羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的探讨羧甲基纤维素钠眼液对糖尿病合并白内障术后干眼症的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年8月至2018年5月四川大学华西第四医院收治的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术治疗糖尿病合并白内障的患者89例,均在术后并发干眼症,以简单化随机分组方法将患者分为两组:观察组44例(52眼)选择羧甲基纤维素钠眼液联合常规治疗,对照组45例(52眼)选择常规治疗。对比两组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间(SIt)、角膜荧光染色(FL)。结果观察组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 43±0. 23)分、(4. 34±1. 25)分、(2. 89±1. 22)分、(1. 02±0. 25)分,BUT为(8. 33±2. 16) s、(4. 87±1. 21) s、(5. 74±2. 25) s、(7. 97±1. 23) s,SIt为(8. 46±2. 15) mm、(15. 14±4. 22) mm、(11. 59±3. 15) mm、(8. 51±2. 19) mm,FL为(3. 56±1. 44)分、(6. 67±1. 54)分、(5. 34±1. 79)分、(3. 79±1. 68)分;对照组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 48±0. 22)分、(5. 94±1. 37)分、(4. 19±1. 33)分、(3. 39±1. 56)分,BUT为(8. 54±2. 23) s、(3. 29±1. 22) s、(4. 16±1. 25) s、(5. 64±1. 17) s,SIt为(8. 89±2. 47) mm、(14. 86±4. 13) mm、(10. 64±3. 19) mm、(8. 23±2. 32) mm,FL为(3. 81±1. 65)分、(8. 22±2. 08)分、(7. 56±2. 07)分、(5. 14±1. 51)分。两组患者术后各时间点干眼症症状评分与FL均明显高于术前(P 0. 05),观察组患者术后干眼症症状评分与FL明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后1 d与术后1周BUT均明显低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后BUT明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者术后1 d与术后1周SIt均明显高于术前(P0. 05),两组患者各时间点SIt差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论糖尿病合并白内障手术后应用羧甲基纤维素钠眼液能够有效改善干眼症症状,提高泪膜稳定性,加强眼表功能,具有较高的临床价值。     

思维导图引导护理干预在肿瘤患者PET-CT检查中的应用效果

目的探讨思维导图引导护理干预应用于肿瘤患者正电子发射断层成像-计算机断层成像(PET-CT)检查中的效果。方法将100例行PET-CT检查的肿瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予思维导图引导护理干预。分析并比较2组患者的PET-CT图像质量、检查指导满意度。结果观察组的图像优良率(96. 00%)高于对照组(80. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的护士指导态度、护士指导及时、护士指导正确评分及总分分别为(4. 72±0. 73)、(4. 92±0. 85)、(4. 79±0. 21)及(12. 89±1. 34)分,高于对照组的(3. 67±0. 78)、(4. 04±0. 59)、(4. 23±0. 62)及(12. 18±1. 28)分,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的躯体症状、心理情况、康复情况评分分别为(89. 62±7. 57)、(92. 35±6. 63)、(88. 82±6. 23)分,高于对照组的(79. 62±8. 92)、(82. 35±6. 64)、(85. 63±5. 86)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论思维导图引导护理干预可显著改善肿瘤患者PET-CT检查图像质量,提高患者对护士指导的满意度。     

异位胰腺1例

患者女,61岁.因反复上腹部隐痛不适2月入院.伴反酸、暖气.与饮食无明显关系.无恶心、呕吐、黄疸、黑便等症状.体重无变化.1997年因经典细胞癌,行右侧乳腺根治术.     

金银花的药用研究

金银花又名双花、银花、忍冬花.为忍冬科多年生缠绕性木质藤本植物忍冬Lonicerajaponica Thunb.的花蕾.我国南北各地均有分布.夏初当花蕾含苞未放时采摘,晾晒或阴干.生用或炒用.性寒,味甘,入肺、胃、大肠经.功能:清热解毒,疏散风热,凉血止痢.     

