CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值

目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查,并对淋巴结进行评估,根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%,特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%、特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%,特异性为75.8%,PPV为52.9%,NPV为59.5%。而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。     

螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移的术前评估

目的:评估螺旋CT扫描对显示胃癌淋巴结转移的应用价值.材料和方法:76例经上消化道造影或胃镜诊断的胃癌患者,术前行水充盈法螺旋CT三期扫描;CT所见与手术病理结果对照.结果:螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移显示的敏感性为70%,特异性达79.2%;淋巴结的大小、形态及强化特征有助于阳性淋巴结的诊断.结论:螺旋CT扫描术前评估胃癌淋巴结转移有较大的临床应用价值.     

宫颈癌(IB-IVA期)盆腔局部淋巴结转移的CT诊断

目的 探讨宫颈癌盆腔局部淋巴结转移的CT表现及诊断价值.方法 52例有完整手术病理资料的宫颈癌(IB-IVA期)患者,以结节最短直径为10 mm或边缘分叶毛刺为标准判断CT对盆腔局部区域存在淋巴结转移的诊断价值,再结合手术病理结果对CT显示的73枚淋巴结分转移组与非转移组,测量2组淋巴结最短径,判断边缘是否分叶或毛刺、强化是否均匀,比较2组结果差异.结果 CT显示转移与非转移性淋巴结大小[(9.1 ± 2.5) mm vs (7.2±3.8 mm),P<0.05]、边缘是否分叶或毛刺(70.4%vs30.4%,P<0.01)差异有统计学意义,转移性淋巴结多表现不均匀强化,但本组资料无统计学差异(59.3%vs 40.2%,P>0.05).以淋巴结最短直径为10 mm或边缘分叶毛刺判断盆腔局部区域存在淋巴结转移的敏感性为62%,特异性为94.5%,阳性预测值为60.5%,准确性为90.7%.结论 CT对判断盆腔局部存在转移性淋巴结有较高价值.     

多层螺旋CT和彩超对食管癌腹部淋巴结转移术前评估价值的比较

目的比较多层螺旋CT和彩超对食管癌腹部淋巴结转移的术前评估价值。方法对105例术后病理证实腹部淋巴结转移的食管癌病例进行回顾性分析,对比术前多层螺旋CT增强扫描与腹部彩超对贲门旁、胃左动脉干周围和胃小弯、肝总动脉旁等部位淋巴结转移检测的准确率和漏诊率的差异。结果多层螺旋CT增强扫描和腹部彩超对食管癌腹部淋巴结转移检测的总体准确率、漏诊率分别为84.8%（89/105）vs 63.8%（67/105）及15.2%（16/105）vs 36.2%（38/105）,多层螺旋CT增强扫描对食管癌腹部淋巴结转移检测的总体准确率显著优于彩超检查（P〈0.05）,漏诊率显著低于彩超检查（P〈0.05）。结论就食管癌腹部淋巴结转移术前检测而言,多层螺旋CT增强扫描显著优于彩超检查,为首选检查方法。     

子宫颈癌腰肌淋巴结转移

子宫颈癌淋巴结转移除一部分向髂外淋巴结、闭孔内淋巴结转移外,主要是向髂内淋巴结、髂总淋巴结及主动脉旁淋巴结扩展。向腰肌淋巴结转移文献上未见报道。作者对37例子宫颈癌CT 图象作了回顾性研究,37例中14例有骨盆内或主动脉旁淋巴结肿大,23例无淋巴结肿大。14例中3例发现腰肌淋巴结肿大,1例伴髂总及髂内淋巴结肿大。腰肌淋巴结位于L_1—L_4水平沿腰动脉淋巴经路及L_5     

肝内胆管细胞癌淋巴结转移的CT特征分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌腹部淋巴结转移的CT表现.方法 回顾性分析46例经手术与病理证实的肝内胆管细胞癌患者的螺旋CT表现.重点观察转移淋巴结的分布情况、大小、密度及强化表现.结果 46例病人中22例出现转移(47.8%),以肝十二指肠韧带组淋巴结转移发生率最高(90.9%),其次为贲门-胃小弯-胃左淋巴结组、胰后组、腹主动脉旁组、肝总动脉组、腹腔干组,分别为36.4%、36.4%、27.3%、18.2%、13.6%;转移淋巴结呈等、略低密度,短径≥2.5 cm的淋巴结容易出现坏死,增强扫描淋巴结轻、中度强化,坏死部分不强化;肿瘤分化程度与淋巴结转移有明显相关性(X~2=5.601,P<0.05).结论 CT扫描可以准确观察肝内胆管细胞癌淋巴结的转移情况.     

