235例腹部创伤的诊治体会

目的　探讨腹部创伤的诊治经验 ,提高治愈率。方法　对 2 35例腹部创伤的病史、诊断方法、手术治疗及死亡原因进行回顾性分析 ,总结。结果　本组 2 35例均行开腹手术 ,治愈 2 2 4例(95 .3% ) ,死亡 11例 (4.7% ) ,死亡原因主要为严重的颅脑外伤、多脏器功能衰竭 (MODS)、失血性休克。结论　对于腹部创伤患者 ,尤其是多发性损伤的患者 ,应迅速准确地作出病情诊断 ,及时把握手术时机 ,探查要仔细 ,避免遗漏受损脏器 ,术式应简单、有效。     

2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效分析

目的：探讨2μ激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法：应用2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤患者35例,激光功率30～50W。术后配合化疗药物或卡介苗行膀胱灌注治疗,观察其疗效。结果：肿瘤完整切除,操作时间15～60min,平均30min。术后所有患者均得到随访,随访时间3～8个月,无复发。结论：2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤出血少、创伤小,术后恢复快,疗效可靠。     

von Hippel-Lindau病的肾脏病理学特点

目的 探讨von Hippel—Lindau(VHL)病肾脏损害的病理特点及VHL多发性肾癌的治疗。方法 回顾性分析6例同一VHL病家族伴有肾脏损害患者的临床及病理资料；1例为双肾多发性囊肿，5例为双侧肾癌伴多发性囊肿。结果 5例双肾癌10侧肾脏中，行保留肾单位手术5侧，肾癌根治术3侧，带瘤随访2侧。1例多发肾囊肿者仅随诊观察。术后病理实质性肿块均为透明细胞癌。Fuhrman分级结果：Ⅰ级14枚，Ⅱ级6枚。TNM病理分期：T1N0M04例、T2N0M01例。切除14枚可疑的肾囊肿，术后病理恶性囊肿1枚，余为单纯囊肿。术后随访9～113个月，平均47个月，5例患者均存活且无肿瘤复发及远处转移；5例肾功能正常，1例肾功能较术前差，但无需血透治疗。结论 VHL病中肾脏损害包括肾癌及肾囊肿，常为双侧多发性，肿瘤为透明细胞癌且分级分期低。保留肾单位手术是治疗VHL病中肾癌的有效方法。     

创伤死亡临床病理讨论(附19例尸解报告)

临床病理讨论是提高医疗质量的主要方法,目前国内尸解率仍较低,创伤死亡者更为少见。我院创伤骨科自1956年～1982年6月因创伤死亡的约250例,其中做尸解者19例,占7.6%。本文对这19例作了回顾性的临床尸解病理讨论,对提高诊治水平和对疾病转归的认识,均得到有益的教训。现将临床尸解病理资料分析报告如下。临床资料本组男性12例,女性7例,年龄2 1/2岁～69岁。临床诊断为多发性损伤合并休克者共12例,外伤性截肢1例,外伤性肠穿孔合并腹腔感染2例,气性坏疽1例,手术及术后合并症死亡3例(1例为腰椎融合     

多针道单通道经皮肾镜治疗多发性肾盏结石

目的探讨多针道单通道经皮肾镜治疗多发性肾盏结石的临床疗效。方珐分析多针道单通道经皮肾镜治疗多发性肾盏结石患者42例临床资料。结果本组42例中，Ⅰ期取石33例，Ⅱ期取石9例；结石残留3例。术中及术后未发现大量出血和其他严重并发症。结论采用多针道单通道经皮肾镜取石较多通道取石创伤更小，取石成功率高。     

创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症发病的临床研究

目的 探讨创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)发病的临床特点及其转归.方法 对56例由创伤诱发的颈椎OPLL的临床资料进行回顾性研究,主要分析其临床症状、体征及其影像学表现.其中前路手术8例,后路手术44例,并按JOA评分标准判断其术后改善率.结果 48例(85.7％)在创伤前感颈部僵硬、活动不灵活,44例(78.6％)出现括约肌功能障碍,35例(62.5％)MRI信号改变.前路手术平均改善率为62.1％;后路手术平均改善率为52.3％;脊髓信号发生改变的35例,平均改善率为42％.4例非手术治疗,2例死亡.结论 创伤是诱发颈椎OPLL发病的重要原因,该病起病急、病情重、预后差;早期手术治疗是促进神经功能恢复的重要途径.     