右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年8月南京大学附属鼓楼医院收治的78例拟行全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者,按照简单随机化方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者常规全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0. 5μg/kg,10 min输注完毕,术中以0. 3μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肌松效果指标(顺式阿曲库铵用量,起效时间,15%、30%、45%恢复时间)、麻醉恢复指标[自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、镇静-觉醒评分(OAA/S)]、不良反应、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(pP38MAPK)、磷酸化JNK(p-JNK)水平。结果 T1、T2、T3、T4时刻,观察组患者的HR分别为(85. 71±9. 08)次/min、(99. 27±6. 32)次/min、(102. 35±10. 03)次/min、(94. 17±7. 44)次/min,小于对照组的(80. 12±10. 62)次/min、(112. 59±8. 05)次/min、(119. 12±8. 79)次/min、(105. 81±8. 15)次/min(P 0. 05),T1、T2时刻,观察组MAP分别为(70. 85±4. 13) mm Hg、(81. 15±5. 41) mm Hg,高于对照组的(67. 91±5. 05) mm Hg、(87. 62±7. 26) mm Hg,T3、T4时刻观察组MAP分别为(88. 67±5. 25) mm Hg、(82. 02±7. 18) mm Hg,低于对照组的(95. 19±7. 08) mm Hg、(90. 27±9. 07) mmHg(P 0. 05),观察组T1、T2、T3、T4时刻SOD分别为(302. 94±32. 46) U/L、(290. 52±30. 52) U/L、(281. 05±32. 95)U/L、(274. 59±28. 91) U/L,高于对照组的(272. 61±40. 19) U/L、(257. 54±35. 97) U/L、(249. 98±33. 28) U/L、(235. 66±30. 07) U/L,MDA分别为(4. 29±1. 12) nmol/ml、(4. 55±1. 24) nmol/ml、(4. 69±1. 17) nmol/ml、(4. 74±0. 93) nmol/ml,低于对照组的(4. 82±0. 97) nmol/ml、(5. 21±1. 13) nmol/ml、(5. 48±1. 08) nmol/ml、(5. 78±1. 11) nmol/ml,差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的顺式阿曲库铵用量为(9. 65±2. 04) mg,低于对照组的(11. 32±3. 11) mg,起效时间为(101. 86±30. 25) s,短于对照组的(119. 75±26. 93) s,15%、30%、45%恢复时间分别为(37. 18±7. 55) s、(42. 19±6. 30) s、(46. 98±5. 36) s,长于对照组的(28. 64±8. 01) s、(34. 19±7. 52) s、(41. 53±6. 29) s,差异均具有统计学意义(P 0. 05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉苏醒期OAA/S评分为(3. 56±0. 52)分,高于对照组的(3. 14±0. 43)分,麻醉苏醒期不良反应发生率(0)低于对照组(15. 38%,6/39),差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻醉苏醒后MMSE评分为(26. 98±0. 87)分,高于对照组的(24. 12±0. 82)分,血p-P38MAPK、p-JNK表达分别为(14. 25±4. 19) pmol/L、(17. 97±3. 71) pmol/L低于对照组的(16. 79±5. 05) pmol/L、(22. 46±4. 39) pmol/L,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定可减轻全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,促进血流动力学的平稳与术中肌松,提高麻醉苏醒期质量,抑制术后认知功能障碍,其机制可能与调控p-P38MAPK、p-JNK有关。     

短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响

目的探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化。结果限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70. 43±9. 32) kg、(68. 23±7. 52) kg、(66. 12±8. 34) kg,腰围分别为(90. 44±7. 43) cm、(87. 01±6. 63) cm、(85. 72±6. 09) cm。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8. 12±2. 43) mmol/L、(6. 21±0. 98) mmol/L、(6. 44±1. 08) mmol/L,空腹胰岛素分别为(14. 34±3. 75)μU/L、(7. 84±2. 56)μU/L、(8. 11±2. 44)μU/L,HOMA-IR分别为(5. 18±1. 01)、(2. 16±0. 41)、(2. 32±0. 45),TC分别为(4. 98±0. 67) mmol/L、(4. 88±0. 67)mmol/L、(4. 90±0. 69) mmol/L,TG分别为(2. 87±0. 66) mmol/L、(1. 56±0. 34) mmol/L、(1. 66±0. 32) mmol/L,LDL-C分别为(4. 35±0. 78) mmol/L、(4. 25±0. 74) mmol/L、(4. 29±0. 71) mmol/L,HDL-C分别为(1. 10±0. 09) mmol/L、(1. 05±0. 08) mmol/L、(1. 07±0. 09) mmol/L。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化。8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18. 21±7. 44) U/d vs.(14. 43±4. 21) U/d,t=4. 434,P=0. 015]; 19例使用口服降糖药物的患者中4例(21. 95%)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15. 79%)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖。结论短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用。     

艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子、红细胞沉降率、糖皮质激素受体水平的影响

目的分析艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、糖皮质激素受体(GR)水平的影响,以探讨临床治疗该病的最佳方案,促进患者尽早康复。方法选取92例类风湿关节炎患者,根据不同疗法将其纳入对照组与观察组各46例。对照组给予艾拉莫德治疗,观察组给予艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征变化(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、实验室指标(RF、ESR、GR)以及不良反应(皮疹、口腔溃疡、恶心呕吐、肝功能异常)。结果观察组的总有效率(95. 7%)高于对照组(78. 3%),观察组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数[(32. 1±10. 0) min、(16. 8±5. 5)分、(5. 7±1. 3)分]均少于对照组[(76. 9±15. 2) min、(29. 5±8. 3)分、(12. 4±3. 8)分],观察组治疗后的RF、ESR、GR水平[(37. 3±6. 0) IU/mL、(15. 0±3. 8) IU/h、(47. 4±10. 1) nmol/L]均低于对照组[(56. 6±8. 3) IU/mL、(36. 5±5. 4) IU/h、(70. 5±13. 7) nmol/L],P均0. 05。观察组的不良反应发生率(13. 0%)与对照组(10. 9%)相当,P 0. 05。结论艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效显著,可明显改善患者的症状体征与实验室指标,与单用艾拉莫德治疗相比未新增不良反应。     

二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者疗效及胃肠激素水平的影响

目的探讨二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及胃肠激素水平的影响。方法回顾性选取2018年1月到2019年1月上海市静安区市北医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予二联益生菌辅助复方谷氨酰胺治疗。比较两组患者的总有效率及肠易激综合征症状严重程度量表评分、血浆血管活性肠肽、生长抑素水平的改善情况。结果观察组患者排便腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁、头痛的改善总有效率分别为88. 7%、93. 5%、85. 5%、96. 8%、90. 3%、83. 9%,显著优于对照组的61. 3%、66. 1%、58. 1%、71. 0%、66. 1%、69. 4%,差异均具有统计学意义(χ2=13. 764、15. 357、16. 265、19. 304、13. 441、6. 632,P 0. 05);治疗后,观察组患者的肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分为(109. 3±57. 5)分,显著优于对照组的(176. 9±65. 8)分,差异具有统计学意义(t=-6. 091,P 0. 05);治疗后,观察组患者的血浆血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平分别为(208. 1±12. 8) pg/ml、(23. 4±8. 7)ng/ml,显著优于对照组的(296. 6±4. 9) pg/ml、(51. 8±7. 6) ng/ml,差异均具有统计学意义(t=-50. 843、-19. 357,P0. 05)。结论二联益生菌辅助复方谷氨酰胺可以显著提高腹泻型肠易激综合征的治疗效果,改善胃肠道激素水平及肠道菌群,从而改善患者的免疫状况,值得在临床中推广。     

未足月胎膜早破的相关危险因素分析

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生的相关危险因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2012年6月至2018年4月在秦皇岛市妇幼保健院产科分娩的PPROM患者400例(观察组),同时选取足月胎膜早破产妇450例作为对照组。收集两组产妇临床资料、新生儿资料,分析PPROM发生的危险因素。结果 观察组分娩时空腹血糖为(6. 50±1. 01) mmol/L,明显高于对照组(5. 92±1. 03) mmol/L,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组有生殖道感染、双胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎比率分别为33. 00%、24. 50%、20. 25%、23. 25%、18. 22%、22. 25%和16. 00%,明显高于对照组的17. 33%、15. 56%、9. 33%、7. 56%、10. 22%、11. 33%、7. 11%、4. 22%、11. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组新生儿感染、新生儿窒息及胎儿窘迫发生比率分别为22. 25%、10. 25%和11. 50%,明显高于对照组的2. 22%、2. 89%、3. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组有不良妊娠结局者分娩时空腹血糖为(7. 10±1. 12) mmol/L,明显高于无不良妊娠结局者的(6. 23±1. 01) mmol/L(P 0. 05); Logistic回归分析结果显示:生殖道感染、胎位异常、妊娠期糖尿病、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎是PPROM发生的危险因素(OR=3. 050、2. 061、1. 829、2. 128和1. 863,P 0. 05)。结论 PPROM发生的危险因素较多,包括生殖道感染、胎位异常、妊娠期糖尿病、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎,PPROM产妇分娩时空腹血糖与妊娠结局有一定关系。     

