妊娠高血压综合征合并左心衰1例的抢救与护理

患者28岁,妊娠34+5周,妊1产0. 入院查体:Bp 150/100 mmHg(20.0/13.3 kPa),尿蛋白(++),浮肿Ⅰ(++).患者一般情况良好,心肺无异常.入院诊断:妊娠高血压综合征、先兆子痫.2000年3月10日在联合硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.手术顺利,安返病房.再次查Bp 140/90 mmHg(18.7/12.0 kPa)、P 96次/min、R 20次/min.子宫收缩好,阴道出血正常,手术切口无渗血.术后输液量为1500 ml/d.     

宫内放置水囊压迫治疗剖宫产术后2小时产后大出血一例报告

患者,28岁,因"G2P0 ,孕40+2W,腰酸、腹坠1天"为主诉,入院待产.入院时检查:一般情况好、生命体征平稳,轻度贫血貌,血压100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常.妊娠腹形,大小与妊娠月份相符.实验室检查:无异常.入院后观察:因无规律性宫缩给于静点10%葡萄糖注射液500mL+缩宫素注射液2.5U诱导宫缩.观察3小时产程进展顺利,后因胎儿宫内窘迫行腹膜内子宫下段剖宫产手术.手术全程顺利,术中出血约300mL,术后安全返回病房.术后2小时出现阴道流血不止,量多,按压子宫有血块流出,出血量达1 000mL以上.腹部检查:腹软,腹部切口敷料清洁无渗血,全腹无明显压痛及反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音.子宫轮廓触摸不清,考虑子宫收缩乏力,立即给于按摩子宫、应用加强子宫收缩的药物等方法后,均无明显效果,立即使用水囊宫腔放置压迫止血.     

剖宫产术后1例膀胱宫颈漏3次手术分析

病历资料 患者,女,28岁,因停经9个月余,阵发性腹痛1天入院.孕产史:孕2,产1,存1,足月妊娠剖宫产1胎,此次因宫内妊娠39+2周、左枕前胎位、活胎、胎心142次/分.肛查:宫口开大3cm,胎膜未破.患者此次妊娠后从未做过产前检查,因考虑为瘢痕子宫,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,打开腹膜后见膀胱位置高,子宫下段瘢痕明显,手术操作欠顺利,术中失血约800ml.     

剖宫产术后腹壁巨大血肿1例

患者,26岁,2天前因小骨盆行剖宫产（腹部横切口）,手术顺利,子宫收缩好,失血不多。术后1天患者出现腹胀,肛门未排气,第2天腹胀加重,腹部明显隆起,面色苍白,头晕,无力,阴道流血不多,查血色素40g/L,T38℃,BP90／60mmHg,心率100次／分。局检：下腹部明显隆起,皮肤水肿,张力大,颜色正常,压痛,刀口无渗出。子宫底触及不清,阴道流血不多。彩超提示：①剖宫产术后子宫前壁血肿;     

剖宫产术后并发流行性腮腺炎1例报道

2012年3月2日,某产妇25岁,孕3产0,因:"停经10个月入院待产".入院后完善各项辅助检查,未发现明显异常,于入院后第二天,应孕妇要求,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中助娩一成熟女婴,出生1分钟评10分,胎盘胎膜娩出完整,手术顺利,术毕清点纱布器械无误安返病房.术后给予缩宫素20单位,头孢曲松钠3.0加液静滴,无不适,无发热.     

剖宫产术后急性宫腔积血1例

<正> 1.病例介绍 何某,27岁,停经9~+月,下肢、小腹浮肿3天入院。BP140/90mmHg,尿蛋白(-),胎头跨耻征(+)。诊断:40’W妊娠、G_1P_0、10A,轻度妊高症。入院后解痉、降压、利尿治疗,浮肿明显减轻,BP130/mmHg。催产素试产失败,行子宫下段剖宫产术。手要顺利,娩出一女婴,体重3600克,1分钟评十分。术中卵圆钳扩张宫口,失血量约200ml,血压120/75mmHg。告知产妇新生儿为女婴,产妇啼哭,情绪极差,经医护人员再三劝说,情绪无好转。术后回病房,立即常规按摩子宫底,腹胀明显,产妇处于极度敏感、紧张状态,拒不让按摩子宫,经解释,轻压子宫,阴道流血约30ml。术后     

一次性剖宫产术后再次妊娠晚期子宫自发性破裂

患者30岁,二孕一产,住院号1150,以宫内孕38+5周,瘢痕子宫,阴道少许血清分泌物二小时,于2007年11月1日入院待产.患者于2005年4月妊娠足月行剖宫产分娩一女性活婴,自述住院及手术经过顺利,术后切口愈合良好.查体:一般状态良好,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常.     

