基于Beers标准分析成都市老年门诊患者潜在不适当用药及相关风险因素

摘要：目的:对成都市老年门诊患者潜在不适当用药（PIM）进行评估,并分析相关风险因素。方法:通过《医院处方分析合作项目》平台随机抽取2016～2018年成都市9家三级医疗机构老年科门诊患者处方,以2015版Beers标准为依据评价其PIM,并采用多因素Logistic回归分析探讨发生PIM的影响因素。结果:44 461张处方中,有12 050张处方至少存在一种类型的PIM,占总处方数27.10%。其中,苯二氮艹卓类药物检出最多。多因素Logistic回归分析结果表明,女性[OR=1.479,95%CI（1.4093,1.552）,P<0.05]、年龄≥80岁[OR=1.461,95%CI（1.380,1.546）,P<0.05]、患有3种及以上疾病[3～4种疾病OR=1.371,95%CI（1.294,1.452）,P<0.05;5种及以上疾病OR=1.322,95%CI（1.237,1.414）,P<0.05]、使用5种及以上药品[5～9种药品OR=2.525,95%CI（2.384,2.675）,P<0.05;10种及以上药品OR=9.957,95%CI（8.645,11.468）,P<0.05]的患者处方出现PIM的风险更高。结论:成都市老年门诊患者存在PIM的问题较为普遍,其中,中枢神经系统药物为老年患者发生PIM最常见的一类药物。临床上应注意这类药物的使用,尤其是年龄较大、合并疾病及使用药物较多的老年患者。     

本院老年门诊患者潜在不适当用药评估分析

目的分析老年门诊患者潜在不适当用药(PIMs)的临床特征及危险因素。方法采用横断面调查的方法,收集本院老年科门诊年龄≥60岁患者的人口学、临床诊断、用药情况、药物不良反应(ADRs)、认知功能、用药依从性等资料,以Beers标准对PIMs进行评估分析。比较有和无PIMs患者的各项资料差异,logistic回归分析法分析PIMs与危险因素的相关性。结果共纳入1 187例患者,年龄(79.8±7.3)岁,PIMs发生率为25.02%(297/1187)。PIMs组患者年龄[(82.8±7.4)岁vs.(78.6±7.1)岁]、共患病种数(4.2±1.0 vs.3.2±1.0)、用药种数(11.0±2.6 vs.7.9±2.3)、认知功能损害比例(42.1%vs.12.1%)及ADRs发生率(30.3%vs.6.6%)均高于无PIMs组(P<0.05或P<0.01),而用药依从性良好比例低于无PIMs组(86.2%vs.95.2%,P<0.05)。Logistic分析显示年龄>70岁、共患病≥2种、用药种数≥10种、认知功能损害与PIMs呈显著正相关(P<0.01),良好的用药依从性与PIMs呈显著的负相关(P<0.01)。结论老年门诊患者发生PIMs的比例较高,PIMs患者出现ADRs的风险也大。除高龄、共患病种数、用药种数等因素外,认知功能损害也是PIMs的独立危险因素,而良好的用药依从性可减少老年门诊患者发生PIMs的风险。     

门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析

目的 回顾性分析门诊老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）情况,并从医院总体和各科室两方面对其影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 以2015年版Beers标准为评价依据,对2016年1-6月期间年龄≥ 65岁的门诊老年患者PIM进行统计,利用χ²检验和多因素逻辑回归分析其影响因素,评估不同科室间老年患者PIM情况。结果 182 431个处方案例中,PIM处方案例为24 374（13.36%）例,主要分布于心血管内科、神经内科和精神科,所有科室中精神科PIM发生率最高（92.70%）;PIM发生例数最多的药物依次为利尿剂、苯二氮䓬类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%,27.77%和14.90%,且这3类药物在各科室的发生例数和发生率有很大不同;对比不同科室PIM处方案例,发现年龄、患疾病数与PIM发生在这些科室中正、负相关皆有,而联合用药数与PIM发生全部呈正相关关系。随着联合用药数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大（114.7%）,是全科医学科（最小25.4%）的4.5倍。结论 面对不同科室PIM发生的差异性,临床医师和药师应密切关注老年患者PIM相关因素,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。     

