肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗塞的临床应用

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值.方法采集急性心肌梗塞(AMI)组患者45例和健康人(对照组)4 0例静脉血,测定其cTnI、血清CK-MB和LDH-1.结果对照组CK-MB均值为5.8±3.5U/L,临界值为1 2.8U/L;LDH-l均值为38.5±1 2.5U/L,临界值为63.5U/L;cTn-I均为阴性.AMI45例患者中,cTn-I阳性41例,阳性率91.11%;CK-MB阳性33例,阳性率73.33%;LDH-1阳性39例,阳性率86.66%.结论 cTn-I与CK-MB、LDH-1相目比较cTn-I敏感性高于CK-MB(X2=6.1 25,P＜0.05)和LDH-1(X2=4.166,P＜0.05).     

血清肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死早期诊断的临床价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者入院前后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化,并探讨cTnⅠ对早期诊断AMI的价值.方法对100例患者(AMI50例、不稳定型心绞痛50例)和50例健康人进行了血清cTnⅠ、肌酸肌酶CK和肌酸肌酶同工酶CK-MB检测.结果(1)血清cTnⅠ、CK、CK-MB检测对AMI的敏感度和特异度分别为88%和96%、90%和61%、76%和75%;(2)AMI患者血清cTnⅠ浓度平均升高(16.5±5.7)倍,显著高于CK(7.63±2.1)倍、CK-MB(6.4±2.8)倍(P＜0.01);(3)AMI后3h内cTnⅠ阳性检出率41.0%,明显高于CK-MB(24.0%)和CK(21.0%);AMI5d后cTnⅠ阳性检出率为69.0%,而CK-MB和CK仅为4.0%和8.0%.结论血清cTnⅠ能早期确诊AMI,具有较宽的时间诊断窗口,是心肌梗死早期诊断较敏感和特异的血清标志物.     

肌钙蛋白Ⅰ及肌钙蛋白T在心肌梗死溶栓治疗中的检测应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,cTn T)的检测在急性心肌梗死(A-cyte Myocardial infarction,AMI)溶栓治疗中的应用价值.方法:对86例AMI患者(AMI溶栓再通组44例、溶栓未通组42例)进行血清cTnt、cTnl、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测.结果:不同时间点,血清cTnT、cTnⅠ的阳性检出率均高于同时期CK和CK-MB的阳性检出率;溶栓再通组cTnⅠ、cTnT峰值较未通组显著增高,且峰值时间提前(P<0.05).再通组cTn Ⅰ、cTn T 恢复正常的时间均提前于未通组(P<0.05,P<0.05).结论:cTn Ⅰ、cTn T检测AMI的敏感性和特异性都高于CK、CK-MB;溶栓后动态监测血清cTn Ⅰ、cTn T浓度、峰值时间,对于正确判断AMI患者溶栓治疗后冠状动脉是否再通及进一步指导治疗有重要意义.     

血清CK-MM亚带MM_3/MM_1比值与CK-MB和Mb测定早期诊断急性心肌梗塞的比较

本文采用琼脂凝胶电泳法测定62例急性心肌梗塞(AMI)和19例心绞痛(AP)病人血清肌酸激酶MM同功酶(CK-MM)亚带MM_3/MM_1比值及肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)的改变,并比较它们在AMI中的诊断价值。结果表明:AMI组首次血清的MM_3/MM_1比值为1.85±2.01(x±s),AP组为0.24±0.14,二者比较差异非常显著(P<0.01)。首次血清和系列测定对AMI的早期诊断价值高于CK-MB和Mb。本组结果亦表明MM_3/MM_1比值的累积阳性率于梗塞发生后6小时达100％。提示血清CK-MM亚带MM_3/MM_1比值异常是AMI早期诊断中敏感而特异的酶学诊断指示。     

