手指中节远端毁损伤术后屈曲畸形的预防

手指中节远端毁损伤，常规残端缝合术后，常可因指浅屈肌键与伸肌键中央束肌力不平衡，导致近指间关节屈曲畸形，影响手的正常功能。我们自1997年1月-2000年1月，行伸肌腱加强及克氏针内固定术21例，预防近指间关节屈曲畸形，均取得满意效果，现报道如下。     

手指中末节毁损伤的急诊再造

自1999年12月以来，我院对77例103指中末节毁损，急诊采用足第二趾移植再造，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重（图１）。手指长期的屈曲挛缩,可导致深部血管、神经、肌腱的短缩,关节囊、韧带的挛缩,在儿童期由于指间关节长期处于屈曲位,使近节指骨头关节面掌侧长期受压,影响指骨头的发育,可导致指骨头的过度掌倾,这将影响手指松解后的效果和关节的稳定活动。手指屈曲挛缩的矫正,一般矫正至掌指关节、近指间关节屈曲３０°位即可,即满足功能和外观的要求…     

家族遗传性手指屈曲畸形1例

患者,女,20岁,因双手示、中、环及小指近侧指间关节屈曲20年就诊。患者出生后不久即被发现双手近侧指间关节屈曲,始可被动伸直,以后渐加重,以中、环指为著,握物稍受限。未经任何诊治。其母孕期无特殊服药史。家族中从患者曾     

手指远端切削伤的早期处理

<正> 手部切削伤是日常生活中常见的一种损伤,自1989年1月至1999年12月对98例127指中远节切削伤患者施行V-Y三角形推进皮瓣成形术,取得良好效果,现总结如下:1.一般资料 本组98例中男47例,女51例,左手57例,右手41例。127个伤指中,拇指28个,食指32个,中指45个,无名指22个。年     

小儿先天性手指屈曲畸形的手术治疗

目的:探讨小儿先天性手指屈曲畸形手术治疗的方法与疗效。方法:对10例患儿的28个手指选择个体化的手术方法,根据屈曲程度的不同采取不同的手术方式,根据PIP的改善程度,评判治疗效果,对其手术治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果:通过随访发现,采取不同的手术方式来治疗,28个手指功能均明显改善,PIP伸屈度改善优良,移植皮片成活优良。结论:小儿先天性手指屈曲畸形患者,根据不同的屈曲畸形程度,对其选择相应的手术方案可取得良好的疗效。     

手指近节指骨骨折后旋转畸形的治疗

目的 探讨手指近节指骨骨折后原位截骨矫正旋转畸形的手术疗效.方法 用钛板螺钉对6例手指近节指骨旋转畸形愈合的患者进行原位截骨矫形后固定,手术均采用背侧入路.结果 术后随访6～22个月,伤口无感染及皮肤坏死,骨愈合时间为6～9周,无延迟愈合、骨不连或畸形愈合.结论 近节指骨骨折处原位截骨不仅可提供更精确的矫形,恢复手指的功能,改善外观,还能解决骨折继发的肌腱粘连,最大限度地减少软组织的损伤.     

足部毁损伤皮瓣移植的术后护理

足部毁损伤临床上并不少见,由于组织缺损多和(或)骨关节、肌腱外露,修复难度大,往往需用显微外科技术行皮瓣移植进行修复.术后护理要求高,皮瓣能否成活和能否重建足的功能,是难度较大的问题.     

掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形治疗的临床研究

目的 研究掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形矫治方法 及其疗效.方法 本组患者17例,其中男性15例,女性2例;平均年龄58岁.均有掌腱膜挛缩症,伴小指屈曲挛缩8侧,伴环小指屈曲挛缩8侧,伴中环指屈曲挛缩1侧,伴环指屈曲挛缩2侧,共19侧.沿掌腱膜挛缩索带纵轴设计锯齿状切口,彻底切除病变的挛缩腱膜组织及其附近5 mm范围的腱膜组织.然后稍加外力松解指关节周围的挛缩组织,使手指恢复伸直位.术后2周给予手指伸直位石膏托制动.结果 所有患者随访6～24个月.锯齿形皮瓣均存活,未见神经肌腱损伤并发症.手掌部皮瓣尖角出现血运障碍2例,经换药后完全愈合.未见手指屈曲挛缩复发,手指屈伸活动度恢复优良率100%.结论 采用锯齿状切口,应注意保护皮瓣血运和指神经血管束,彻底切除松解病变的腱膜组织,可有效矫正掌腱膜挛缩引起的手指屈曲畸形,避免并发症的发生.     

