老年病人体位性低血压的因素分析及对策

随着人类寿命的延长，老年人日益增多，老化和衰老随着老龄人的增加而出现，护理对象中老年病人也相应增多，已成为现代护理的一个新特点．老年病人由各种原因引起体位性低血压的发生不可忽视，如果不及时处理，会给老年病人带来生命危险．本文就我院心内科1994年1月至1995年12月住院病人中200病人，采取临床实际观察，回顾性和查阅病历，对老年病人体位性低血压的因素分析和预防措施提出初钱的认识和体会。1一投资料200例中男113例，女87例，年龄60～87岁，平均年龄68．93岁左右；冠心病74例、高心病66例、风心病13例，扩心病力例，老年性…     

老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系

目的 研究老年体位性低血压(OH)与心血管疾病风险及住院率的关系。方法 对长期居住广州的军队离退休老年人进行健康普查,选取65岁以上的1174人进行立卧位血压及心率的测量,其中男1122人,女52人。OH诊断标准：从卧位转为立位后3 min内收缩压下降≥20 mm Hg和（或）舒张压下降≥10 mm Hg;采用电话随访,观察OH与新发心血管事件及住院率的关系。结果 对上述人群平均(315.8±20.8)d的跟踪随方。OH发生率为25.6％（301例）;OH患者的全因再入院率及心血管相关性住院率均高于非OH患者（45.1％比32.5％;19.1％比7.4％）;OH组心绞痛、心肌梗死的发生率高于非OH组（7.5％比3.7％;4.8％比0.5％,P＜0.05）;Logistic回归校正年龄、坐位心率、卧位血压及既往心脑血管病史后,OH与心绞痛（HR:2.122,95％ CI:1.184～3.802）、心肌梗死（HR:8.995,95％ CI:2.909～27.819）的发生仍具有明显的相关性(P=0.011,P=0.000)。结论 OH可增加全因住院率及心血管相关性住院率;OH增加老年人心绞痛、心肌梗死发生的风险。     

老年患者体位性低血压致晕厥多因素分析

体位性低血压是老年人的常见疾病，其对患者的危害不在于血压本身．而在于低血压造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等．使患者生命受到威胁。我院2002年4月-2006年4月收治以晕厥为首发表现的体位性低血压老年住院患者16例，现就其发病的临床特点和患病因素进行分析，并提出预防措施。     

社区老年衰弱综合征的影响因素研究

背景　随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的　探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法　采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果　408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是：高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病〔OR=4.339,95%CI（1.580,11.911）〕、脑梗死〔OR=2.787,95%CI（0.510,1.540）〕、骨质疏松症〔OR=2.048,95%CI（0.083,1.350）〕是发生社区老年衰弱综合征的影响因素（P<0.05）。结论　慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。     

老年体位性低血压中医证型分布规律及相关因素分析

目的:探索老年体位性低血压的中医证型分布规律与相关因素分析,为规范该病中医证型提供客观依据。方法:通过对中日友好医院和东直门医院的门诊及住院老年体位性低血压患者进行现场调查及相关检查,观察该病的中医症候特点,寻找中医辨证规律,分析其与年龄、高血压、动态血压及各种合并疾病等的相关性。结果:老年体位性低血压发病隐匿,以坐立位时头晕、乏力、活动能力下降等症候最为常见;主要证型为气阴两虚(73.0%)、脾肾阳虚(12.7%)、阴阳两虚(7.1%),其中气阴两虚又多兼血瘀、痰湿。患病率随增龄而增加,60~69岁26例(20.6%),70~79岁35例(27.8%),80~90岁54例(42.9%),>90岁11例(8.7%)。合并3种及以上基础疾病多见,最常见合并高血压(82例,65.1%)和脑梗(80例,63.5%)。78例完成动态血压监测,非勺型血压占绝大多数(72例,92.3%)。结论:气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚是老年体位性低血压的主要证型,老年体位性低血压与年龄、高血压、脑梗塞、动态血压异常密切相关。     

