尿酸性肾病长期误诊为风湿性关节炎1例

患者陈某,男,48岁,干部 1981年10月25日入院,主诉:反复关节疼痛20余年,尿频、尿急、呕吐2月余。1956年开始出现左跖趾关节、踝关节痛,继而发展至右踝关节疼痛,呈游走性,天气变化时症状明显,发作时局部无红肿热现象,功能障碍不明显。1960年以后右膝关节、右腕关节和掌指关节亦累及,在当地按风湿性关节炎治疗,给予强的松、阿斯匹林等,症状有所缓     

尿酸性肾病17例分析

本文收集1978年6月至1984年4月住我院诊断明确、材料完整的原发性尿酸性肾病(痛风肾)17例,现着重分析误诊问题: 临床资料诊断标准:①血尿酸男性高于7mg％,女性高于6mg％,伴有肾功能不全,尿常规有变化,有关节炎、关节畸形、痛风结节或尿路结石;②血尿酸虽无明显增高,但病理活检证实并伴有尿酸性肾病的临床变化者;③排除了继发性高尿酸血症如血液病、恶性肿瘤化疗或放疗后,原发性肾小球疾病等.本组男16例,女1例.年龄45～     

急性淋巴细胞性白血病并发尿酸性肾病一例

患者,男,12岁。因间断牙龈出血、皮肤紫癜2月余,尿少3天,于1981年8月22日入院。患儿6月份曾因齿龈渗血、皮肤淤斑伴有颈淋巴结肿大1周,就诊于当地医院,诊断为白血病。给予抗白血病治疗,症状缓解后出院。2个月后症状复发,再次住院,虽经抗白血病治疗,仍未缓解。因尿少3天     

2例原发性尿酸肾病的误诊分析

原发性尿酸肾病是由于嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病,临床较为少见。由于起病缓慢,早期临床症状缺乏特征,因此误诊率较高。现将我院自1980年以来2例误诊原因分析报告如下。     

巨大膀胱结石误诊18年一例

余超荣(开江县回龙中心医院)报道:患者男性,55岁。因反复尿频、尿急、尿漏伴下腹疼痛18年,近一年来上述症状加重,水肿及排尿困难入院。检查:中度水肿,肛门指检未发现前列腺异常和其他病变。化验:尿浑浊,蛋白卌,脓细胞卅,红细胞少许。诊断为慢性肾盂     

尿酸性肾病26例临床分析

尿酸性肾病是指由于血尿酸产生过多或排泄减少所致的肾脏损害 ,早期症状多不典型 ,容易误诊。了解尿酸性肾病的临床特点 ,对控制尿酸性肾病的发展 ,避免肾功能恶化有重要意义。笔者对 1 994～ 2 0 0 0年在我院住院的尿酸性肾病 2 6例分析如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准1有原发性高尿酸血症 :血尿酸 >357μmol/ L,除外其它肾脏病、化疗后及利尿剂等所致的继发性高尿酸血症 ;2存在下列损害之一 :血尿、蛋白尿、肾功能减退、泌尿道结石 ,并排除其它原因所致上述损害。1 .2　一般资料本组患者男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均年龄 …     

尿酸肾病合并急性肾衰一例

<正> 尿酸性肾病,肾功损害多为慢性,急性少见,现报告一例高尿酸血症在慢性肾功不全基础上,因感染导致急性肾哀。资料与方法:郑某、男、61岁,1985年12月因劳累出现肾绞痛,同时尿中排出小米粒大小结石,化验尿有中等量红细胞,未经治疗自行缓解。三年反复发作八次,无发热及尿路刺激征。1988年3月出现左脚(?)趾、踝关节疼肿。肾功检查:BuN51mg%,血     

大剂量肌苷静滴诱发急性尿酸性肾病一例

近年来不少报道使用大剂量肌苷静滴治疗顽固性蛋白尿疗效显著。现报告一例使用大剂量肌苷静滴诱发急性尿酸性肾病如下:患者男性,48岁。因浮肿,高血压伴大量蛋白尿3个月,曾在当地县医院诊断为肾病综合征Ⅱ型,给予强地松片口服近12周无效,入我院。体查:36℃,BP18.7/13.3kPa,P88次/分,无明显浮肿,轻度满月面,颈、背部多量痤疮。心肺无异见。腹脂丰隆,肝脾不大,腹水征(-),双肾     

老年人原发性尿酸性肾病20例分析

1985年5月～1989年9月我院收治老年原发性尿酸性肾病患者20例,本文旨在对老年尿酸性肾病的早期诊断进行讨论。临床资料本组全部患者为男性,年龄60～76岁。20例中:7例伴泌尿系结石(尿pH均<5.5),19例有四肢远端关节疼痛(尤以第一蹠骨为多),X线示穿凿样,虫蚀样骨质缺损和骨质疏松,关节腔变窄,5例合     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

高尿酸血症与尿酸性肾病

高尿酸血症是代谢综合征的常见表现之一,发生率不断增加。高尿酸血症可以通过多种机制造成肾脏损伤,根据临床表现可以分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病及尿酸性肾结石。     

