体外膜肺氧合并发症研究

目的体外膜肺氧合（ECMO）并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症，机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂，以及驱动泵和热交换器功能异常，患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料，研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例，生存率为55．6％；死亡8例，死亡率为44．4％。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症，和氧合器衰竭，发生率依次为44．4％，27．8％，16．7％，11．1％和27．8％。结论ECMO支持时间越长，其发生并发症的危险性就越大，出血仍是ECMO最主要的并发症。     

体外膜肺氧合的护理

目的 讨论体外膜肺氧合的护理.方法 配合治疗对患者进行护理.结论 体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液浦人体内,对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持,使心肺得到充分的休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间.     

体外膜肺氧合患者营养支持进展

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是以体外循环系统为基本设备,采用人工心肺支持技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段,可对危重症患者进行有效的呼吸和循环支持,近年来正得到广泛关注。ECMO患者病情严重,在ICU停留时间久,机体经历高度应激反应,在营养代谢、营养状态、营养需求和摄取途径等方面与普通患者有很大差异,因此,探究ECMO患者的营养支持     

体外膜肺氧合治疗回顾分析

目的总结2004年12月至2009年12月阜外医院121例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子。方法记录121例接受ECMO治疗患者基本资料,ECMO系统建立时的临床特征,并发症及院内死亡率。以逻辑回归计算院内死亡的预测因子。结果82例脱机,69例出院,总存活率57%。经逻辑回归计算,任何ECMO相关并发症、急性肾衰、感染为院内死亡的预测因子。结论ECMO是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,治疗期间应积极防治ECMO相关并发症。     

体外膜肺氧合期间超滤技术的应用

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）中结合超滤一体化连接方法及应用效果。方法 3例重症心脏病患者,年龄57-78（69）岁,体重63-89（73.6）kg。采用Medtronic ECMO管路行ECMO心功能支持,ECMO前及ECMO期间无尿、组织脏器水肿,在ECMO管路三通板处与离心泵接负压处连接超滤。结果 3例患者在ECMO过程中滤水5 750-14 850 ml,2例患者经过ECMO辅助联合超滤治疗后36 h、42 h尿量逐渐恢复,心功能恢复后撤除ECMO,后康复出院,另1例患者ECMO辅助48 h,家属放弃治疗自动出院。结论 ECMO中结合超滤连接方法简便,排气方便彻底,滤水效果良好、安全,适合ECMO过程中同期使用。     

体外膜肺氧合并发症防治进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO)是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的中短期心肺辅助技术。ECMO通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助使心肺得到充分地休息,支持期间保证全身氧供,维持机体内环境和血流动力学的相对稳定,为心肺功能的恢复赢得时间。1972年H ill首先报道了一例成人创伤后呼吸衰竭的患者ECMO支持成功的经验,Bartlett等于1975年第一次成功地将ECMO应用于新生儿呼吸衰竭的治疗。随着ECMO的不断发展,ECMO的支持时间由最初的几个小时到能支持…     

应用体外膜肺氧合抢救心脏移植术后右心衰——附1例报告

右心衰是心脏移植术后常见并发症，也是导致心脏移植患者术后死亡的常见原因之一。我院应用体外膜肺氧合技术（ECMO）抢救心脏移植术后严重右心衰患者1例获得成功。     

体外膜肺氧合抢救急性暴发性心肌炎心脏衰竭

1资料与方法 1．1临床资料患者女性,31岁,体重50k。因诊断“急性暴发性心肌炎（acute fulminant myocarditis,AFM）心源性休克”于2008年11月2日收住心内科监护病房,予吸氧、大剂量升压药物、甲泼尼龙、维生素C、护心通以及病毒唑等治疗,并置入深静脉导管、安装临时性心脏起搏器及主动脉内球囊反搏（intra—aortic balloon pump,IABP）辅助循环。     

体外膜肺氧合用于全肺灌洗术1例

体外膜肺氧合(extracorporal membrane oxygenation,ECMO)已成功地应用于各种呼吸和循环功能障碍的支持治疗.目前主要用于急性重症肺功能不全、心脏手术后、心肺移植术前后的支持治疗[1～3 ].在围手术期用于帮助解决短时间的呼吸和(或)循环功能支持报道较少.我院2005年将此技术用于1例全肺灌洗病人,效果满意,现报道如下.     

体外膜肺氧合支持治疗在心脏移植术前的应用

目的总结终末期心肌病患者心脏移植前等待供体期间体外膜肺氧合（ECMO）过渡支持治疗的初步经验。方法股动一静脉插管，建立标准ECMO管路，全流量心脏支持，激活凝血时间测定（ACT）维持在160-190s，持续机械通气，抑肽酶血液保护，常规检测血流动力学、血气、血常规等。结果病人状况稳定，平稳经67h ECMO后转为体外循环，成功完成心脏移植手术，恢复良好，出院。结论ECMO可作为终末期心肌病心脏移植病人等待供体期间安全有效的过渡支持治疗手段。     