老年体位性低血压与心血管疾病风险的相关性研究

目的 分析老年体位性低血压(OH)与心血管疾病发生的相关性.方法 对2014年1月至2015年12月在该院住院治疗的老年患者190例进行立卧位血压测量,根据结果将患者分为收缩压OH(OH-S)组、舒张压OH(OH-D)组和非OH组,并对其进行随访,分析OH与心血管疾病发生的相关性.结果 190例老年患者中,66例(34.7％)检出OH,其中36例(18.9％)为OH-S,30例(15.8％)为OH-D,平均随访(309.5±81.9)d.OH患者不良心血管事件发生率为16.7％,明显高于非OH患者的4.0％(P＜0.05).而且,OH患者心绞痛(7.6％ vs.0.8％)和心肌梗死(4.5％ vs.0)的发生率明显低于非OH患者(P＜0.05).但OH-S和OH-D两组患者在不良心血管事件发生率方面未见明显差异(P＞0.05).进一步Logistic回归分析显示,OH与心绞痛(HR=12.18,95％ CI:4.61～51.90,P=0.003)和心肌梗死(HR=8.81,95％CI:3.06～41.39,P=0.006)的发生具有相关性.OH-S (HR=10.28,95％CI:3.71～43.35,P=0.019)和OH-D(HR=3.61,95％CI:1.81～19.66,P=0.031)均与心血管疾病的发生密切相关,而且OH-S患者发生心血管疾病的风险较OH-D患者更高.结论 老年OH能够增加心血管疾病的发生的风险,而且OH-S患者发生心血管疾病的风险更高.     

老年冠心病患者合并衰弱综合征的影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者合并衰弱综合征的影响因素分析。方法根据回顾性分析结果,选取2017年1月至2018年1月入院接受治疗的老年冠心病合并衰弱综合征疾病患者200名,研究人员采取数字随机法将200名患者分为对照组与观察组,观察组患者为衰弱期患者,而对照组患者为衰弱前期患者,分析两组老年冠心病患者合并衰弱综合征的影响因素。结果中性粒细胞是导致老年冠心病衰弱期患者出现衰弱综合征的重要因素,而对于老年冠心病衰弱前期患者,合并基础疾病是导致其出现衰弱综合征的重要因素。结论通过将患者分为衰弱期与衰弱前期,中性粒细胞、基础疾病是老年冠心病患者出现衰弱综合征的重要因素。     

老年体位性低血压患者临床护理效果分析

体位性低血压属于老年人群中的常见现象。研究表明,65岁以上老年人约有20%在平卧后直立时出现血压降低,75岁以上老年人高达30%[1]。体位性低血压对于患者造成的危害有晕倒、跌倒、伴发急性心肌梗死、脑血管出现意外等[2-3]。作者医院对老年人体位性低血压患者实施了综合性的护理干预措施,取得了较好的临床效果,现报道如下。     

老年住院患者体位性低血压原因分析及护理干预

体位性低血压 ,又称立位性低血压 ,其不是一种独立的疾病,其病因复杂,且患病率随年龄和基础血压增加而增高[1].65岁的老人约20%在平卧起立时可引起血压下降,75岁以上患者则约30%可出现此现象[2].体位性低血压是老年人晕厥和晕倒的重要因素.     

