高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状

高胰岛素血症见于使用外源性胰岛素的糖尿病患者，尤以2型糖尿病伴肥胖、胰岛素用量偏大者常见。亦见于肥胖、糖尿病前期、或其他胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）状态。高胰岛素血症是胰岛索抵抗综合征的表现之一，往往与心血管疾病的危险因素共同存在。随着研究的深入，高胰岛素血症与心血管病的作用越来越引起学者们的关注。本文对高胰岛素血症与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的关系研究现状进行综述，并总结其可能的发生机制。     

低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 研究低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗的影响。方法 对ICU收治的患者通过检测空腹血镁、糖和胰岛素，并计算出胰岛素敏感性指数（空腹血胰岛素与血糖乘积的倒数）的自然对数（LuI)。结果 低镁血症组患者血糖高于对照组（P＜0．01），LnI与对照组比较差异也有显著性（P＜0．05）。结论 低镁血症患者易发生胰岛素抵抗。     

多囊卵巢综合征与胰岛素功能、性激素水平相关性研究

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种好发于青春期和育龄期的内分泌疾病,发病率为5%-10%[1],主要以长期不排卵或排卵稀发、高雄激素血症及卵巢多囊增大为临床特征.大量研究表明PCOS患者大多存在高胰岛素血症（Hyperinsulinemia,HI）、胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）、高雄激素血症（Hyperandrogenism,HA）、高黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）代谢紊乱征象[2].本文通过观察PCOS患者体内性激素及胰岛素水平变化,分析体内内分泌代谢的异常,探讨胰岛素抵抗对于PCOS患者体内性激素水平的相关性,进而探讨胰岛素抵抗在PCOS的发病中起的作用.……     

胰岛素抵抗在原发性脂肪性肝病中的作用

胰岛素抵抗（IR）是由于胰岛素的分子结构或胰岛素受体或受体后缺陷导致胰岛素作用的靶细胞或组织对胰岛素作用不敏感这一病理生理过程,其中引起IR的最常见缺陷为受体后缺陷.以IR为病理生理基础导致机体一系列的病理变化,这种疾病状态称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（MS）,其临床表现复杂而多样化,如肥胖、高血糖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症等[1].随着对MS认识的深入,有学者将原发性非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）也视为代谢综合征的组成部分[2].     

老年2型糖尿病患者高甘油三酯血症与胰岛素抵抗及糖代谢的关系

目的 了解老年2型糖尿病患高甘油三酯（TG）血症与胰岛素抵抗及糖代谢的关系,探讨降脂药物舒降之对胰岛素抵抗及糖代谢的影响。方法 对22例老年2型糖尿病伴高TG血症患与26例TG正常患的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Flns)、胰岛素敏感指数（ISI）、TG及糖化血红蛋白（HbAlc)进行比较分析,对14例伴高TG血症患作治疗前后动态观察。结果 老年2型糖尿病伴高TG血症Flns显高于TG正常,ISI显低于TG正常,用舒降之治疗3个月后,患血TG、FBG、HbAlc、Flns有明显下降,ISI明显升高,结论 伴高TG血症的老年2型糖尿病患存在明显的高胰岛素血症和胰钫素抵抗,舒降之降能改善脂代谢紊乱外还能提高胰岛素的敏感性,有助于纠正糖代谢异常。     

高胰岛素血症性微蛋白尿：新的冠心病危险指征

高胰岛素血症性微蛋白尿：新的冠心病危险指征（｜｜ＫｕｕｓｉｓｔｏＪ，ｅｔａｌ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９５；９１：８３１）已有资料表明，高胰岛素血症和微蛋白尿两者均可增加冠心病（ＣＨＤ）的危险。但以往的研究对胰岛素血症、微蛋白尿和冠心病的危险性之...     

