离心训练对髌腱末端病治疗效果的meta分析

正髌腱末端病(patellar tendinopathy,PT)是一种慢性的髌腱过度使用的病理性疾病,运动员和普通人群都可能发生髌腱末端病~([1])。流行病学显示,患病者经常参加篮球、排球、芭蕾等需跳跃和跑步的运动,也被称为跳跃者膝~([1—6])。它通常表现为股四头肌萎缩,与运动活动相关的膝关节前痛,跳跃和蹲起加重,可能导致运动参与减少~([1,3])。根据症状持续时间,PT分为1—4阶段。第一阶段为活动后无功能损伤的疼痛;第二阶段为活动期间和活动之后的疼痛,功能满足;     

全膝关节置换髌股关节并发症8例:假体、宿主及技术操作因素分析

上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科于2002-01/2007-06共发现全膝关节置换后髌股关节并发症8例,其中髌股关节轨迹不良3例、髌骨骨折2例,髌骨撞击综合征3例.均在全膝关节置换后3个月内发生.依据置换后X射线片以及再次翻修过程和关节镜治疗中所见,发现股骨假体内旋位置入、胫骨假体内旋位置入以及髌骨切骨面倾斜,导致了髌股关节活动轨迹不良或不稳定.再次翻修中按正确的位置置入假体可矫正此类并发症.骸骨骨折的处理比较困难,治疗后效果不佳,并发症较高.髌骨撞击综台征可由纤维瘢痕组织或髌骨上极卡入股骨假体髁间窝内造成,关节镜下清理和正确置换髌骨可解决此类问题.     

银质针治疗慢性膝关节痛

银质针治疗慢性膝关节痛解放军总医院康复医学科王福根，李信玉，侯京山慢性膝关节痛是临床常见病症，中老年居多。其原因除半月板病损、交叉韧带损伤、髌股关节软骨软化症、关节内游离体、滑膜病变等膝关节内紊乱症外，大多由于髌下脂肪垫（下称髌垫）损害（ｉｎｆｒａｐ...     

三维运动学仿真男子举重运动员抓举技术及膝关节运动分析

为了更好地分析抓举技术的运动学特征,并且探讨抓举运动损伤机制以及损伤预防的方法.首先,采用Optotrak Certus运动捕捉系统采集运动员抓举技术的运动学参数;其次,通过人体测量学参数和测量的各关节中心,对运动员骨骼系统进行建模;最后,将测量的Marker点坐标原始数据导入Visual 3D与骨骼系统模型进行关联,实现对抓举技术的三维运动学仿真.通过抓举技术三维运动学仿真结果进行分析,获取膝关节三维运动学参数与杠铃运动学参数,并对抓举技术进行了阶段划分.抓举比赛、训练时,髌股关节反复大强度的挤压牵拉,是导致膝关节慢性损伤的主要原因.伸膝提铃,容易发生半月板急性损伤;发力阶段,容易发生半月板、外侧副韧带和十字韧带急性损伤;惯性上升阶段,容易发生半月板、内侧副韧带和十字韧带急性损伤.结果提示,抓举技术三维运动学仿真的实现,可以作为分析抓举技术运动学、动力学以及应力学的基础,在研究抓举技术动作、发力机制、运动损伤机制和运动损伤预防等方面具有重要的意义.膝关节运动慢性损伤的预防主要应合理科学的编排训练,交替进行不同屈曲度的训练,避免过于集中的腿力训练结构.膝关节运动急性损伤的预防,主要是加强膝关节和周围的肌肉力量的训练,以及膝关节中的侧副韧带、十字韧带的功能锻炼,大强度的训练和比赛时,膝关节使用保护支持带.     

髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响

[目的]研究髌股关节软骨损伤与膝关节内侧间室单髁置换术疗效的关系.[方法]选取2014年1月至2015年1月在本院接受内侧间室单髁关节置换的内侧间室骨性关节炎患者26例(30膝).术前以核磁共振评估髌股关节软骨有无损伤将患者分为两组:有损伤组12例,无损伤组18例;采用Lysholm膝关节评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评价髌股关节软骨损伤对膝关节内侧间室单髁置换术疗效的影响.[结果]无损伤组Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分术前均优于有损伤组,两组间术前各项评分相比较差异均有显著性(P<0.05).末次随访时两组患者与术前相比,Lysholm膝关节评分、OKS、KOOS评分均明显改善,且差异均有显著性(P<0.05);末次随访时髌股关节软骨无损伤组Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分仍优于有损伤组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05),但评分改善程度两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]髌股关节软骨损伤对于膝关节功能有影响,但在手术适应证内,髌股关节软骨损伤对单髁置换疗效无明显影响.     

