论肺气宣发与肃降

肺居胸中,为五脏六腑之华盖,上连气道,开窍于鼻,而主一身之气。《素问·五脏生成篇》说:“诸气者,皆属于肺”。人体之气是不断运动的,其运动形式不外升降出入,人体脏腑经络,气血阴阳都以升降出入为其活动形式。《素问·六微旨大论》说:“升降出入无器不有”,“非出入,则无以生长壮老己;非升降,则无以生长化收藏”。气机升降出入是人体物质代谢与能量代谢的基本形式,是生命活动所必需的。“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》) 气机升降出入,是各个脏腑的综合作用,但肺之宣降对整体气机的升降出入至关重要,而且肺之宣降又是对立统一的。掌握宣发与肃降的对立统一关系对理解机体气机的升降出入及指导临床疾病的诊治有其重要意义。本文从生理、病理、治疗几方面,对     

单兆伟教授从“气”论治脾胃病经验浅析

本篇总结了单兆伟教授从“气”论治脾胃病的丰富的经验。分别从调理气机升降出入,疏肝解郁理气和胃以及补中益气等方面阐述了单教授对“气机”的全面认识和灵活运用,分析其辨病辩证思路及遣方用药特点。     

浅谈以升降出入理论指导方剂的运用

《素问·六微旨大论》曰：“气之升降,天地之更用也……是以升降出入,无器不有。故器者,生化之宇,器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降。”说明升降出入是宇宙万物之普遍现象与规律。古代医家在临床实践中创制了大量行之有效的方剂,其方剂中药物的配伍及整个方剂的作用趋势,都体现着对人体气机升降出入的调节。笔者在临床辨治疾病的过程中,将气机升降出入辨证与脏腑经络辨证结合起来,以升降出入理论指导方剂的运用,取得了较好的疗效。即辨清脏腑经络气机的病理状态,是气逆、气陷、气滞、气脱、气虚中之一,还是数种同时存在,而选用相应的调理气机的方剂。     

论气机上逆

1 脏腑气机升降祖国医学认为,气是构成人体的基本物质之一,气的活动称为气机,其运动形式可概括为“升降出入”。《素问·六微旨大论》指出:“升降出入,无器不有”。这种升降出入的活动变化,具体表现在各个脏腑的功能活动中。尤其是气机升降,是维持人体生命活动的基本形式。     

基于气机升降学说的脑病辨治思路探析

气的升降出入运动是维持人体生命活动的原动力，其与人体的生理病理变化关系密切。本研究基于中医古籍文献理论，梳理气机升降在脑病相关疾病中的辨治思路，探讨气机升降学说对于三种临床典型脑病(眩晕、抑郁、中风)的启示和应用，为进一步探索中医脑病的病机、创新治疗方法、改善临床疗效提供思路与理论依据。     

论气机上逆

论气机上逆狄玉敏河北中医学院（０５００９１）指导夏锦堂教授１脏腑气机升降祖国医学认为：气是构成人体的基本物质之一，气的运动称为气机，其运动形式可概括为“升降出入”。《素问·六微旨大论》指出：“升降出入，无器不有”。这种升降出入的运动变化，具体表现在各...     

从气机“升降出入”理论析识脉象

气机升降理论源于《黄帝内经》,气的"升降出入"之理蕴含于万物生长变化之中。脉象之变化亦符合气的升降出入规律。从气机升降理论探究脉象之态势,认为气血是脉象形成的基础,气的"升降出入"可以在脉象上有所反映,通过把握脉象,可以判断人体内气机"升降出入"的正常与否。了解气机升降的道理,而后认识脉象,则可以做到"心中了了,指下亦可名状矣"。     

应用气机理论的临床验案

有关人体气机的斡旋、运化、升降、开合等内容,是祖国医学学术思想中的精华部分之一,对于临床上的辨证立法与制方用药均有一定的意义。早在《内经》中有云:“升降出入,无器不有”,故“无不出入,无不升降”;认为“非出入,则无以生长壮老已”(《素问·六微旨大论》),充分说明了气机的动静在生命过程中的重大作用。金元时期的补土学派,特别重视脾胃为气机升降的枢纽,分析了升降失常的病机及治法,使气机学说得到很大的发展。其后不少前贤陆续有所发挥,对于我们今天不无启发。下面,通过几个病例的辨证施治来谈谈应用气机学说的体会。     

