痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪儿童疼痛特点及对运动康复的影响

目的分析比较痉挛型和不随意运动型脑瘫儿童疼痛的特点,探讨疼痛对脑瘫儿童康复治疗效果的影响。方法采用自制脑瘫儿童疼痛调查问卷,对2017年1月至10月,125例明确诊断为痉挛型和不随意运动型的适龄脑瘫儿童进行问卷调查,并对回收的调查表进行分析。据疼痛调查问卷将其分为疼痛组(n=40)和无疼痛组(n=85)。两组分别取痉挛型和不随意运动型脑瘫患儿各15例作为观察对象,均接受常规康复治疗。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后采用粗大运动运动功能测试(GMFM-88)、精细运动功能测试(FMFM)、儿童功能独立性评定(WeeFIM)进行评估,并记录内收肌角、腘窝角和足背屈角角度。结果痉挛型与不随意运动型脑瘫患儿疼痛特点不同。疼痛组与无疼痛组治疗4周和8周后,GMFM-88标准分、FMFM标准分、WeeFIM评分以及内收肌角、腘窝角和足背屈角角度较治疗前均明显提高(P0.01),且两组在治疗前和治疗4周后均无显著性差异(t1.732,P0.05),但在治疗8周时无疼痛组各项指标均优于疼痛组(t2.119,P0.05)。结论痉挛型脑瘫儿童和不随意运动型脑瘫儿童疼痛特点存在差异,疼痛可能影响脑瘫儿童康复治疗效果和功能独立性。     

粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑性瘫痪儿童接受普通学前教育的研究

目的:研究粗大运动功能分级系统(GMFCS)Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育的康复效果。方法:将GMFCS分级为Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童106例按随机数字表法分为对照组和治疗组各53例。对照组患儿均接受常规医学康复治疗,治疗组患儿在常规医学康复治疗基础上接受普通学前教育3个月。两组患儿均在治疗前和治疗后采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)和儿童功能独立评定量表(WeeFIM)进行评定。结果:治疗后,对照组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(76.84±6.45)分和(78.52±5.37)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗后,治疗组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(98.29±5.07)分和(101.32±4.85)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.01)且更优于对照组(P0.05)。结论:粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育可以明显改善患儿的粗大运动功能,提高患儿的日常生活活动能力。     

肌电生物反馈联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

目的观察肌电生物反馈疗法联合常规康复训练对痉挛型脑瘫(SCP)患儿各项功能的影响。方法选取SCP患儿142例, 采用随机数字表法分为对照组(71例)及观察组(71例), 两组均采用运动治疗、作业治疗、传统推拿及家庭康复训练指导等常规康复训练, 对照组接受常规康复训练, 观察组在常规康复治疗的基础上辅以肌电生物反馈疗法。肌电生物反馈疗法每日1次, 每次20 min, 每周治疗5 d, 连续治疗12周。治疗前和治疗12周后(治疗后), 采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、脑瘫儿童日常生活活动(ADL)能力评定量表和脑瘫粗大运动功能量表(GMFM-88)分别评估2组患儿的腓肠肌肌张力、平衡功能、ADL能力和粗大运动功能。结果治疗后, 2组患儿腓肠肌的MAS分级、BBS评分、脑瘫儿童ADL能力量表评分和GMFM-88量表的各项评分均显著优于组内治疗前(P<0.05), 且观察组治疗后的腓肠肌的MAS分级、BBS评分、脑瘫儿童ADL能力量表评分和GMFM-88量表的D区评分、E区评分和总分分别为(2.86±1.67)级、(34.94±19.73)分、(5...     

核心肌群训练引导康复在痉挛型脑瘫患儿中的应用

目的 探讨核心肌群训练引导康复在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法 选取2018年11月～2019年11月焦作市妇幼保健院儿童康复科收治的痉挛型脑瘫患儿88例为研究对象,采用奇偶法进行分组,奇数纳入观察组44例,偶数纳入对照组44例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上联合核心肌群训练引导康复。比较两组粗大运动功能与平衡能力。结果 训练后,观察组粗大运动功能量表(GMFM-88)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对痉挛型脑瘫患儿应用核心肌群训练引导康复,可有效提高患儿粗大运动功能,改善平衡能力。     

针刺核心肌群对痉挛型脑瘫患儿躯干控制的影响

目的:探讨针刺核心肌群对痉挛型脑瘫患儿躯干控制的影响。方法:选取坐位平衡障碍的痉挛型脑瘫患儿30例,按照简单随机法分为康复组和针刺组各15例,康复组采用针对坐位平衡障碍的康复治疗,针刺组在康复治疗的基础上进行针刺核心肌群,治疗6个月后采用Pro-kin 254平衡训练检测仪检测躯干控制能力及粗大运动功能测试量表88项(GMFM-88)测评中坐位(B区)的评分。结果:(1)针刺组治疗后躯干控制各指标均优于治疗前(P0.05),康复组治疗后重心摆动轨迹长度优于治疗前(P0.05),针刺组躯干平均压力中心(COP)前后方向标准差、COP左右方向标准差、前后方向平均运动速度、左右方向平均运动速度、重心移动椭圆面积的治疗前后差值优于康复组(P0.05)。(2)2组治疗后GMFM-88项坐位评分均高于治疗前(P0.05),针刺组GMFM-88项坐位评分的治疗前后差值高于康复组(P0.05)。结论:针刺核心肌群能够改善痉挛型脑瘫患儿坐位躯干控制能力,同时将运动医学理论引入到针刺治疗中,为改善痉挛型脑瘫患儿运动障碍开拓了一个针刺部位选择的新思路。     

