用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的临床体会

目的：对用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的疗效进行评价。方法：对2009年01月至2013年12月我院为25例下颌骨支部骨折患者应用经腮腺区改良切口手术入路切开复位钛夹板内固定术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，评价其手术疗效。结果：本组25例患者的手术切口均Ⅰ期愈合，在术后其面部外形恢复理想，无塌陷畸形，无面神经受损的表现，其上下牙齿咬合关系及张闭口功能恢复正常，经颌面骨三维CT检查发现其各骨折断端复位对位情况良好，骨折断端愈合良好，所用钛板及钛钉未出现松动及折断的情况。在本组患者中，有3例患者在术后发生术区皮肤发麻等异常感觉，在术后3个月对其进行复诊，其异常感觉消失。在本组患者术后6个月对其进行复查，其手术切口的瘢痕均较隐蔽，其对手术疗效均感满意。结论：在治疗下颌骨升支骨折方面，经腮腺区改良切口手术入路行下颌骨升支部骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术具有切口隐蔽、术野暴露充分、复位准确、固定牢靠、手术疗效可靠等优点，值得在临床上推广应用。     

口腔内入路治疗下颌骨多发性骨折

目的评价从口腔内入路行钛板坚强内固定术加下颌牙弓夹板单颌固定治疗下颌骨多发性骨折的疗效。方法对31例下颌骨多发性骨折先行下颌牙弓夹板单颌固定后作颌间结扎固定，初步恢复下颌骨外形和咬合关系，从口腔内黏膜作切口，暴露骨折处并准确复位后行钛板坚强内固定术，术毕拆除颌间固定。术后1天和90天进行临床和X线检查，评价其咬合关系、骨折复位及下颌骨的连续性。结果除1例患者后牙早接触外，其余患者复位、固定良好，咬合关系和下颌骨连续性恢复良好。结论口腔内入路行钛板坚强内固定术加下颌牙弓夹板单颌固定可对下颌骨多发性骨折进行良好的复位、固定，并具有较好的功能和美学效果。     

应用下颌升支垂直截骨在髁突骨折中的治疗经验

目的：探讨下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术治疗髁突颈部骨折的方法和疗效。方法：25例29侧髁突颈部骨折患者行下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术,术后定期复查患者颞下颌关节功能和三维重建CT检查。结果：患者手术切口7—10天后均I期愈合,面型,开口型及咬合关系基本正常。术后1～6个月复诊,颞下颌关节无明显疼痛,弹响及功能障碍,2例咬合关系轻度错乱,1例有面神经下颌缘支损伤症状,追踪观察1年后完全恢复。结论：下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术具有切口隐蔽,手术视野开阔,复位准确,固定稳定可靠等优点,是治疗髁突颈部骨折的理想方法。     

腮腺入路复位固定下颌髁突颈及髁突下骨折12例报告

目的: 探讨经腮腺入路行下颌髁突颈及髁突下骨折切开复位内固定手术治疗的可行性。方法: 对12例14处髁突颈及髁突下骨折采用经腮腺入路切开复位内固定手术治疗,切口长度为25~30 mm,全部采用按压力线和张力线双板固定。结果： 所有患者完成至少术后6个月的随访,1例出现涎漏,经加压包扎2周后痊愈,2例出现面神经损伤症状,1月内恢复正常,所有患者咬合关系恢复至伤前咬合状态,下颌张口度、前伸及侧方运动度恢复良好,放射影像学检查显示骨折复位固定良好,面部瘢痕6个月后仅隐约可见。结论： 腮腺入路手术治疗下颌髁突颈及髁突下骨折,切口线在面部显露区域短,术后瘢痕不明显;手术入路直接,解剖距离短,手术野显露好,骨折复位容易、固定稳固,能有效恢复伤前咬合状态和维护颞下颌关节的正常生理功能,手术并发症少,是一种安全有效的手术治疗方法。     

下颌骨升支纵行劈开截骨在髁突骨折中的应用

目的：探讨对下颌骨升支纵行劈开截骨治疗下颌骨髁状突内移位骨折。方法：应用下颌骨升支纵行劈开截骨术后体外行髁状突骨折钛板复位固定。结果：8例患者术后切口愈合1/甲,咬合关系良好,张口无明显受限,术后行X线检查,骨折复位愈合良好,无其它不适。结论：应用下颌骨升支纵行劈开截骨术治疗下颌骨髁状突内移位骨折术后效果良好。具有一定的可行性。     