浅析升降出入辨证在温病中的运用

气学说作为中医理论的核心，常用于阐述脏腑的生理病理过程。诸多病证虽然外在表现繁复万千，然究其实质，多是由于内在脏腑之气的升降出入发生异常。早在《黄帝内经》时代医家就有“百病生于气”的认识，东汉张仲景亦有“大气一转，其气乃散”的论述，更有近年来兴起的“一气周流”学说，而这均是升降出入辨证在调理气机方面的运用。该文旨在探析升降出入辨证的源流及其在温病诊治中的运用，以进一步认识升降出入辨证在临床诊治中的实用价值。     

李方洁调气机辨治顽固性失眠经验

总结李方洁教授对气机升降出入与失眠病因病机关系的认识和调畅气机辨治顽固性失眠的经验:气机升降出入失调,气机不畅,"阳不交阴"是顽固性失眠的主要病因病机之一,不可忽视。人体气机升降出入的运行模式有肝木升、肺金降、肾水升、心火降,脾胃执中央以运四旁,为气机升降之枢,以及人与外环境之间的"出入关系"。临证多见的肝气不升、胃气不降,心火不降、肾水不升,卫不入营、阳不入阴等顽固性失眠,反映气机运行失于条畅的不同环节。故以调畅气机为切入点,常收桴鼓之效,待证去七分再调其气血阴阳以巩固预后。     

“金元四家”对气机升降理论的认识

气机升降理论是中医学理论的重要组成部分,《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想,《伤寒论》将升降理论思想贯穿于六经辨证,而对升降学说从理论阐发,当从金元诸家开始,其从不同角度进一步丰富了升降学说,如刘完素之玄府水火升降观、张从正之攻邪升降观、李杲之脾胃为升降枢纽观、朱丹溪之五脏气血升降观,均对后世气机升降理论学说阐发影响较大。     

升清降浊理论在脑病中的临床运用

通过对升清降浊理论及中医脑功能的简要阐述,结合相关文献论述及现代临床运用,并以升清降浊理论在中风、眩晕、头痛、不寐、郁证、健忘等脑病方面的临床运用为例,认为应当充分运用升清降浊理论指导脑病的临床辨治,以提高中医药治疗脑病的临床疗效.     

中气升降思想浅析

中气升降思想源于《易》、《河图》之理,《内经》为其奠定了理论基础,金元时期创立中气升降理论,明清时期中气升降理论得到发展。不同时期医家将此理论用之于临床,积累了丰富的经验,用药各具特色尤以明清时期医家对其阐述最为明确详尽。从历代医家观点看,中气主要是指脾胃之气,很多医家都强调中气升降在脏腑气机上下阴阳相交中的枢机作用。中气升降是阴阳升降、五行生化、脏腑气机升降之枢轴,中气衰败,升降失司,就会产生种种病变。     

从气机升降理论探讨眩晕

古今临床医家多认为眩晕是以风、火、痰、虚、瘀致其病,而笔者认为气机升降失调,运行逆乱与眩晕的发生密切相关,气机升降不及与太过均可使清气不升、浊气不降而致脑窍失养或被蒙蔽发为眩晕.气机的升降出入失调又主要表现为脏腑气机的升降失调,故可从肝与肺、脾与胃、心与肾等脏腑之气机升降失调来认识眩晕,并在治疗上以调理脏腑之气机升降出...     

从气机升降探讨旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

目前研究已证实,反流性食管炎的发生与机体气机升降失常,尤其是脾胃的气机升降失常密切相关,而旋覆代赭汤整体上具有辛开苦降,恢复中焦升降之职的作用,可以通过组方中的药味升降变化来调节脾胃的气机升降失常。气机升降理论指导中医临床治疗几千年,其成果颇为丰硕。然而,由于其理论文化气息浓厚,内容缺乏客观、规范化的现代科学表达体系,目前仍不能与现代医学互通,基于线粒体能量代谢的脾胃气机升降理论研究及其在其理论指导下的,关于旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的作用机理探讨,将为拓宽研究思路,为中医药治疗RE提供突破性理论指导,是中医药治疗RE的重要突破口。     

