腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果.方法 选择2005年1月至2008年1月我院收治的136例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取71例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术为腹腔镜组,与同期行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术65例(开腹组)对比分析.结果 腹腔镜组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于开腹组[(7.8±1.3)d与(14.5±2.1)d、(1.9±0.7)d与(3.5±0.9)d,P均<0.05)],且创伤小、术后疼痛程度轻.开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(10.8%与4.2%,P<0.05),但2组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05).结论 利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术.     

腹腔镜联合胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石疗效观察

目的研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响。方法选取收治的胆总管结石患者88例,按术式不同分为对照组和观察组各44例。对照组给予传统开腹手术+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术,观察组给予腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术情况(手术时间、失血量)、康复情况(腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间)、并发症情况及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果两组手术时间比较,无明显差异(P0.05);观察组失血量、腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(6.82%)显著低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(P0.05);术前,两组SF-36评分比较,无明显差异(P0.05);术后3个月,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术应用于胆总管结石患者,可有效减少术中失血量,促进术后胃肠功能恢复,加快康复进程,提高生活质量。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的 分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组（60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）和观察组（60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术）。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标（TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+）及生活质量评分。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管...     

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法以淮阳县人民医院2011年1月至2014年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同术式将其分为开腹组(开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术)与观察组(腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流),比较两组手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(23.6±12.4)ml、(1.35±0.47)d、(7.7±2.6)d,开腹组为(50.5±20.8)ml、(3.16±0.90)d、(15.9±3.4)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的特点。     

腹腔镜下胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石30例报告

目的：探讨腹腔镜下胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石的效果及安全性。方法选取胆总管结石患者30例,并予腹腔镜下胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石,评估其效果及安全性。结果30例患者手术成功率为100%,手术时间（82.65±3.63）min,术后住院（2.75±1.12）d,均未见严重并发症发生。所有患者随访10～12个月,一般情况、饮食状况均良好,未见结石复发及胆道狭窄等。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石临床效果较好。     

双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作65例临床分析

目的评价双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作的疗效。方法回顾性分析本院2007年1月～2010年12月65例按腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影方法治疗胆囊炎急性发作的临床资料。结果 43例行腹腔镜下胆囊切除术,6例中转开腹行胆囊切除术,16例发现或证实胆总管内有结石,其中3例中转开腹行胆囊切除+胆总管切开取石,13例腔镜手术成功,其中1例胆道镜经胆囊管切开取石术,胆总管未放置T管;12例行腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石术,胆总管内放置T管,术后6～8周行纤维胆道镜检查,1例发现残余结石,拔除T管后经窦道取净,11例未发现胆总管残余结石,再次行胆道造影后未发现结石,拔除T管,术中出血30～130 mL,手术时间90～220 min,术后住院4～8 d,所有病例均无发生并发症。结论腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作并胆总管结石,患者创伤小,康复快,胆管结石残留少,安全有效,减少不必要的阴性胆总管切开探查。术中不能取净胆总管结石者,术后可通过T管窦道行纤维胆道镜取石。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的疗效。方法：75例胆管结石患者随机分为两组：腹腔镜联合胆道镜组（37例）与开腹组（38例），腹腔镜联合胆道镜组患者行腹腔镜、微型纤维胆道镜、T管引流术；开腹组行常规开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术，观察并比较两组手术前后各项指标的差异。结果：与开腹组比较，腹腔镜联合胆道镜组手术时间、腹腔流量、进食时间、住院时间及体重减轻等指标均有极显著性差异（P〈O．01）；开腹组有2例术后短期出现轻微胆瘘，两组均未出现胆道狭窄、胆道出血等并发症；两组术后7d肝功能状况均无显著性差异（P〉0．05），但逐渐恢复至接近正常肝功水平。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石安全有效，是值得推广的手术方法。     

248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择。方法：对86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石，与162例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析。结果：腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛，呕吐、恶心，手术时间，住院天数有显著意义（P＜0．05），两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义。结论：腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石，但各有其适应证，胆总管内径在0.7-1.0cm，且胆总管结石＜1.0cm，特别是胆总管下端结石者，主张用内镜下Oddis括约肌切开取石，胆总管内径＞1.0cm者腹腔胆总管切开取石探查T管引流术是一种更安全可靠的方法。     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎

目的 总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会。方法 45例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变，其中41例腹腔镜下行胆囊切除，2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术，2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术。结果 45例均治愈。手术时间平均32分钟，平均住院5天。结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快，几乎不出血，特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石

目的 探讨腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石的疗效.方法 腹腔镜及胆道镜配合,24例胆道结石患者均常规先行腹腔镜胆囊切除术;14例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石放T管引流术(LCTD),10例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石不放T管一期缝合术.结果 24例均顺利完成了手术,平均手术时间72 min.术后1例出现胆瘘,未见其他并发症.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石,患者住院时间短,并发症少,是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法.     

