克氏针张力带与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折64例

采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折30例,分体式髌骨爪内固定髌骨粉碎性骨折34例。64例患者均获随访,随访时间3～24(平均18)个月,骨折均愈合,并分别进行膝关节功能疗效评定比较,两者间差异有统计学意义(χ2=4.338,P<0.05)。分体式髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

聚髌器结合克氏针固定治疗严重粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的 评价聚髌器结合克氏针内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法 2005年8月-2009年12月,采用聚髌器结合克氏针内固定治疗64例髌骨粉碎性骨折,患部均为新鲜粉碎有移位骨折.结果 62例获得随访,2例失访.骨折愈合时间6～11周,平均7周.按HSS膝关节评价标准:优33例(53.2%);良21例(33.9%...     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大.如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题.目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法;选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗.从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较.结果与结论:两组病例均获随访4个月以上.①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01).②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01).③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

镍钛记忆合金髌骨爪的材料学特点与髌骨骨折术后效果的关系

采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者42例,其中横断型20例,粉碎型16例,纵行型1例,撕脱型5例;开放性骨折12例,闭合性骨折30例。结果表明,42例平均随访11个月,X射线片显示:骨折全部愈合。髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆裕朴等疗效评定标准,优30例,良11例,优良率为97.6%。可见镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作简单安全等优点,适用于各种类型的髌骨骨折,尤其是严重的粉碎性髌骨骨折,可以完整的保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动。     

改良克氏针结合可吸收线张力带内固定治疗髌骨移位性骨折34例

目的:探讨改良克氏针结合可吸收线张力带内固定治疗髌骨移位性骨折的疗效和并发症。方法:对34例移位性髌骨骨折以2根直径2mm克氏钢针(其针尾2mm处预置圆孔,孔的直径0.8mm)结合双股2号可吸收线穿过针尾孔形成张力带结构固定,观察其疗效和并发症。结果:术后随访32例,随访时间3～21个月,平均9.2个月。临床疗效Bostman评分优良率90.6%,疗效差者9.4%。术后仅1例针尾处触痛,均无其他并发症。术后3～6个月内X线照片示解剖复位者占76.5%,功能复位者占23.5%。骨折愈合时间6～36周,平均10.7周。结论:改良克氏针结合可吸收线张力带内固定治疗髌骨移位性骨折的疗效好、并发症少。     

网状张力带治疗髌骨粉碎性骨折58例的疗效

目的探讨网状张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年4月经切开复位网状张力带内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折58例患者的临床资料。结果 58例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死,X线复查骨折临床愈合时间8～10周。随访2～14个月,患者骨折全部愈合,无膝关节疼痛、肌肉萎缩、屈伸受限及跛行,无钢针松动、钢丝断裂;优40例,良14例,可4例,优良率为94.7%。结论网状张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼,并发症少、无克氏针固定之针尾触痛、皮肤破溃等,为治疗髌骨骨折的有效方法。     

髌骨骨折内固定方法比较

目的：探讨髌骨骨折内固定的方式及疗效。方法：对102例髌骨骨折采用不同的内固定方法,分析其疗效。结果：术后平均随访15个月（6-24个月）。对48例髌骨横断性骨折,环形钢丝法（n=11）、克氏针“8”字钢丝张力带法（n=14）、环形钢丝加“8”字钢丝张力带法（n=10）、镍钛-聚髌器法（n=13）的优良率分别为54.5%、78.6%、90%和92.3%;对54例髌骨粉碎性骨折,环形钢丝加“8”字钢丝张力带法（n=26）和镍钛-聚髌器法（n=28）的优良率为80.8%和89.3%。治疗髌骨骨折,环形钢丝法疗效最差,而镍钛-聚髌器法疗效最佳。对横断性髌骨骨折,克氏针“8”字钢丝张力带法和镍钛-聚髌器法的疗效差异无显著性（P〉0.05）;而对于髌骨粉碎性骨折,镍钛-聚髌器法优于钢丝环扎加“8”字钢丝张力带法（P〈0.01）。结论：环形钢丝法不应作为治疗常规和首选,对于髌骨横断性骨折,克氏针“8”字钢丝张力带固定,效果良好;对于粉碎性髌骨骨折,钢丝环扎加“8”字钢丝张力带固定及镍钛-聚髌器是有效、可靠的手术方式。     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折30例效果观察