体外膜肺氧合技术抢救百草枯中毒的经验和教训

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）技术抢救2例百草枯中毒患者的经验教训。方法1例中年女性患者采用右股静脉-右腋动脉（V—A）插管,另外1例青年男性患者采用右股静脉-右颈内静脉（V—V）插管,采用德国MAQUETRataFlow装置和血液管路套包进行ECMO支持。结果两位患者在ECMO期间患者神智清楚或间断镇静,前者不需呼吸机辅助支持（V-A）,后者需要呼吸机支持（V—V）。中年女性患者因处于经期,ACT数值维持在120—160s,ECMO4天后发生脑栓塞继发脑出血,被迫中止ECMO治疗。青年男性患者ECMO支持10天,肺部发生条件致病菌感染和真菌感染,抗细菌和真菌感染治疗无效,放弃ECMO治疗。结论应遵循ECMO的使用指征,对于不可逆的肺部病变,尽量减少ECMO的应用,避免给患者和家属带来不必要的痛苦。     

外科危重患者的体外膜肺氧合支持

目的总结台湾大学医院1994年以来施行体外膜肺氧合（ECMO）的经验。方法总结305例各种不同病种应用ECMO病例。结果施行ECMO支持的病例包括心脏移植，肺移植，无心跳供体，心脏术后心源性休克，急性心肌炎及神经外科手术等。结论ECMO对各种原因引起的心肺衰竭是理想的心肺支持方法。     

体外膜肺氧合141例临床经验报道

目的 总结北京安贞医院141例心肺功能衰竭患者接受体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗的临床经验.方法 2004年6月至2012年12月间,共计141例心肺功能衰竭接受ECMO辅助治疗,按照辅助结果,将患者分为出院存活组(SG,n=51)和死亡组(NG,n =90),比较两组患者ECMO辅助情况.结果 98例(69.50％)患者成功脱机,51例(36.17％)患者存活出院.ECMO辅助时间6～600(111.61±106.31)h.ECMO辅助前乳酸水平NG组患者(13.85±5.76) mmol/L较SG组患者(10.44±4.57) mmol/L高(P＜0.05).ECMO辅助期间所需要的最高流量NG组患者[(57.76±19.81)ml/(kg.min)]较SG组患者[(46.95±17.46)ml/(kg·rmin)]高(P＜0.05).住院时间NG组患者(24.61±12.79)d明显较SG组患者(41.79±21.69)d短(P＜0.01).结论 ECMO是一种有效的循环辅助技术,尽早对心肺功能衰竭患者使用,避免重要脏器不可逆损伤,将更有利于提高辅助成活率.     

体外膜肺氧合支持治疗新进展

<正>2013年10月11日至13日,由亚太体外生命支持组织(Asia-Pacific Chapter of Extracorporeal Life Support Organization,APELSO)授权,中国生物医学工程学会体外循环分会(Chinese Society of ExtraCorporeal Circulation,ChSECC)主办的首届亚太体外膜肺氧合(extracorporeal circulation membrane oxygenation,ECMO)学术大会(APELSO 2013)在北京国际会议中心(BICC)隆重召开。16个国家的130余位外宾和650多位国内ECMO同行参加了本次大会。来自美国密西根大学医学中心、有"ECMO之父"美誉的ECMO开拓者Dr.Robert Bartlett做了精彩的学术报告。现任APELSO主席、新加坡国立大     

体外膜肺氧合临床应用与团队建设--附17例临床报告

目的总结17例体外膜肺氧合（ECMO）临床管理与团队建设经验。方法2003年1月至2005年8月选用不同器材共施行ECMO17例，包含心血管内外科疾病（7例）和呼吸病患者（10例）。结果心血管病患者存活4例，呼吸病患者存活8例。ECMO支持时间15—79h。医院ECMO团队逐渐建立，并建立ECMO规范。结论体外膜肺氧合（ECMO）与传统心脏外科体外循环在很多方面存在不同；ECMO团队建设直接关系ECMO成功率与技术发展；应结合我国国情，关注ECMO技术带来的经济问题和伦理问题。     

体外膜肺氧合技术在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism, APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在美国等西方国家,肺栓塞的发病率和死亡率在心血管疾病中占第3位。     

体外膜肺氧合支持的并发症及对策

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称为体外生命支持系统(extracorporeal life support,ECLS),其基本原理是将患者的静脉血引流至体外,经气体交换后,再回     

应用体外膜肺氧合技术抢救百草枯中毒患者的反思

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)支持技术抢救百草枯中毒患者的经验教训。方法采用MAQUET Rata Flow装置和血液管路套色,先后选择了左股静脉-左股动脉(V-A)、左股静脉-右腋动脉(V-A)和右颈内静脉-右股静脉(V-V)插管,进行不同转流方式ECMO支持。结果ECMO期间患者神智清楚或间断镇静,无呼吸机辅助呼吸。两次转流累计645h25min。因缺血和血栓形成致左下肢缺血坏死,因插管部位出血而多次更换插管部位。ECMO三周后出现肺纤维化,四周后死于DIC。结论ECMO在经济状况允许时可作为抢救措施而为。注意操作细节可以减少并发症的发生。     

体外膜肺氧合并发症的防治研究进展

近20多年来,各地对开展体外膜肺氧合技术救治重度心力衰竭和（或）肺衰竭、循环衰竭一直孜孜以求,并取得了一定效果,但也出现了多种并发症。笔者自20世纪90年代成功开展这一技术,通过自身经历、杂志审稿和文献中遇到的相关并发症深知防治的重要性,遂对此研究的进展作一概述,重点阐述血栓形成、出血、心肺脑问题等防治难点,总结其经验,以便同行借鉴。