慢性间歇性低氧对大鼠胸主动脉内皮细胞的影响

目的 探讨慢性间歇性低氧对大鼠胸主动脉内皮细胞的损伤变化。方法 将12只10～12周龄的雄性SD大鼠采用抽签法分为对照组和实验组,每组各6只。实验组大鼠每天10点至18点置于间歇性低氧环境中暴露,对照组大鼠不做低氧处理,共4周。饲养时间结束后取大鼠胸主动脉标本行苏木精-伊红染色（hematoxylin and eosin staining,HE染色）及原位末端转移酶标记法（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay,TUNEL）染色观察细胞病变情况,并计算病变细胞、凋亡细胞在视野中所占比例。结果 HE染色光镜下实验组可见血管内皮细胞肥大,排列不规则,细胞核、胞质着色淡,平滑肌细胞核肿胀;对照组见血管内皮细胞和平滑肌细胞排列规则、细胞核形态及染色正常。TUNEL染色光镜下实验组可见多个凋亡细胞,对照组偶见凋亡细胞。实验组大鼠主动脉组织的细胞病变率及凋亡率均显著高于对照组（P<0.01）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所产生的慢性间歇性低氧可损伤大鼠胸主动脉...     

不同间歇低氧频率对大鼠血压以及血管内皮功能的影响

目的观察不同频率间歇低氧对大鼠血压的影响及其血管内皮功能的变化。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为常氧对照组(NC组)及4个间歇低氧组(IH1,IH2,IH3,IH4),其低氧频率分别为10次/h、20次/h、30次/h、40次/h。测定实验前后大鼠动脉收缩压、血清内皮素-1、一氧化氮水平。结果 (1)各组大鼠实验前SBP比较差异无统计学意义。6周实验结束后,各IH组SBP较实验前和NC组均显著升高(P0.05或P0.01);随着间歇低氧频率的增加,各IH组大鼠血压逐渐升高,但IH4组较IH3组比较差异无统计学意义。NC组SBP较实验前差异无统计学意义。(2)各IH组血清ET-1水平较NC组相比明显增高(P0.05),血清NO水平显著降低(P均0.01)。随着间歇低氧频率的增加,血清ET-1水平升高,NO水平显著降低(P0.05或P0.01)。IH4组与IH3组相比,各指标差异无统计学意义。结论血管内皮功能障碍在慢性间歇低氧致高血压过程中起着重要的作用。随着间歇低氧频率增高,血压升高及内皮损伤加重,但并非频率越高,损伤越重。     

脂联素改善肥胖大鼠离体主动脉内皮依赖性血管舒张功能的实验研究

目的 研究脂联素对食物诱导的肥胖大鼠内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法 将10只SD雄性大鼠分为2组,正常对照组予普通饲料喂养;高脂饲料组予高脂饲料喂养.6周后处死动物,将3 mm长的主动脉环置于培养皿中,分别以脂联素及脂联素加内皮一氧化氮合成酶特异性抑制剂(L-NAME)孵育离体血管环,并与空白对照比较,在器官浴槽中观察离体胸主动脉环对乙酰胆碱或硝普钠的舒张反应.结果 高脂饲料喂养的大鼠内皮依赖性舒张功能明显受损,其最大舒张程度仅为对照组的29%.脂联素组内皮依赖性血管舒张功能较高脂饲料组增加102%,脂联素加L-NAME组内皮依赖性血管舒张功能接近丧失.结论 脂联素对肥胖动物受损的血管内皮细胞具有确切的直接保护作用.     

间歇性低氧对离体小鼠胸主动脉舒张功能的影响

目的 研究不同时间的间歇性低氧对离体小鼠胸主动脉舒张功能的影响.方法 将离体的胸主动脉分为对照组和间歇性低氧组(IH组),分别放入正常培养箱和IH培养箱内培养.应用血管张力测定技术,观察间歇性低氧6、12、24 h对离体培养的小鼠胸主动脉舒张功能的影响.结果 与对照组相比,间歇性低氧6h的血管内皮舒张功能差异无统计学意义;间歇性低氧12 h和24 h的血管内皮依赖性舒张明显减弱(P＜0.01),内皮非依赖性舒张低浓度(1 ～10nmol/L)表现减弱,增大硝普钠浓度,内皮非依赖性舒张差异无统计学意义.结论 长时间间歇性低氧培养血管可以使离体血管内皮功能紊乱和血管平滑肌受损.     

睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能变化的影响.方法根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集将222例受试者分为:正常对照组与OSHAS患者组.OSAHS组根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)I又可分为轻度、中度、重度3组.所有研究对象均于PSG监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度(PWV)和血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果正常对照组睡眠后血浆ET-1、NO、ET-1/NO、PWV、舒张压较睡前无明显改变(P>0.05),收缩压较睡前下降(P<0.01);OSAHS组睡眠后血浆ET-1、ET-1/NO、PWV、收缩压、舒张压均较睡前明显升高,NO则明显降低(P<0.01).单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组比较,2组睡前血浆ET-1、NO、ET-1/NO比值差异无统计学意义(P>0.05),但醒后OSAHS+高血压组的ET-1含量、ET-1/NO比值明显高于单纯OSAHS组(P<0.05及P<0.01),而NO含量则2组差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度OSAHS组之间比较,各组间睡前醒后的ET-1、NO、PWV均差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、PWV随OSAHS严重程度增加呈增高趋势,NO则在中度组最高,重度组反而下降.自身配对比显示,3组醒后ET-1、NO、PWV均较睡前明显变化,但变化的幅度随OSAHS严重程度的不同而有不同.相关分析显示,仅在重度OSAHS患者夜间ET-1、NO的变化与夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)相关.结论 OSAHS可引起血管内皮功能指标变化,OSAHS严重程度不同对血管内皮功能的影响幅度不同,OSAHS引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关.     

慢性间歇低氧对大鼠肝fractalkine表达的影响

目的：利用大鼠模型观察慢性间歇低氧（chronic intermittenthypoxia,CIH）对肝的损伤以及对肝趋化因子fractalkine表达的影响,并探讨其可能的机制。方法：利用间歇低氧大鼠模型模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的CIH的病理生理过程。30只雄性Spraque—Dawley大鼠随机分为5％慢性间歇低氧组、s％慢性间歇低氧复氧组和正常对照组,每组10只。5％慢性间歇低氧组给予间歇性低氧处理3周,低氧频率均为20次／h,每次循环180s,8h／d;s％慢性间歇低氧复氧组给予间歇性低氧处理3周,低氧频率均为20次／h,每次循环180s,8h／d,3周后继续正常气体环境饲养3周。处死大鼠后采用HE染色法观察各组大鼠肝组织病理改变,免疫组织化学法比较各组大鼠肝fractalkine的表达水平。结果：1）与正常对照组相比,5％慢性间歇低氧组和5％慢性间歇低氧复氧组大鼠肝脂肪变程度及炎症反应均增加（均P〈0．01）;s％慢性间歇低氧复氧组大鼠肝损伤较5％慢性间歇低氧组显著减轻（P〈0．01）。2）与正常对照组相比,5％慢性间歇低氧组和5％慢性间歇低氧复氧组大鼠肝组织fractalkine表达均显著增强（均P〈O．01）;5％慢性间歇低氧复氧组较5％慢性间歇低氧组显著减弱（P〈0．01）。结论：CIH可诱导大鼠肝组织损伤及大鼠肝组织趋化因子fractalkine表达增加。     

高尿酸血症对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨中年人群高尿酸血症对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 对60例35～55岁经健康检查无心血管疾病和其他疾病者(其中30例血尿酸正常对照者，30例高尿酸血症者)。应用高分辨血管外超声法检测其肱动脉血管内皮功能。结果 高尿酸血症组血流介导的肱动脉内径变化的百分率较正常对照组明显降低，硝酸甘油引起的血管扩张。在二组间无显著性差异。结论 高尿酸血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，尿酸增高可能是血管内皮功能受损的重要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者耳蜗功能的研究