血清学指标多组合检测在慢性乙型肝炎患者中的应用价值

目的 研究血清学指标多组合检测在慢性乙型肝炎患者中的应用价值,为乙肝的检测提供积极有效地临床依据.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月进行血清检测,疑似乙肝患者的血清学指标,共选取患者2 700例,对血清学指标的各种组合的乙肝阳性率做出检测,对检测结果进行研究比较.结果 对血清学指标的各种组合的乙肝阳性率做出检测,发现不同组合方式乙型肝炎阳性率不同.在HBV-DNA阴性患者中HBsAg阳性率74.0％,阴性率26.0％;HBeAg阳性率13.0％,阴性率87.0％;PreS1Ag阳性率21.1％,阴性率78.9％.在HBV-DNA阳性患者中HBsAg阳性率88.8％,阴性率11.2％;HBeAg阳性率32.1％,阴性率67.9％;PreS1Ag阳性率71.3％,阴性率28.7％;两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴、阳性患者的五项指标(AST、ALT、GGT、DBIL以及TBIL)均不相同,阴性患者分别为(53.93±31.76) U/L、(61.46±37.88) U/L、(31.59±26.31) U/L、(18.44±8.33)μmol/L、(6.36±3.21)μmol/L、阳性患者分别为(119.44±40.22)U/L、(128.66±51.14)U/L、(71.25±43.78)U/L、(632.62±12.55)μmol/L、(15.37±6.16)μmol/L),两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清学指标多组合检测能够有效的检测乙型肝炎的发生,对疾病的诊断以及及时的治疗有着积极肯定的意义.     

急性心肌梗死溶栓后检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶对冠脉再通的诊断价值

目的 探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死溶栓冠脉再通的早期诊断价值.方法 应用酶联免疫分析法测定106例急性心肌梗死患者溶栓治疗后Mb、cTnⅠ、CK-MB浓度的变化,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组(73例)和溶栓未通组(33例)上述指标的变化.结果 急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnⅠ和CK-MB达到峰值浓度的时间较未通组明显提前(P＜0.05),其中Mb较cTnⅠ、CK-MB峰值出现更早,分别为(5.9±2.5)h、(14.5±3.2)h和(14.8±3.9)h(P＜0.01);Mb、cTnⅠ和CK-MB对判断冠脉再通的敏感性、特异性、预测值无显著性差异(P＞0.05).结论 血清Mb、cTnⅠ和CK-MB可以较好地预测急性心肌梗死患者溶栓再通,其中Mb较cTnⅠ、CK-MB能更早的判定冠状动脉是否再灌注.     

血清肌酸激酶及CK—MB同功酶测定的临床意义

67例健康成人用金氏法测得血清 CK 参考值为31.7±19.5U/L,用动力学方法测得20例健康成人 CK-MB 参考值为13.1±6.8U/L(37℃)。对10例 AMI 患者作了观察,发现 AMI后,CK-MB/CK 比值开始升高时间较 CK 为早,在4小时以内都超过6%,该比值从高逐渐降至正常,为最感敏的指标。以方法学而论,则动力学方法较比色法敏感。本文还讨论了 CK 及CK-MB 同功酶测定的临床应用。     

血清hs-CRP、CK-MB、cTnI在急性心肌梗塞早期诊断中的临床价值

目的探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值。方法对36例AMI胸痛发作在3￣4h患者,50例AMI胸痛发作4￣12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况。结果AMI胸痛发作3￣4h组、4￣12h组hs-CRP含量分别为(7.42±3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P<0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3￣4h组(25.4±14.6)U/L与4￣12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P<0.05);而AMI胸痛发作3￣4h组cTnI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P>0.05),4￣12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P<0.05)。AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)最敏感,CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4￣12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率。结论联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断的价值分析

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌酶谱在老年急性心肌梗死中的诊断价值。方法 选取疑似急性心肌梗死患者90例,分别测定cTnⅠ以及心肌酶谱水平,对比阳性组与阴性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH指标,观察单一cTnⅠ、心肌酶谱与联合诊断的符合率灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。结果 阳性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH均高出阴性组(P<0.05);cTnⅠ+心肌酶谱诊断的符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值均高出单一cTnⅠ、心肌酶谱(P<0.05)。结论 cTnⅠ与心肌酶谱联合诊断急性心肌梗死的效果更好,显著提升符合率、灵敏度及特异度,值得推广。     

高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性分析

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病变程度的相关性。方法测定稳定型心绞痛患者(SAP组)26例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)36例,急性心肌梗死患者(AMI组)18例以及健康人40例(对照组)的hs-CRP及cTnI、CK、CK-MB等心肌标志物水平。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组分别为(2.0±0.5)mg/L、(3.8±0.4)mg/L、(8.5±1.4)mg/L、(15.8±3.7)mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组>UAP组>SAP组>对照组。而cTnl仅在UAP组和AMI组显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高。结论hs-CRP水平与冠心病病变程度密切相关。     

