胆石症对Oddi括约肌的影响

Oddi括约肌是由胆总管及胰管末端大量平滑肌纤维所组成，具有维持胆汁正常排出，防止十二指肠内容物反流等重要功能。目前，Oddi括约肌的结构功能与胆石症的关系日益受到人们的重视。在此，对胆石症对Oddi括约肌的影响作一综述。     

胰管型Oddi括约肌功能障碍的诊断和治疗

在罗马Ⅲ标准中，功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）将Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）分为胆管段括约肌功能异常（E2）和胰管段括约肌功能异常（E3）两种类型，其根据来自Oddi括约肌的解剖学与功能学。Oddi括约肌（S0）组成在结构上包括总胆管周围远端、主胰管远端周围和Vater壶腹部共同通道周围的平滑肌纤维。因此，SOD与S0胰管段、胆管段或同时两者的功能异常有关。     

俄狄括约肌切开术后返流性胆管炎的手术治疗

返流性胆管炎可发生在胆管十二指肠吻合或Oddi括约肌切开术后、十二指肠乳头旁瘘,Oddi括约肌松弛,以及胆胰管合流异常等病理状态下。其中以Oddi括约肌切开术引起者最严重。用胃部分切除,Billroth Ⅱ式吻合使食糜转流的方法常不能奏效,此类病人的治疗颇为棘手。我们采用胆管横断、胆肠吻合术治疗此种返流性胆管炎13例,效果良好。现报告如下。     

大黄水煎剂对离体兔Oddi括约肌和十二指肠平滑肌收缩活动的影响

目的　探讨大黄水煎剂对离体兔Oddi括约肌和十二指肠平滑肌收缩活动的影响。方法　制备离体兔Oddi括约肌和十二指肠平滑肌标本 ,放置于灌流肌槽中 ,累积加入不同浓度的大黄水煎剂 ,记录其收缩活动的变化。结果　大黄水煎剂可浓度依赖性地降低Oddi括约肌收缩波平均振幅和张力 (r =- 0 .90 ,P <0 .0 0 1 ;r=- 0 .98,P <0 .0 0 1 ) ,减慢其节律性收缩频率 (r=- 0 .98,P <0 .0 0 1 ) ;同时可使十二指肠纵行肌收缩波平均振幅降低 ,并具有浓度依赖关系 (r=- 0 .72 ,P <0 .0 5 ) ,但对其张力和收缩波频率无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　大黄水煎剂可抑制离体兔Oddi括约肌和十二指肠平滑肌的收缩活动 ,使其舒张。     

胆道括约肌运动的研究方法

胆道括约肌位于胆道末端进入十二指肠的部位,是围绕管壁的一组比较厚实的平滑肌。由环、纵、斜三种走向的肌肉组织组成,在其末端部分又与十二指肠的环肌有一定程度的延续。在解剖学上包括胆总管括约肌、胰管括约肌与壶腹部括约肌三个部分。前二者称 Boyden 氏括约肌,后者称 Oddi 氏括约肌。有时也笼统地称为胆道下端括约肌(以下简称括约肌)。它们是胆道末端部运动的结构基础,在功能上有调节胆汁排出或储存、使 Vater 氏乳头勃起(在排胆时产生射力),和阻止肠内容逆流等重要作用。     

Oddi括约肌功能障碍

Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌的动力异常。因胆管和胰管共同通过Oddi括约肌开口于十二指肠，其功能障碍可引起胆汁或胰液引流不畅，导致胆汁郁积和／或胰腺炎，临床上表现为反复发作性上腹痛、黄疸、淀粉酶升高等。     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石的应用

目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石中的临床应用.方法 回顾性分析本院1988年1月至2009年4月应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石29例临床资料,并进行6个月至15年的随访.结果 治愈出院28例,死亡1例.并发切口感染5例,急性胰腺炎3例,十二指肠瘘1例.23例获得随访,发生反流性胆管炎3例,胆总管复发结石2例,急性胆管炎并左肝内胆管结石1例,胆管下端癌1例.结论 应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石安全可靠,符合生理的胆汁引流,能有效预防术后结石复发,近远期疗效较好,尤其适用于合并胆总管下段良性狭窄的病例.     

Oddi括约肌关闭不全的胆石症23例临床分析

由于十二指肠镜诊疗的发展,胆道疾病的诊断治疗水平有了迅速提高。十二指肠乳头Oddi括约肌对胆汁排泄等胆道生理起重要作用,由于其解剖结构的复杂性及特殊性,Oddi括约肌功能障碍(Sphieterof Oddid syunetion,SOD)可引起胆道绞痛及胆石症反复发作。对Oddi括约肌功能障碍研究颇多,多数集中在十二指肠乳头狭窄、胆道功能不良和胆囊术后的综合征等范围。对内镜逆行胰胆管造影(Enco-     

Oddr括约肌松弛的外科治疗

Oddi括约肌松弛症。属Oddi括约肌关闭不全的重型,多见于胆管结石症,通过松弛的括约肌可引起返流性胆管炎,在胆管存在结石或狭窄时,可加重胆道的梗阻与感染,至直接影响胆管结石症手术的远期效果。此症应引起胆道外科医师的充分认识。我科1976～1992年收治68例,现报告如下。     

内镜下乳头切除术的临床应用

十二指肠主乳头部系由胆管和胰管合流的共同通道、包绕其周围的Oddi括约肌以及十二指肠黏膜的乳头状隆起所组成,其主要功能为调节胆汁和胰液的排泄。发生于十二指肠乳头的腺瘤约占消化道肿瘤5%,临床常表现为腹痛、黄疸、腹泻、黑便、发热及消瘦等症状,并有潜在恶化的可