原发性肝细胞性肝癌局部淋巴结转移的螺旋CT表现

目的 :探讨原发性肝细胞性肝癌 (HCC)局部淋巴结转移的CT表现及病灶的大小、边缘形态与出现局部淋巴结肿大的关系。方法 :盲法下分析 162例HCC病灶的CT扫描影像。结果 :162例病灶中 48例 (占 2 9.63 %)出现局部淋巴结转移。其中肝门组、门腔间隙组以及腹主动脉组最为常见 ,其出现概率分别为 12 .96%,14 .81%,11.73 %。局部淋巴结转移出现概率与病灶大小及边缘形态有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :HCC发生局部淋巴结转移的概率为 2 9.63 %。HCC最主要的淋巴转移途径为肝内深、浅淋巴管经肝门淋巴结、门腔间隙淋巴结、腹腔干旁淋巴结至腹主动脉旁淋巴结 ,并常表现为多组、跳跃式淋巴结转移。发生局部淋巴结转移的HCC更容易出现在体积较大和无包膜型HCC中。HCC的CT分型能够反映其病理演变。     

宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用

经腹广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术是目前公认的早期宫颈癌首选的手术方式，但临床Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移率分别为0～16％和24％～31％，腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0～2．2％和11％～19％，大多数无淋巴结转移的患者也接受了盆腔淋巴结清扫术，使一些患者手术时间延长、出血量增多，还可引起淋巴囊肿、血管神经损伤、粘连等并发症；而未发生转移的淋巴结仍有正常功能，其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。因此，能在术前或术中即对有无盆腔淋巴结转移作出正确判断的前哨淋巴结（SLN）活组织检查（SLNB）技术已成为宫颈癌诊治中的热点。     

宫颈癌前哨淋巴结检测的临床探讨

目的:探讨亚甲蓝宫颈注射进行宫颈癌前哨淋巴结检测的可行性和准确性以及前哨淋巴结(SLN)在宫颈癌临床应用中的价值.方法:2006-12～2008-12共13例宫颈癌患者(临床Ⅰb、Ⅱa期),采用亚甲蓝宫颈注射后,接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术,术中将蓝染淋巴结确定为前哨淋巴结.切除的淋巴结行常规病理检查和(或)免疫组织化学染色,计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率.结果:宫颈癌前哨淋巴结检出率为92.31%(12/13),共26枚,占总切除淋巴结的9.85%(26/264),其中1枚癌转移.前哨淋巴结定位于闭孔窝42.31%(11/26),骼外34.62%(9/26),骼内11.54%(3/26),骼总3.85%(1/26),腹股沟深3.85%(1/26).检出SLN敏感度为75.00%,准确度为92.31%,假阴性率为25.00%,阴性预测值为90.00%.结论:亚甲蓝宫颈注射进行宫颈癌前哨淋巴结的检测技术是可行的,且采用亚甲蓝宫颈注射进行宫颈癌前哨淋巴结检测具有较高的前哨淋巴结检出率, SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态,而且可以改变一部分患者的治疗决策,但还需要大量的临床研究进一步证实.     

PET/CT显像在宫颈癌原发灶诊断及盆腔淋巴结分期的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT显像在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析58例患者在手术前PET/CT显像结果,所有恶性肿瘤患者均经手术治疗并行盆腔淋巴结清扫,良性患者经病理及组织学证实,将PET/CT显像结果与病理结果进行对比分析.结果:58例患者中,有28例为宫颈癌,PET/CT显像真阳性24例,真阴性28例,假阴性4例,假阳性2例,与病理结果对比,PET/CT诊断宫颈癌准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9%、85.7%、90%、92.3%、84.3%.28例恶性肿瘤患者,手术共取出盆腔大小不同淋巴结162枚,其中转移淋巴结35枚,与病理和随访结果对比,PET/CT诊断真阳性29枚,假阳性10枚,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%、82.9%、92.1%;74.4%、95.1%.结论:PET/CT显像对诊断宫颈癌原发灶与盆腔淋巴结转移的准确率高.     

