苍附导痰丸合五子丸治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和／或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。同时也是排卵障碍性不孕症的一个最重要的原因,西医多用达英一35对其进行治疗,但达英35是激素药物,副作用较多,长时间服用会产生一定的依赖性,最终导致停经后出现体重迅增、浮肿、子宫及卵巢功能损害。2011年-2013年,我院采用苍附导痰丸合五子丸治疗多囊卵巢综合征,在治疗效果上基本达到了促进排卵,降低雄激素水平,恢复正常月经的能力,也无药物副作用,现将临床观察总结如下。     

苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征35例

目的：探讨苍附导痰丸合腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征的治疗作用。方法：实验组（腹腔镜下卵巢打孔术＋苍附导痰丸）35例和对照组（腹腔镜下卵巢打孔术）32例进行比较研究。结果：实验组月经改善的总有效率为82．86％,痊愈率为17．14％;对照组月经改善的总有效率为68．75％,痊愈率为12．5％;2组术后LH与T水平均与术前相比有显著下降,但实验组下降更多;FSH手术前后及2组间比较均无统计学意义（P〉0．05）;2组术后体重指数较术前均有所下降,但实验组下降更多。结论：苍附导痰丸配合腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征能起到良好的协同作用,提高了治愈率。     

加减苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的网络药理学机制

【目的】 采用网络药理学方法探讨加减苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制。【方法】 使用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选加减苍附导痰汤中中药的活性成分,通过UniProt数据库获得活性成分可能的作用靶点,应用GeneCards数据库获得多囊卵巢综合征的作用靶点,利用R数据包VennDiagram对加减苍附导痰汤潜在活性成分靶基因和多囊卵巢综合征相关的靶基因制作韦恩图,筛选交集基因,并将交集的基因构建蛋白相互作用网络,最后利用 R 数据包colorspace、stringi、DOSE、clusterProfiler、pathview 对交集靶基因进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路分析,并用 Omicshare 在线制图软件将其结果可视化。【结果】 筛选出加减苍附导痰汤活性成分159个,预测获得与多囊卵巢综合征相关靶点2 270个,蛋白相互作用网络筛选出关键靶点89个。其主要与细胞炎症、增殖、分化、凋亡等生物学过程有关,可以作用于动脉粥样硬化信号通路、甲状腺激素信号通路、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体（AGE-RAGE）信号通路、P53信号通路、内分泌拮抗信号通路、催乳素信号通路、雌激素信号通路中的关键靶点。【结论】 加减苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制与抑制炎症、凋亡、内分泌调节、组织稳态调节等途径有关。     

苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果探讨

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征采取苍附导痰汤的治疗效果。方法:回顾性分析25例以苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征的案例。结果:25例患者中,治愈率为68%。结论:应用苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征,无毒副作用,可在临床推广。     

苍附导痰汤辅治多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的：观察苍附导痰汤辅治多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果。方法：86例按抽签法随机分为对照组和观察组各43例。两组均用克罗米芬治疗,观察组加用苍附导痰汤治疗,观察两组性激素水平、临床疗效。结果：总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后两组LH(促黄体激素)降低、E₂(雌二醇)升高(P<0.05)。结论：苍附导痰汤辅治PCOS不孕效果好,可有效改善性激素水平。     

苍附导痰汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例

多囊卵巢综合征(PCOS)是以内分泌紊乱为主，各种代谢异常导致的异质性临床综合征，临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等。其发病率在生育期妇女高达6％。PCOS患者中肥胖的发生率为41％。本文对伴肥胖症状PCOS采用苍附导痰汤加减，配合运动减肥疗法，获得一定疗效，现总结如下。     

苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕的临床效果观察

目的:探讨苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)不孕的效果。方法:选取我院接受治疗的痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕患者随机分成两组,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予苍附导痰丸加减治疗,对比两组的治疗有效率、体内激素水平值、妊娠率。结果:观察组的月经、基础体温双相、妊娠、体内激素等各个症状的积分值均高于对照组;观察组的卵泡雌激素、睾酮、黄体生成素等激素水平值优于对照组;观察组的排卵率远高于对照组,且观察组的妊娠率远高于对照组;观察组患者用药后排卵侧的收缩期血流峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV)、舒张末期容量(End Diastolic Velocity,EDV)水平相比用药前明显增强,且观察组患者用药后排卵侧PSV、EDV水平明显优于对照组(P值<0.05)。结论:苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕的效果显著。     