临床经验：手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正

手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。     

利用手部毁损伤废弃手指急诊重建手部功能

目的探讨利用手部毁损伤废弃手指急诊再造手的方法及报道临床治疗效果。方法对手部毁损伤的病例，取其2个废弃手指再植于前臂远端，形成再造手，重建部分手的功能8例。结果临床8例全部成活，术后经3个月～3年的随访，按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定：结果优5例，良3例，结论对手部毁损伤后利用废弃指，应用显微外科手术急诊再造手，经有效功能康复，重建手的部分功能．方法可行，疗效可靠。     

指掌侧推进皮瓣修复手指屈曲挛缩畸形

自2003年1月始应用指掌侧推进皮瓣法矫正手指屈曲挛缩畸形5例8指，获得良好治疗效果。 1一般资料 本组5例8指，男3例5指，女2例3指。年龄9～55岁。示指2指，中指1指，环指3指，小指2指。创伤或感染挛缩3例5指，烧伤瘢痕挛缩1例2指，掌腱膜挛缩症1例1指。病程最短1年，最长9年。     

手指未节离断伤的治疗

我院自1984年以来。收治手指未节离断伤71例86指。男60例,女11例。年龄14～60岁。重物压榨伤41例,刨床及电锯伤18例,切割伤8例,撕脱伤2例,其他原因2例。损伤拇指16     

小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩原因分析

目的 回顾性分析小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩的原因. 方法 2002年1月-2006年1月,收治98例347指掌侧瘢痕屈曲畸形,行掌侧瘢痕切除松解中厚皮片植皮术.男52例185指,女46例162指.年龄9个月～6岁.病程3个月～2年,平均7个月.烫伤80例,火焰烧伤18例.每例为1～7个伤指不等.瘢痕切除后,采用1.2 cm×0.7 cm～6.0 cm×2.2 cm中厚皮片修复. 结果 术后5例12指伤口Ⅱ期愈合,余均Ⅰ期愈合.患儿获8～12个月随访,术后早期挛缩9例20指,发生率占患儿9.2%,占术指5.8%.发现早期挛缩后,积极加强防瘢痕处理及功能锻炼.余患儿皮片成活良好,手指活动正常. 结论 小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形一旦影响功能,应尽早手术.术前仔细准备,掌握手术要领和技巧,术后坚持长期有效的防瘢痕治疗及功能锻炼,有助于减少术后早期皮片挛缩的发生.     

手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗研究

[目的]探讨手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗方法。[方法]将本院2013年8月~2015年1月期间收治的46例手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形患者纳入本次研究,共对46例患者(54只患手)实施手指瘢痕挛缩松解,并根据皮损情况采用不同厚度的皮片进行植皮,观察移植皮片成活情况。术后随访6个月,评价手指功能。[结果]46例患者54只患手移植皮片完全成活率为16.7%,成活良好率为57.4%,基本成活率为24.1%。54只患手中,1只患手移植皮片发生部分坏死,经再次植皮手术治疗后愈合。术后6个月末次随访54只患手的手指功能优良率为66.7%。[结论]掌握手指瘢痕挛缩松解技巧,选择合适的皮片进行植皮,能够有效提高患者手指外表美观度,促进手指功能恢复。     

软组织毁损性手指末节离断伤修复的临床研究

目的探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果。方法自2013-06—2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例。于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm~3.5 cm×3.0 cm。结果 25例均获得随访6~12个月,平均6个月。术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合。1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收。其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7~12 mm,平均9 mm。结论带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能。     

带足三叶皮瓣的第二趾移植修复手指毁损伤

目的 探讨伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的手指再造方法。方法 应用带足三叶皮瓣的第二趾修复9例伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤，其中第二趾再造手指，三叶皮瓣修复手掌、手背皮肤缺损。结果 再造指及皮瓣全部成活，经过术后半年～2年随访，优6例，良2例，中1例，优良率89％。结论 带足三叶皮瓣的第二趾是修复伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的理想方法。     

肘关节毁损伤后功能重建

1984年7月在“两山”自卫还击战中,我们收治一例严重的肘关节毁损伤,采用背阔~~     

克氏针治疗掌指骨骨折后致手指屈曲畸形的分析

目的分析掌、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因。方法2003年1月--2007年12月,采用克氏针固定治疗掌、指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例,近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例;闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节的交叉克氏针及斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏,其中指间关节屈曲位固定53例,伸直位固定75例,石膏固定3～4周,克氏针固定6～15周。结果随访3～12月,出现近侧指间关节屈曲畸形、活动受限19例（15％）。结论克氏针治疗掌、指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,再由于克氏针本身对指背筋膜的损伤导致关节屈曲畸形。     

指蹼指背皮瓣修复严重手指屈曲挛缩畸形

手指掌侧烧伤后瘢痕所致屈曲挛缩畸形是常见的后遗症,对手的功能损害较大。单纯行游离植皮术修复,往往因皮片后期皱缩而致复发,指侧皮瓣提供的组织量小,修复严重的屈曲畸形常嫌面积不足。我们介绍一种以指蹼为蒂的指背皮瓣,利用中节或近节指背的正常皮肤为供区,旋转至手指掌面修复创面,可以提供较大的组织量,修复较严重的手指屈曲挛缩,取得了满意的临床效果。