冰冻切片——一项特殊的检查

冰冻切片是一项特殊的病理检查方法,主要用于术前病变性质未定又无法进行活检,只能在术中进行病理诊断来确定手术方式的病例。但由于冰冻切片诊断时限短(从接收标本到作出诊断一般仅15～20分钟),取材有限(通常只能选取1～2块组织),因此,制片质量远不如常规切片。而对于冰冻造成的假象,如细胞肿胀、微细结构不清等,判断难度也很大,只有技术十分熟练的技术员和经验十分丰富的病理医生互相配合,才能承担此项任务。据     

应用六西格玛缩短冰冻切片病理报告时间

冰冻切片又称冷冻切片.临床上,有的疾病在术前无法通过活检确定病变性质,而只有通过在术中切取病变组织,经病理诊断后方能确定治疗方案,此种方法称为术中冰冻切片,其本质是一项特殊的临床病理急会诊工作.冰冻切片与常规(石蜡)切片有所不同,主要体现在时间性与准确性上.前者要在极短的时间内做出病理诊断,因此其准确性较常规切片低.据国内外资料,三甲医院冰冻切片诊断误诊率可达5%左右.     

内镜窄带成像联合醋酸及亚甲蓝染色在早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术联合醋酸及亚甲蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法:选取2014~2015年因各种消化道症状在我院内镜中心接受常规胃镜检查发现胃粘膜病变者共280例,纳入研究(局部胃粘膜颗粒不平、隆起性病变、隆起伴凹陷病变),随机分成4组,分别用醋酸、亚甲蓝、NBI、NBI联合醋酸及亚甲蓝染色,分别观察各组方法胃粘膜病变处腺管形态及微血管结构变化,进行病变清晰度评分,并与病理检查结果相比较。结果::在镜下初步诊断病变性质(有无萎缩、肠上皮化生、不典型增生、早癌)与最终病理检查吻合率、敏感性及特异性方面,NBI联合醋酸及亚甲蓝组明显高于NBI组、亚甲蓝及醋酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。显示出NBI联合醋酸及亚甲蓝染色对病变微细结构的观察更清晰,准确活检,对早期胃癌及癌前病变内镜诊断与病理诊断吻合率高,提高病变的检出率。结论:由于胃镜技术的迅速发展及应用,胃镜检查结合病理活检已成为早期胃癌及癌前病变的主要检查手段,由于早期胃癌及癌前病变由于病灶较小,容易漏诊及误诊;NB I联合醋酸及亚甲蓝染色,对可疑病灶细微观察黏膜表面腺管及微血管结构的变化观察更清晰,对病变性质初步评价,靶向活检,减少了镜下活检的盲目性,提高了与病理检查的吻合率,提高早期胃癌及癌前病变的检出率。     

内镜下碘染色诊断食管癌和上皮异型增生的临床分析

目的 探讨内镜下碘染色对食管癌和上皮异型增生的诊断价值。方法 将内镜下有可疑食管病变的116例患者随机分为染色组和对照组，各58例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查，在不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不进行碘染色，凭临床经验进行病理活检。结果 染色组中不染色或淡染色32例。活检发现食管癌9例，其中早期癌2例；鳞状上皮异型增生11例，其中轻度异型增生7例，中度异型增生4例。对照组中内镜下判断食管黏膜异常21例。活检发现食管癌2例；鳞状上皮异型增生3例，其中轻度异型增生2例，中度异型增生1例。2组间食管上皮异型增生和癌的病理诊断差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差，提高食管癌的诊断率，助于发现食管癌前病变，值得临床推广应用。     

甲状腺疾病冷冻切片诊断分析

目的探讨甲状腺疾病术中冷冻切片的诊断问题,提高病理诊断技能。方法收集笔者所在医院甲状腺疾病术中冷冻切片150例,用常规石蜡切片方法进行验证,讨论诊断要点及造成误诊的原因。结果甲状腺疾病术中冷冻切片诊断中有147例可以及时准确的发出报告,误诊2例,1例高度怀疑为滤泡性肿瘤而延迟诊断。结论甲状腺疾病组织形态复杂,应加强病理医师理论水平,掌握各型甲状腺癌的镜下特征,提高冷冻切片病理诊断的准确性。     

小手术也需做病理检查

病理诊断是病理医师对病变标本进行的疾病诊断，其中病变标本为临床采用手术切除、穿刺、搔刮、夹取等手段而获得的器官、组织或细胞。病理技术人员用特殊技术把标本切成3-5微米厚的薄片。经过染色，制成显微镜下可以观察的切片。由病理医师根据显微镜下的细胞形态，结合个人专业经验，参考患者临床资料，对所患疾病做出直接判断。     