目的探讨分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果及手术适应证。方法对30例髌骨骨折采用硬膜外阻滞麻醉,取髌前正中纵切口,保护髌前腱膜及髌韧带扩张部,向两侧翻开皮瓣后显露髌骨骨折断端,清理骨折断端及关节腔内积血,直视下予以复位,关节面平整后用巾钳临时固定,修复髌前腱膜,选择合适的髌骨爪,将其紧贴骨面放置,三爪部分放于髌骨上极,两爪部分放于髌骨下极,通过拉紧上下爪对骨折断端进行加压,并使上下爪尾端重叠,由扩张部撕裂口处探查髌骨关节面平整后用两枚螺钉锁定髌骨爪。对于复位困难的严重粉碎性髌骨骨折,可先用克氏针固定,然后安放髌骨爪。术后及时、正确进行膝关节功能锻炼。结果术后随访6～12个月,30例髌骨骨折均愈合,无内固定松动、脱落。按膝关节功能疗效评定标准,30例中优24例,良4例,中2例,优良率93%。结论分体式髌骨爪治疗髌骨骨折有明确的适应证,手术操作简单,术后可以早期进行膝关节功能锻炼,效果满意。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉+张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉+张力带钢丝内固定治疗,术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访,8例患者骨折均愈合,优5例,良2例,可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠,有利于术后进行康复训练;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,高于普通克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,但两枚空心钉吃骨量大,不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折,最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

透视下交叉克氏针固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法：选择2002年5月-2005年5月肱骨髁间粉碎性骨折患者31例，在C臂机透视下，有限切开以交叉克氏针呈三角形框架结构内固定进行治疗并随访。结果：31例患者中1例失访，30例患者经7～25个月骨折均愈合，肘关节功能按美国特种外科医院（HSS）肘关节评分进行评定；优12例，良11例，可6例，差1例。结论：有限切开交叉克氏针呈三角形框架结构内固定治疗适合于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗。该方法具有损伤小、复位满意、内固定牢固、疗效好、费用低等特点。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉 张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉 张力带钢丝内固定治疗，术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访，8例患者骨折均愈合，优5例，良2例，可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠，有利于术后进行康复训练；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，高于普通克氏针张力带钢丝；固定强度在所有方法中最强，但两枚空心钉吃骨量大，不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折，最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析

目的:比较克氏针张力带、空心螺钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法:对2002年1月至2009年1月在我科进行治疗的302例髌骨骨折患者进行回顾分析,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗(KW组),72例采用空心螺钉钢丝张力带法内固定治疗(HW组),87例应用髌骨爪内固定治疗(PC组).并从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析.结果:3组病例均获随访6个月以上,对于单纯横行骨折,3组病例在手术时间、骨折愈合时间、术后疗效评定、术后并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05)；在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P＞0.05),但在术后疗效评定上,PC组与其他两组差异显著(P＜0.01),其优良率达100％,KW组为78.9％,HW组为80.6％.另PC组的术后并发症发生率低于其他两组(P＜0.01),为5.0％,KW组为25.8％,HW组为15.7％.3组病例的治疗费用差异也较明显(P＜0.01),PC组高达(8 631±115)元,其次为HW组(4 106±103)元,KW组的治疗费用最低,只有(2725±127)元.结论:克氏针张力带在单纯横行骨折手术疗效可靠、而且明显减低医疗消耗,是一种非常有效的治疗方法,应作为髌骨骨折常规手术方式选择.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.     

聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折34例疗效观察

对我院收治的34例髌骨粉碎性骨折患者采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定术治疗,观察患者膝关节功能恢复和并发症发生情况。所有患者均随访8~18个月。术后无内固定松动。所有患者切口均一期愈合,骨折于2~4(平均2.5)个月愈合。经8~18(平均12)个月随访,骨折均骨性愈合。按陆裕朴等髌骨骨折疗效评定标准,优21例,良11例,可2例,优良率94.12%。镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折复位满意,可靠固定,是一种理想的手术方法。     

记忆合金聚髌器与张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效比较

目的比较记忆合金聚髌器与张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2002年6月至2007年6月的84例髌骨粉碎性骨折手术治疗的患者，其中48例采用记忆合金聚髌器内固定治疗，另36例采用张力带钢丝内固定治疗。比较两种技术的临床疗效。结果本组病例全部获得随访6～24个月。根据胥少汀综合评分法评分，记忆合金聚髌器组优良率为91．6％，克氏针张力带钢丝组优良率为86．1％，两组结果无显著性差异（P〉0．05）；临床康复时间，记忆合金聚髌器组平均8周，克氏针张力带钢丝组平均10．5周，两组结果有显著性差异（P〈0．05）。结论治疗髌骨粉碎性骨折采用记忆合金聚髌器内固定治疗疗效满意，采用张力带钢丝内固定治疗可以获得与记忆合金聚髌器内固定治疗相似的疗效，但临床康复时间较长。     

丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用价值。方法骨折整复至复位满意、关节面平整。10号丝线髌骨缝合绑扎。2枚克氏针纵向穿过骨折端。2道钢丝交叉重叠绕过克氏针端形成倒三角形张力带固定。结果本组病例经随访,均基本达到解剖复位。优78例,良18例,差2例,优良率97%。结论丝线环扎加克氏针张力带内固定符合张力带固定原理,固定牢靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

自体骨膜游离移植修复粉碎性髌骨骨折软骨缺损的疗效观察

目的探讨自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损的临床疗效。方法2003年10月-2008年8月,用自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损37例,其中全髌骨粉碎骨折19例,髌骨中上极骨折8例,髌骨中下极骨折10例。采用膝内侧S形切口经膝关节腔入路。骨折复位后克氏针和钢丝内固定,清除骨折区残存软骨,露出松质骨,修理平整;胫骨上端前内侧切取骨膜,游离移植到软骨缺损区并固定,术后患肢用长腿石膏固定于伸膝位,3周开始关节被动活动。结果37例全部获得随访,时间为8个月~2年2个月,平均为1.2年,优23例,良9例,可3例,差2例,优良率86.5%。术后1年取内固定时切取髌骨骨膜转化软骨做病理检查,37例病人髌骨骨膜转化软骨病理检查均为透明软骨。结论自体骨膜游离移植修复髌骨骨折软骨缺损,自体骨膜可转化为软骨,均为透明软骨。此方法取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。     

25例髌骨粉碎性骨折实施关节镜手术的护理

髌骨粉碎性骨折占髌骨骨折的三分之一左右,以往治疗方法包括管形石膏外固定、抱膝圈外固定、髌骨切除术等,效果并不理想。我科自2002年1月—2005年10月,采取关节镜探针克氏针撬拔复位,经皮可吸收缝线张力带固定术治疗髌骨粉碎性骨折25例,术后对病人进行了系统的护理,取得了满意效果,现将护理方法报道如下。1临床资料本组25例病人中,男15例,女10例,年龄16岁~65岁,平均40.5岁,年龄60岁以下18例(72.0%),手术均在连续硬膜外麻醉下进行,骨折类型均为粉碎性骨折。2治疗效果本组25例病人均得到随访,随访时间6个月~24个月,平均为15个月。2.1膝关节疼…     

微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型,其手术方法较多,疗效不一,主要有钢丝环扎内固定、可吸收螺钉内固定、克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定。我院自2005年1月～2007年12月,对37例髌骨骨折行可吸收微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定手术,疗效满意。现报告如下:     

髌骨严重粉碎性骨折的“聚零为整”治疗策略

目的探讨"聚零为整"方法治疗髌骨严重粉碎性骨折的疗效。方法 51例髌骨严重粉碎性骨折均采用"聚零为整"的方法拼接成上、下两部分骨折,再用荷包缝合法或改良克氏针"8"字钢丝固定。结果术后随访时间6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑,无创伤性骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为96.1%。结论 "聚零为整"治疗髌骨严重粉碎性骨折复位固定可靠。