尿酸性肾病的临床研究进展

随着我国经济水平的不断提高,国民饮食结构发生了很大变化.动物蛋白在居民食谱中的比例增加的同时,高尿酸血症的人群也在日益增多.发达国家高尿酸血症者占正常人群的5%左右.……     

急性尿酸性肾病的辨证论治

1　急则治标　通淋泻浊为要急性尿酸肾病的基本病机,为禀赋不足,或肾气虚衰,开合不利,湿浊化生,若饮酒当风,或汗出入水中浴,或肿瘤化疗,或久服利尿剂,内外合邪,湿浊阴邪皆可从阳化热,郁于营血,血瘀不行,痹阻经络、肌肉、关节,入舍于肾而发病。其中禀赋不足、肾气虚衰为本虚,湿浊热毒为标实。其辨治要点有二:一是湿浊,二是血瘀。故在本病急性发作时宜急则治其标,以清利湿热,通淋泻浊为治疗大法。方药以八正散为主方加减;若经络痹阻较著者,可酌加薏米、防己、威灵仙、木瓜等祛风除湿、疏通经络之品;若湿热壅盛者,可酌加生石膏、知母、黄芩、炒…     

尿酸肾病致肾性尿崩症1例报告

患者:男,50岁.因多饮、多食、多尿3年于1990年2月26日入院.患者3年来饮水明显增多,每日饮水约3000～4000ml.小便量及次数亦明显增加,白天7～8次,夜尿2～3次,24小时尿量3500～4500ml,伴有间断性尿急、尿痛.食量增加,每餐可食6～7两并有轻度腰痛.既往有尿石史.     

轻链沉积性肾病误诊为高血压肾病一例并文献复习

<正>轻链沉积病(LCDD)是一种罕见疾病,最早于1976年由RANDALL等^[1]提出。LCDD通常与潜在的浆细胞或淋巴细胞增生性疾病相关。LCDD、重链沉积病(HCDD)和轻重链沉积病(LHCDD)这三种疾病被称为单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD),其中LCDD最常见。该病肾脏受累多见,但因其诊断高度依赖肾脏病理学检查,临床上易误诊为高血压肾病、糖尿病肾病,现将我院明确诊断的1例轻链沉积病报道如下:     

威草汤治疗尿酸性肾病27例

1　临床资料　27例中男性25例,女性2例;年龄最大69岁,最小33岁,平均年龄53岁;病程最短为1月,最长为3年;中医辨证属脾肾阳虚型12型、肝肾阴虚型8例、无症状型7例。2　治疗方法　用威草汤(威灵仙、草决明、生山楂、生首乌、金钱草,益母草各15ｇ,炙黄芪30ｇ,白术、茯苓、枸杞子、杜仲各20ｇ,萆12ｇ,生大黄9ｇ),连服4周,同时加用西药能量合剂静脉点滴。经4周治疗如肾功能正常或接近正常水平,可改用金钱草、益母草各15ｇ,每日1剂泡服。3　治疗结果　按照中国人民解放军后勤部卫生部的临床疾病疗效判定标准,①显效:症状和体征消失,血压降至正常,…     

急性白血病并发尿酸性肾病三例报告

例1,患者女性:63岁。因关节酸痛、乏力一月余,低热一周,于1979年3月21日入院。查体:老年贫血貌,消瘦,颈部淋巴结可触及2个,黄豆大小,无压痛。皮肤无出血点,胸骨有压痛,心肺(-)。肝肋下2厘米、质中、无压痛。脾未及。外周血化验:白细胞总数136,800/mm~3,血小板6.2万/mm~3,血红蛋白9.5g％。经骨髓象及组织化学染色诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。原、幼淋巴细胞占59％。入院时尿常规正常,肾功能示尿素氮13.5mg％,二氧化碳结合力56vol％。自3月23日起,以VP方案治疗。给予长春新硷2mg,静注一次。强的松60mg/日。为预防“中枢神经系统白血病”,于次日上午鞘内注射氨甲喋呤5mg、地塞米松5mg。当晚患者频繁恶心呕吐、头痛、发冷、烦躁不安、尿闭。次日,白细胞由15.6万/mm~3骤降至3.6万/mm~3,     

慢性尿酸性肾病42例的临床分析

目的 探讨慢性尿酸性肾病的诊治要点.方法 分析42例慢性尿酸性肾病患者的临床资料,并有效控制其血尿酸水平、急性炎症,积极治疗合并症,对比分析治疗前后患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)的含量.结果 患者住院期间无死亡,治疗后的临床症状有所改善;治疗后BUN、Scr、UA分别为(14.50±11.67)μmol/L、(212.53±37.61)μmol/L、(415.32±117.45)μmol/L,治疗前分别为(18.97±13.45)μmol/L、(362.74±52.45)μmol/L、(596.57±142.20)μmol/L,治疗后BUN、Scr、UA均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 有效控制慢性尿酸性肾病患者血尿酸水平、急性炎症,积极治疗合并症,可取得较好的疗效;养成良好的饮食习惯、加强高危人群筛查对该病的防治有重要意义.