肺部包块与病理检查

体检或因胸痛、久咳、痰中带血等症状就诊时,拍胸片、CT检查可能发现肺部包块,为了进一步弄清楚是炎症还是肿瘤,良性还是恶性?具体是哪一种类型的肿瘤?需要怎样的治疗方式?呼吸内科或胸外科医生通常会酌情安排患者取活检做病理检查,包块若位于纤支镜可以到达的肺门处,可纤支镜检查取活检,若包块位于肺周围,可穿刺取活检。若因某些情况无法成功取到活检,但有手术切除的指征,且患者情况允许,则可在手术中做快速冰冻切片的病理检查。做了包块切除、肺楔形切除、肺叶切除等手术后,病理检查还可确认最终诊断,并获取更多与治疗和病情发展相关的信息。病理检查就是把从病变部位取出来的组织,由病理技师经过数十个步骤,制作成病理切片后,病理医生用显微镜下观察病变细胞和组织等形态特征,并结合相关的免疫组化染色、特殊染色,必要时还需做分子基因检测,从而做出"最后的"诊断。     

接触性阴道出血与阴道镜检查

为了评价阴道镜与细胞学及病理学在接触性阴道出血中宫颈疾病的诊断关系 ,对 182例有接触性阴道出血患者进行宫颈细胞学、阴道镜及阴道镜定位下活检病理学检查。结果 :细胞学、阴道镜对宫颈接触性出血患者检测假阴性率分别为 31.90 %、 6 .6 7% ,阴道镜与病理学检查符合率为 96 .70 %。提示 :细胞学检查偏重于定性诊断 ,阳性者只能提示有癌肿的可能 ,而不能定位 ;阴道镜检查可提供可疑病变部位及范围 ,但不能作为确定病变性质的诊断手段。可见 ,阴道镜可弥补细胞学检查的缺陷 ,并可以评价异常细胞学 ,病理学检查可弥补细胞学和阴道镜的缺陷 ,减少假阴性 ;最后的确诊有赖于阴道镜下定位活检病理检查。建议 :对 CIN患者治疗的随访应将阴道脱落细胞检查和阴道镜检查联合应用。     

74例肝穿活检临床病理分析

目的：：探讨肝脏穿剌活检在临床应用上是否值得推广。方法：在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检，所取得的活检组织经常规固定、制片、HE染色、光镜阅片，再结合临床和实验室检查，并参照全国病毒性肝炎防治方案为临床提供诊断依据。结果：74例中病理诊断表明慢性病毒性肝炎21例，均为慢活肝和（或）慢迁肝；肝硬化22例；肝炎性假瘤11例；肝癌15例；肝血管瘤2例；肝囊肿2例；肝腺瘤1例。结论：在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检方便，安全、病人痛苦小，所获得经病理组织学诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据，无明显副作用，值得推广。     

甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断及意义对照

目的:对照分析甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断结果,并比较其临床意义.方法:选取我院2016年10月到2017年5月收治的136例甲状腺疾病患者作为研究对象,术前切去病变组织进行冰冻切片病理检查,分别在术中、术后分别实施冰冻切片病理诊断、石蜡切片病理诊断.比较二者的诊断结果.结果:136例甲状腺疾病的术中冰冻切片病理诊断结果与术后石蜡切片诊断结果进行对照,完全符合96例,基本符合27例,总符合率为90.44％(123/136),延期诊断的患者7例,误诊患者6例,分别占5.14％、4.41％.结论:甲状腺术中冰冻切片和术后石蜡切片诊断的一致性较高,且术中冰冻切片病理诊断更为快速、方便,可对患者的术中手术方式、范围等的选择与确定进行指导;而术后石蜡切片病理诊断的可靠性强,可以作为术后确诊的手段.     

206例甲状腺疾病临床病理诊断分析

目的对甲状腺疾病进行病理诊断,探讨其诊断价值,使甲状腺疾病鉴别诊断的诊断水平能够得到提高,从而减少误诊率。方法摘取206例手术中以及手术后进行病检的甲状腺疾病病变案例,采用石蜡切片的方法进行诊断,并对诊断结果进行分析。结果在选取的206例甲状腺病变临床病理诊断中,良性病变患者有179例,占总数的86.9%;有29例恶性病变,占总数的13.1%。结论通过对甲状腺疾病病例进行常规石蜡切片诊断得出结果,结合免疫组化标记的常规石蜡切片诊断方法在甲状腺疾病的鉴别诊断中,确诊价值非常高,从而提高临床价值。     

阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用

目的 评价阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，以病理组织学诊断为标准，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查3406例，1521例在阴道镜下活检，病理结果显示：宫颈癌27例（1．78％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）135例（8．88％），其中CINⅠ级69例（4．54％），CINⅡ级34例（2．24％），CINⅢ级19例（1．25％），CIN合并湿疣13例（0．85％）；湿疣11例（0．72％）；慢性宫颈炎1345例（88．43％）；其他3例。阴道镜诊断宫颈癌和CIN的诊断符合率分别为84．38％（27／32）和86．54％（135／156）。假阳性率为13．83％（26／188）。结论 电子阴道镜检查联合镜下活检病理检查能及时发现宫颈癌和癌前病变，为宫颈病变提供良好的治疗方法。     