2018年成都9家医院老年科住院患者潜在不适当用药与相关风险因素分析

摘要：目的:分析老年住院患者潜在不适当用药（PIM）情况,探讨影响老年患者发生PIM的因素。方法:采用2015年版Beers标准对2018年成都地区9家医疗机构老年科60岁及以上住院患者处方中的PIM进行分析评价,采用多因素Logistic回归分析确定PIM主要影响因素。结果:共纳入61 182张处方,含住院医嘱条目161 817条,患者年龄60～106岁,每张处方诊断疾病数为1～22种,开具药品数量为1～22种,多重用药处方占20.78%。PIM检出率为21.65%。风险因素分析显示:≥80岁患者处方相较60～69岁患者处方出现PIM的概率增加1.559倍;3～4种疾病患者和≥5种疾病患者处方出现PIM概率分别为1～2种疾病患者处方的1.683和1.497倍;联用药品数量5～9种和≥10种患者出现PIM的概率分别是联用1～4种药品患者处方的7.807倍和27.977倍,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:患者年龄、合并疾病种数以及联合用药种数都会影响PIM发生。     

天津医科大学总医院半年内老年患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的 调查天津医科大学总医院老年住院患者潜在不适当用药情况,并对其影响因素进行分析。方法 以Beers标准（2015年版）为依据,对该院2017年1月~6月收治年龄≥ 65岁的1 800例老年住院患者的潜在不适当用药进行评价,利用χ²检验和多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果 依据Beers标准,614例（34.11%）老年患者存在潜在不适当用药955例次;罹患疾病数和联合用药数可促使潜在不适当用药的发生。结论 Beers标准是评估老年患者潜在用药风险的重要依据,临床治疗中应对造成不适当用药的相关影响因素进行适当控制,以促进合理用药,确保用药安全。     

北京清华长庚医院门诊老年患者多重用药调查及潜在不适当用药分析

目的:通过对北京清华长庚医院2016年和2017年每年1月和8月门诊老年患者用药的回顾性调查,发现潜在不适当用药(potential mappropriate medication,PIM),为药物治疗管理的开展提供依据,促进老年患者合理用药。方法:依据美国老年患者不适当用药Beers标准(2015版),对门诊≥60岁患者处方进行统计分析,评价存在PIM的情况。结果:2016年≥60岁老人就诊比例为33.13%,人均药费(408.99±14.22)元,人均使用药物(2.72±0.02)种,使用≥5种药物比例为14.50%; 2017年≥60岁老人就诊比例为32.60%,人均药费(460.47±6.30)元,人均使用药物(3.00±0. 02)种,使用≥5种药物比例为19.08%。2016年老年人PIM比例为14. 97%, 2017年比例为15.55%;由于药物与疾病或药物与症状相互作用,可能加重疾病或症状的老年PIM 2016年比例为0.29%,2017年比例为1.83%;老年人应谨慎使用的药物2016年比例为4.27%,2017年比例为6.10%;老年人应避免的非抗感染药物间相互作用2016年发生1人次,2017年发生7人次。结论:潜在不适当用药比例2017年较2016年有所上升。     

2种标准评估老年住院患者潜在不适当用药

目的：调查分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,并考察2种标准适用性。方法：分别以Beers标准和中国老年人潜在不适当用药目录为依据,对该院1 000例老年住院患者潜在不适当用药情况进行评估分析。结果：1 000例老年住院患者平均年龄为（70.38±8.28）岁,平均患病（6.35±3.50）种,平均用药品种（14.89±7.08）种。依据Beers标准,480例（48.00%）存在潜在不适当用药,共673项;依据中国老年人潜在不适当用药目录,585例（58.50%）存在潜在不适当用药,共896项。结论：中国老年人潜在不适当用药目录及Beers标准在评估老年患者潜在不适当用药均具有重要的参考价值,应结合临床药师的专业技能,综合评价分析,为临床合理用药提供可靠依据和参考。     

