126例心跳骤停心肺复苏临床分析

目的：探讨急诊抢救心跳骤停的程序及方法，以便提高心肺复苏成功率。方法：回顾性分析126例在急诊抢救心跳骤停患者的临床资料，分析抢救程序及方法对心肺复苏的影响。结果：126例患者中31例复苏成功，63例复苏有效，32例复苏无效。结论：心肺复苏抢救成功与开始抢救时间、胸外按压方法、抢救药物及仪器的合理应用有密切关系。     

急性心跳呼吸骤停救治临床分析

目的探讨急性心跳呼吸骤停的临床救治效果,进一步提高心肺复苏的救治成功率。方法选取南方医科大学第五附属医院2012年1月至2014年11月收治的66例心跳呼吸骤停患者的临床资料,记录患者的复苏时间、病因、复苏场所及成功率数据资料之间的关系。结果心血管和呼吸系统疾病是心跳呼吸骤停的主要病因,且抢救治疗成功率较其他病因偏低,复苏地点与复苏开始时间对临床抢救成功结局具有一定的影响,66例患者经过心肺复苏的救治,共有28例患者成功,其余失败,成功率为42.4%。结论患有心血管呼吸系统疾病的患者易发生心跳呼吸骤停,及早采取措施进行救治可以提高心肺复苏的成功率。     

241例心跳骤停与心肺脑复苏的回顾性分析

目的 探讨心跳骤停患者的临床特点及救治经验，以提高心肺脑复苏成功率。方法 回顾性分析我科1990年10月至2002年10月十二年间院内及院外急救的241例心跳骤停患者的临床资料，初步分析治疗与预后的关系。结果 241例心跳骤停患者中，初步复苏成功10例，最终复苏成功(心肺脑均复苏)仅4例，复苏率分别为4．62％、1．82％。1990至1998年间复苏成功率较低，初步复苏成功率1．38％，最终复苏成功率0。1999至2002年间复苏成功率明显提高，初步复苏成功率8．24％，最终复苏成功率4．12％。自1998年我科开展院外急救以来，尚无一例院外心跳骤停者复苏成功。结论 心跳骤停患者抢救成功与否与抢救人员专业水平、抢救开始时间、抢救措施正确与否、对室颤患者能否早期除颤及患者原发病是否可逆等因素密切相关。     

护士行紧急气管插管在心肺复苏的效果观察

目的探讨急救护士紧急气管插管在心肺复苏中的作用。方法收集我科2009年6月~2010年5月接诊140例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料,按操作人员不同分为急救护士组和麻醉医师组,各70例。并对气管插管在呼吸心跳骤停患者中复苏成功率进行比较。结果两组气管插管成功率比较无显著性差异(P>0.05),两组急救复苏成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论急救护士及时有效的气管插管是抢救呼吸心跳骤停患者的关键步骤,可明显提高复苏成功率。     

50例心跳呼吸骤停病人心肺复苏的分析

目的：探讨心跳呼吸骤停病人抢救的临床经验，提高心肺复苏的成功率。方法：回顾性分析我院2006-2007年急诊抢救的50例心跳呼吸骤停病人的临床资料，通过分析影响心肺复苏的因素以提高心肺复苏的成功率。结果：50例中初步心肺复苏的12例，最终康复出院的6例。结论：心肺复苏的成功率与该患者的原发病，心跳呼吸骤停时间，CPR的及时正确，电除颤的及时准确使用，及早气管插管以及脑复苏的正确及时实施有相关性。另外碳酸氢钠及大剂量的肾上腺素使用可提高成功率。     

初级心肺复苏44例分析

目的:分析本院两年来急诊初级心肺复苏情况,为进一步提高心肺复苏成功率提供依据。方法:回顾性分析本科2004年1月～2005年12月间44例心肺复苏病例。观察其心跳骤停发生地点、骤停时间、病因、肾上腺素用量、有无电除颤及机械通气等指标。结果:成功组复苏前骤停时间比失败组短(P<0.05);在院内发生骤停的复苏成功率比院外要高(P<0.01);成功组需要的胸外按压时间和肾上腺素总量均低于失败组(P<0.05)。结论:影响心肺复苏成功的基础因素包括心肺复苏前骤停的时间、地点、基础病,在心肺复苏过程中是否及时开放气道、进行胸外按压的时间、肾上腺素的用量等可预测复苏的成功率。     