髁突高位骨折的手术治疗

目的观察颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折的效果。方法对16例（19侧）下颌骨髁突高位骨折患者采用颌下切口下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再回植,行颞下颌关节重建。结果 6个月、12个月、24个月随访,检查开口度为30～48 mm,平均为34.9 mm。16例患者术后咬合关系良好,无关节疼痛症状。部分病人有轻度的开口偏斜,均〈3 mm,有关节弹响1例。结论颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折有操作简便、复位准确、近期疗效。     

口内入路微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折30例

目的 评价口内入路微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效以及与其他方法的对照。方法 对30例单纯性或多发性下颌骨骨折均采取口内入路切开、复位、固定。术后半年行X线检查，评定骨折对位愈合情况、咬合关系及张口度恢复情况。结果 30例骨折病人除1例术后切口感染，其余切口均Ⅰ期愈合，半年后X线检查显示骨折线对位、愈合均良好，咬合关系恢复满意，张口度均≥35。结论 口内入路微型钛板坚固内固定是治疗下颌骨骨折的一种理想途径。     

钢丝内固定治疗髁突囊内骨折3例报道

目的:利用钢丝固定髁突囊内骨折,恢复下颌骨升支的高度及牙齿咬合关系。方法:利用钢丝切开内固定髁突囊内骨折的手术治疗方法,寻找到骨折断端,分别于两断端对位标记处用高速动力手机钻孔,用杭州奥索医疗器械有限公司产的钢丝穿过,结扎固定,见骨折线对位良好。关节盘对位缝合于髁突表面,术后7 d拍摄曲面断层片,观察骨折复位情况。结果:髁突囊内骨折用钢丝固定,手术入路简单,对关节盘的损伤小,术后牙齿咬合关系良好。结论:髁突囊内骨折采用钢丝固定,能减少术中对关节盘的损伤,术后防止关节粘连,降低术后关节强直的发生率,可以很好地恢复颞下颌关节的功能及形态,恢复咬合关系。     

改良颌后切口经腮腺前缘入路治疗髁突骨折

目的介绍髁突骨折切开复位内固定术一种新的手术入路。方法17例(25侧)髁突骨折患者选择经颌后切口腮腺前缘入路进行髁突以及伴发的下颌升支骨折切开复位内固定术。术后从患者的开口度、开口型、咬关系、面神经功能以及并发症等方面进行分析评价。结果17例(25侧)经12～24个月随访,复查X线片骨折愈合良好,咬关系、开口型及张口度均较术前明显改善。随访最长24个月,无一例关节强直及涎瘘,术后1周主要并发症包括面神经分支损伤,经1～3个月观察均得到恢复。结论相对于髁突骨折的传统手术切口,采用经腮腺前缘入路的方法行髁突骨折切开复位内固定术,手术时间短,术野清晰便于复位固定,切口隐蔽,利于面神经保护,术后功能和外形恢复,并发症较少。     

改良耳屏切口治疗髁突骨折

目的:探讨改良耳屏切口对治疗髁突骨折的疗效。方法:从2011年1月~2012年1月,对15例20侧髁突骨折通过改良的耳屏切口入路行小型钛板坚固内固定。术后随访6个月,从患者的开口度、咬合关系、面神经功能、有无涎瘘、影像学检查面部瘢痕进行疗效分析。结果:15例患者开口度正常,咬合关系正常;其中5例出现暂时性面神经损伤症状(术后1~2月恢复正常)。术后CT提示髁突均完全解剖复位,无涎瘘,患者对切口瘢痕隐蔽性满意。结论:改良耳屏切口入路切口隐蔽,手术创伤小,可暴露空间大,面神经损伤机率小,可达到髁突骨折解剖复位内固定的要求。     

口内入路坚强内固定治疗下颌角骨折

目的：评价口内入路坚强内固定治疗下颌角骨折的临床效果。方法：35例下颌角骨折采用口内切口小型钛板坚固内固定术,术后1、3、6个月复诊拍照X线片,观察骨折对位愈合及咬合关系。结果：35例患者切口均一期愈合,骨折对位良好,咬合关系恢复。结论：口内切口治疗下颌角骨折疗效可靠。     

颌面部骨折小钛板坚强内固定临床应用

目的:观察小钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果。方法:46例颌面部骨折经冠状切口进路或口内进路,作开放整复,应用小钛板或微型钛板坚强内固定临床资料回顾分析。结果:能够良好地恢复患者原有的咬合关系,并兼顾了面部外形的恢复,达Ⅰ期愈合;小钛板坚强内固定,固定稳定可靠,功能恢复早、骨折愈合快:开放复位术野清,复位快、对位准,切口隐蔽无明显疤痕。结论:小钛板坚强内固定,是颌面部骨折首选治疗方法。     