某院门诊慢性肾病老年患者潜在不适当用药分析

目的 为临床慢性肾病老年患者的合理用药提供依据。方法 抽取医院2021年4月肾病门诊老年（≥65岁）患者处方,根据美国老年医学会（AGS）制订的《老年潜在不适当用药的比尔斯标准（Beers）》(2019版),综合2017年我国出版的《老年人潜在不适当用药判断标准》,评价处方用药的潜在不适当用药（PIM）情况,并确定PIM的影响因素。结果 5 972例慢性肾病门诊老年患者中,男3 759例（62.94%）,女2 213例（37.06%）,发生PIM 288例,涉及药物14种。结论 药师应结合临床,合理灵活应用Beers标准,关注老年患者的个体化用药,促进医院的合理用药,保证患者的用药安全。     

Beers标准回顾性评价老年住院患者存在的潜在不适当用药

目的回顾性调查我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院350份65岁以上老年住院患者病例进行评价,分析老年患者潜在不适当用药情况。结果患者平均年龄为78岁,平均用药数量16种,64例(18.3%)存在潜在不适当用药,12例(3.4%)存在与疾病状态相关的潜在不适当用药。结论老年住院患者潜在不适当用药发生率较高,应引起临床的重视,以保证老年人合理用药。     

中国老年门诊患者潜在不适当用药现状系统评价

目的:了解中国老年门诊患者潜在不适当用药的现状及相关影响因素。方法:系统搜索中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库、Pub Med、Embase和Web of Science的相关文献(截至2017年9月),纳入研究为横断面研究,研究对象是中国老年门诊患者,并且使用了潜在不适当用药的筛查工具,数据分析采用STATA软件。结果:共纳入文献16篇,其中有11篇研究使用了Beers标准(2012版),5篇使用了中国PIM目录;根据Beers标准,PIM的总体发生率为14.8%(95%CI:13.2%~16.4%)。根据中国PIM目录,PIM的总体发生率为23.2%(95%CI:19.3%~27.1%)。相关影响因素包括性别、年龄、用药种类和合并疾病种类。常见的不适当用药的药物种类:苯二氮类药物、甲氧氯普胺、螺内酯、非甾体抗炎药、胺碘酮和氯吡格雷。结论:虽然中国老年门诊患者PIM的发生率相对较低,但是应该引起医疗机构的重视;合理使用潜在不适当用药筛查工具,促进老年门诊患者合理用药。     

基于两种标准的老年患者潜在不适当用药评估及影响因素分析

目的:基于两种标准评价厦门大学附属中山医院(以下简称"我院")老年科多重用药的老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,探讨PIM的影响因素.方法:应用电子病例系统回顾性收集我院住院和门诊患者的相关信息,以2019版Beers标准与《中国老年人潜在不...     

老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素

目的 使用2019版Beers标准对新疆医科大学第一附属医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行评价,确定PIM发生相关危险因素,为促进老年患者的合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集该院2019年9-12月老年病科、高血压科、冠心病科年龄≥65岁出院患者病历资料,使用2019版Beers标准评价P...     

基于Beers标准回顾性评价我院老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年人不适当用药的调查评价,为我院老年人规范用药提供参考.方法:依据Beers标准(2012版)对我院290份60岁以上的老年住院患者病历进行回顾性评价,分析老年患者的不适当用药情况.结果:患者平均年龄(74.6±4.6)岁,平均用药15种;其中81例(发生率为27.93%)存在潜在的不适当用药,19例(发生率为6.55%)存在特定疾病的潜在不适当用药,11例(发生率为3.79%)发生药物不良反应.结论:我院老年住院患者不适当用药比例较高,药师和医师应重视以保证老年人的合理用药.     

依据Beers标准(2015版)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(PIM),为老年患者合理用药提供参考。方法:依据Beers标准(2015版),对2016年1—12月某院老年科302例65岁以上住院患者用药进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。结果:患者平均年龄(82.6±8.2)岁,平均用药(19.8±9.1)种。依据Beers标准(2015版),有198位患者(占65.56%)存在PIM,共涉及448例次药物的使用。448例次PIM中,涉及消化系统用药134例次(占29.97%),中枢神经系统用药127例次(占28.25%);疾病相关性PIM 65例次(占21.52%);使用了老年患者应谨慎使用的药物64例次,占21.19%;非抗感染药之间相互作用PIM共59例次(占19.54%);7例次药物的使用,未根据患者肾功能情况避免或减量使用。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况。为保障老年患者用药安全,应采取措施,减少不合理用药数量。     