老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素

 目的  老年住院患者衰弱综合征现状, 探讨其影响因素。方法  采用方便抽样法选取上海市某三甲医院外科、内科、老年科老年住院患者279例, 采用一般资料调查表、衰弱问卷式评分表(Frail scale)、基础疾病调查表研究衰弱的发生情况, 分析临床资料与衰弱程度的关系。结果  65岁以上住院老年人群衰弱前期的发生率为41.2%, 衰弱发生率为34.4%; 衰弱前期与衰弱期的高发年龄分别为65～70岁(27.0%)和86～90岁(34.4%)。衰弱程度与年龄、文化程度、家庭人均月收入、握力的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示, 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病与衰弱程度比较的结果具有统计学意义(P<0.05), 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的衰弱发生率通常是无关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的6. 9、6. 0、2. 7倍。结论  老年住院患者衰弱综合征受多种因素影响, 与多种不良结局相关, 可作为医护人员提高老年护理质量的参考依据。     

中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害关系分析

目的 探讨中国中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害的关系.方法 通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4711例40～75岁高血压患者,进行问卷、生化指标、心脏超声、踝臂指数、卧立位血压等检查.体位性高血压定义为直立位后30 g和2min收缩压平均值升高≥20 mm Hg,体位性低血压定义为直立位后30 s和(或)2 min收缩压下降或(及)舒张压下降≥20/10 mm Hg,无上述两种异常者定义为体位性血压正常.结果 高血压患者中体位性高血压发生率16.3%,体位性低血压发生率23.8%.外周血管病在体位性高血压(10.1%)和低血压(10.7%)患者中均显著高于体位性血压正常者(7.4%)(均P＜0.05).体位性低血压患者与体位血压正常者比较左室肥厚(53.0%比43.2%,P＜0.001)和肾小球滤过率降低(38.6%比34.4%,P＜0.05)发生率更高.调整年龄、性别、BMI等其他危险因素后,体位性高血压(OR 1.39,95%CI1.05～1.84)和低血压(OR 1.45,95%CI1.13～1.86)仍显著增加外周血管病危险,体位性低血压显著增加左室肥厚危险(OR 1.46,95%CI 1.11～1.84),而体位性低血压与肾小球滤过率降低的关系无统计学意义.在女性高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测左室肥厚的OR值呈J形曲线.在未治疗高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测外周血管病的OR值也呈J形曲线分布.结论 中老年高血压患者合并体位性高血压和体位性低血压发生高血压靶器官损害的危险较高.

Abstract：

Objective To investigate the association of orthostatic hypertension and hypotension with hypertensive target organ damage in middle and old-aged hypertensive patients. Methods This crosssection study was conducted in 4711 hypertensive patients aged 40 - 75 years old in 7 communities of Xinyang County, Henan Province by a multistage cluster sampling method. All patients received a standardized questionnaire, physical and biochemical examinations, echocardiography, ankle-brachial blood pressure index and orthostatic blood pressure measurement. Orthostatic hypertension was defined as an elevation of systolic blood pressure by 20 mm Hg or more while orthostatic hypotension as a drop of blood pressure by 20/10 mm Hg or more. When an upright posture was assumed. Others not belonging to these two conditions were classified into orthostatic normotension. Results The prevalence of orthostatic hypertension and hypotension was 16.3% and 23.8% in hypertensive patients. Peripheral artery disease was significantly more frequent in hypertensives with orthostatic hypertension ( 10. 1% ) or hypotension ( 10. 7% ) than those with orthostatic nnrmoteasives (7.4%) ( both P ＜ 0. 05 ). Patients with orthostatic hypotension had more common left ventricular hypertrophy (53.0% vs 43. 2%, P＜0. 001 ) and a decreased estimated glomerular filtration rate ( 38.6% vs 34. 4%, P ＜0. 05 ) than did those with orthostatic nnrmotension. After controlling for age, gender, body mass index and other confounders, orthostatic hypertension was positively associated with peripheral arterial disease ( OR 1.39, 95% CI 1.05 - 1.84 ) while orthostatic hypotension was significantly associated with peripheral arterial disease ( OR 1.45, 95% CI 1.13 - 1.86) and left ventricular hypertrophy (OR 1.46, 95% CI 1.11 -1.84). But no independent association was found between orthostatic hypertenson or hypotension and a decreased estimated glomerular filtration rate in hypertensive patients. The adjusted odds ratios (OR) for left ventricular hypertrophy, as predicted by the quintiles of orthostatic systolic blood pressure changes, showed a J-shaped relationship in hypertensive women, and so did peripheral artery disease in untreated hypertensive patients. Conclusion Hypertensive patients with orthostatic hypertension or hypotension may have an elevated risk of developing target organ damage.     