苍附导痰汤调节痰湿型多囊卵巢综合征研究进展

目的:总结综述苍附导痰汤对于多囊卵巢综合症痰湿证的现代药理作用及分子机制,加强对中药方剂及其作用机制更深的认识.方法:通过查阅苍附导痰汤对多囊卵巢综合征痰湿证生殖-内分泌代谢-免疫炎症网络方面相关文献,搜索及总结相关作用机制.结果:苍附导痰汤可以通过影响性激素水平、改善子宫内膜容受性、改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢及降低...     

苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征刍议

目的探析苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效。方法查阅文献并结合临床,对痰湿型多囊卵巢综合征的中西医病机及苍附导痰汤方药进行分析,探求方证关系,并附验案以示之。结果多囊卵巢综合征为中医学中“不孕症”“月经后期”“闭经”“癥瘕”等疾病的范畴,证型以痰湿阻滞型多见;苍附导痰汤是《叶天士女科诊治秘方》中的经典方,适用于痰湿型多囊卵巢综合征,本方用治痰湿型多囊卵巢综合征有其独特优势。结论苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征值得临床推广。     

加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的:探讨加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效。方法:选取肥胖型多囊卵巢综合征患者116例,随机分为治疗组和对照组各58例,对照组患者给予达英-35治疗,治疗组患者给予穴位埋线联合加味苍附导痰丸治疗,观察两组临床疗效,比较治疗前后BMI、WHR水平,观察两组患者糖代谢和激素水平,并比较两组患者不良反应发生率。结果:治疗组总有效率(96.55%)高于对照组(77.59%)(χ~2=9.523,P<0.05);治疗前,两组患者BMI、WHR无明显差异,治疗后两组患者BMI、WHR均降低,且治疗组患者降低程度较对照组明显(P<0.05);治疗前两组患者FPG、FINS、HOMA-IR无明显差异,治疗后两组患者糖代谢指标水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗前,两组患者激素水平无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组激素指标升高/降低程度较对照组明显(P<0.05);治疗组和对照组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:加味苍附导痰丸联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效显著,改善患者糖代谢水平和激素水平,且无不良反应增加。     

苍附导痰丸对多囊卵巢综合征妊娠结局的影响及部分机制研究

目的:探讨苍附导痰丸对多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠结局影响。方法:选取2018年1月至2019年1月深圳市中医院收治的PCOS患者112例进行回顾性分析,按照就诊顺序分为对照组和观察组,每组56例。对照组常规西医治疗,观察组辅助苍附导痰丸,均治疗3个月,观察2组患者治疗前后性激素、子宫动脉流速、子宫内膜厚度、卵巢体积、临床症状积分变化,并评估妊娠结局。结果:1)治疗后2组患者卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH较治疗前下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后催乳素(PRL)、雌二醇(E2)差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后2组患者阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、卵泡数目、双侧卵巢体积较治疗前下降,收缩期峰值速、平均流速、主卵泡直径、子宫内膜厚度升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。3)观察组子宫内膜A型比率、妊娠率、临床妊娠率、临床症状改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苍附导痰丸可改善多囊卵巢妊娠结局和临床症状。     

加减苍附导痰汤对PCOS模型大鼠子宫内膜GLUT4表达的影响

目的:探讨加减苍附导痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:85日龄SD雌性大鼠随机分出空白对照组15只,余大鼠参照Poresky造模方法,采用胰岛素(INS)联合绒促性素(HCG)复制符合多囊卵巢综合征临床血清激素水平、卵巢形态改变的肥胖PCOS大鼠模型,分为模型组、二甲双胍组、加减苍附导痰汤组各15只,分别ig生理盐水、二甲双胍(0.135 g·kg-1)及加减苍附导痰汤(15.84 g·kg-1),连续14 d.观察对各组大鼠子宫内膜葡萄糖转运因子4(GLUT4),胰岛素(INS)及其受体(INS-R)的影响.结果:模型组子宫内膜腺上皮GLUT4,INS-R表达明显低于空白对照组(P＜0.05),模型组INS表达明显高于空白对照组(P＜0.05);加减苍附导痰汤组、二甲双胍组GLUT4,INS-R表达明显高于模型组(P＜0.05),与空白对照组比较已无明显差异.加减苍附导痰汤组、二甲双胍组INS表达明显低于模型组(P＜0.05),与空白对照组比较已无明显差异.结论:加减苍附导痰汤可增加GLUT4,INS-R在子宫内膜组织的表达,改善子宫内膜INS-R缺陷和胰岛素抵抗(IR),提高子宫内膜对葡萄糖的利用,从而增加内膜容受性.     

