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论曲马多联合吗啡术后镇痛在胃癌术后镇痛中的效果较好．且对患者免疫功能也有积极影响。     

新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响

目的：探讨新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响。方法：将2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例按治疗方法分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗,观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗,治疗后患者均随访5年。比较两组的疗效、预后和术后转移情况。结果：观察组治疗有效率为76%,高于对照组的58%（P＜0.05）。观察组术后发生肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率较对照组降低,观察组无瘤生存期和总生存期则均较对照组延长（P＜0.05）。结论：新辅助化疗治疗胃癌疗效良好,可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生,值得临床推广使用。     

快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能和降低并发症的临床价值.方法 选取本院2014年7月至2014年12月65例胃癌根治术患者为对照组,2015年1月至2015年7月收治的65例胃癌根治术患者为观察组.对照组采用常规围手术期护理进行干预,观察组采用快速康复外科护理模式进行干预.比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时问、术后3d血清蛋白、CRP以及术后并发症的发生情况.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、血清蛋白、CRP和住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后尿路感染(3.08％ vs.12.31％)、伤口感染(4.62％vs.15.38％)、肠梗阻(3.08％vs.13.85％)和并发症总发生率(26.16％ vs.67.69％)均显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统围手术期护理干预相比,快速康复外科护理模式可以更好的改善胃癌根治术患者术后的胃肠功能,降低术后并发症的发生率,值得在临床推广运用.     

剖宫产术后应用静脉自控止痛泵的临床观察

目的观察静脉自控止痛泵(PCIA)给药对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应。方法实验组232例产妇剖宫产术后应用PCIA镇痛;对照组192例采用间断肌内注射止痛药镇痛,比较两组镇痛效果。结果实验组镇痛效果、睡眠时间、下地活动时间、减少恶心呕吐不良反应等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h出血量、排气时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用PCIA镇痛经济有效,操作简单安全,值得广泛推广,有助于为广大产妇提供更加人性化的服务。     

咪达唑仑用于膝关节镜术后镇痛的研究

目的研究不同剂量咪达唑仑(抗焦虑药)用于膝关节镜术后镇痛的效应。方法择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机分为4组(n=15),术毕,通过关节镜向关节腔内分别注入生理盐水或不同浓度(25,50,75μg.kg-1)咪达唑仑溶液5 mL,记录术后1,2,4,8,12及24 h的VAS评分,并观察恶心、呕吐发生情况及镇痛药物使用情况。结果与生理盐水组相比,咪达唑仑溶液组可显著减轻术后4 h内的VAS评分[(2.0±0.3)vs(4.8±0.4),P<0.05],且存在一定的剂量增强关系。术后不良反应及镇痛药物需求组间差异无统计学意义。结论咪达唑仑用于关节镜术后局部镇痛效果确切,且中枢并发症少。