2015版Beers标准在老年住院患者潜在不适当用药评价中的应用

目的使用2015版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM)的发生率,确定PIM发生的相关危险因素。方法本研究是回顾性的横断面研究,纳入人群为我院2017年3月出院的年龄≥65岁老年患者。使用2015版Beers标准来评价住院患者的PIM发生情况。使用Logistic回归分析确定PIM发生的相关危险因素。结果共纳入322例患者,平均年龄为(74.17±7.07)岁,平均住院天数(10.75±5.81)d,平均用药种类(13.12±8.41)种。200例(62.1%)至少存在1种PIM问题,其中最容易发生PIM的两类药物是苯二氮艹卓类和质子泵抑制剂。Logistic回归分析结果显示,心脏科、年龄75~84岁和住院期间使用药物种类≥6种更倾向于发生PIM。结论我院老年住院患者PIM发生率较高,需要引起我们的高度重视。对于老年住院患者,年龄75~84岁的PIM发生率最高;住院期间使用药物种类越多,PIM发生的几率越大;对于老年住院患者,用药更应该个体化,减少使用的药物种类,促进老年住院患者合理用药。     

2种标准评估老年慢性阻塞性肺疾病住院患者潜在不适当用药

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考.方法:选取2020年1月～2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)和Beers标准(2019年版)为评价依据进行评...     

2012版Beers标准在老年患者不适当用药评价中的应用

目的:为促进临床老年患者合理用药提供参考。方法:以2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》(Beers标准)为判断依据,对我院315例65岁以上老年住院患者病历进行评价,分析其潜在不适当用药(PIM)情况。结果:315例患者平均年龄(77.75±7.13)岁,平均用药品种数为(16.11±6.88)种,其中83例(26.3%)存在与药物相关的PIM,13例(4.13%)存在与疾病状态相关的PIM。结论:在老年患者中避免使用具有PIM风险的药物,是减少药物相关性不良事件简单而有效的措施。     

应用2015版Beers标准综合评价老年住院患者潜在不适当用药

目的应用2015版Beers标准,综合分析不同级别医院老年住院患者潜在不适当用药现况及影响因素。方法选择西安医学院下属的3家不同等级的教学医院,随机抽取2017年1-6月724例老年住院患者的病案,对其进行统计描述及多因素二元Logistic回归分析。结果 (1)老年人住院患者潜在不适当用药发生率为78.59%,不同等级医院发生率分别为:二甲(46.00%),三乙(76.67%),三甲(83.71%)。(2)进入Logistic回归模型的5个因素是联合用药数量、年龄、医保类型、医院等级及主管医生年资,回归模型具有统计学意义(χ2=161.65,P<0.001),该模型的预测正确率为86.9%,总说服力为32.4%。结论老年住院患者潜在不适当用药的发生率高,尤其是三甲医院。再者,患者年龄越大、医保报销比例越高、联合用药数量越多、医院级别越高、主管医生年资越低,越容易发生老年住院患者潜在不适当用药。     

中国老年住院患者潜在不适当用药现状研究

目的探讨中国老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生率以及相关影响因素。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science的相关文献(截止至2017年3月)。纳入文献类型为回顾性,对象是中国老年住院患者,并且使用了潜在不适当用药的筛查工具。排除只关注一种不合理问题或只针对某种疾病老年患者的研究。数据分析采用STATA软件。结果共纳入文献26篇,潜在不适当用药的总体发生率为33.9%(95%CI:24.5%~43.2%;范围:13.3%~82.8%)。其中有20篇研究使用了Beers标准,2篇使用了STOPP/START标准,4篇联合使用了Beers标准和STOPP/START标准。相关因素包括性别、年龄、用药种类、合并疾病种类、住院天数、付费方式等;常见的不适当用药的药物种类:苯二氮艹卓类药物、心血管系统药物、抗胆碱药物、非甾体抗炎药和甲氧氯普胺。遗漏率较高的药物为抗血小板药物、他汀类药物及二甲双胍。结论中国老年住院患者潜在不适当用药的发生率仍然很高。高龄、多重用药、合并症数量及住院天数是影响老年住院患者潜在不适当用药发生的重要影响因素。