MR多角度屈曲观察髌股关节软骨损伤

目的 通过膝关节多角度屈曲MR扫描,观察膝关节炎髌股关节软骨损伤的位置,判断最容易引起髌股关节软骨损伤的运动角度,探讨膝关节的安全运动方式。方法 对22例骨关节炎患者的膝关节分别在伸直位和被动屈曲0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°的状态下进行快速自旋回波质子加权像加脂肪抑制序列（PD-TSE-FS）扫描,矢状位图像上观察髌股关节软骨损伤的位置。结果 髌股关节软骨内T2WI信号异常4处,局限性软骨变薄20处,关节软骨局限性缺损12处。膝关节被动屈曲时,软骨损伤在30°~60°内均有对合情况,对合最多的角度为40°,在<30°屈曲角度扫描中仅发现1例软骨损伤对合的病例。结论 膝关节屈曲30°~60°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率最高。屈曲<30°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率较低。     

玻璃酸钠注射液联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效研究

<正>膝关节骨性关节炎(KOA)是一种临床上常见的慢性关节性病,从事重体力劳动者和中老年人是主要患病人群~([1])。由于KOA累及膝关节和肌肉,造成关节肿胀和肌肉无力,影响患者的运动能力,造成生活品质降低。临床治疗常以药物结合物理疗法为主,对于缓解临床症状具有明显优     

冲击波用于优秀运动员髌腱末端病治疗的效果观察

正优秀运动员发生髌腱末端病(patellar tendenopathy,PT)的主因是训练强度过大,髌骨和髌腱长期处在超负荷状态,引起髌腱的髌尖附着处反复牵拉进而导致慢性损伤~([1])。运动医务人员主要目的是保障优秀运动员能够正常训练和比赛,PT在跳跃类(球类、武术、田径)或半蹲姿势较多(摔跤、冰球、举重、赛艇)的体育项目发病率高~([2]),对运动能力会产生较大的负面影响,恢复系统训练相当困难。据报道,不同项目     

初次全膝关节表面置换后的低位髌骨

背景:全膝关节表面置换后有关髌股关节问题的并发症高达39%,而造成置换后髌股关节并发症的原因很多,其中低位髌骨是引起髌股关节并发症的原因之一,但是常被临床医生忽视.目的:分析初次全膝关节表面置换后导致髌股关节并发症的原因之一髌骨低位的发生机制.方法:回顾性分析2003-07/2009-01河北医科大学第三医院关节骨科行初次全膝关节表面置换患者78例85膝临床资料.按照HSS膝关节评分将病例分成两组,高分组和低分组.将两组置换前后膝关节X射线片对照,应用Insall-salvati法测量髌骨的高度,并利用Hofmann方法测量关节线的位置变化.运用Logistic回归分析方法分析低位髌骨与Insall-salvati指数及关节线变化的相关性.结果与结论:高分组59膝未发生低位髌骨;低分组26膝中23膝发生不同程度的髌骨低位,其中6膝Insall-salvati指数为1.1±0.1,17膝关节线上移(7.0±2.3)mm.Logistic回归分析结果显示低位髌骨发生与Insall-salvati指数和关节线的上移有一定关系.提示初次全膝表面置换后髌骨下移的发生是由于胫骨聚已烯垫的厚度大于截骨的厚度即关节线上移和髌韧带的挛缩引起的.因此在初次全膝关节表面置换中要最大程度恢复原有的膝关节线位置,并加强早期的膝关节功能锻炼,以尽快恢复膝关节的活动度,防止髌韧带的挛缩.     

基于人类-环境-作业模式(PEO)的内侧髌股韧带重建术后的康复研究进展

正髌骨外脱位是膝关节屈伸时髌骨脱出股骨滑车的一种异常病理活动。在年龄10~16岁,没有髌骨脱位家族史的女性中更易发生~([1])。解剖结构正常的人多因高能量、膝关节多方向的扭转活动导致内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)发生断裂而脱位~([1-2])。MPFL起自收肌结节并偏头侧走行插入髌骨,在髌骨附近止点走行于股内斜肌深面,被认为是维持髌骨内侧稳定性的最主要静力性结构~([3])。2018年     

DTI评估髌股关节软骨轻度损伤：与关节镜对照

目的 探讨DTI评估髌股关节软骨轻度损伤的价值。方法 回顾性分析82例常规MR诊断髌股关节软骨正常或轻度损伤患者的DTI及关节镜检查资料。根据关节镜检查结果,将其中40例Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级者纳入髌股关节软骨轻度损伤组,33例无髌股关节软骨损伤者纳入对照组,排除9例Outerbridge分级为Ⅲ、Ⅳ级者。对比分析2组髌股关节软骨DTI表现,并与关节镜结果对照。结果 髌股关节软骨轻度损伤组40例关节镜检查共发现62处软骨轻度损伤;其中通过ADC及伪彩图可显示49处（49/62,79.03%）,FA伪彩图可显示51处（51/62,82.25%）。髌股关节软骨轻度损伤ADC及FA伪彩图表现为软骨色阶不均匀,内见红色或粉色色阶。与对照组正常软骨比较,髌股关节软骨轻度损伤组软骨损伤区ADC值明显增高,FA值明显降低（P均＜0.05）。结论 DTI可显示及量化髌股关节软骨的轻度损伤,为早期软骨损伤的诊治提供有价值的参考信息。     