腺苷脱氨酶(ADA)和唾液酸(SA)联合检测在胸腹水中的应用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和唾液酸(sialicacid SA)联合检测在胸腹水中的应用。方法应用酶法对25例结核性胸腹水、21例癌性胸腹水5例细菌性胸腹水进行ADA(PADA)和血清ADA(SADA)测定,并同时检测胸腹水SA和血清SA。结果结核性胸腹水ADA活性及PADA/SADA比值均超过癌性和细菌性胸腹水(P<0.01)。结核性胸腹水值(68.94±27.89)U/L,PADA/SADA比值为3.23。癌性及细菌性胸腹水分别为(20.62±6.38)U/L,(22.32±5.63)U/L。血清ADA水平无显著差异。以PADA>45U/L为结核性胸腹水临界值,其诊断符合率为83.0%。SA在癌性胸腹水中的诊断符合率为85.7.0%。均超过结核性和细菌性胸腹水的阳性率(P<0.01)。结论 ADA和SA的联合检测对诊断结核性及恶性胸腹水有一定的参考价值。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,最终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9％,特异性为58.3％,阳性预测值为87.8％;CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4％,特异性为79,2％,阳性预测值为91.4％;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3％,特异性为91.7％,阳性预测值为95.7％.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.     

心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值。方法用心肌三联检测卡定性测定41例AMI患者和21例健康体检者血清中的Mb,CTnI,CK-MB和用日立7020型全自动生化分析仪定量测定CK-MB(CK-MB≥25IU/ml为阳性)。结果用心肌三联检测卡定性测定AMI患者的Mb,CtnI,CK-MB早期的阳性率分别为87.80%,51.00%,21.95%;健康体检者阳性率为4.76%;用日立7020型全自动生化分析仪测定CK-MB的阳性率为26.83%,健康体检者阳性率为4.76%。心肌三联检测卡和日立7020型全自动生化分析仪测定AMI患者CK-MB阳性率比较无差别(P>0.05)。结论心肌三联检测卡对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性,心肌三联检测卡操作方便,实用,实验结果快速准确,对诊断AMI具有较好的临床诊断价值。     

D-二聚体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的探讨D-二聚体(DD)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法对47例AMI患者(观察组)及41例非心血管疾病患者(对照组)采血进行DD及cTnⅠ定性测定并比较。结果观察组DD及cTnⅠ检测阳性率分别为78.72%和87.23%,对照组分别为9.75%和0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组DD、cTnⅠ单独检测时,其敏感度分别为78.72%、87.23%,特异度分别为90.24%、100%;而两项联合检测时,其敏感度增加至93.61%,特异度仍达95.12%。结论联合检测血浆DD与cTnⅠ可明显提高AMI的早期诊断率。     

CTn—IRIA对急性心肌梗塞诊断价值的评价

以心肌肌钙蛋白1放射免疫分析法（CTn－IRIA）测定急性心肌梗塞（AMI）35冽，非心肌梗塞（NMI）60例和正常健康人37例血清CTn－I的浓度，结果AMI组4．06±0．09ug／L（±s）明显高于后两组（P＜0．01），正常组为2．04±0．13ug／L，单侧95％可信上限界为3．35ug／L，以＞3.35ug/L为阳性.AMI组阳性率为94.3％，骨骼肌损伤18倒无1例阳性。提示CTn－I特异地存在于心肌中。按林氏推荐的公式[1]评价本方法对AMI的诊断价值阳性结果为90．41％，阴性结果为99.04％，准确率达92.15%,且CTn-I在AMI一周内为阳性。     