急诊心肺复苏预后的相关因素分析

目的分析急诊心肺复苏预后的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月本院的120例心跳呼吸骤停患者的临床资料,分析急诊心肺复苏预后的相关因素。结果120例患者中,预后良好16例,预后不良104例,占比分别为13.3%、86.7%。急诊心肺复苏预后良好与预后不良患者的发病时间、发病地点、发病病因、发病前状态、首次监测心律、心肺复苏起始时间、心肺复苏连续时间、肾上腺素总量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,首次监测心律、心肺复苏起始时间、心肺复苏连续时间是影响急诊心肺复苏预后的独立危险因素(P<0.05)。结论首次监测心律、心肺复苏起始时间、心肺复苏连续时间是影响急诊心肺复苏预后的独立危险因素,值得临床充分重视。     

护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用

目的：评价急救护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用。方法：收集我院2007年1～9月接诊的70例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料，分析急救医护人员紧急气管插管在抢救呼吸心跳骤停患者中的院内复苏成功率。结果：急救护士组气管插管成功率与麻醉医师组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而急救复苏成功率高于麻醉医师组（P〈0．05）。结论：急救护士及时有效的气管插管是呼吸心跳骤停患者心肺脑复苏成功的关键步骤，可明显提高复苏成功率。     

心肺复苏75例临床分析

目的：探讨心跳呼吸骧停患者心肺复苏的程序及影响因素,以提高心肺复苏成功率。方法：回顾75例心跳呼吸骤停心肺复苏患者的临床资料,分析病因、开始复苏时间、复苏程序及方法对心肺复苏结果的影响。结果：早期组复苏有效率和成功率都明显高于晚期组（P〈0．05）,除急性内科疾病患者心肺复苏成功率较高外（60％）,其它疾病复苏成功率均较低（约20％）。结论：心肺复苏抢救成功与否与开始复苏时间、骤停前重要脏器功能密切相关,当心跳呼吸骤停发生时要强调实施早期现场心肺复苏,加强及时电除颤、气管插管使用,大剂量肾上腺素可增加自主循环恢复率,同时注重原发病和脑复苏处理。     

23例急性心肌梗死致心跳骤停急救分析

目的探讨如何提高急性心肌梗死致心跳骤停患者的抢救成功率。方法回顾性分析急诊科2006年11月至2008年10月23例急性心肌梗死致心跳骤停患者的抢救经过,总结其成功的经验。结果18例急性心肌梗死致心跳骤停患者经过及时、正确、持续有效的胸外心脏按压、呼吸机辅助通气、药物复苏及电击除颤等抢救成功,5例患者因院外心跳骤停而贻误了最佳抢救时机致心跳禾恢复。结论提高急性心肌梗死致心跳骤停的急救,关键是及时心肺复苏和电击除颤。     

团队化流程管理在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果研究

目的 探讨团队化流程管理在急性缺血性脑卒患者中应用的效果。方法 选取苏北人民医院急诊室2019年1月至12月收治的118例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中2019年1月至6月收治的60例为对照组,实施常规急救护理流程;2019年7月至12月收治的58例为干预组,实施团队化流程管理。对比两组患者急诊接诊时间、血标本送达检验科时间、实验室结果完成时间、急诊CT室检查时间、CT报告出具时间、沟通时间、入院至溶栓用药时间及急诊溶栓达标率。结果 干预组上述各项时间均低于对照组,急诊溶栓达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施团队化流程管理可以缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提升救治效率。     