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献，使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据，质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行，采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献，Meta分析结果显示，DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT充气扫描在大肠癌诊断及分期中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)充气扫描在大肠癌诊断及术前分期中的应用价值。资料与方法回顾性分析192例经手术病理证实的大肠癌患者MSCT表现及手术病理资料。结果手术病理证实大肠癌192例,MSCT诊断189例,MSCT对大肠癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为98.4%、92.8%及98.1%,对肿瘤的大体分型符合率为98.4%,MSCT对大肠癌的定性诊断能力高于超声、肠镜、癌胚抗原测定三种检查方法。总的分期准确率为89.9%(170/189),诊断肿瘤浆膜外侵犯敏感性和特异性分别为98.2%和86.4%,诊断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为80.2%和88.9%。结论采用MSCT充气扫描安全、方便、快捷、无痛苦、患者易接受,可以有效地显示大肠癌的部位、大小形态、确定大肠癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等,从而提高对大肠癌诊断和术前分期的准确率,具有较高的临床应用价值。     

在子宫癌病人联合应用FDG—PET和增强CT成像对检出盆腔与主动脉旁淋巴结转移的准确性

本研究的目的是以外科手术和组织病理为标准,评估联合应用18FFDG—PET／增强CT成像对检出子宫癌病人盆腔与主动脉旁淋巴结转移的准确性。45例子宫内膜癌或宫颈癌的病人行PET／CT检查后,行子宫根治术,包括盆腔淋巴结清扫伴或不伴主动脉旁淋巴结切除。PET／CT表现由2位有经验的放射医生解释,并达成一致意见。在PET／CT影像上．以淋巴结示踪剂摄取的增加而非淋巴结的大小作为判断恶性标准。以淋巴结为单位,PET／CT检测淋巴结转移的总体敏感度、     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌诊断中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT在宫颈癌诊断及其复发、转移灶探测中的应用价值.方法 88例患者行腹部或全身18F-FDG PET/CT显像,其中初诊者30例(宫颈良性病变11例,宫颈癌19例),宫颈癌治疗后58例.病灶根据病理检查、多种影像诊断技术及临床随访确诊,随访时间均为6个月～3年.结果 30例初诊者中,PET/CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为17/19,10/11和27/30(90.0%).58例治疗后患者中,11例存在肿瘤复发或残余,PET/CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为10/11,47/47(100.0%)和57/58(98.3%).41例有肿瘤转移,PET/CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92.7%,88.9%和90.9%;转移灶以盆腹腔淋巴结为主,39.0%有盆腔淋巴结转移,27.3%有腹膜后淋巴结转移,所有淋巴结转移患者中PET/CT发现26.8%病灶直径＜1.0cm.28.6%(22/77)的患者PET/CT发现腹腔外远处转移灶.18例输尿管梗阻患者中,16例PET/CT发现为肿瘤侵犯压迫所致.结论 18F-FDG PET/CT显像在宫颈癌的诊断及其复发、转移灶探测中有良好的应用价值,尤其是对远处转移灶和小淋巴结转移灶的检测,可使临床分期更准确.     

CT在评估甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移中的价值

目的探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈部淋巴结转移中的价值。方法回顾经病理证实的145例PTC患者202组侧颈部淋巴结的CT资料,观察最小径/最大径≥1/2、高强化、最小径/最大径≥1/2+高强化、囊变和微钙化在侧颈部淋巴结转移中的分布。结果 202组侧颈部淋巴结中,73组淋巴结转移阳性和129组淋巴结转移阴性,最小径/最大径≥1/2、高强化、最小径/最大径≥1/2+高强化及囊变更常见于侧颈部淋巴结转移组中(P<0.05),其敏感性、特异性和准确度分别为88.9%、57.8%、68.6%;85.2%、58.8%、67.9%;81.5%、88.2%、85.9%;13.7%、100%、68.8%,微钙化仅见于4组侧颈部淋巴结转移中。结论最小径/最大径≥1/2和高强化在单独诊断侧颈部淋巴结转移时价值有限,二者联合可明显提高PTC侧颈部淋巴结转移诊断的特异性和准确度;尽管囊变的敏感性较低,但对PTC侧颈部淋巴结转移具有确诊价值。     

DWI评估肺癌术前纵隔淋巴结状态的研究

目的 比较CT与扩散加权成像(DWI)评估肺癌术前纵隔淋巴结状态的诊断价值.方法 搜集36例肺癌患者术前的CT和DWI资料,以病理结果为参照,对CT图像进行观察和分析,对MR图像运用感兴趣区技术分别测量淋巴结的表观扩散系数值.计算CT和DWI相应的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确性.对符合正态分布者采用两独立样本t检验.结果 受试者工作特征曲线分析显示转移性胸部淋巴结的表观扩散系数值明显低于非转移性淋巴结(P =0.000).CT诊断肺癌胸部淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为62.1％、72.2％、59.3％、74.7％和67.9％,DWI分别为59.8％、87.4％、77.6％、74.8％和75.7％,DWI的诊断效果与CT未见明显差异(P =0.202),但特异性明显高于CT(P =0.004),准确性稍高于CT(P =0.080).结论 DWI及表观扩散系数值对诊断肺癌淋巴结转移有一定价值.     

