中低位直肠癌保肛手术及配合

中低位直肠癌保肛手术及配合（广西医科大学第一附属医院５３００２７）黎建鸿中低位直肠癌手术中的保肛问题，在学术界一直存在着争议。本文报告了４８例中低位直肠癌保肛手术的关键步骤及配合体会，并对该术式的适应症范围、可行性及发展趋势等提出了粗浅的看法。长期以...     

中低位直肠癌保肛手术26例分析

本文对1998～2005年我们医院收治的距肛缘5～10cm的中低位直肠癌患者应用改进的吻合器吻合方法行低位直肠前切除术26例分析如下。     

低位直肠癌保肛手术中吻合器的应用

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的器械吻合的价值并总结临床经验.方法:对自2006年1月至2007年12月治疗的19例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析.结果:全部19例中男8例,女11例,年龄40～70岁,平均59岁.根治性切除16例,姑息性切除3例.肿瘤下缘距肛门均≤5 cm.全部病例均行GF-Ⅰ型34号吻合器吻合.吻合口漏1例,经保守治疗治愈.结论:器械吻合在低位直肠癌保肛手术中作用关键,值得临床推广应用.     

低位直肠癌保肛手术55例分析

我们1998-01～2005-12共对55例距肛缘5～8 cm以内、难以作低位前切除的直肠癌用拖出术作为主要的保肛术式,结果满意,总结如下.     

直肠癌低位保肛手术指征及手术要点

目的探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点。方法回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡、无手术并发症,随访至今无复发。结论我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是:①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5cm;②早期直肠癌局限于肠壁内,其直径小于3cm;③进展期癌侵犯肠壁周径小于1/2,未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官;④乳头状腺瘤恶变,或分化度为Ⅰ~Ⅱ级腺癌。手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范,下切缘在肿瘤下方2~3cm,上切缘在乙状结肠的中上段,淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结,方可大大改善预后及提高术后生活质量。     

低位直肠癌保肛57例的手术配合

目的探讨低位直肠癌应用吻合器保肛手术手术室护士的配合。方法总结2002-01-2010-01间施行的57例低位直肠癌应用吻合器手术中手术室护士配合的体会和注意事项。结果57例低位直肠癌手术过程中配合密切,无差错事故发生。结论术前仔细阅读吻合器使用说明书,术中了解手术进程,严格执行查对制度,确保手术顺利进行。     

低位直肠癌个体化保肛手术治疗29例分析

2002-01～2006-10我们共收治低位直肠癌患者34例，对其中29例分别采取双重器械吻合直肠前切除术、经腹肛门直肠切除术（Parks术）和经肛管内外括约肌间直肠切除术（ISR术），现报告如下。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.     

低位直肠癌保肛手术新进展

对于低位直肠癌的定义,目前普遍认同的定义是腹膜返折以下、距肛缘7cm以内的直肠癌。除去肛直肠环以下的肛管,低位直肠严格意义上讲只有3～4cm。这短短的距离考验的不仅是外科医师的手术技术,更是对直肠解剖的重新认识,也是综合治疗不断探索的过程。     

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据报道其病变下缘 8cm以下者占 70 %。我们自 1994年起 ,通过对直肠癌病理解剖的研究 ,手术操作技术的改进 ,对距肛缘 5 cm的低位直肠癌 ,应用单层缝合保肛手术 ,取得了较好的效果 ,现将应用体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 6岁 ,病程3～ 10个月 ,癌灶下缘均为 5～ 6 cm(以直肠指检及直肠镜检查报告结果互相对比为准 )。其病变占直肠壁周径 1/ 2 12例 ,3/ 54例。病理检查为腺癌 14例 ,黏液腺癌 2例。术后病理检查两切端无癌浸润 ,淋巴结转移 1～ 6粒不等 ,…     

低位直肠癌保肛手术及并发症的临床分析

探讨低位直肠癌行保肛手术的基本原则和常见并发症的原因及防治措施。无手术死亡病例，无骶前大出血、输尿管损伤发生。术后吻合口瘘3例、吻合口出血4例、大便次数增多17例、性功能障碍2例、排尿功能障碍3例、局部复发10例。无手术死亡病例，无骶前大出血、输尿管损伤发生。认为严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、遵守肿瘤根治性原则、积极预防并发症的发生，是提高手术效果的关键。     

双吻合器在低位直肠癌的保肛手术治疗中的应用

目的：估评双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性总结我院自1999年1月．2004年6月对22例低位直肠癌患者,采用双吻合器法进行保肛术治疗,分析报告其手术治疗方法、疗效、以及并发症的分析。结果：22例患者中,术后1例发生吻合VI瘘,无出血与盆腔感染;所有患者标本两切端病理检查阴性,2例术后8月后发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等。结论：双吻合器在低位直肠癌的保肛手术效果确切。     

保肛术根治低位直肠癌38例分析

对我院采用保肛术根治低位直肠癌38例分析如下。     

64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

[目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME)。盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术。[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6～10次／d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率87．5％(56／64),5年以上无瘤生存率75％(48／64)。局部复发率17．2％(11／64),3年内局部复发6．3％(4／64)。3年的肝转移率6．2％(1／16)。[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口．有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我院2000~2004年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术50例,效果良好,现将应用体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例中,男32例,女18例;年龄39~76岁,平均57.5岁。1.2肿瘤位置与病理本组50例均经组织病理学确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5~7cm13例,7~9cm37例。病理类型:浸润型23例,溃疡型19例,肿块型8例;组织学分类:管状腺癌33例,黏液腺癌7例,乳头状腺癌6例,未分化癌、绒毛管状腺瘤恶变各2例。Dukes分期:A期5例,B期30例,C期13例,D期2例。1.3手术方法均采用全身麻醉,取膀胱截石位,开腹探查后游离乙状结肠,按无瘤技术结扎肠系膜下血管以及…     

低位直肠癌保肛根治术治疗32例分析

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004-03-2010-05收治的低位直肠癌行保肛根治术的32例患者进行回顾性分析。结果 32例均保肛成功。吻合漏4例,吻合口漏发生率12.5%。1例采用手术治疗,3例采用保守引流治疗均治愈。结论保肛根治术是治疗低位直肠癌的一种合理术式,但应严格掌握手术适应证,重视围手术期处理,正确的术中操作,是降低吻合口漏发生的关键。     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术（保肛手术）中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

低位直肠癌保肛手术32例分析

作者自1991至2004年采用直肠经腹腔肛管拖出切除术(改良Bacon术)、直肠前切除低位吻合术和应用吻合器直肠切除术,治疗低位直肠癌保肛手术32例,现报告如下.     

管状消化道吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用

直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下.