800名育龄女性对生殖道感染的知信行现状调查

目的调查育龄女性对生殖道感染的知信行现状。方法采用整群抽样法选取北京市800名育龄女性为研究对象进行问卷调查,分析育龄女性对生殖道感染的知信行现状。结果在知识维度方面,育龄女性对"不是所有的性传播病人都有症状"得分最低,为(2.36±0.34)分;信念和态度维度方面,育龄女性对所有项目得分均较低,尤其是"生殖道感染的健康宣教有必要",为(2.24±0.57)分;行为维度方面,育龄女性对"1~2 d换洗1次内裤"得分最低,为(2.45±0.57)分;不同年龄育龄女性知识维度、信念和态度维度、行为维度得分相比,差异无统计学意义(P0.05);随着文化程度及月收入水平的提高,育龄女性知识维度、信念和态度维度、行为维度得分均上升,差异有统计学意义(P0.05);公务员知识维度、信念和态度维度、行为维度得分高于其余职业,差异有统计学意义(P0.05);农民知识维度、信念和态度维度、行为维度得分低于其余职业,差异有统计学意义(P0.05)。结论育龄女性对生殖道感染的知信行现状不容乐观,尤其体现在信念和态度方面;农民、文化程度较低、收入较低女性对生殖道感染的知信行水平较低,应根据人群特点开展有效的生殖道感染健康教育,以提高知信行水平。     

四川某高职院校医学生艾滋病知识态度及政策法规知晓现状

了解四川某高职院校医学生艾滋病知识、态度、政策法规知晓现状及其相关性,为高职医学院校艾滋病防治工作提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对四川省某高职医学院校1 458名医学生艾滋病知识、态度和政策法规知晓情况进行问卷调查.结果 高职医学生艾滋病知识总分为(6.63±1.31)分,知晓率为82.9%;对待艾滋病的态度均分为(2.17±0.45)分,其中最高为恐惧与逃避维度(2.56±0.61),最低为责任感知维度(1.66±0.58);艾滋病相关政策法规总分为(19,17±2.91)分.艾滋病知识与态度得分呈负相关,与政策法规得分呈正相关(r值分别为-0.24,0.28,P值均<0.01),即知识得分越高,态度越好、对政策法规的了解程度越高.结论 高职医学生的艾滋病知识有所提高,对艾滋病普遍存在恐惧与逃避心理.对艾滋病相关政策法规存在明显薄弱内容.高职医学院校应更有针对性地进行艾滋病健康教育.     

泰安地区农村诊所医务人员医院感染知识现况调查

目的调查农村诊所医务人员医院感染知识的普及情况。方法采用多级整群抽样的方法,随机调查泰安市农村诊所医务人员195人,设计《农村基础医疗机构医院感染知识调查表》,调查其掌握医院感染知识的情况。结果医务人员的总得分为(26.15±5.27)分,对医院感染的基本知识维度知晓率为70.26%,消毒灭菌维度知晓率为63.59%,无菌操作维度知晓率为35.90%,抗生素的正确使用维度的知晓率为33.85%,手卫生维度知晓率为41.03%,医疗环境的保洁维度的知晓率为48.21%,各维度知晓率比较差异有统计学意义(χ~2=88.191,P0.05)。医院感染知识的获得途径主要是集体培训(69.23%)和自学(45.13%)。结论泰安市农村基层诊所医务人员对医院感染知识的掌握水平较低,应进一步加强医院感染的知识宣传和技能培训。     

医院外科医生手术部位医院感染知识知晓情况调查

目的了解某省部分三级医院外科医生手术部位感染知识知晓情况及其与外科手术部位感染(surgical sitei infection,SSI)的关系。方法 2017年9月-2017年10月采用自行设计问卷对83家三级医院的1 500名医生进行"手术部位医院感染知识知晓情况问卷"网络问卷调查,对调查结果进行整理和统计分析。结果本次调查外科医生对手术部位医院感染知识总体知晓率77.27%。不同学历中硕士知晓率79.71%,高于本科及以下、博士学历的知晓率74.44%、74.90%(χ~2=51.608,P<0.001);不同职称中副主任及以上职称外科医生知晓率78.94%,高于住院医师的76.34%及主治医师的77.28%(χ~2=7.277,P=0.026);不同工龄中>10年工龄医生知晓率最高为78.05%;近三个月出现SSI组医生知识知晓得分(7.04±1.65)分,高于未出现SSI组得分(6.73±1.82)分(t=3.223,P=0.001)。结论应进一步加强工龄较短外科医生院感知识培训,增强围手术期院感防控意识,促进外科医生对SSI的主动学习和主动发现。     