无胸外伤的多发伤对心脏的影响及处理

无心胸创伤的急性多发住对心肌的损害可引起心脏摔死。由于没有心脏创伤，这种心脏以外的多发性创伤后急性缺血性心肌损害，容易被忽视。本文分析这种创伤对心脏影响的有关因素及处理。临床资料1·一般资料；本组男9例，女4例；年龄22～43岁（平均26岁）；均为交通事故伤。受伤前健康。无高血压及心脏病史。均于伤后4～10小时内住院。骨盆骨折合并腹部脏器伤8例，颅脑外伤合并脊柱及四肢伤5例。闭会伤9冽，开放伤4例。损伤脏器为牌（6例次）、肛门例次）、结肠（2例次）、小肠及肠系膜(1例次）。2．治疗及结果：其中10例来急诊时处于休克甚…     

微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法对44例桡骨远端粉碎性骨折的患者，应用微创内固定加外固定的方法进行治疗。骨折按AO／ASIF分型属A3型11例、C1型7例、C2型12例、C3型14例，均为闭合性损伤。结果术后随访1～2年，平均1．3年。44例腕部骨折均获得愈合，平均愈合时间为7．3周，骨折对位良好，腕关节功能完全恢复或大部分恢复，按Dienst功能评估标准进行综合评定：优15例，良25例，可4例。结论微创内固定加外固定术操作简单，创伤小，并发症少，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的体会。方法对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发情况,观察是否复发。结果患者均成功完成手术,平均手术时间32.80 min。术中无发生大出血、膀胱穿孔,术后未出现、切口感染、电切综合征等并发症。患者均获随访1年,复发率为15.91%(7/44),其中5例再次经尿道气化电切术治愈,其余2例进行膀胱全切除术。结论经尿道电切术手术治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小、恢复快和术后并发症少、复发率低,值得临床应用。     

腹腔镜治疗肝囊肿的体会:附47例报告

摘要：对47例单发性及多发性肝囊肿行腹腔镜囊肿开窗术。其中42例在腹腔镜下完成手术，5例因各种原因中转开腹手术。全组病例均无严重并发症。提示腹腔镜治疗肝囊肿疗效确切，创伤小，相对安全。     

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折

目的探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法。方法2002年8月~2005年9月,采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折15例,其中男9例,女6例;年龄21~69岁。交通事故伤10例,摔伤3例,压砸伤2例。肋骨骨折部位:3~7肋13例,8~11肋2例。所有患者均行切开复位内固定术,术后定期随访,观察骨折愈合情况。结果患者均获随访6~15个月,平均10个月。切口均期愈合,无并发症发生。术后8~12周X线片示骨折临床愈合。结论应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术应用于高危急性结石性胆囊炎患者的临床价值

目的分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)用于高危急性结石性胆囊炎患者的临床价值。方法选取2015-12—2018-08间上蔡县人民医院收治的44例高危急性结石性胆囊炎患者,均在抗感染、营养支持、维持酸碱平衡、纠正水和电解质代谢紊乱及对症治疗的同时,实施PTGD。回顾性分析患者的临床资料。结果 (1)本组44例患者均置管引流成功。胆汁引流量为250～350 mL/d。(2)术后4～8 h内腹痛逐渐缓解,1～3 d内体温、脉搏及血常规检查结果逐渐恢复正常。6～8 d后均带管出院继续引流。(3)术后1～3个月内,均返院在全麻下成功实施腹腔镜胆囊切除术(LC),并顺利康复出院。结论对于高危急性结石性胆囊炎患者实施PTGD治疗,创伤小、可迅速降低胆囊内压力和改善临床症状,为顺利完成择期根治性手术创造良好的条件。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗多发子宫肌瘤效果观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗多发子宫肌瘤的临床效果。方法对56例多发性子宫肌瘤患者给予宫腔镜联合腹腔镜治疗。结果 56例患者手术过程顺利。未出现术中输血及中转开腹病例。手术时间为(70. 56±7. 12) min,术中出血量为(143. 43±26. 38) m L,肛门恢复排气时间为(2. 41±0. 64) d。术后切口愈合良好。术后病理检查结果均为子宫平滑肌瘤。患者出院后均获得12个月随访,腹痛消失,子宫肌层愈合良好。月经均于术后3个月内恢复正常,未出现宫颈粘连等并发症及复发病例。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤,创伤小、术后恢复快、并发症发生率及复发率低,安全性高。     