家庭姿势管理在改善痉挛型脑瘫患儿运动功能中的应用效果

目的 对痉挛型脑瘫患儿采用家庭姿势管理的效果评价。 方法 选取2015年1月-2017年1月某妇幼保健院儿童康复科收治的痉挛型脑瘫住院患儿60例作为研究对象,随机将60例患儿分为观察组和对照组各30例,对照组实施综合康复训练,观察组在对照组基础上给予家庭姿势管理。分别在治疗前和治疗6个月后采用粗大运动功能评估量表(gross motor function measure, GMFM-88)评价2组粗大运动功能。 结果 治疗后观察组GMFM-88评分总百分比高于对照组(t=-5.284, P=0.016) 。 结论 痉挛型脑瘫应用家庭姿势管理可显著提高患儿运动能力,值得推广使用。     

综合康复干预联合家庭康复锻炼在改善痉挛型脑瘫患儿活动功能中的应用

目的:探讨综合康复干预联合家庭康复锻炼在改善痉挛型脑瘫患儿活动功能中的应用。方法:随机选择2016年4月~2017年3月我院诊治的42例痉挛型脑瘫患儿,将其随机等分为对照组和干预组,对照组不采取在医院内的综合康复干预,进行常规护理;干预组实施综合康复干预联合家庭康复锻炼。使用GMFM-88量表及脑瘫日常生活活动能力评价表对两组患儿干预前、干预6个月后的运动能力及日常生活能力比较。结果:干预前两组患儿GMFM-88评分和日常生活活动能力评分比较无统计学意义(P0.05);干预6个月后,两组患儿GMFM-88评分和日常生活活动能力评分显著高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组GMFM-88评分和日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用综合康复干预联合家庭康复锻炼对痉挛型脑瘫患儿进行干预,能显著提高患儿四肢的运动功能,改善患儿日常生活活动能力评分,适合临床应用。     

头针配合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的观察头针配合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用头针配合运动疗法治疗,对照组只采用运动疗法治疗。治疗3个月后比较两组的小儿功能独立性评定(WeeFIM)和粗大运动功能测试量表(GMFM)评分。结果治疗期间所有患儿均无不良反应。观察组WeeFIM评分、GMFM评分均优于对照组(P<0.05)。结论头针能促进运动疗法改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能的效果。     

水疗配合感觉统合训练在脑性瘫痪儿童康复治疗中的应用观察

目的探究水疗配合感觉统合训练在脑性瘫痪(脑瘫)儿童康复治疗中的应用效果。方法选取某院156例脑瘫患儿为研究对象,采用随机数表法分为感觉统合训练组(对照组,n=78)和水疗联合感觉统合训练组(观察组,n=78)。比较两组治疗前及治疗3个疗程后肌张力[改良Ashworth量表(MAS)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、粗大运动功能[粗大运动功能测评表(GMFM-88)]、独立性[儿童功能独立检查(WeeFIM)]、脑血流动力学指标[大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)]差异。结果治疗3个疗程后,两组MAS评分较治疗前降低(P0.05),BBS、GMFM-88、WeeFIM评分及MCA的Vs、Vm检测结果则均较治疗前升高(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论水疗配合感觉统合训练疗法可改善脑瘫患儿肌张力和脑血流状态,并提高其平衡能力及独立性,也对促进患儿粗大运动功能发育有利。     

脑性瘫痪儿童主要照顾者心理状况对疾病家庭管理的影响北大核心CSCD

目的探讨主要照顾者心理状况对脑瘫儿童家庭疾病管理状况的影响。方法 2013年8月至2014年8月,采用一般情况调查表、家庭管理测量量表、心理弹性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、幸福指数量表对222例脑瘫儿童的主要照顾者进行问卷调查。结果脑瘫儿童家庭管理测量量表中父母疾病管理能力、父母对患儿疾病担心、父母管理困难、父母疾病精力消耗、父母相互支持评分均显著高于中间值(t>8.866,P<0.001),心理弹性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于国内常模(t>5.523,P<0.001),幸福指数为(7.63±2.96)分。回归分析显示,家庭疾病管理各维度的影响因素包括患儿住院次数、家长康复预期、家长心理状态(包括焦虑、心理弹性),以及幸福指数(P<0.05)。结论脑瘫儿童主要照顾者心理状况及疾病家庭管理整体状况不容乐观,照顾者心理状况影响疾病管理。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。