目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的听性脑干反应(ABR)测试结果评价OSAHS患者的耳蜗功能变化.方法 收集本院耳鼻咽喉科2004年2～9月40例符合本研究纳入标准的OSAHS住院病例,根据AHI结果将全部病例分为轻度OSAHS组(5≤AHI≤20)和中重度OSAHS组(AHI＞20)进行ABR测试.记录ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期,波Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期.比较轻度OSAHS组和中重度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值之间的差异.结果 中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期比正常对照值延长,差异有统计学意义(P＜0.05);与轻度OSAHS组相比,中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复发作的中重度OSAHS能够损害耳蜗功能,且OSAHS对耳蜗功能的影响是一个渐进的过程.ABR可以作为OSAHS是否影响耳蜗功能的一项监测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠状态下脑氧饱和度观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者睡眠期间脑组织氧合变化.方法 选取因夜间睡眠时打鼾并疑有睡眠呼吸障碍就诊行睡眠监测患者73例,受试者进行多导睡眠呼吸监测同时行脑局部氧饱和度(rSO2)监测,持续时间7h.依据整晚睡眠监测所得呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将受试者分为4组,分析清醒与睡眠期及不同睡眠时相rSO2是否存在差异.结果 共49例受试者完成研究.①所有受试者脉搏氧饱和度(SpO2)和rSO2在清醒状态下分别为(96.44± 1.07)％、(66.32±1.65)％,睡眠期间分别降至(93.74±2.86)％、(64.98±2.00)％,P＜ 0.001,各组从清醒到睡眠期,SpO2、rSO2呈现出相似的降低趋势.②中度OSAHS组睡眠期SpO2低于AHI正常组、轻度OSAHS组(P＜ 0.05、P＜O.01);重度OSAHS组清醒期SpO2及睡眠期SpO2、rSO2均低于其他3组(P均＜0.05).③中、重度OSAHS患者SpO2、rSO2下降幅度在快动眼睡眠期大于非快动眼睡眠期(中度OSAHS组P＜0.05,重度OSAHS组P＜0.001).④各睡眠时相脑氧饱和度下降幅度与脉搏氧饱和度下降幅度显著相关(非快动眼睡眠期r=-0.911,P＜0.001;快动眼睡眠期r=0.872,P＜0.001).结论 因反复发生呼吸暂停及低通气致OSAHS患者睡眠期脑氧饱和度低于清醒期.近红外线光谱技术为评价OSAHS患者睡眠期间脑组织氧供需平衡提供了无创、有效的监测方法.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指因部分或全部上气道阻塞引起的通气障碍,可扰乱儿童正常呼吸和睡眠,影响儿童生长发育,甚至导致错颌畸形的疾病,是当前耳鼻咽喉及正畸科研究的热点问题。目前对于儿童OSAHS的治疗方式多样,以正畸治疗和手术治疗较为常见,而正畸与手术等多学科的联合治疗当下愈发突显地位。本文将对目前儿童OSAHS的多种治疗方法及其适应证的研究进展作一综述,并重点介绍儿童OSAHS的正畸治疗方法及该领域的研究现况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者耳蜗功能的研究

目的：通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（OSAHS）的听性脑干反应（ABR）测试结果评价OSAHS患者的耳蜗功能变化.方法：收集本院耳鼻咽喉科2004年2月至2004年9月40例符合本研究纳入标准的OSAHS住院病例,根据AHI结果将全部病例分为轻度OSAHS组（5≤AHI≤20）和中重度OSAHS组（AHI＞20）进行ABR测试.记录ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期,波Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期.比较轻度OSAHS组和中重度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值之间的差异.结果：中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照值延长,差异具有显著性（P＜0.05）;与轻度OSAHS组相比,中重度OSAHS组患者ABR的波Ⅰ、Ⅲ潜伏期延长,差异具有显著性（P＜0.05）;轻度OSAHS组患者各波潜伏期和波间期与正常对照值相比无统计学意义改变（P＞0.05）.结论：反复发作的中重度OSAHS能够损害耳蜗功能,且OSAHS对耳蜗功能的影响是一个渐进的过程.ABR可以作为OSAHS是否影响耳蜗功能的一项监测指标.     