核酸逆转录酶抑制剂治疗397例艾滋病患者发生神经病理性疼痛的影响因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者使用核酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)治疗后引起神经病理性疼痛(NP)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取2014年8月至2016年3月于首都医科大学附属北京地坛医院接受NRTIs类药物治疗的AIDS患者共计400例,排除信息缺失患者3例,共计患者397例,记录年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史,通过Logistic回归模型分析这些因素对NP发生的影响。结果 Logistic回归分析显示,年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史均不是NRTIs治疗NP发生的危险因素(Wald χ~2=2. 60、0. 18、0. 40、0. 35、0. 00、2. 55、2. 17、0. 00、3. 10、0. 05、0. 14、0. 13、0. 06,P=0. 11、0. 67、0. 53、0. 56、1. 00、0. 11、0. 14、1. 00、0. 08、0. 83、0. 71、0. 72、0. 80);对于使用NRTIs引起NP的患者,在采取镇痛药物或者把NRTIs药物更换为替诺福韦(TDF)后,疼痛缓解率达到54. 55%。结论年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史均不是NP发生的危险因素。接受NRTIs治疗后的AIDS患者如果出现NP,可以通过使用镇痛药物或者把NRTIs药物更换为替诺福韦缓解疼痛,从而继续进行高效抗反转录病毒治疗,以提高患者生存质量。     

警惕婴儿乳糜胸的误诊

1 病例资料 男,8个月.因发热、咳嗽、气喘入当地医院.病初为阵发性单声干咳,夜间较重,有时口周发绀、出汗伴烦躁.病后间断腹泻,为绿色水样便,每天3、4次.按喘息性支气管炎、肠炎予静脉滴注青霉素、头孢噻肟钠治疗,咳、喘减轻,排便正常.后因胸部X线透视发现胸腔积液(右侧),遂以化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎收入我院.母乳喂养,6个月后添加辅食.无结核病接触史.     

牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响研究

目的探讨牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响。方法选2015年1月至2017年11月唐山市协和医院收治的180例残根冠患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组,每组各90例,其中对照组患者给予牙龈切除术,研究组患者给予牙冠延长术,对比研究两组患者在治疗前和术后6周、术后3个月以及术后6个月的牙周指数、治疗后的患者满意程度、临床效果、牙齿松动度以及咀嚼功能。结果治疗前,两组患者的龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度指数(PD)、菌斑指数(PLI)差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者SBI、PD、PLI均较治疗前明显降低,差异有显著性(P 0. 05),研究组患者的SBI、PD、PLI值在术后6周分别为1. 52±0. 45、0. 78±0. 28、0. 42±0. 49,术后3个月数值分别为1. 54±0. 52、0. 84±0. 24、0. 38±0. 41,术后6个月数值分别为1. 52±0. 32、0. 81±0. 49、0. 43±0. 46,均小于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者治疗后语言功能(9. 01±3. 76分)、固位功能(8. 02±1. 53分)、美观功能(9. 02±1. 43分)满意度评分均明显高于对照组(7. 83±2. 43分,6. 64±1. 43分,7. 11±0. 74分),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者的治疗有效率(92. 2%)明显高于对照组(70. 0%),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者术后各时间点牙齿松动率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者的咀嚼功能差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后研究组患者的咀嚼功能显著好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果明显,可以有效降低牙齿松动率,改善咀嚼功能,患者满意度和安全性较高,值得在临床上推广应用。     

孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清可溶性E-选择素(s E-SLT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法前瞻性研究2014年3月至2017年3月宝鸡市人民医院收治的支气管哮喘患儿100例,按照随机数字表法将患儿分为孟鲁组和常规组,每组各50例,常规组给予常规对症和氨溴索治疗,孟鲁组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿治疗前后血清sE-SLT、sICAM-1水平,肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和治疗疗效、不良反应情况。结果孟鲁组和常规组治疗后血清sE-SLT(220. 25±24. 19 pg/ml vs. 284. 34±29. 87pg/ml,256. 25±26. 65 pg/ml vs. 282. 77±28. 45 pg/ml)、sICAM-1(223. 54±15. 21 ng/ml vs. 277. 43±27. 67 ng/ml,245. 12±15. 75 ng/ml vs. 274. 45±28. 01 ng/ml)水平明显低于治疗前,孟鲁组治疗后血清sE-SLT、sICAM-1水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组治疗后FVC(3. 63±0. 51 L vs. 2. 76±0. 32 L,3. 34±0. 43 L vs. 2. 75±0. 42 L)、FEV1(2. 82±0. 42 L vs. 1. 93±0. 26 L,2. 53±0. 27L vs. 1. 94±0. 33 L)、FEV1/FVC(62. 01±7. 66 vs. 46. 67±5. 56,56. 28±6. 67 vs. 46. 32±5. 28)水平明显高于治疗前,孟鲁组治疗后FVCL、FEV、FEV1/FVC水平明显高于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组治疗有效率为96. 00%,明显高于常规组的78. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组的不良反应发生率为10. 00%、14. 00%基本相同,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗可有效改善支气管哮喘患儿血清s E-SLT、sICAM-1水平和肺功能,有利于提高患儿的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性