117例创伤死亡病例分析

我院自1961～1979年死于创伤病例117例,本文分析其中临床处理存在的问题,总结教训,并对影响死亡的因素及创伤骨科中危及生命的几个问题作出重点讨论。临床资料本组117例中,多发性损伤30例;多发性骨折14例,单发损伤73例。本组早期死亡(伤后2周内)82例,晚期死亡35例。其死亡原因: 1.创伤失血性休克9例。 2.感染21例。其中败血症8例,感染性休克7例,特异性感染、气性坏疽及破伤风各3例。     

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果。方法将130例多发性子宫内膜息肉患者随机分成2组,各65例。对照组行宫腔镜下子宫内膜电切治疗,观察组行宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的月经周期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但月经量显著降低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的子宫内膜息肉复发率和异常子宫出血复发率均显著低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉,创伤小,出血复发率低,值得临床应用。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 对十二指肠损伤的临床特点，诊断及外科治疗进行分析，以期提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法 回顾性分析收治的46例十二指肠损伤的临床资料。结果 单纯性十二指肠损伤仅2例，有合并伤者44例。46例均经手术治疗，治愈39例（84．8％），术后并发症11例（23．9％），死亡9例（19．6％）。结论 掌握十二指肠损伤的特点，注重早期诊断，早期手术，加强术中探查，掌握好探查指征，根据伤情选择合理，恰当的术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果

目的分析电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法将44例纵隔肿瘤患者根据手术方式不同分为2组,每组22例。对照组实施传统开胸手术,腹腔镜组实施电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术。结果 2组均顺利完成手术。胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间和并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤,创伤小、术后恢复快,并发症发生率低,临床效果显著。     

急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会

目的阐述急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月，江苏省人民医院收治的25例创伤性膈疝患者的临床资料，均采用急诊创伤绿色通道进行抢救。记录患者手术情况、治疗结果及术后并发症情况。 结果25例患者到达医院立即启动创伤通，所有创伤通道人员到位时间（5±5.5）min，到达医院至手术时间（60.7±6.2）min。23例入院后行急诊手术，另外2例均于入院后第2天手术。并发症发生率为8.70%，死亡率为8.00%，治疗成功率为92.0%。 结论急诊创伤绿色通道的设立可大大缩短受伤至手术时间，以最迅速的方式使创伤性膈疝患者得到及时救治，提倡更多的医院建立"急诊创伤绿色通道"，使更多的患者在最短的时间内接受有效的治疗。     

腹腔镜直肠癌低位前切除术临床观察

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床效果。方法随机将85例接受直肠癌低位前切除术的患者分为2组,观察组41例行腹腔镜手术,对照组44例实施开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌低位前切除术,创伤小、并发症少、术后恢复快,效果满意。     

胸腔镜形状记忆环抱接骨板固定治疗多发性肋骨骨折效果观察

目的探讨电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板固定治疗多发性肋骨骨折的效果及安全性。方法选取2016-06—2018-06间内乡县人民医院收治的78例多发性肋骨骨折患者。根据不同手术方案分为2组,各39例。对照组采取传统开胸手术,观察组采取电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板固定手术。结果观察组术中出血量、手术时间、ICU监护时间、机械通气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、并发症少、术后康复快的优点。