基于网络药理学和分子对接探讨丹参-郁金治疗多囊卵巢综合征的作用机制

目的:通过网络药理学和分子对接探究丹参-郁金治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法:获取丹参、郁金的中药活性成分及其作用靶点,检索PCOS疾病相关靶点,将二者取交集后利用Cytoscape 372构建“药物-成分-共同靶点”网络。并将共同靶点导入string数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图。再将共同靶点基因导入DAVID数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后根据活性成分、作用靶点的相关节点参数进行排序,使用AutoDock Tools将核心活性成分和筛选出的靶基因编码的蛋白进行分子对接。结果:丹参、郁金共筛选出潜在活性成分80个,其中木犀草素、丹参酮Ⅱa、β谷甾醇等19种为主要活性成分,活性成分的作用靶点共157个。PCOS疾病相关靶点1 847个,交集靶点为93个,PPI网络及拓扑学分析显示AKT1、TP53、IL6、VEGFA、MAPK3、MAPK1是丹参、郁金治疗PCOS的核心靶点。GO功能富集分析显示丹参-郁金主要参与RNA信号转导、酶的调控等生物过程,KEGG通路富集分析得到了癌症信号通路、PI3K/AKT、FoxO、HIF-1等20条相关性最高的通路。将核心靶点编码的蛋白作为靶点分别与对应的药物核心活性成分对接,结果良好。结论:通过网络药理学研究及分子对接验证,显示丹参-郁金可通过多靶点、多信号通路对PCOS的疾病发生及进展起到一定的治疗、干预作用。     

苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的研究苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）不孕症患者子宫内膜容受性的影响及作用机制。方法选取行人工授精有正常排卵的已婚女性298例为对照组,不予任何药物治疗;355例PCOS不孕症患者为治疗组,治疗组按照随机数字表法分为治疗Ⅰ组（160例）和治疗Ⅱ组（195例）,治疗Ⅰ组给予氯米芬片（clomiphene,CC）＋人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）＋人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）,治疗Ⅱ组给予CC＋HMG＋HCG＋苍附导痰汤加减方,疗程均为3个周期。观察各组患者妊娠率、监测子宫内膜厚度、螺旋动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）及胰岛素抵抗（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）情况,采用Western blot检测解偶联蛋白2（uncoupling protein 2,UCP2）表达。结果治疗后与对照组比较,治疗Ⅰ组子宫内膜厚度下降（P〈0.05）,子宫内膜螺旋动脉PI、RI升高（P〈0.05）;与治疗Ⅰ组比较,治疗Ⅱ组子宫内膜厚度增高（P〈0.05）,子宫内膜螺旋动脉PI、RI降低（P〈0.05）。与本组治疗前比较,治疗后治疗Ⅱ组HOMA-IR水平下降（P〈0.05）;与对照组治疗前比较,治疗前治疗Ⅰ组、Ⅱ组HOMA-IR水平均升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗Ⅰ组HOMA-IR水平升高（P〈0.05）,而治疗Ⅱ组HOMA-IR水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后与对照组比较,治疗Ⅱ组UCP2水平增高（P〈0.05）。随访1年结果显示：对照组妊娠率为16.1%（48/298）,治疗Ⅰ组为23.1%（37/160）,治疗Ⅱ组为33.8%（66/195）。与对照组比较,治疗Ⅱ组妊娠率升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药苍附导痰汤加减方可提高PCOS患者妊娠率,其机制可能与其改善子宫动脉血流和胰岛素抵抗、增加UCP2表达,改善子宫内膜容受性相关,值得在临床     