目的 探究血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力(MG)的有效性及安全性。方法 前瞻性选取2017年3月到2019年12月海南医学院第一附属医院收治的75例MG患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用大剂量激素冲击治疗,观察组采用血浆置换联合大剂量激素冲击治疗。比较两组治疗后临床评分、起效时间、住院时间、气切率、免疫球蛋白水平和不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者临床绝对评分均下降,且观察组低于对照组(3. 42±0. 68分vs. 8. 04±1. 17分),差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者起效时间、住院时间、气切率低于对照组(7. 04±0. 96 d vs. 10. 35±1. 18 d、11. 21±1. 52 d vs. 16. 25±2. 40 d、0. 00%vs.18. 92%),差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者外周静脉血中Ig A、Ig G、Ig M水平均低于对照组(1. 96±0. 38 g/L vs. 2. 14±0. 27 g/L、8. 80±1. 05 g/L vs. 9. 24±1. 27 g/L、0. 92±0. 13 g/L vs. 1. 08±0. 14 g/L),差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者消化道症状、肌肉痉挛、库欣反应、低血压等不良反应发生率(2. 63%vs. 5. 41%、7. 89%vs. 5. 41、2. 63%vs. 2. 70%、5. 26%vs. 2. 70%)无显著差异(P 0. 05)。结论 血浆置换联合大剂量激素冲击能有效改善重症肌无力患者临床症状,抑制其免疫反应强度,是一种较为安全有效的治疗方法。     

血压指标在无抽搐电休克治疗前后的变化研究

目的探究血压指标在无抽搐电休克治疗前后的变化情况。方法选取2018年1～12月解放军联勤保障部队第904医院收治的120例进行无抽搐电休克治疗的患者进行回顾性研究,其中男性70例,女性50例;有高血压病史的患者78例,无高血压病史的患者42例。对治疗前后患者的血压指标变化情况进行动态监测,包括舒张压、收缩压、脉压、平均动脉压,分析不同性别和有无高血压史的患者治疗前后血压指标的变化。结果治疗后患者的舒张压、收缩压、脉压、平均动脉压分别为117. 05±6. 76 mmHg、168. 83±10. 27 mmHg、51. 85±9. 87 mmHg、135. 32±6. 67 mmHg,治疗前分别为84. 23±6. 01 mmHg、132. 57±10. 22 mmHg、48. 23±9. 42 mmHg、100. 35±5. 76 mmHg,治疗后均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前和治疗后不同性别患者血压指标比较,差异无统计学意义(P0. 05)。有高血压史的患者,治疗后的舒张压、收缩压、平均动脉压分别为122. 78±6. 59 mmHg、174. 02±9. 72 mmHg、139. 78±5. 89 mmHg,无高血压史的患者治疗后的舒张压、收缩压、平均动脉压分别为113. 91±4. 45 mmHg、166. 18±9. 47 mmHg、131. 33±4. 87 mmHg,有高血压史的患者治疗后血压明显高于无高血压史的患者,差异具有统计学意义(P0. 05),脉压无明显差异(P 0. 05)。结论血压指标在无抽搐电休克治疗前后有明显变化,有高血压史的患者和无高血压史的患者治疗后血压指标有显著差异,在患者治疗前要严格控制血压,降低治疗风险。     

中药临床应用备要之二十二

贝母 贝母有川贝母、浙贝母之分,二者均为百合科植物的鳞茎.明代以前的本草统称贝母,明代以后分别记述.川贝母味苦、甘,性微寒.归肺、心经.功能清热润肺,化痰止咳.浙贝母又称大贝母,味苦,性寒.归肺、心经.功能清热散结,化痰止咳.临床应掌握二者的主要功能,并正确区别其药性.     

