恶性实体瘤的立体定向适形放疗（附1024例报告）

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effect of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) in the treatment of malignant tumors. METHODS: Between May 1998 and Dec. 2001, 874 patients underwent 3D-CRT (median total dose of 50 Gy, ranging from 30 to 84 Gy in 3 to 41 fractions completed within 7 to 41 d) for malignant tumors. The clinical tumor volume (CTV) was totally encompassed within the exposure by 90 % of the prescribed irradiation dose. 6 MV X ray was used and CT image studies before and one year after 3D-CRT were performed to assess the therapeutic effect. RESULTS: Complete remission of the tumor occurred in 38.1 % (390/1 024) of the cases, partial remission in 55.5 % (568/1 024) and no remission in 5.8 % (59/1 024), with 0.68 % (7/1 024) of the cases showing signs of tumor progression. CT image studies demonstrated obviously weakened enhancement of the tumor residual after treatment, and Doppler ultrasound revealed decreased blood supply of the tumors. The high alpha-fetoprotein levels in patients with hepatic cellular carcinoma (HCC) was significantly reduced (P=0.003). In terms of the adverse effect, 85 patients complained of inertia after radiotherapy, 90 of loss of appetite. CONCLUSION: 3D-CRT is an effective method of treatment in patients with malignant tumors.     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月~2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

恶性实体瘤的立体定向适形放疗(附1024例报告)

目的 探讨立体定向适形放疗对恶性实体瘤的应用价值。方法对经各种途径确诊的1024例恶性实体瘤患者行立体定向适形放疗。在立体定向适形放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图象资料,应用Fisher三维治疗计划系统确定治疗方案,使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积,治疗的总剂量、分割次数、总时间分别为30-84Gy、3-41F、7-41d。比较治疗前后的症状及各种检查结果。结果立体定向适形放疗后肿瘤完全缓解38.1％（390/1024）,部分缓解55.5％（568/1024）,无变化5.8％（591/1024）,加重0.68％（7/1024）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱,多普勒超声显示癌灶的血流减少,肝癌患者高AFP者显著下降（P<0.05）,临床症状显著缓解或消失。结论立体定向适形放疗是治疗恶性肿瘤、控制局部病灶、提高肿瘤患者生存质量的有效手段。     

三维立体适形放射治疗中晚期胰腺癌疗效分析

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，其早期症状不典型，容易被忽略或被认为胃肠道疾患，不易早期发现。大多数患者均因肿瘤侵及或压迫胆道出现梗阻性黄疸，或侵及周围组织出现疼痛或消瘦乏力等中晚期症状而得以发现。且因胰腺肿瘤位置深，周围结构复杂，大多数患者失去了手术治疗的机会，     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

原发性肝癌立体适形放疗疗效观察

本研究报告 30例原发性肝癌进行低分割、高剂量立体定向适形放射治疗的方法及疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 35～ 81岁 (中位 5 7岁 )。2 5例为孤立病灶 ,3例伴 2～ 3个肝内病灶 ,2例伴肝外转移病灶。肿瘤最大径 2～ 13ｃｍ (中位 6ｃｍ)。 2 2例ＡＦＰ大于正常值 ,其中 12例 >40 0ｎｇ ｍｌ。1.2　治疗方法　　①ＣＴ定位 :病人仰卧于立体定位体架内采用 5～ 7ｍｍ层厚靶区连续扫描。②将ＣＴ图像输入计算机工作站 ,进行三维重建及治疗计划设计 ,每个靶区设置 6～ 8个不同角度的照射野 ,使 90 %…     

立体三维适形放射治疗肝癌65例分析

目的:探讨应用立体三维适形放射治疗肝癌的近期疗效和副反应.方法:肝癌65例设置靶区81个,其中原发性肝癌43例,转移性肝癌22例,采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,每个病灶靶区设野5～7个,每日照射1次,每次治疗剂量2.3～2.8 Gy,90%等剂量曲线包绕靶区,同时应用保肝药及免疫增强剂.结果:治疗后1～4 mo内根据CT或MRI及B超复查肿瘤退缩情况,确定为完全缓解率(CR)18个病灶靶区18/81(22.2%),部分缓解率(PR)52个52/81(64.1%),无变化(NC)7个7/81(8.6%),加重(PD)4个4/81(4.9%),总有效率为(CR PR)达86.3%.结论:立体三维适形放射治疗肝癌安全,副作用小且近期疗效确切的治疗方法,能使大多数患者尤其老年患者所耐受.     

肝脏肿瘤立体定向适形放疗的近期疗效分析

立体定向适形放疗(SRT)是一种利用立体定向技术,对肿瘤靶区精确定位,根据肿瘤形状设计照射范围,采用固定多野、分次、大剂量聚焦照射的治疗技术。我科1999年11月～2001年12月对14例肝脏恶性肿瘤患者的16个病灶进行SRT治疗,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 本组14例患者中,男8例,女6例,年龄39～83岁,中位年龄52岁。病例选择为原发肝癌不能手术者和肝转移癌患者。治疗前肝功能正常,肝内病灶少于2个,全部经CT诊断。原发肝癌的AFP高于正常(300～1200ng/L),转移癌其原发肿瘤有病理依据,14例肝脏恶性肿瘤患者中原发肝癌10例,转移瘤4例,共16个病灶。病灶直径<5cm 3个,直径5～10cm10个,直径>10cm 3个。     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察