晚期产后出血假性动脉瘤形成导管介入栓塞治疗失败1例

1 病例资料 患者,女性,27岁,因"剖宫产术后第3天,下床活动后突发阴道出血"急诊送介入科行经皮子宫动脉栓塞术( uterine arteri-al embolization,UAE);此时,患者失血量约2000 mL,血压112/70 mmHg,心率波动在140～150次/分,于介入手术室内开通静脉通道,行补液、输...     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

静点水溶性维生素粉针剂致I型过敏反应2例报告

患者,女,29岁,主诉:停经38+5周,要求入院待产.于2008年10月24日17时40分以"G6P1孕38+5周,巨大儿"收住.入院查体:T 36.8℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 120mmHg/90mmHg,无阴道流血流液.于10月25日10时20分在腰硬联合麻醉下行腹膜内剖宫产术,手术顺利,患者术后病情平稳,根据医嘱给予抗感染、止血、促宫缩对症治疗,另加用5%葡萄糖注射液250mL+水溶性维生素粉针剂2支给予肠外营养,每日1次静点,患者无特殊不适,术后第4天,在静注水溶性维生素粉针剂15分钟后,患者自感双手掌瘙痒难忍,有红色小丘疹.立即停点剩余药液,重新更换输液袋,静点5%葡萄糖注射液250mL+维生素C针3g+10%葡萄糖酸钙针20mL.30分钟后患者手掌瘙痒症状明显缓解,红色小丘疹消失.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例

妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处,是一种少见而危险的异位妊娠.我院目前共收治3例,现报告如下. 　　1 临床资料 　　例1,患者43岁,孕3产1.因停经50天,阴道大出血2小时入院.患者剖宫产术后14年.妇查:宫颈光滑,子宫增大,质软,峡部明显膨大.血hCG 1 372 U/L.阴道B超提示:子宫峡部瘢痕处妊娠,血流丰富.因本人要求手术,遂急诊行子宫次全切术,术中见绒毛附着于子宫下段瘢痕处向宫腔膨出,病灶侵入肌层.术后病理诊断:子宫峡部瘢痕妊娠.……     

瘢痕子宫行剖宫产术中癫痫大发作一例报告

患者，女，28岁，体重60kg，因下腹坠痛2天入院，入院诊断：G2P1足月宫内单活胎；瘢痕子宫。入院BP：110mmHg/70mmHg，ECG：窦性心律87次／分；心电轴无偏；不完全性右束支传导阻滞，辅助检查，凝血酶原时间及活动度正常，否认有肝炎、结核等传染病及其它病史。完善相关检查后急诊行剖宫产手术，术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg，入室BP120mmHg／80mmHg，HR105次/分。于T12～L1间隙穿刺行连续硬膜外阻滞麻醉，穿刺成功，各项指标正常。     

剖宫产术后子宫切口裂开2例分析

近年来 ,由于剖宫产率的不断上升 ,由剖宫产所致的子宫切口缺血或感染引起的组织坏死 ,缝合线脱落、切口裂开而致的产褥晚期大出血屡见报导 ,现将我院近期收治的 2例 ,报道如下。1　病例介绍患者 1,37岁 ,因剖宫产术后 83天 ,阴道反复大出血3次于 1998年 6月 30日 ,以“剖宫产晚期出血、子宫切口愈合不良待排除 ,失血性贫血”急诊收入院。患者于 1998年 4月 7日因“产程停滞”行剖宫产 ,手术顺利 ,术后 5天出院 ,术后 6～ 10天 ,曾有发热 ,体温持续 37 6℃～38 5℃之间 ,恶露增多 ,血性 ,无明显腹痛 ,自服消炎药对症治疗。术后第 4 0天 ,无…     