膝关节不同体位MR扫描评价前交叉韧带损伤及髌股关节不稳的研究进展

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判断前交叉韧带损伤及髌股关节不稳等方面尤为显著。作者主要综述了不同膝关节扫描体位对评价前交叉韧带损伤与髌股关节不稳的研究进展,旨在探讨多角度扫描对于提高膝关节损伤诊断准确性的价值。     

关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎治疗效果的影响

<正>膝关节退行性关节炎是老年人的常见病,俗称老年性关节炎。造成膝关节退行性关节炎的关键因素是老年人骨骼衰退~([1]),此外节内骨折、糖尿病、长期不当应用肾上腺皮质激素等,都能促进退行性变化程度,加重膝关节退行性关节炎病情。现阶段治疗老年膝关节退行性骨关节炎方式有药物治疗、物理疗法、关节镜等~([2])。本研究探讨关     

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景：膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的：通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法：纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论：髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。     

减重和负重综合训练对痉挛型双瘫的脑性瘫痪患儿步态的康复疗效

正小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群~([1]),表现为痉挛、不自主运动、步态不稳和平衡问题~([2])。痉挛型双瘫是最常见的脑瘫类型,约占总发病率的44%~([3]),具体表现为髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态,严重者不能独立行走。上肢受累较轻,常表现为行走时上肢姿势异常,但手的功能受累不明显~([4])。针对双瘫的儿童的治疗目标侧重于减轻功能损伤的影响和提高粗大运动功能来预防残疾~([5])。     

上海国际马拉松跑者膝关节损伤情况及其影响因素分析

目的:通过问卷调查的方式探讨马拉松跑者膝关节损伤的情况及其影响因素。为后期的马拉松跑者膝关节的损伤康复和预防提供理论依据。方法:在2016年上海国际马拉松赛中随机选取850例全马跑者进行问卷调查,问卷为自行设计,主要包括两方面内容:跑步者的基本信息;膝关节损伤的影响因素。统计方法为交叉表的单因素卡方分析以及向前逐步法二元Logistic回归分析。结果:在有效的800份问卷中,膝关节损伤总的发病率为23%。相比于其他的年龄段,膝关节的损伤在40—50岁这个年龄段最不易发生(P0.05);不同性别的跑者在膝关节处的损伤并没有显著性差异。力量不足(P0.01)、准备活动不足(P0.01)、鞋子不适(P=0.015)、疲劳(P0.01)、姿势不正确(P0.01)、旧伤病(P0.01)这些损伤因素与膝关节损伤之间具有相关性。其中旧伤病(OR=4.873)与力量不足(OR=4.074)是膝关节损伤较高的风险因素。结论:膝关节损伤是马拉松跑者中最为常见的损伤部位,其损伤与力量训练和旧伤病有着较深的联系。建议马拉松跑者平时应注重膝关节周围肌群的训练,保护好以前受过伤的部位,防止二次损伤。     

21例颈椎骨折伴截瘫患者康复期的护理

<正>脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。国外SCI的主要原因是车祸、运动损伤等,我国则为高处坠落、砸伤、交通事故等~([1])。颈椎损伤合并截瘫是临床脊柱外科常见多发病,约有70%合并脊髓损伤~([2])。患者通过手术治疗病情平稳后转入康复科,进行康复治疗。我康复科于2013年1月至10月共收治颈椎损伤患者21例,通过系统的     

关于人工膝关节置换截骨中力学因素方面的临床问答

1 在人工全膝关节置换中,轴向力线和旋转力线确定的正确与否对假体置入的影响? 人工全膝关节关节置换手术中,共有6次截骨:股骨侧5次,胫骨侧1次.它们依次为股骨远端截骨(额状面外翻截骨);股骨外旋截骨(股骨前后方冠状面截骨);股骨前后斜面截骨以及胫骨近端(额状面)截骨.股骨外翻截骨和胫骨近端截骨确定了膝关节的轴向力线,股骨外旋截骨决定了股骨假体旋转力线.确定正确的轴向和旋转力线,是为了恢复膝关节行走时的正常应力分布.下肢轴向力线改变5°,就将导致膝关节承重改变40%.轴向力线不良,会造成髌骨轨迹不良,易发生髌前痛和髌骨脱位.     

膝关节前交叉韧带本体感觉的研究进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的损伤必然会造成ACL本体感觉障碍,从而对膝关节的稳定性造成影响。传统意义上,ACL损伤后的组织学重建和生物力学功能的恢复一直是研究的重点。但近年来,对损伤的ACL进行组织学重建后,其物理稳定性得到根本改善,但很多患者仍旧存在膝关节不稳~([1])。因此,ACL中本体感觉功能对维持关节稳定性的作用开始得到人们的重视,如何有效的恢复     

护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果

<正>全膝关节置换术(TKA)作为治疗类风湿关节炎、骨性关节炎等造成关节严重疼痛的重要方法,能够显著纠正关节畸形等情况,有效促进膝关节功能恢复~([1-2])。TKA术后会引起患者出现疼痛等不适感,特别是康复锻炼时引起严重运动性疼痛,不利于患者术后关节功能的恢复~([3-5])。研究~([6])报道,TKA手术成功与否不仅与术者技术水平密切相关,而且与患者术后功能锻炼程度存在