阴道镜诊断子宫颈疾病的临床价值

目的评价有道镜对子宫颈疾病的诊断价值。方法对笔者所在医院260例阴道镜检查宫颈病变患者行阴道镜活柃，阴道镜下可疑部位取活检，最后送病理榆查。结果异常阴道镜图像与病理诊断结果符合率为74．2％（72／97）。结论阴道镜检查及宫颈组织活检是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈痛诊断中不可缺少的早期诊断技术。     

Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值

目的 探讨Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值。方法 对45例食管黏膜可疑病变经内镜以2％Lugol液喷洒染色，观察黏膜染色情况，并取活检送病理组织学检查。结果 45例食管病变染色后，39例呈浅染色或不染色，其中食管癌8例（食管早期癌5例，进展期癌3例），Barrett食管5例，轻至中度不典型增生1l例。本组Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的检出率达46．7％。结论 内镜下应用Lugol液染色结合活检有助于食管早期癌和癌前病变的诊断，且操作简便，具有重要的临床价值。     

快速细胞学诊断恶性肿瘤64例与病理切片对照分析

目的:探讨组织印片、胃镜印片及刷片细胞学检查在肿瘤术后病理石蜡切片结合,提高病理诊断的应用价值.方法对临床疑恶性肿瘤的145例术后标本及胃镜活检标本,分别进行快速细胞学印片、刷片检查.然后做组织病理石蜡切片,两者诊断结果比较分析.结果:组织印片、刷片细胞学检查和病理石蜡切片诊断准确性接近,145例术后常规石蜡切片诊断恶性肿瘤准确率为97.1%、快速细胞学诊断恶性肿瘤64例,准确率92.8%.     

几种特殊疾病分析

目的 了解特殊疾病误诊的原因、预防对策。方法 通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果 肺炎是常见病，多发病容易诊断，常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例临床分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果14例术前鼻内镜下行新生物活检，12例明确诊断，活检1次者8例，2次者3例，3次者1例。术前误诊6例中，5例术中快切，2例确诊，3例术后病理确诊，1例术后病理报告“内翻性乳头状瘤伴部分恶变”。11例鼻内镜手术，5例Caldwell-Luc＋鼻内镜手术，2例鼻侧切开术。随访1-5年，复发2例，鼻侧切开术1例；Caldwell-Luc＋鼻内镜手术1例。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜检查和活检有助于术前明确诊断，根据病变范围决定手术方式，以彻底清除病变为治疗原则。     

272例女性生殖道黑色病损的病理分析

[目的]了解女性生殖道黑色病损的病理改变，总结其诊断和鉴别诊断要点。[方法]对女性生殖道黑色病损病例重新切片、读片，按发生部位分组，按疾病类型分类分别统计其例数和所占比例。[结果]样本中的黑色病损外阴205例（75．37％）、阴道13例（4．98％）、宫颈53例（9．49％）、卵巢1例（0.37％）。女性生殖道的黑色病损多见于外阴。以良性病变最为常见；恶性黑色素瘤多发生于阴道；蓝痣以子宫最为常见。[结论]女性生殖道的黑色病损临床容易误诊，必须进行活体组织的病理检查，明确其性质。     

TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值

目的：分析在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断中,通过TCT与活检病理的诊断效果。方法：选取2020年4月～2021年4月于本院收治的接受宫颈癌筛查的患者150例进行分析,均接受术前TCT检查与宫颈活检病理检查,对诊断结果进行对比分析。分析单纯应用TCT与活检病理检查方式的诊断符合率与TCT与活检病理检查联合方式下的诊断符合率。结果：所有患者均接受术后病理诊断并将其作为诊断金标准,根据病理诊断结果中显示,诊断出早期宫颈癌患者20例,ASC-US患者有72例,宫颈上皮内病变患者有58例。其中还包含了26例宫颈上皮内病变低级患者、32例宫颈上皮内病变高级患者。TCT与活检病理单独的诊断符合率均低于活检病理联合TCT的诊断符合率,单纯TCT诊断与活检病理在宫颈癌、ASC-US、宫颈上皮内病变低级别期、宫颈上皮内病变高级别的诊断准确率明显比TCT诊断联合活检病理法低（P<0.05）。结论：TCT与活检病理检查的联合应用下,能提升临床诊断的确诊率,较单纯应用这两种方式进行诊断的诊断准确率更高,在联合应用方式下,有助于临床能更好地诊断出疾病分期,了解患者的患病具体情况,从而为治疗提供更可靠的信...     

阴道镜配合病理活检对宫颈病变筛查的结果分析

目的:评价电子阴道镜及宫颈病理活检对宫颈病变的诊断价值。方法:应用电子阴道镜结合病理活检对宫颈病变进行筛查,以病理结果为诊断标准,对结果进行分析。结果:电子阴道镜检查10 577例,1 300例在电子阴道镜下取活检,病理结果显示:宫颈癌31例,C IN 162例,宫颈炎性病变1 106例,阴道镜诊断宫颈癌及C IN的符合率分别为96.88%和95.29%。结论:电子阴道镜检查配合病理活检能及时发现宫颈早期病变,提高宫颈病变的早期诊断率。