宋康教授从气机升降论治胃食管返流性咳嗽

胃食管返流性咳嗽（gastroesophageal reflux induced cough,GERC）是慢性咳嗽的主要病因,肺失宣降、肺气上逆是GERC也是所有咳嗽最终发病的关键因素和总的基本的病机,而肝、脾胃的气机升降失常则是GERC的源头环节。宋康教授以中医气机升降理论为指导,采取宣降肺气并结合治肝、治胃等方法治疗GERC,效果较佳。     

论“肝非在左,肺非在右”

"左肝右肺"理论源于《黄帝内经》。由于其论述与生理解剖的肝在右肋,肺有左右两叶不同,因此遭到了反中医者的质疑。实际上中医学对于"左肝右肺"与"左升右降"的认识体现了气机升降与肝肺的生理病理,均为抽象的功能模型概念,并非实际的解剖概念。虽然中医的圆运动模型,对于简化中医理论以及人体生理病理具有重要意义,但是不能机械地认为肝位于人体左侧,肺位于人体右侧;气机在人体内左侧升腾,在人体内右侧沉降;肝病(气机升腾出现问题)表现在左侧,肺病(气机沉降出现问题)表现在右侧。对于"左肝右肺"与"左升右降"的正确理解,体现了对中医理论的客观理解与认识,也有利于纠正片面的着重于解剖的机械辨证观。     

《黄帝内经》中气机升降理论思想的探讨

气机升降理论是中医理论体系的重要组成部分,从动态角度出发,对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动进行高度概括。《黄帝内经》奠定了气机升降理论的学术思想,不仅使人们认识到自然界万事万物均存在气机升降运动,也确立了人体气机升降理论的基本原理,主要表现在:确立阴阳升降道路,运用升降理论阐明人体气、血、津液的生成、转化、代谢的生理过程,运用升降理论阐述脏腑生理特点,运用升降理论阐明疾病的病理变化,运用升降理论制定治则治法,运用升降理论解释药物升降浮沉属性等6个方面,这些升降基本理论为后世医家阐述和发挥升降学说提供理论基础,值得我们深入探究。     

从气机升降论治卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的病机关键在于气机升降失常。气机上升太过,气血逆乱,上犯于脑,甚至迫血妄行、血溢脉外,发为脑出血;情绪控制不当,致使肝阳暴亢,气血逆乱,犯于癫顶,脑脉痹阻,发为卒中。气血的生成需要依靠气机的升降,气机升降失司,气血化生不足,不能上呈以荣养脑窍,则出现气虚乏力、头晕耳鸣、寡言少语、心慌、胸闷、纳差、腹胀,甚至晕厥等症状。气机调畅才能保证津液、血液的正常输布运行。反之,气机升降失调,气血津液代谢失衡无序,机体则产生痰湿、瘀血等病理产物,痰瘀痹阻脑脉,而发为中风。气升则精血上输以化生脑髓,充养脑窍,气降则制约肝气过度升发,并调畅呼吸,通调水道。升降不及,脏腑精微不能上荣于脑,神明不能下降统领脏腑,则会出现耳目昏聩、反应迟钝、焦虑抑郁等病症。脾胃同居中焦,五行属土,有通上彻下、升清降浊之功,为气机升降之枢纽,调理脾胃是调畅全身气机升降的关键所在,也是治疗PSD的核心。脾胃健则五脏功能健全,诸虚易补,补而不滞;脾胃运则痰瘀得消,气机得调。     

论相反相成配伍思维之升降并调

升降并调是相反相成方剂配伍基本思维方法的应用之一,其根据气机升降运动的基本原理、适应治法和/或方剂配伍的要求,将具有升浮、沉降不同特性的药物配合应用,以其相反而又相成的配伍,来达到恢复人体气机的正常升降,从而治愈疾病的目的。升降并调的配伍临床应用广泛,既用于升降紊乱并存的疾病,也用于升、降单独紊乱的病变。更重要的应用是,利用其升降气机的作用以发散郁热病邪,而非单纯以调理气机的升降为治疗目的。