沮塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平的研究

目的探讨血浆食欲素A水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的变化及作用。方法纳入OSAHS伴肥胖者30例、单纯OSAHS者30例、健康肥胖者20例和正常对照者20例。对所有受试者进行多导睡眠仪监测,空腹采血测定血浆食欲素A的水平。结果OSAHS组食欲素A水平高于非OSAHS组（F=12．57,P〈0．01）;而肥胖组与非肥胖组食欲素A水平无统计学差异（F=0．90,P〉0．05）。OSAHS组食欲素A水平与微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数、氧减指数、血氧饱和度小于90％睡眠时间占总睡眠时间比例均呈正相关（r=0．50、0．38、0．31、0．39,P均〈0．05）。结论OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,与病情严重程度正相关,食欲素A可能参与OSAHS患者睡眠觉醒的调节过程。     

咽声反射对OSAHS诊断的临床研究

目的利用咽声反射测试对临床上疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)患者进行临床初步筛选和指导UPPP手术进行。方法采用Hood公司Eccovsion型咽声反射仪对60例经多导睡眠呼吸检测仪监测明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行测试,记录4.8~15 cm区段内咽腔的平均截面积和容积,进行统计学分析。结果48例中重度OSAHS患者咽部平均截面积和容积明显小于郎军添等统计的40例上海地区健康成年人,统计学分析P<0.001,有显著意义,12例轻度OSAHS患者咽部平均截面积和容积与健康成年人比较,P>0.5,无统计学意义。结论咽声反射可作为初步筛选OSAHS的一种有效手段,也可对UPPP手术起指导作用。     

Changes in genioglossus and their association with serum adiponectin levels in rats subjected to chronic intermittent hypoxia

Background The genioglossus （GG） is involved in the maintenance of an open airway for effective breathing.Although the pathogenesis of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） was closely associated with GG dysfunction,its causes and possible treatment have not been elucidated.The aim of the study was to investigate the effects of chronic intermittent hypoxia （CIH） on serum adiponectin levels, electromyograph （EMG） activity and ultrastructure of GG, as well as the effect of an adiponectin supplement in anesthetized rats.Methods Forty-two healthy male Wistar rats were randomly divided into normal control （A）, CIH （B） and adiponectin treatment （C） groups, 14 rats in each group.CIH was performed eight hours per day for five weeks in both groups B and C.Group C received transvenous injection of adiponectin at the dosage of 10 μg per injection, twice a week for five weeks.At the end of the 5th week the GG EMG voltage was measured and compared among the three groups.Transmission electron microscope was used to observe the ultrastructure of the GG.Results CIH caused significant hypoadiponectinemia, weakened activity of GG EMG at both baseline and hypoxia stimulation, and induced ultrastructural pathological changes, such as, myofibril discontinuities, lysis of myofilament,edema of mitochondria and disruption of cristae, vacuolus and lysis of some mitochondria.Venous supplement of adiponectin improved the above pathological changes resulting from CIH.Conclusion CIH resulted in pathological changes in GG＇s EMG and ultrastructure, which could be improved by supplement of adiponectin and be associated with hypoadiponectinemia caused by ClH.     

新型动物慢性间歇低氧箱的制作和应用

目的设计制作新型动物慢性间歇低氧箱并验证其有效性。方法制作电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱,并应用12只小鼠进行稳定性和实验效率验证。结果采用时间加浓度切换的模式,交替供给100%氧气和100%氮气,实现一个循环为90 s,每个循环均出现动物最低血氧饱和度和恢复正常水平的过程,达到低氧事件40次/h的环境设置,与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相对应。结论电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱可以完成模拟OSAHS的低氧和复氧的过程,为研究OSAHS靶器官损害提供标准化实验装置。     

Serum Level of Vascular Endothelial Growth Factor in Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

To explore the relationship between the serum vascular endothelial growth factor (VEGF) level and the severity of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS), the concentrations of serum VEGF in 40 OSAHS patients and 9 healthy controls were measured by using ELISA method. Meanwhile the correlation between the concentration of VEGF and parameters of polysomnography (PSG) was examined. Our results showed that the concentrations of VEGF were significantly higher in OSAHS patients with severe hypoxia (536.8±334.7 pg/mL) than in those with mild hypoxia (329.2±174.7 pg/mL) and healthy controls (272. 8±211.0 pg/mL) (P<0.05 for both). The concentra- tions of VEGF were also significantly higher in OSAHS patients with hypertension (484.5±261.4 pg/mL) than in those without hypertension (311.0±158.4 pg/mL) and healthy controls (272. 8± 211.0 pg/mL) (P<0.05 for both). There was a positive correlation between the concentration of VEGF and the apnea hypopnea index (AHI) (r=0.34, P<0.05). It is concluded that the concentration of the serum VEGF is positively related to the severity of OSAHS. The elevated serum VEGF level may be involved in the pathogenesis of the complications of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.