下颌骨骨折坚固内固定63例临床分析

目的：总结应用小型接骨板坚固内固治疗下领骨骨折临床经验。方法：对应用小型接骨板行坚固内固定治疗的63例下领骨骨折患者的临床资料进行回顾总结。结果：所有患者手术切口Ⅰ期愈合,治疗效果满意;咬[牙合]关系良好、面部对称;影像学复查骨折线对位良好。结论：小型接骨板坚固内固定辅以领间固定治疗下领骨骨折效果可靠,术后并发症少,是一种理想的手术方法。     

改良腮腺切口治疗下颌骨髁状突低位骨折

目的探讨改良腮腺切口在下颌骨髁状突低位骨折治疗效果。方法选取2006年1月至2012年l月间我科收治髁状突低位骨折患者32例,3例行单纯颌间结扎,29例患者经改良腮腺切口行骨折断端内固定治疗。结果单纯颌间结扎患者,术后开口、咬合恢复良好,内固定患者术后3例出现面瘫,2例出现涎瘘,经对症处理3月后复查均恢复。结论改良腮腺切口可充分暴露术区,治疗下颌骨髁状突低位骨折效果良好,无明显并发症,但需有一定经验的医师开展。     

微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折28例

目的：总结29例下颌骨骨折应用微型钛板内固定技术治疗经验,方法P：口内或口外切开,行暂时性颌间结扎恢复正常咬合关系,骨折断端用微型钛板内固定,结果：26例骨折愈合良好,咬合关系恢复正常,2例轻度错合,结论：微型钛坚固内固定技术创伤小,疗效显,是治疗下颌骨骨折较理想方法。     

下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察

目的：观察微型钛板内固定技术在下颌角骨折治疗中的应用。方法：68例患者下颌角骨折行口内切开复位微型钛板内固定。结果：65例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,3例术后伤口局部裂开,延期愈合;66例恢复正常咬[牙合]关系,2例咬矜关系尚好。3个月后X线复查,全部病例骨折愈合良好。结论：微型钛板内固定技术在治疗下颌角骨折中具有非常可靠的效果。     

坚强内固定在下颌骨髁状突矢状骨折中的应用

目的:探讨下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定的方法。方法:对6例髁状突矢状骨折患者行坚强内固定,恢复髁状突全貌。结果:行坚强内固定的所有患者术后均保存了颞下颌关节功能和形态,恢复了髁状突原有的外形。结论:下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定可保持髁状突的外形和正常位置,有助于关节功能的恢复。     

头皮半冠状切口在面中部复杂骨折中的应用

目的讨论头皮半冠状切口在面中部骨折治疗中的应用。方法本组10例患者采用头皮半冠状切口行面中部复杂骨折复位,钛夹板坚强内固定。结果采用半冠状切口行坚强内固定治疗复杂的面中部骨折10例,1例出现暂时性额肌瘫痪,其余均一期愈合,面部基本对称,咬合关系恢复正常。结论头皮半冠状切口具有切口隐蔽、面部无疤痕、术野清晰等优点,是治疗面中部复杂骨折的理想治疗方法。     

下颌角骨折坚强内固定生物力学的三维有限元法分析

目的 采用三维有限元法分析下颌角骨折张力带固定与双列小型板内固定的稳定性.方法 选取健康成年志愿者1例,通过三维有限元法建立正常下颌骨模型,建立骨折线,制作内固定系统,并最终建立三维有限元模型,分析前牙咬合、双侧后牙咬合、左侧后牙咬合和右侧后牙咬合四种咬合方法两种内固定最大应力情况及骨折断端相对移位情况.结果 张力带内固定最大应力和双列小型板固定时的最大应力分别集中在钛板中断和钛板上侧的中段.在前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时张力带最大应力低于双列小型板固定系统最大应力,张力带内固定前牙咬合及骨折对侧后牙咬合时骨折断端相对移位较大,超过0.15 mm安全移位阈值.结论 三维有限元模型建立下颌角骨折可信度较高,双列小型板固定生物力学分析稳定性高于张力带内固定方法,而张力带内固定治疗下颌角骨折需对患者咬合力的调整进行指导,稳定性也可达到安全范围.     

下颌前突畸形的外科治疗

目的 总结分折下颌管前突畸形患者应用微动力手术系统行下颌骨升支矢状劈开截骨手术的治疗特点。方法 术前正畸治疗、X线头影测量分折、模型外科、制作咬He板；手术选用下颌升支矢状劈开截管术，术后颌间固定1—2周。结果 下颌骨升支矢状劈开截管术治疗下颌骨前突畸形，其He关系恢复正常，面容改善，效果满意。结论 下颌骨升支矢状劈开截管术可有效地矫正下颌骨前突畸形，术后外形改善及功能恢复良好。