目的回顾性分析25例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗方法与效果。方法2006年2月至2008年6月我院采用立体定向适形放射治疗脑干肿瘤25例。结果全部病例均顺利完成治疗计划，其中10例症状、体征消失，15例好转，无治疗相关性死亡。25例均随访，随访3～12个月不等，平均随访9个月。复查CT或MRI疗效达部分缓解（PR）9例，无变化（NC）8例，进展（PD）6例，有效率为36．0％，其中死亡5例，死亡率为20．0％，死亡均与局部复发或进展有关。结论放射治疗是治疗脑于肿瘤的主要手段，放疗可以提高生存期和改善生活质量，值得临床推广。     

常规放疗与立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察常规放疗与立体定向适形放疗 (SRT)治疗恶性肿瘤的疗效。方法　 75例实体肿瘤分为常规放疗与立体定向适形放疗联合治疗组 (研究组 )和单纯常规放疗组 (对照组 ) ,治疗后 2月、6月、1年观察疗效 ,统计 1年生存率分别为 90 .90 %及 90 .90 %、75.76%及 64.2 9%、60 .98%及 41 .46% ,有效率及 1年 DFS均有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,1年 OS无差异 (P>0 .0 5)。结论　常规放疗结合立体定向适形放疗恶性肿瘤较单纯常规放疗能提高有效率及 1年 DFS。     

三维适形放疗中期原发性肝癌56例分析

目的探讨三维适形放射治疗在中期原发性肝癌中的治疗效价值。方法2002年1月～2006年12月,对诊断为中期原发性肝癌56例,采用RAHD7.0三维治疗计划系统进行靶区勾画,设计治疗计划,用SIMENS加速器6MVX线配适形铅挡块进行照射,分割剂量2.5Gy,照射次数为16～26次,中位次数20次,每周5次,每日一次,总剂量40～65Gy。结果全组病例,完全消退（CR）5例,部分消退（PR）33例,病情稳定（SD）12例,病情进展（PD）4例,总有效（CR＋PR）率67.9%（38/56）;1,2,3年总生存率分别为62.5%（35/56）、41.7%（23/56）和33.9%（19/56）,中位生存期为23个月。结论三维适形放射治疗中期原发性肝癌有较好的疗效,放疗反应可以耐受。     

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.     

肺癌致肺不张22例行三维适形放疗疗效分析

2005年3月至2008年2月本院对收治的肺癌伴肺不张患者采用三维适行放射治疗（3DCRT）取得较好疗效，影像学检查见肺不张面积缩小或复张，现报告如下。     

三维适形放疗治疗食管癌疗效观察

目的：探讨三维适形放疗治疗食管癌的临床疗效,分析三维适形放射治疗在食管癌治疗中的效果和放射损伤情况,并分析其预后因素。方法：选择39例确诊为食管癌的患者,均应用三维适形放射治疗。结果：随访3个月有效率为94．9％,控制率为100％,1年后生存率为71．8％。其中死于局部复发者6例,未控1例,死于远处转移3例,其他原因死亡1例。不良反应：出现放射性食管炎3例,胃肠道反应2例,骨髓抑制1例,放射性皮炎2例,均为轻度,经对症处理痊愈,未影响正常的治疗。结论：三维适形放射治疗食管癌不良反应较少,且近期疗效显著。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对高龄非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和不良反应。方法53例非小细胞肺癌患者，采用三维适形放射治疗，照射剂量DT2．0Gy／次，5次／周，DT总量64～70Gy；放疗后1个月～3个月行胸部CT检查评价疗效。结果53例患者中，完全缓解（cR）17例，部分缓解（PR）30例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，总有效率88．7％（47／53）；不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少，多属I～Ⅱ级，经对症处理后恢复。结论三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效较好，且不良反应较轻，尚可耐受。     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3-10次,3-6Gy／次,处方剂量为DT45-65Gy,每次间隔1-2d。结果治疗3-12月后复查MRI,病灶消失者23个（CR33％）,病灶缩小1／2或以上者31个（PR44％）,病灶缩小1／2以下（NG17％）,4个（PD6％）,总有效率（CR＋PR）达77％。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70-80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%（21/30）、97%（29/30）、90%（27/30）6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

局部中晚期食管癌三维适形放疗131例疗效及不良反应分析

目的：观察食管癌三维适形放疗（3DCRT）的疗效及其不良反应。方法回顾性分析2006年7月25日—2010年12月10日我院接受3DCRT 131例局部中晚期食管癌患者的临床资料,观察肿瘤的局部控制率、生存率及不良反应。结果随访截至2014年1月,随访率96.9%（失访4例）,全组1,2,3年局部控制率分别为74.8%,60.3%,48.0%;1,2,3年生存率分别为64.9%,41.2%,29.7%;中位生存期18个月,平均生存期28.4月。早期放射性食管炎发生率38.2%,放射性肺炎发生率16.0%,晚期放射性肺纤维化发生率15.3%,晚期放射性食管狭窄发生率25.2%。结论食管癌3DCRT放疗后近期效果满意,与常规放疗相比较近期生存率有所提高,早期、晚期放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率明显下降,局部控制率与远期生存率未见明显提高。     

3D立体定向适形放疗治疗肺恶性肿瘤31例疗效分析

放疗是局部晚期肺癌及转移癌的主要治疗手段。这部分病人占确诊病例的 4 0 %左右。目前局部晚期肺癌的治疗结果仍然令人失望 ,5年生存率为 5 %～ 10 %。局部控制率低是造成这一结果的一个主要原因。近 10年 3D立体定向放射治疗 (以下简称X刀 )技术引入临床后 ,显著提高了肿瘤的局控率 ,延长了病人生存期 ,提高了生存质量。自2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月间我科采用X刀共治疗肺恶性肿瘤 31例 ,其中原发肺癌 2 8例 ,转移癌 3例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例资料 :男 18例 ,女 13例。年龄 4 9～ 84岁 ,中位年龄 6 7岁。原发肺癌 …