MRI纹理分析评估肝外胆管癌淋巴结转移的价值

【摘要】目的：探讨MRI纹理分析评估肝外胆管癌淋巴结转移的价值。方法：回顾性搜集我院2011年1月至2020年03月经病理证实的肝外胆管癌患者110例,根据病理结果分为淋巴结转移组（n=31）和无转移组（n=79）。所有患者术前均行腹部3.0T MRI扫描,于轴面T1WI、T2WI及扩散加权成像（DWI)图像上选取病灶最大层面,使用MaZda软件手工勾画感兴趣区并提取肿瘤的纹理特征（300种）。每种MRI序列利用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数及交互信息的方法分别选择30种最佳纹理特征。采用多层感知器整合三种MRI序列上选择的90种最佳纹理特征。以80%作为训练集,20%作为测试集,重复操作100次,建立预测肝外胆管癌淋巴结转移的模型并评估其性能。结果：110例患者中31例被病理学证实有淋巴结转移,79例无淋巴结转移。淋巴结转移组与无转移组的病灶病理分化程度（P=0.036）及大小（P=0.002）差异均有统计学意义,而两组患者的年龄、性别及肿瘤位置差异均无统计学意义。两位放射科医师对提取的纹理特征进行相关性分析的组内相关系数为0.97 (0.774~1.000,P<0.001),组间相关系数为0.93 (0.751~1.000,P<0.001),表明本研究具有良好的组内及组间一致性。多层感知器模型能较好地预测肝外胆管癌的淋巴结转移,平均曲线下面积为0.895（0.748~0.996）,在训练集及测试集中的预测准确率分别为83.4%（67.8%~100%）、85.0%（64.0%~100%）。结论：基于多层感知器的MRI纹理分析能较好地评估肝外胆管癌的淋巴结转移,有助于最佳治疗方案的选择并评估其预后。     

双期多层螺旋CT对胆囊癌手术可切除性评价

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)双期扫描三维重建预测胆囊癌手术可切除性的价值.方法 40例临床和超声检查疑为胆囊癌的患者接受前瞻性MSCT双期扫描,其中剖腹探查行胆囊癌根治性切除术和姑息性切除术35例.剖腹探查患者MSCT双期扫描的图像行3D容积再现重建和多平面重建,根据其表现进行分期、评估血管侵犯情况和血管解剖、预测手术可切除性,并与手术结果对照.结果 根据CT表现,13例为可切除,22例为不可切除. 手术可切除17例,不可切除18例.CT分期偏高4例.手术可切除敏感性为76.5%, 特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值为81.8%,准确性为88.6%.肝脏、血管、胆管侵犯,腹主动脉淋巴结转移,CT诊断与手术的符合率为100%.CT显示9例血管变异,6例在根治性切除术中证实.结论 MSCT双期扫描三维重建有助于预测胆囊癌手术可切除性和制定根治性手术血管入路.     

DWI评估宫颈癌盆腔淋巴结转移的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)对于鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断价值。资料与方法 36例宫颈癌初诊患者于治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较宫颈癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、短径(S)、T2信号强度、平均ADC值和最小ADC值,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(Az)评价上述各项指标鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断效能。结果转移淋巴结短径和长径的平均秩次均大于非转移淋巴结,且两者差异具有统计学意义(均为P=0.000),而转移淋巴结与非转移淋巴结的L/S、S/L以及T2信号强度差异均无统计学意义(P=0.261;P=0.157;P=0.166);转移淋巴结的平均ADC值和最小ADC值均低于非转移淋巴结,且差异均具有统计学意义(均为P=0.000);短径、长径、平均ADC值和最小ADC值对鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结均有诊断意义(Az>0.5),其中最小ADC值的诊断效能最高,选取最小ADC阈值为0.983×10-3mm2/s时,其敏感性和特异性分别为94.6%和91.8%。结论 DWI有助于宫颈癌转移和非转移淋巴结的检出,最小A...     

术前CT诊断NSCIC纵膈淋巴结转移的研究

目的：探讨术前CT检查对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer NSCLC）患者肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法：分析我院52例行手术治疗的NSCLC患者,均有术前CT肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移的结果。结果：CT检查对NSCLC肺门纵隔淋巴结转移诊断的灵敏性为67.4%、特异性为84.4%和诊断符合率为80.8%。结论：CT是评价NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移的重要检查手段,根据淋巴结直径大小能够提供有效的纵隔淋巴结转移信息。