255例院前心搏骤停患者心肺复苏影响因素分析

目的了解6年来心肺复苏(CPR)现状,分析其影响因素,研究如何提高CPR水平。方法对本院2001-01～2007-01院前发生的255例心搏骤停(cardiacarrest,CA)患者的资料进行分析,比较自主循环恢复(ROSC)成功组和失败组的CPR开始时间、CPR持续时间、除颤次数、肾上腺素用量等。结果全部病例ROSC成功率为38.03%,脑复苏成功率仅为2.74%。两组CPR开始时间(从心脏停搏至CPR开始时间)、人工气道开始建立时间、是否安装临时起搏器、肾上腺素用量比较差异有统计学意义(P≤0.01),在CPR持续时间、除颤次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPR成功率与CPR开始时间和急救水平高低有密切关系。结论CA患者CPR成功率较低,与"生命链"未彻底落实及急救水平低有关。普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,是提高CPR成功率的关键措施。     

Retrospective study into the delivery of telephone cardiopulmonary resuscitation to "999" callers

Objective: To examine how commonly barriers to telephone CPR occur and whether this affects the time it takes to perform the intervention. Method: A retrospective quantitative analysis was undertaken using a convenience sample of 100 emergency calls. Calls were identified in the emergency control room as cardiac arrests and confirmed by the responding paramedics as cardiac arrests. The calls were listened to, established if CPR instructions were given, if the instructions were followed, if anything hindered the instructions undertaken, and the time taken to reach key points. Findings: 18 cases had bystander CPR administered. An additional 56 of cases had CPR instructions provided but "barriers" in 49% (n = 27) hindered the effectiveness of these. The median time to recognition of cardiac arrest was 40 seconds, with time to first ventilation being 4 min 10 s and time to first compression 5 min 30 s. These times were notably higher in those cases where a barrier to effective telephone CPR existed. Conclusions: Barriers to undertaking telephone CPR occurred with a high degree of frequency. These barriers affect the ability of the caller to perform rapid and effective telephone CPR.     

Emergency department evaluations of non-percutaneous blood or body fluid exposures during cardiopulmonary resuscitation

INTRODUCTION: The demography of healthcare workers (HCWs) and non-HCWs seeking medical care at emergency departments after a non-percutaneous potential exposure to human immunodeficiency virus (HIV) during cardiopulmonary resuscitation (CPR), the types and body locations of their exposures, the time elapsed from exposure to emergency department presentation, and usage of HIV-post-exposure prophylaxis (PEP) for these exposures are described. METHODS: A retrospective study of emergency department patients who were exposed to blood or body fluids during CPR in Rhode Island from January 1995-June 2001 was performed. The demography, characteristics of the exposure, and HIV-PEP usage for these patients were compared, and the elapsed time from exposure to evaluation in the emergency department was calculated. RESULTS: Of the 39 patients exposed to non-percutaneous blood or body fluid during CPR, 22 were healthcare workers (HCWs) and 17 were non-HCWs. Thirty-four patients sustained mucous membrane exposures. Most of the patients (69.2%) were exposed to saliva or sputum (p <0.001), experienced a mouth exposure (71.8%; p <0.0001) and presented to the emergency department within one day of their exposure (84.4%; p <0.0001). Three HCWs and no non-HCWs were offered HIV-PEP for their CPR exposure. Of the three HCWs offered PEP, two actually received it. CONCLUSIONS: Nearly half of the patients who presented with non-percutaneous exposures acquired during CPR were not HCWs. Most of the exposures were to saliva or sputum and occurred on their mucous membranes. Continuing education programs on maintaining universal precautions to prevent blood or body fluid exposures and appreciating the benign nature of most non-percutaneous exposures possible during CPR are needed.     

基于Utstein模式的心肺复苏注册单在急诊科的应用

目的探讨基于Utstein模式的心肺复苏注册单在急诊科应用的效果。方法对167例病例进行一般资料登记,回顾审阅167例病历资料中关于心肺复苏的病程描述及医嘱和护理记录,逐一寻找符合注册单中的条目信息并进行登记。将2013年1—9月心脏骤停的48例患者分为实验组,运用注册单前瞻性收集心肺复苏关键数据。实验组的资料收集经过心肺复苏标准化注册培训的临床医务人员在心肺复苏抢救中利用注册单实时记录心肺复苏流程,并按照注册表的质控要求进行数据完善及严格质控。结果注册单应用后心脏骤停时间、心脏骤停病因、CPR启动时间、首次除颤时间、CPR终止时间的记录缺失率较应用前降低,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5．92,5．34,203．93,75．16,193．71;P〈0．05）。结论基于Utstein模式的心肺复苏注册单的应用降低了心肺复苏关键数据的缺失率,为心肺复苏质量控制奠定了基础。     