剖宫产术后并发羊水栓塞2例分析

例1:患者,30岁,孕33 2周,孕1产0,3胎妊娠,因不规律下腹痛5天入院,孕期合并中度缺铁性贫血,无其他异常。查体:体重90kg,Bp113/83mmHg,宫高40cm,胎心率正常。入院后予纠正贫血等治疗至35周,B超示:胎儿已成熟,羊水指数10cm,双臀位,一横位,行子宫下段剖宫产术,娩出3个女婴,阿氏评分10分、10分、9分。手术顺利,各项监护指标正常。术后予预防感染及宫缩剂防治产后出血等治疗。于术后1小时30分钟病人出现阴道流血较多,约500ml,有血块,血压降到83/68mmHg,脉搏100次/分,细弱,考虑产后出血,子宫收缩乏力,予加强宫缩治疗后血压回升到113/60mmHg,P90次/分。尿量正常,色清。但手术后4小时再次出现休克表现,促宫缩、抗休克治疗疗效差。术后6小时病情急剧恶化,病人出现抽搐、昏迷、无尿。查血各项指标提示病人出现DIC,并在外周血沉淀涂片中找到胎儿上皮细胞。继续予升压、扩容、切除子宫等抢救40小时,病人死亡。最后诊断:羊水栓塞。     

成功抢救羊水栓塞1例报道

患者,女,xxx,26岁,主因"停经9月余,阴道流液1小时",入院.入院诊断:G2P0孕37+6周待产,胎膜早破,纵膈子宫,纵膈阴道.于2010年9月上午行剖宫产手术,手术过程顺利,术后于11时45分返ICU观察.     

足月剖宫产后继发绒癌1例

1 临床资料 患者,女,33岁,人流1次,药流2次,2004年孕7月余引产1次.患者因G5P0 37周孕先兆临产、胎膜早破、无明确手术指征行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见子宫胎盘异常,术后一般情况可,7d出院.患者自术后反复不规则阴道流血,产后28d后阴道出血量明显增多,多次就诊,B超未见确切异常,均考虑子宫复旧不良、子宫切口问题,予以抗炎、促进子宫收缩、止血,输血治疗,每次可暂时好转出院.但患者阴道流血仍反复出现并进行性加重,于产后67d在B超介导下清宫止血.     

瘢痕子宫胎盘植入行部分子宫切除术成功保留子宫1例

1病历摘要患者女性,年龄31岁。因"停经8月余,发现胎盘位置异常5月,腹胀1天"入院,入院后诊断:①孕3产1,妊娠36周 5d,头位;②剖宫产再孕;③前置胎盘。完善各项术前检查后行剖宫产手术。术中     

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入成功保留子宫手术1例

1 病例资料 孕妇,40岁,2-0-0-2 ,因"孕37周,偶感下腹瘢痕刺痛半天"入院. 不定期产检,监测血压正常,检查胆酸、糖耐量、肝肾功能、血常规及尿常规均未提示异常. 入院查体:体温36.6℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压134/76 mmHg. 心肺(-),腹膨隆,可见纵行陈旧性瘢痕,压痛( -),肝脾肋下未及,脊柱四肢无异常. 诊断:孕37周,孕3产2 ,枕左前,凶险性前置胎盘,胎盘植入,瘢痕子宫(二次),妊娠合并轻度贫血. 制定手术方案:放置腹主动脉球囊,必要时行子宫动脉栓塞术;全麻,必要时启动大量输血方案;泌尿外科医师协同手术,处理膀胱;血库准备成份血. 次日行剖宫产术.     

妊娠合并胶质瘤患者行剖宫产及胶质瘤切除术的麻醉管理1例报告

患者女,25岁,68 kg,因"头痛1个月余,视物不清20余天"入院.诊断:颅内占位,胶质瘤可能性大;妊娠34周.入院查体:血压(BP) 115/70 mmHg,心率(HR)78次/min,体温36.4℃.患者既往体健.心、肺、肝、肾功能未见明显异常.凝血功能正常.术前两次腹部超声检查均提示单活胎,头位.头部磁共振示左侧桥小脑区及左侧侧脑室颞角、枕角旁巨大占位,轻度脑积水.胎儿检查未见异常,胎心率140次/min.拟于气管内插管全身麻醉下先行剖宫产术后进行开颅胶质瘤切除术.     

剖宫产并发腹壁子宫内膜异位症2例

正1病例简介1.1患者:女,25岁,三年前在我院行剖宫产术,术后切口外观恢复良好,出院后半年恢复月经周期,患者自剖宫产术后第一次经期就出现腹部切口疼痛,但无痛经,上述症状逐月进行性加剧,一年前可自行触及腹部切口(左侧)的包块,彩超提示:"子宫附件无异常",以"腹壁切口子宫内膜异位症"收住院。入院查:下腹部耻骨联合上方3厘米处有约10厘米陈旧疤痕,在左侧切口端有5×4×3立方厘米质硬包块、有压痛、局部皮肤色泽正常,活动欠佳,双合诊子宫附件无异常。入院后在连硬外麻下