急性病毒性心肌炎血清肌钙蛋白Ⅰ的表达及临床意义

目的　观察病毒性心肌炎 (VMC)病人血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )水平变化 ,探讨cTnⅠ对VMC的诊断价值。方法　选择符合VMC诊断标准的首诊VMC病人 5 4例 ,根据心电图 (ECG)表现分为三组 :A组 (正常组 )、B组 (单项异常组 )和C组 (重叠异常组 ) ,用ELISA法测定入院 2周内血清cTnⅠ的浓度。 32例健康志愿者为对照组。结果　 5 4例急性期VMC病人中 ,有 38例血清cTnⅠ阳性 ;血清cTnⅠ水平VMC组显著高于对照组 (11 5± 4 6 3vs 1 87± 0 74 ,P <0 0 0 1) ;C组、B组均显著高于A组 (18 86± 7 35、12 12±6 15vs 7 76± 2 71,P <0 0 2和P <0 0 1) ,C组显著高于B组 (18 86± 7 35vs 12 12± 6 15 ,P <0 0 1)。结论　测定cTnⅠ水平可作为VMC早期诊断指标 ,对病情判断有重要的临床价值。     

肌钙蛋白Ⅰ诊断早期急性心肌梗死的临床研究

目的对比探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和心肌酶谱早期急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的方法及价值。方法抽取2011年1月至2012年1月于本院诊断治疗的48例早期急性心肌梗死患者,并选取同期健康对照者32例,两组均同时行肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱检查,对比两组患者的检验阳性率。结果两组间相比,治疗后AMI组患者心肌酶谱阳性率为83.3%,低于cTnⅠ组的95.8%,健康对照组心肌酶谱阳性率为9.4%,高于cTnⅠ组的3.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用肌钙蛋白诊断早期急性心肌梗死,可有效提高阳性诊断率,避免漏诊、误诊的发生。     

AMI患者血浆内皮素变化及其临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆内皮素(ET)的动态变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析方法测定22例止常对照者和58例AMI患者发病后12、24、48、96 h及7 d的血浆ET水平.结果 AMI患者血浆ET水平显著高于正常对照组(P＜0.05),并呈现明显动态变化:发病12 h即达到峰值(127.9±24.1)ng/L,尔后逐渐下降,1周左右恢复正常.肌酸激酶同工酶(CK-MB)＞100 U/L者ET为(160.8±21.3)ng/L,明显高于CK-MB≤100 U/L者(92.6±15.5)ng/L(P＜0.05).AMI患者血浆ET水平与CK-MB峰值和血清肌钙蛋白T(cTnT)水平均呈显著正相关(P＜0.05和P＜0.01).心功能不全者的ET水平高于心功能正常者,且与心功能严重程度呈显著正相关(P＜0.01).结论 ET在AMI发病后12 h达到峰,其升高程度与CK-MB、cTnT及心功能变化密切相关,是AMI强烈的内源性致病因子.     

联合检测缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值

目的 评价联合检测缺血修饰白蛋白（IMA）与心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急诊心源性胸痛（CCP）早期诊断中的临床意义.方法 选取2013年1月至2014年1月我院收治的急诊胸痛＜3h的患者106例,检测IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白抗体（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心电图.结果 最后97例确诊为心源性胸痛,其中,IMA或H-FABP阳性81例（83.5％）,cTn1阳性62例（63.9％）,CK-MB阳性52例（53.6％）,心电图阳性43例（44.3％）,IMA联合H-FABP检测与cTn1、CK-MB、心电图检测阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合检测IMA与H-FABP在急诊心源性胸痛早期诊断中阳性检出率高,敏感度高,值得临床推广应用.     

67例临床标本ANA、RF测定结果分析

目的 :探讨类风湿因子 (RF),抗核抗体 (ANA)在临床的应用价值。方法 :用间接免疫荧光法 (IFA)检测67例标本中的ANA ,用免疫比浊法检测RF。比较ANA与RF的相关性。结果 :(1)RF的阳性率为64.18 % ,ANA的阳性率为46.27 %。当RF≥300(U/L)时 ,91.67 %的ANA阳性病例都是颗粒型和 (或 )均质型。(2)对RF浓度分布与ANA阳性率的相关性的研究 ,用x2 检验分析 ,P<0.01,表明各个RF浓度组的ANA阳性率是不一致的。 (3)25例病情严重的类风湿性关节炎 (RA) ,RF在393.64±40.47(U/L) ,ANA阳性率68 % (17/25)。42例早期RA ,RF在27.65±3.63(U/L) ,ANA阳性率30.95 % (13/42)。20例健康体检者 ,RF在8.13±1.24(U/L)。对前两组的均数进行t检验,P<0.01。结论:ANA与RF结合可以提高RA的检出率。在没有RF以外的检测指标时可以检测ANA来帮助临床诊断