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死(AMI)患者抢救中的应用效果.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月我院急诊科救治的300例AMI患者的临床资料,根据护理方法将其分为对照组及观察组,各150例.对照组实施常规急诊护理流程,观察组实施优化急诊护理流程.比较两组的急诊救治效果.结果 观察组的分诊评估时间、...     

Near-drowning in the pediatric population.

Near-drowning is a frequently preventable accident that has significant morbidity and mortality for a previously healthy population. It causes an hypoxic-ischemic insult and multisystem organ dysfunction. Effective and aggressive CPR at the scene is the most important therapy presently available. Children needing CPR in an emergency room setting have poor outcome unless the submersion incident occurred in ice-water and the patient is hypothermic upon arrival in the emergency room. Attempts at prevention through parent education, requiring of CPR certification for pool owners, and legislation of barriers around the pool are critical because treatment to improve the outcome of the neurologic insult has proved ineffective.     

创伤急救模式的探索

目的 研究创伤救治模式对创伤救治效果的影响。方法 1996-01～2004-01进入急救部的创伤患者8271例，1996-01-01～1997-12-31将进入急救部的2033例创伤患者分至各专科救治并将救治的创伤患者作为分科救治的对照组，1998-01-01～2004-01-01将创伤患者收入创伤急救病房进行专业化的创伤救治，并将救治的6238例创伤患者作为专业化救治的临床组。比较和分析两组间的救治时间和救治结果。结果 不管轻伤还是重伤、单一伤还是多发伤，临床组的确诊时间、到急诊科至首次手术急救的时间和住院时间均明显少于对照组，死亡率和并发症发生率明显低于对照组。结论 创伤的救治模式对创伤患者救治的结局有明显影响，专业化的创伤救治明显优于创伤的分科救治。     

出诊医师参与电话指导目击者实施心肺复苏

目的 评估出诊医生参与电话指导目击者实施心肺复苏(CPR)的可行性和有效性,并探讨电话指导的方法及影响电话指导的相关因素.方法 回顾分析2008-01～2009-04 32例院前心脏骤停(CA)患者的救治方法,没有电话指导或指导不成功18例,目击者未实施CPR;出诊医生采用预先制定的电话指导方案成功给予了电话指导14例,目击者实施了CPR.比较两组的复苏结果,并计算通过电话指导方案正确识别CA的比率,目击者对出诊医师电话指导CPR的接受率及CPR正确率等.结果 电话指导目击者25例,接受指导19例(19/25,76%),不接受6例.经指导成功完成CPR 14例(14/19,73.7%),未完成5例.指导人员采用电话指导方案正确识别CA 17例(17/19,89.5%),目击者正确实施CPR 5例(5/14,35.7%).目击者行CPR 14例中院前成活5例(35.7%),目击者未行CPR 18例中院前成活1例(5.6%).院前成活率两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 出诊医生依据简化的电话指导CPR方案参与电话指导目击者实施CPR能提高CA院前复苏结果.但值得注意的是电话指导受诸多因素影响.     

镇区医院院前猝死49例临床分析

目的:总结镇区医院院外猝死发生的临床特点,提高院前急救的成功率.方法:回顾性分析2005年1月～2011年12月我院救治的院外猝死49例的临床资料.结果:猝死前有心血管病史者24例,有前驱症状者14例,猝死高发年龄为40～60岁,家中猝死者占71.4％;由目击者进行心肺复苏(CPR)的3例中复苏有效1例;呼叫至到达现场的平均时间为11.4分钟.结论:对已有心血管病基础病史的患者应关注其发生猝死的可能性,在人群中普及以CPR为主的初级救护知识和努力缩短急救反应时间可提高CPR的成功率.