闭合性胰腺损伤35例诊治分析

胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤 ,占腹部外伤的1%～ 6 %。由于多合并其他脏器伤 ,其诊治难度高 ,并发症多 ,死亡率 15 %～ 2 0 % [1] 。我院近 2 2ａ共收治胰腺损伤 35例 ,占同期腹部外伤的 1 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ,平均 32岁。合并肝破裂 9例 ,脾破裂 18例 ,胃肠破裂 13例 ,胆囊破裂 1例 ,肾挫伤 6例。伴休克 19例。损伤程度 :按美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ) 1990年提出的胰腺损伤分级标准[2 ] :Ⅰ级无大胰管损伤的较小血肿或浅表裂伤 13例 ;Ⅱ级无大胰管损伤的…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

外伤性肝破裂50例临床分析

我院自 1990年 12月至 1999年 4月经手术处理外伤性肝破裂 5 0例 ,现分析如下。临床资料本组男 45例 ,女 5例 ;年龄最小的 6岁 ,最大的 65岁 ,18～ 3 5岁占 66% ;外伤原因最多的撞击伤 (4 6% )和坠伤 (2 0 % ) ,其次为挤压伤和砸伤 (各占 17% ) ,外伤的大多数是伤力直接作用于右季肋区或上腹区 ,有的作用于气腹部。本组闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 8例 ,单纯性肝破裂 3 0例 ,有合并伤者 2 0例 ,伤后立即诊断肝破裂者 45例 ,延迟肝破裂者 4例 ,肝破裂合并其他脏器损伤转入上级医院 1例。肝膈面损伤 3 1例、脏面损伤 10例 ,中央性肝破裂 2例 …     

外伤性肠破裂136例诊治体会

198 6年～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治外伤性肠破裂 13 6例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 118例 ,女 18例 ,年龄 2～ 66岁 ,平均 3 8岁 ,中青年 112例(占 82 4% ) ,小肠破裂 96例 ,大肠破裂 3 1例 ,小肠破裂并大肠破裂 9例 ,开放性伤2 2例 (其中枪弹伤 4例 ,利器刺伤 18例 ) ,闭合性伤 114例 (其中车祸伤 78例 ,坠落伤 15例 ,跌伤 12例 ,重物压伤 5例 ,踢伤 3例 ,医源性损伤 1例 )。单纯性肠破裂 98例 ,伴有其他脏器伤 3 8例 (其中脾破裂 15例 ,肝破裂 12例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 5例 ,颅脑伤 3例 ,膈肌损伤 …     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

不典型腹内实质性脏器破裂误漏诊２４例分析

我院自 1990年 /1999年共收治不典型腹内实质性脏器破裂伤 2 4例 ,治愈 18例 ,死亡 6例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 17例 ,女 7例 ,年龄最小 9岁 ,最大6 0岁。入院时间 :30 min～ 1h8例 ,1～ 2 h6例 ,2～ 4h6例 ,4h以上 4例。损伤原因 :车祸撞伤 10例 ,摔伤 4例 ,顶伤 6例 ,踢伤 4例。脏器伤 :单纯脾破裂 10例 ,单纯肝破裂 8例 ,脾破裂合并肝破裂 4例 ,脾破裂合并肾损伤 2例。复合伤共 2 0例 49处 ,包括脑、肠、胸肋、骨盆及四肢伤等。1.2　诊断情况　初步诊断均有误诊或漏诊 ,诊断为腹内脏器…     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血19例分析

随着交通及建筑业的发展 ,腹部闭合伤病例逐年增多。我院 1980～ 2 0 0 1年共收治腹部闭合伤 6 2 5例 ,其中 19例因诊断性腹腔穿刺 (腹穿 )阳性而行剖腹探查术 ,结果为损伤性腹膜后血肿 (Retropertionealhematomas,RH)。现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄10～ 4 9岁 ,平均 2 8 5岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 6例 ,重物压伤 2例。1 2　临床表现　 19例均有不同程度的腹痛和腹部压痛 ,反跳痛伴肌紧张 15例 ,肠鸣音减弱或消失 9例 ,血红蛋白低于 90 g/L 8例。合并骨盆骨折 1…     

外伤性十二指肠瘘的诊治

十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占 5 % ,大多数能在探查中被发现。但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤 ,且十二指肠解剖位置深在 ,探查时也可能被遗漏。作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者 3例 ,对其出现的原因及处理作一分析和探讨。1　临床资料3例均男性 ,年龄分别为 2 2、 35、5 9岁。外伤原因 :车祸 2例 ,爆破时被滚下的石块碾压伤 1例。腹部及腹外的合并伤有肝、脾破裂 ,小肠、右半结肠破裂及肠壁挫伤 ,腹膜后血肿 ,股骨骨折等。于伤后 2～ 5ｈ剖腹探查 ,行肝破裂修补、脾切除、空肠吻合、结肠修补、…     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

脾外伤的处理

脾外伤既往一经确诊 ,都采取脾切除术 ,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下 ,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受。本院自 1996年以来 ,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 7～71岁 ;合并腹内外脏器伤 11例 ;合并腹内脏器伤 7例 ,其中肝破裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,肾破裂 1例 ;合并腹外脏器伤 6例 ,其中肋骨骨折 5例 ,股骨骨折、脑挫裂伤、膈肌破裂各 1例。采用四级分类法[1] ,其中Ⅰ级伤 3例 ,Ⅱ级伤 8例 ,Ⅲ级伤 15例 ,Ⅳ级伤 6例。1.2　治疗方法　非手术治疗 2例 …     

闭合性胆囊损伤7例临床分析

闭合性腹部损伤中胆囊损伤较为少见,多见于肝脾肠脏器损伤。我院1981年至1996年11月手术治疗闭合性腹部脏器损伤336例,合并胆囊损伤7例(2％)。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女1例。年龄24～56岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸方向盘击伤5例,坠落伤2例。受伤至入院时间2～6小时。合并伤12例次,脾破裂3例次。肝破裂2例次,小肠穿孔2例次,十二指肠穿孔1例次,胰体部分断裂1例     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

严重多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗时机

严重多发伤是指凡因同一伤因伤及 2个或 2个以上解剖部位且ＩＳＳ≥ 16 [1] 。在严重多发伤的抢救过程中 ,由于腹部脏器多 ,损伤后的诊治复杂 ,因此如何提高腹部创伤的治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率有着非常重要的意义。现将我院在这方面的诊断和治疗经验总结如下。1　临床资料1990～ 1999年我院共收治合并腹部闭合性损伤的严重多发伤患者 76例 ,其中男 5 8例 ,女 18例。受伤后就诊时间2 0ｍｉｎ～ 6ｈ。就诊时均有不同程度的休克、烦躁或意识不清。本组病例经手术证实腹腔脏器损伤包括脾破裂 42例 ,右肝破裂 8例 ,左肝破裂 9例 ,胃肠破裂…