男性2型糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感性指数变化及意义

目的探讨男性2型糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感性指数（ISI）的变化,并分析其原因及意义。方法全部病例来自我科门诊及住院患者。对82例2型糖尿病合并痛风患者、79例无痛风的2型糖尿病患者和78例痛风患者进行空腹血糖（FVC）、胰岛素（FINS）、血尿酸（Ua）测定,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果2型糖尿病合并痛风患者较无痛风的糖尿病患者具有明显的高胰岛素血症、ISI显著降低（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并痛风患者具有明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在糖尿病治疗过程中应引起高度重视。     

116名体检者代谢综合征实验室检查调查分析

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象，也是多重心血管危险因素聚集的表现，中心性肥胖为其必要指标。主要包括：肥胖症（obesity）、高血压（hypertension）、高血糖（hyperglyeemia）、血脂紊乱（dyslipidemia）、胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）、高尿酸血症（byperuricemia）等。其中肥胖（尤其内脏型肥胖）、胰岛素抵抗（可伴代偿性高胰岛素血症）、高血糖（包括糖尿病及糖调节受损）、血脂紊乱（高TG、     

微血管性心绞痛与胰岛素敏感性的关系

目的探讨微血管性心绞痛患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法对39例微血管性心绞痛患者（MA组）和32例正常人（NS组）进行对比,观察空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（Fins）和胰岛素敏感性指数（ISI）的变化。结果MA组与NS组空腹血糖无明显差异但MA组空腹胰岛素水平明显升高（P〈0.05）、胰岛素敏感性指数明显降低（P〈0.01）。结论微血管性心绞痛患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

对飞行人员临界高血压状态胰岛素血糖血脂代谢的研究

对飞行人员临界高血压状态胰岛素血糖血脂代谢的研究张荣健朱一屏徐枫国外许多有关高胰岛素血症与高血压病（ＥＨ）关系的研究，提示高胰岛素血症中葡萄糖及脂肪代谢异常可能是ＥＨ发病因素之一［１］［２］［３］［４］。本研究通过检测飞行人员血清胰岛素（ＩＳ）、空...     

二甲双胍联合罗格列酮治疗36例多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症

目的探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并高胰岛素血症的临床效果。方法给予36例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500mg,3次／d,罗格列酮4mg,1次／d治疗,对治疗前及治疗后12周、24周血清胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数、性激素水平及体重指数进行检测。结果二甲双胍联合罗格列酮治疗可降低血清空腹胰岛素、睾酮、黄体生成素、体重指数水平（P〈0．05）,提高胰岛素敏感性。结论二甲双胍联合罗格列酮是治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症的有效方法。     

多囊卵巢综合征治疗的最新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女无排卵的最常见病因,以排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗为其重要特征。PCOS常伴有肥胖、代谢综合症和胰岛素抵抗。作者对PCOS的一般治疗、药物治疗,特别是对近年来新兴的促排卵治疗、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗、手术及中药治疗等多种治疗方法进行综述。     

危重症患者低镁血症与内源性胰岛素甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系的研究

目的 探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系。方法 选择低镁血症患者32例，同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组；于术后第2天晨采血测血清胰岛素（SI）、C－肽（C－P）、胰岛素抗体（SI－Ab）、甲状旁腺素（PTH）、儿茶酚胺（CA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）。结果 与对照组比较，低镁血症组血清SI较低、SI－Ab较高、PTH较高（均P＜0．01），血NE也较高（P＜0．05）；但血清C－P和血CA及E两组间无显著差异。结论 低镁血症受SI、SI－Ab、PTH及NE的影响，也可能互为因果。     

高胰岛素血症与腔隙性脑梗死关系的临床研究

目的探讨高胰岛素血症与腔隙性脑梗死的关系及其可能机制。方法选取44例脑梗死者，分为腔隙性脑梗死组（28例），非腔隙性脑梗死组（16例），设立正常对照组（15例），测定3组的空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂。结果腔隙性脑梗死组空腹血胰岛素、甘油三酯较其他两组高（P〈O．05）．结论高胰岛素血症与腔隙性脑梗死关系密切。     

2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯（TG）增高,高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

代谢综合征的病因病机及防治

代谢综合征（metabolic syndrome，Ms）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance metabolic syndrome，IRMS），是多种心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危险因素的集聚。中心性肥胖、高胰岛素血症、高低密度血症、高三酰甘油血症、高血压等统称为代谢综合征。随着膳食结构的改变，生活节奏变快，代谢综合征呈逐年上升的趋势，探讨代谢综合征病因病机，对防治本病及心脑血管疾病具有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者内分泌激素与胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗的关系探讨