腹腔镜治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石 ,胆道无狭窄 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸 ,术前ERCP置鼻胆管引流 ,腹腔镜胆总管切开取石 ,结石取尽后 ,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压 ,3～ 5d黄疸消退 ,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿 ,腹腔镜下取石困难 ,辅以腹壁小切口 ,将结石取出。结果 :本组 52例 ,经胆囊管途径取石 4例 ,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合 7例 ,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流 2 8例 ,其中术后胆道残余结石 2 1例 ,1次胆道镜取尽结石 1 0例 ,2次胆道镜取尽结石 7例 ,3次胆道镜取尽结石 3例 ,4次胆道镜取尽结石 1例。需要碎石后取石 1 9例。腹腔镜胆总管切开探查取石 ,鼻胆管引流 7例 ,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石 6例 ,手术全部取得成功。结论 :根据肝胆管结石的部位 ,选择不同的腹腔镜手术方式 ,手术是安全可行的 ,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在 ,需要进一步探索加以改进     

十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法 先行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头括约肌切开（EST）＋网篮取石（ESR）＋内镜鼻胆管外引流术（ENBD），术后3—7d再行腹腔镜胆囊切除术（LC）及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例，其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石＋乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例。结果 ERCP成功率100％，EST成功率96．2％，tc（除外2例中转开腹）及术中胆道镜全部成功，无严重并发症发生。结论 十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石，达到了治疗该类疾病的最小创伤，是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择。     

肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨

目的：探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合（LCDE）治疗肝胆管结石的经验。方法：运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合。结果：126例手术均获成功，无中转开腹。无死亡病例，无近期严重并发症。住院时间明显缩短，而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论：腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗肝胆管结石的有效方法。     

改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术的临床应用

目的比较改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法行改良腹腔下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术85例(观察组),同期开腹手术86例(对照组)行常规胆道探查、T管引流术,比较2组疗效。结果观察组腹腔镜手术均获成功,无中转开腹病例,其术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、腹腔感染和切口感染、术后疼痛均低于对照组(P<0.05)。结论改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等微创效果,可取代大部分开腹胆总管探查术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效。方法选取我院2012年12月-2013年6月收治的80例胆囊结合合并胆总管结石的患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用采用腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开探查。观察组采用腹腔镜下胆囊切除、经胆囊管行胆道镜探查,比较两组的疗效。结果两组在手术时间、术中出血量方面无统计学意义（P〉0.05）。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石能够显著减少患者术后的并发症,促进患者早日康复,更具微创疗法的特色。     

腹腔镜联合胆道镜治疗重症急性胆管炎(附41例报告)

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在重症急性胆管炎（ACST）治疗中的应用价值。方法：腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术（LCDE）。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）及LCDE37例,LCDE4例,无中转开腹。术中取尽结石33例,术后再次胆道镜取尽残石4例,因胆总管下段狭窄等原因择期开腹手术4例。术后发生胆漏4例,应激性溃疡出血1例,死亡2例。结论：腹腔镜联合胆道镜手术治疗ACST有效、可行。     

二种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较

对胆囊结石合并胆总管结石的治疗,传统方法是开腹胆囊切除加胆总管切开取石＋T管引流术,但该术式创伤大、术后疼痛显著、恢复缓慢、住院时间长等缺点。随着腔镜、内镜技术和器械的不断发展,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用正逐渐得到推广和普及。作者对本院2009年3月至2012年3月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者60例,     

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性

目的 探析腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性.方法 将84例肝硬化伴胆总管结石患者按照随机数字表法分为开腹组(42例,开腹胆囊切除术+胆总管探查取石术)与双镜组(42例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术).比较两组的治疗效果.结果 双镜组的手术时间、术后...