胫神经H反射与F波诊断腰骶神经根病的敏感性比较

目的：比较胫神经H反射与F波诊断腰骶神经根病变的敏感性。方法：对82例临床确诊腰骶神经根病变的患者,测定102条胫神经H反射、F波。H反射检测内容包括潜伏期、波幅。F波检测内容包括潜伏期、出现率。分别与正常值比较,判定二者是否异常,比较H反射与F波的异常率是否具统计学差异。结果：对腰骶神经根病变患者,H反射异常率明显高于F波异常率,其中H反射波幅异常率明显高于其潜伏期异常率,差异均具有统计学显著性意义（P〈0.01）。结论：H反射检测更易于早期发现下肢神经根病变,且操作简便易行,值得临床推广应用。     

腰骶神经根受损200例H反射传导速度与CT诊断对比

腰骶神经根受损２００例Ｈ反射传导速度与ＣＴ诊断对比郝华（聊城地区人民医院肌电图室，聊城市２５２０００）关键词腰骶神经根；损伤；Ｈ反射传导速度；ＣＴ诊断近年来，随着电生理学的不断发展，对腰骶神经根病变的诊断率越来越高，尤其对不典型的腰骶神经根受损者，更...     

腰骶神经根病的神经传导研究

目的:评价神经传导检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值.方法:回顾性分析82例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料.包括神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率.共有102条胫后神经和102条腓神经纳入统计.结果:所检胫后神经中,52%的患者出现H反射异常,表现为波幅降低,和,或潜伏期延长,或H反射缺失.8%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长.在所检腓神经中,4%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降.所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常.在H反射异常的病例中,波幅减低者(49%)显著多于潜伏期延长者(26%,P＜O.01).结论:腰骶神经根病可表现为各种神经传导检测异常,但H反射的检测更易于早期发现神经根损伤,尤其H反射波幅减低是敏感指标.而F波和神经传导速度对于反映近端神经根病变敏感性有限.     

腰骶神经根,节解剖异常的诊治体会

腰腿痛病因很多,然而有关腰骶神经根、节解剖异常所致的腰腿痛报道不多。因其术前诊断困难,加之解剖异常,手术时易损伤神经,造成不可逆的损伤,应引起临床医师的高度重视。我科于1990～1996年共收治7例腰骶神经根、节解剖异常患者,现将诊治体会报告如下。     

神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义

目的：评价电生理检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值。方法：回顾性分析我院120例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,144条胫后神经和144条腓神神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率。结果：所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常。所检胫后神经中,52.1%的患者出现H反射异常,表现为H反射缺失、波幅降低和（或）潜伏期延长,在H反射异常的病例中,波幅减低者（49.3%）显著多于潜伏期延长者（12.5%）,且差异有高度统计学意义（P〈0.01）。5.5%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长;在所检腓神经中,3.5%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降。结论：患者H反射的检测对于早期发现神经根损伤更有意义,尤其H反射波幅减低是其敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映腰骶神经根病的敏感性有限。     

神经根磁刺激H反射对糖尿病神经根病的诊断作用

目的探讨糖尿病神经根病的诊断及其发病频度。方法经磁刺激骶１神经根以及窝胫神经,比目鱼肌记录二种Ｈ反射,并常规检测胫神经远端感觉、运动神经传导。正常组胫神经８０条,糖尿病组胫神经８２条。用多元回归分析。结果正常人骶１Ｈ反射Ｈ－Ｍ波峰间期（ＨＭＩ）与身高、年龄呈显著正相关;８２条糖尿病胫神经中４０．２％、５３．７％有骶１Ｈ反射ＨＭＩ和波幅,５４．９％、４６．３％有窝磁刺激胫神经Ｈ反射潜伏期和波幅,４０．２％、４０．２％远端感觉传导速度和波幅分别大于或小于９５％正常范围。结论与远端神经病变相比较,糖尿病神经根病和近段神经病具有相当高的发病频度,糖尿病神经病多为广泛多发性周围神经病变     

运动诱发电位在腰骶神经根病诊断中的意义

探讨分段脊神经根刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）在腰骶神经根病诊断中的意义。方法选择Ｌ２、Ｌ５及Ｓ１神经病及正常对照各３０例,采用Ｌ２及Ｓ１／Ｌ５椎体水平高压短脉冲电刺激,分别在比目鱼肌半腱肌记录ＭＰＥ。     

选择性神经根管减压治疗腰骶神经根病临床效果评价

目的观察选择性神经根管减压治疗腰骶神经根病的临床效果。方法选择2010年1月至2015年1月手术治疗的腰骶神经根病患者60例,均行选择性神经根管减压术,采用ODI及VAS评分评价手术疗效。结果术后2周及6、12个月ODI和VAS评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周及6、12个月ODI和VAS两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1~5 d发生并发症10例:切口表浅感染1例,经抗生素治疗7 d后恢复,一过性感觉减退6例、一过性肌力降低2例、一过性感觉麻木1例。结论选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病为一种安全、有效、创伤小的手术方法。     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

骶神经根电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能影响的实验研究

目的　探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能的影响。方法　制作神经源性大鼠膀胱模型 ,并将其随机分为电刺激组及对照组 ,前者予埋植式骶神经根电刺激治疗 ,后者予假手术 ,电刺激 1个月后观察尿动力学改变及caspase3mRNA表达的变化。结果　电刺激 1个月后膀胱储尿能力明显加强 ,膀胱容量由 ( 0 .5 9± 0 .3 4)ml增加至 ( 0 .67± 0 .0 9)ml,顺应性由 ( 2 0 7± 0 3 9)ml/cmH2 O增加至 ( 2 .46± 0 .44 )ml/cmH2 O ,caspase3mRNA表达较对照组显著降低 [( 0 72± 0 49)vs ( 1.3 0± 0 .10 )ml/cmH2 O]。结论　骶神经根电刺激可显著改善神经源性膀胱的储尿能力 ,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡 ,保存逼尿肌功能     

胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断

目的：研究胫后神经体感诱发电位（ＳＥＰ）对脊髓病变的定位诊断价值。方法：电刺激胫后神经，于腰椎、胸椎、颈椎和头皮置记录电极，依次记录ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０电位峰潜伏期。共检测１５例对照组和２９例经磁共振（ＭＲＩ）证实的腰骶神经根或脊髓病变患者。结果：（１）ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０电位均异常，见于腰骶神经根病变。（２）ＣＥ正常，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０异常，或Ｎ２４异常，余电位均正常，见于腰骶髓病变。（３）ＣＥ，Ｎ２４正常，Ｎ２８和Ｐ４０异常，见于胸髓病变。（４）ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８正常，Ｐ４０异常，见于第６颈椎以上病变。结论：胫后神经ＳＥＰ临床上具有定位诊断价值     

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的探讨

目的 探讨经皮神经肌电刺激促进周围神经再生的临床价值。方法 采用丹迪Qmtata型肌电图仪对78例周围神经损伤患者，进行经皮神经肌电刺激治疗，观察受损神经功能恢复情况并做治疗前后肌电图对比分析。结果 本组78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤者，经1—10个疗程的治疗，受损神经功能恢复治愈率达67．9％，有效率达91％。结论 经皮神经肌电刺激治疗，可促进周围神经的再生，改善受损神经局部血液循环，缓解或消除疼痛，提高神经肌的兴奋性，恢复神经功能。     

双极金属钩电极体表刺激大鼠坐骨神经电生理特性检测

目的:探讨双极金属钩电极体表刺激检测大鼠坐骨神经电生理特性的可行性。方法:麻醉后依次用体表刺激坐骨神经和暴露坐骨神经直接刺激2种方式,记录腓肠肌复合肌动作电位(CMAP),测量CMAP平均振幅和运动神经传导速度(MCV)并行配对t检验分析。结果:经体表刺激可记录到稳定腓肠肌CMAP,其波形与直接刺激神经干所记录CMAP波形基本一致,2种方式记录的CMAP平均振幅分别为13.8±3.0mV和13.3±1.8 mV,MCV分别为53.2±5.1m/s和54.7±2.6 m/s,2种刺激方式之间各指标差异均无统计学意义。结论:直接经双极金属钩电极体表刺激坐骨神经记录CMAP是可行的,这为采用电生理方法动态监测周围神经再生提供参考依据。     

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞（SNRB）与椎旁神经阻滞（PVB）治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组（A组）和椎旁神经阻滞组（B组）,比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物15服情况。观察治疗前、治疗后14d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14dA组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广．而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。     

MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探

目的 探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值。方法 选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描。常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像。结果 健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义。纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行。7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差。结论 与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况。     

腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性

观察腰骶神经根病变患者减压手术中DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对22例经CT或MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者，在术前及术后9周（8－10周）进行临床随访检查。结果减压手术中DSEP的波幅增高，术后临床症状明显改善（P＜0．01）；术后DSEP波幅较术前增高（P＜0．05，P＜0．01）；潜伏期缩短（P＜0．05，P＜0．01）。分析认为，脊神经根减压手术前DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关；术中DSEP波幅改善可预示手术的满意结果及术后临床症状改善程度。     

Sacral nerve stimulation for faecal incontinence

Background  Faecal incontinence resulting from obstetric injury is a socially disabling condition with a significant impact on quality of life. Sacral nerve stimulation (SNS) is a relatively new treatment modality, which offers patients a potential for improved continence. Methods  We reviewed our initial experience of SNS in 14 patients (mean age 54 years, range 30–72) with faecal incontinence from January 2006 to June 2007. Background demographics, past medical and obstetric history, anal manometry, endoanal ultrasound and pudendal nerve studies were recorded on all patients. All patients who had permanent SNS implants inserted had pre and post operative questionnaires consisting of the Wexner Continence Score and the Rockwood and SF-36 Quality of Life Indices. Results  Out of 14 patients, 13 had incontinence related to obstetric injuries while one was related to a cauda equina syndrome. All patients had a test procedure consisting of placement of temporary electrodes and a 2-week trial of external SNS. Ten patients noted a significant improvement in their continence and these 10 patients subsequently had a permanent SNS device implanted with an overall significant improvement in continence (P < 0.001) and quality of life (P < 0.01). There were no immediate postoperative complications and one late failure consisting of a lead fracture, which was replaced successfully. Four (29%) patients did not have a significant benefit from temporary SNS and two of these patients subsequently had a colostomy. Conclusions  SNS offers improvement in continence and quality of life in patients with faecal incontinence whose only other option might otherwise be a permanent colostomy.     

迷走神经刺激对大鼠癫痫抑制的作用

目的探索迷走神经刺激对癫痫的抑制作用。方法在青霉素诱发的大鼠癫痫模型上,记录大鼠癫痫活动时肌电、脑电以及单个神经元的电活动。电刺激迷走神经,以观察迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制作用。结果在动物行为、肌电和脑电、单个神经元等不同水平观察到迷走神经刺激对大鼠癫痫活动的抑制作用。在5~20 Hz范围内,随迷走神经刺激频率的增高,迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制程度逐渐增大。结论迷走神经刺激可以抑制大鼠癫痫活动,其抑制作用与刺激参数密切相关。