苍附导痰汤加减与达英-35及氯米芬联合治疗多囊卵巢综合征不孕疗效观察

目的:观察苍附导痰汤加减与达英-35及氯米芬联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效及安全性。方法:将PCOS不孕患者48例随机分2组各24例,均在月经周期第5天给予达英-35口服3个月经周期,第4个月经周期第5天起口服枸橼酸氯米芬片。治疗组在对照组基础上于月经周期第5天加用苍附导痰汤治疗6个月经周期。观察2组月经恢复情况、注射HCG日激素水平、子宫内膜厚度及成熟卵泡数、排卵率、妊娠率及不良反应。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为54.2%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。经治疗后,治疗组HCG注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度、优势卵泡数、促卵泡天数均优于对照组(P0.05)。2组排卵率及妊娠率比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:苍附导痰汤加减与达英-35及氯米芬联合治疗PCOS不孕,疗效确切,值得临床推广。     

苍附导痰汤加减对PCOS患者子宫内膜容受性影响的临床研究

目的：观察苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法：选取行人工授精有正常排卵的已婚妇女50例设为对照组,不予任何药物治疗;将PCOS不孕症患者随机分为纯西药治疗I组50例（CC＋HMG＋HCG）和中西药结合治疗Ⅱ组50例（CC＋HMG＋HCG＋中药）。随访三个周期,统计妊娠率、超声观察子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）、免疫组化和PCR法分别检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、整合素B3蛋白和mRNA水平、免疫夹心法测定胰岛素抵抗情况。结果：妊娠率在治疗Ⅱ组有显著性增高。治疗I组患者的子宫内膜厚度比对照组及治疗Ⅱ组均显著性下降。治疗I组患者子宫内膜螺旋动脉PI及RI较其他二组显著性升高。治疗I组和Ⅱ组HOMA—IR较对照组显著性升高,且治疗Ⅱ组患者治疗后HOMA—IR显著下降。与对照组相比,治疗I组患者子宫内膜ER、PR蛋白和mRNA水平显著下降,而整合素B3仅蛋白水平显著下降;上述指标在治疗Ⅱ组较治疗I组有显著性升高,但与对照组比无显著性差异。结论：中药苍附导痰汤加减改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流状况、提高子宫内膜ER、PR及整合素β3水平,改善胰岛素抵抗状态,增加PCOS患者子宫内膜容受性,提高其妊娠率。     

半归-菟丝子干预肾虚血瘀型多囊卵巢综合征网络药理学作用机制

目的:运用网络药理学方法和技术,研究"当归-菟丝子"药对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的主要活性成分、靶点、通路等药理学作用机制。方法:通过数据挖掘获得PCOS肾虚血瘀型核心药对当归-菟丝子;检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选出当归和菟丝子的活性成分和潜在靶点;查询NCBI数据库获得PCOS疾病靶点,找到药物和疾病的共靶点;通过David数据库和Omicshare数据库对共靶点进行基因功能GO富集分析和KEGG富集分析;采用Cytoscape软件构建成分-靶标-通路网络。结果:从"当归-菟丝子"药对中筛选得到42个候选活性分子,作用于719个靶点,其中与PCOS重合的22个疾病靶点主要涉及炎性反应、细胞因子、雌激素、胰岛素抵抗等生物学过程中的多条信号通路。结论:当归-菟丝子药对治疗PCOS是通过补肾活血化瘀达到抗炎、抗肿瘤、调节血脂、促进微循环及改善胰岛素抵抗,通过多成分、多靶点、多途径之间的协同作用来恢复机体的平衡,与现代治疗PCOS的作用机制相符合。     

针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征作用机理的研究

目的探讨针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的作用机理。方法选取46例非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组A,23例,取双侧胰俞穴针刺治疗：治疗组B,23例,取双侧三阴交穴针刺治疗,以上两组均治疗3个月。治疗结束后比较排卵率、内分泌激素（FSH,LH,T,LH／FSH）、空腹胰岛素（FNI）、体重指数（BMI）变化。结果治疗组A针刺前后的排卵率、LH／FSH差异有统计学意义（P〈0．05）,睾酮变化有显著差异（P〈0．01）：治疗组B针刺前后LH,LH／FSH有明显差异（P〈0．05）。排卵率、睾酮变化无明显差异（P〉0．05）：治疗组A与治疗组B针刺后睾酮变化有显著差异（P〈0．01）,排卵率变化有明显差异（P〈0．05）,LH／FSH、体重指数（BMI）变化无明显差异（F〉0．05）。结论提高胰岛素敏感性,防止胰岛素抵抗对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征同样重要。