氨溴索联合甲泼尼龙治疗小儿哮喘急性发作的效果

目的 探讨氨溴索联合甲泼尼龙治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2016年3月至2018年11月于灵宝市妇幼保健院接受治疗的哮喘急性发作期患儿92例,依随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组采用甲泼尼龙联合氨溴索治疗。对比治疗后两组临床症状(喘息、咳嗽、哮鸣音、气促、湿啰音)改善时间与治疗前后肺功能指标[1秒率(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)]。结果 治疗后,观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音、气促、湿啰音改善时间[(3. 54±1. 22) d、(4. 38±1. 12) d、(4. 24±1. 08) d、(3. 52±1. 03) d、(4. 44±1. 20) d]均比对照组[(4. 22±1. 38) d、(5. 40±1. 21) d、(5. 19±1. 36) d、(4. 50±1. 37) d、(5. 53±1. 33) d]短,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗结束时,两组患儿FEV1/FVC、FEV1、PEF水平比治疗前高,且观察组[(80. 15±5. 56)%、(1. 84±0. 38) L、(2. 72±0. 41) L/s]比对照组[(70. 55±5. 42)%、(1. 52±0. 35) L、(2. 32±0. 45) L/s]高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 对哮喘急性发作患儿采用氨溴索联合甲泼尼龙治疗可取得确切疗效,能有效促进症状缓解,恢复肺功能。     

新生儿肺出血85例临床分析

目的 探讨新生儿肺出血高危因素临床表现,早期诊断,以及提高治愈率的方法.方法 回顾性研究我院新生儿肺出血85例,分析高危因素、临床表现、诊断、治疗、预后.结果 本组新生儿肺出血85例,早产儿、低出生体重儿占相当比例.缺氧、低体温、感染是高危因素.治疗成功38例,死亡47例.结论 早期诊断、尽早进行人工机械正压通气为主的综合治疗,是提高抢救成功率的关键.预防认病因预防为主.     

康复新液联合蒙脱石散治疗小儿尿布皮炎的疗效评价及抗炎作用分析

目的 观察康复新液联合蒙脱石散外用治疗小儿尿布皮炎皮损的效果,并分析其抗炎作用机制。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)收治的112例小儿尿布皮炎患儿的临床资料,按治疗方案不同将其分为两组:对照组和观察组,每组各56例。对照组患儿采用常规对症处理,观察组患儿在此基础上给予康复新液联合蒙脱石散外用。对比两组患儿的临床疗效、症状改善时间及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)]的表达。结果 观察组患儿治疗的总有效率为96. 4%,高于对照组的80. 4%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗后的红斑丘疹、渗液、皮肤糜烂及皮损消退时间分别为(1. 14±0. 08) d、(2. 05±0. 37) d、(2. 67±0. 42) d、(3. 71±0. 35) d,均分别短于对照组的(2. 05±0. 75) d、(3. 67±0. 43) d、(4. 59±0. 71) d、(5. 25±0. 82) d,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗后的血清TNF-α、IL-6、IL-4水平分别为(8. 69±1. 28) ng/L、(62. 62±6. 71) ng/L、(4. 35±0. 83) ng/L,均分别低于对照组的(13. 31±1. 35) ng/L、(79. 78±7. 93) ng/L、(6. 73±0. 76) ng/L,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 康复新液联合蒙脱石散外用治疗小儿尿布皮炎可有效提高治疗效果,降低炎性因子含量,缩短症状消退时间。     

氨甲环酸对股骨头坏死全髋关节置换术后血栓形成及炎症状况的影响

目的探讨氨甲环酸对股骨头坏死全髋关节置换术后血栓形成及炎症状况的影响。方法选择股60例骨头坏死全髋关节置换手术患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组与研究组,各30例。手术结束即刻,对照组采用生理盐水进行静脉滴注,研究组使用氨甲环酸进行静脉滴注,比较2组患者的术后出血量、输血情况、血栓发生情况及炎症活动情况。结果研究组术中出血量、术后引流血量、隐性失血量、总失血量、输血量分别为(397. 10±32. 70)、(286. 40±26. 50)、(345. 30±51. 90)、(864. 40±30. 40)、(364. 00±63. 20) m L,分别显著低于对照组的(535. 60±38. 20)、(410. 60±29. 40)、(598. 90±54. 40)、(1139. 50±31. 30)、(516. 20±64. 70) m L(P 0. 05);手术前后,2组患者间的血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、C反应蛋白、红细胞沉降率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);手术后,2组患者下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论氨甲环酸有助于减少股骨头坏死全髋关节置换术后患者的失血量,止血效果明显,同时不会升高患者血栓形成的风险及炎症发生率。