多囊卵巢综合征（polycysti covarian syndrome,PCOS）是生殖障碍与内分泌异常并存的一种特殊疾病,围不孕症妇女排卵功能障碍的首要原因,持续的高黄体生成素（LH）及高雄激素血症（HA）与有无胰岛素抵抗关系密切,为进一步探讨内分泌激素与胰岛素抵抗（IR）和非胰岛素抵抗（non-IR）关系,笔者对PCOS患者的内分泌激素、体重指数（BMI）、75g-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行比较分析。     

慢性肾功能不全与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨慢性肾功能不全（CRF）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）以及相关的临床治疗问题。方法 采用口服耐糖实验，同时检测血糖和胰岛素水平，计算胰岛素峰值和胰岛素作用指数（TAI），判定cRF患者是否存在IR。结果 CRF患者各期均存在不同程度的高胰岛素血症（P〈0．05），其中又以氮质血症期患者表现明显。结论 CRF各期患者存在不同程度的IR，可能与蛋白尿、脂代谢异常、高血压、代谢性酸中毒、代谢产物聚集等有一定关系，可为临床治疗提供一定依据。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病及2型糖尿病肾病的关系

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫基的氨基酸,是蛋白质代谢的中间产物,通过肾脏排出,2型糖尿病高Hcy血症的病因目前尚不很清楚。胰岛素对氨基酸代谢有重要作用,胰岛素抵抗或缺乏可能是2型糖尿病Hcy代谢障碍的原因之一,同时高Hcy血症可能又是2型糖尿病大小血管病变的原因。为探讨高Hcy血症与2型糖尿病及早期2型糖尿病肾病的关系,我们对2型糖尿病及早期2型糖尿病肾病患者的血清进行葡萄糖（Glu）、Hcy、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白（MA）检测并与正常对照组比较。     

重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究

目的探讨重组人胰岛素治疗2型糖尿病的免疫原性及其临床意义。方法应用放射免疫法检测179例重组人胰岛素治疗的2型糖尿病患者及429例未用胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素抗体（INS-Ab）的阳性率,并分析INS-Ab阳性患者的临床特征及其危险因素。结果 （1）重组人胰岛素治疗组中INS-Ab阳性率为36.31%,而未用重组人胰岛素组INS-Ab阳性率为0.23%,差异具有统计学意义（χ2=166.19,P=0.000）。（2）Logistic回归分析显示在应用重组人胰岛素的患者中INS-Ab阳性的危险因素分别为胰岛素治疗时间（OR=1.201,P=0.006）及糖尿病病程（OR=1.07,P=0.004）。应用重组人胰岛素半年以上、糖尿病病程5年以上并已接受重组人胰岛素治疗时,INS-Ab阳性率明显升高（P〈0.05）。重组人胰岛素治疗组中,INS-Ab阳性组HOMR-IR明显高于INS-Ab阴性组（18.48±21.58 vs.6.90±14.39,t=3.68,P=0.000）,高胰岛素血症组INS-Ab阳性率也明显高于无高胰岛素血症组（59.26%vs.20.99%,χ2=33.684,P=0.000）。（3）INS-Ab阳性患者空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均明显高于INS-Ab阴性者（P〈0.05）,低血糖发生次数明显高于阴性者（Z=-6.109,P=0.000）。（4）INS-Ab阳性组糖化血红蛋白达标率明显低于阴性组（χ2=4.422,P=0.035）。（5）诺和灵30R、甘舒林30R及优泌林30R胰岛素抗体阳性率分别为37.25%、38.46%、28.13%,差异无统计学意义（χ2=0.948,P=0.623）。结论 （1）重组人胰岛素治疗2型糖尿病仍具有免疫原性,在应用重组人胰岛素的患者中重组人胰岛素应用超过半年、低血糖频发、糖尿病病程5年以上的应及时检测INS-Ab。（2）已经使用重组人胰岛素的糖尿病患者也应常规查血清胰岛素水平,及时发现高胰岛素血症及免疫性胰岛素抵抗。（3）INS-Ab是胰岛素抵抗的危险因素,是影响糖尿病患者糖化血红蛋白达标率的因素之一。