2型糖尿病与体位性低血压的关系

<正>体位发生改变时血压的波动或变异被称为体位性血压,体位性低血压是其中一种表现形式,近年来逐渐为临床医师所注意。国内外多项研究表明,体位性低血压在糖尿病、高血压、老年人群中有很高的发病率,且其不仅可导致患者行走困难、摔倒、骨折、晕厥的风险增加,还明显增加急性冠脉事件、脑卒中及全因死亡等的发生风险~([1-3])。糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。这种慢性代谢性疾病的发病率正在迅速增长,据发表在《美国医     

老年住院患者体位性低血压护理干预

目的:针对老年体位性低血压病因提出预见性护理措施,并为临床护理提供依据.方法:收治出现症状的老年体位性低血压患者48例,进行分析和研究.结果:本组48例患者中,收缩压和舒张压均有不同程度的下降.结论:该护理有效可行.     

老年衰弱综合征与骨代谢相关影响因素的研究进展

由于衰弱的变化通常以肌肉骨骼为基础,衰弱与骨质疏松关系密切,而骨质疏松症患者的骨代谢常常发生变化,这一变化首先不是体现在骨密度,而是体现在骨代谢生化标志物.这些生化标志物能够及时反映骨代谢的动态和规律,远远早于骨量和骨密度的变化.因此作者从骨代谢出发,将与衰弱相关的因素作一综述.     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的：分析老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压情况,并提出护理风险防范措施,以确保老年高血压患者的身体、生活质量。方法：此次实验研究对象,是该院在2014年8月至2015年8月期间收治住院治疗的老年高血压患者,总计360例。对360例患者进行了立位、卧位的心率以及血压测量工作,并且以患者的年龄段进行组别划分,即80岁以上、60～80岁之间两个年龄段,分析两个年龄段的体位性低血压（OH）、体位性高血压（OHT）、非体位性高血压以及非体位性低血压－非OHT及OH。结果：超过80岁以上的患者,其疾病合并情况（脑卒中、冠心病以及血脂异常等）明显高于80岁以内的患者,经统计学分析P＜0．05。结论：对于老年高血压患者来说,其常常出现体位性低血压、高血压以及诸多疾病合并情况,为了改善患者的生活质量,必须针对患者的具体情况进行护理风险防范。     

老年人体位性低血压原因分析及护理

笔者对近年来发生在我科老年人体位性低血压进行分析,以提出预见性护理措施,减少护理意外,现报道如下。1临床资料2004年5月~2005年5月,我科收治老年患者1219例,出现体位性低血压症状患者162例,发生率约13%。162例中男93例,女69例,年龄71~80岁54例,81~90岁102例,91~95岁6例,平均年龄83岁。冠心病、高血压病65例,2型糖尿病34例(其中伴高血压23例),慢性支气管炎伴肺部感染18例,风湿性心脏病伴心力衰竭17例,老年痴呆症14例,溃疡病伴上消化道出血11例,慢性肾炎高血压3例。162例体位性低血压发生在入院后第2~15天。其中发生于卧床站立时58例,上床…     

糖尿病体位性低血压临床分析

目的：探讨并分析糖尿病体位性低血压（DPH）的致病因素，并提高与其它疾病的鉴别能力，提高糖尿病患者的生活质量。方法：对我科收住的102名糖尿病合并DPH患者，分为对照组和观察组，两组间进行X^2检验。结果：两组间有显著性差异。结论：糖尿病是发生体位性低血压的原因之一，对每一位糖尿病患者，应测量立、卧位血压，提高对DPH的认识和预防水平。