长沙市养老机构医院感染管理现状

目的了解长沙市养老机构医院感染管理现状。方法采用实地调查与书面调查的方法调查长沙市医养结合型养老机构医院感染防控工作现状,填写《养老机构医院感染管理调查问卷》,对医务人员进行医院感染知识测评,统计分析相关数据。结果共调查40所养老服务机构,共有148名医务人员填写测评问卷。40所养老机构中仅3所(7.5%)设置有独立医院感染管理部门且配备专职医院感染管理人员。不同规模养老机构医院感染管理相关制度制定情况得分比较,差异有统计学意义(F=12.058,P0.001)。医院感染核心制度中得分较高的为:安全注射制度(5.08±0.66)分、无菌操作制度(4.35±0.48)分、职业暴露与防护制度(3.38±0.77)分。除无菌操作制度与感染报告制度,不同规模养老机构其他核心制度落实情况得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。医务人员医院感染知识测评总合格率为62.2%,总分为(55.58±8.52)分。得分较高的为:医院感染预防与控制(13.00±4.33)分、医院感染基本知识(12.30±3.45)分、医疗废物管理(10.96±3.80)分。除职业暴露与标准预防、医院感染监测与报告两个知识点,不同岗位类型医务人员其他知识点得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论养老机构医院感染管理组织欠完善,相关核心制度未落实到位,应加大扶持和监管力度,加强医务人员医院感染知识培训,尽快完成地方标准的养老机构医院感染控制规范。     

湖北省村卫生室医务人员消毒知-信-行调查

目的了解湖北省村卫生室医务人员消毒知-信-行水平。方法用自编调查问卷对湖北省627名村卫生室医务人员进行问卷调查。结果627名村医消毒知-信-行总分平均（35．94士8．2）分．其中,村医消毒知识平均（16．9±4．1）分、消毒行为平均（12．8±4．9）分、消毒态度平均（6．14±2．2）分。不同执业资格、文化程度和职称的村医消毒知-信-行评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;不同性别的村医消毒知-信-行评分比较,消毒态度得分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论湖北省村卫生室医务人员对消毒知识的认知率较低,应加强村卫生室医务人员,特别是学历较低、无执业资格村医消毒知识的培训和教育。     

医务人员医院感染防控知信行影响因素调查

目的探讨医务人员医院感染防控的知识、态度、行为(知信行)水平,分析其影响因素及干预效果。方法以三级甲等医院584名医务人员为调查对象,采用自制的医院感染防控知信行问卷进行调查,对医务人员医院感染防控知信行水平进行评价并总结影响因素及干预效果。结果共发放问卷584份,回收有效问卷534份,回收率91.44%。多元线性回归分析显示,年龄、职称、学历是医务人员医院感染防控知识掌握的影响因素(P 0.05),年龄、性别、职称、岗位是医院感染防控态度和行为的影响因素(P 0.05)。经Pearson相关性分析,医务人员医院感染防控知识与态度(r=0.695)、知识与行为(r=0.703)、态度与行为(r=0.796)均存在正相关关系(P 0.05)。干预后医务人员医院感染防控知信行得分均显著高于干预前(P 0.05),基本知识、接触隔离、清洁消毒得分均高于干预前(P 0.05)。结论医疗机构应强化综合有效的干预措施,提高医务人员医院感染防控知信行水平。     

东营市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援知信行及影响因素研究

目的调查东营市公立医院医务人员对突发公共卫生事件应急救援的知信行情况,并分析其影响因素。方法采用分层随机抽样法选取东营市8家公立医院的医务人员,采用问卷调查法收集医务人员基本资料,对突发公共卫生事件相关知识、信念及行为情况进行调查,采用多重线性回归分析影响医务人员各维度得分的影响因素。结果1246名医务的应急救援知识维度得分(77.94±9.61)分,信念维度得分(25.84±2.58)分,行为维度得分(27.84±5.30)分。多重线性回归分析结果显示,年龄(β’=0.156、0.148)、二级医院(β’=0.137、0.086)、三级医院(β’=0.364、0.276)、医生(β’=0.630、0.475)、护士(β’=0.503、0.394)、内科(β’=0.552、0.400)、外科(β’=0.531、0.440)、急诊科(β’=0.331、0.235)、儿科(β’=0.288、0.236)、妇产科(β’=0.304、0.240)、初级职称(β’=0.471、0.403)、中级职称(β’=0.501、0.428)、高级职称(β’=0.402、0.367)、应急救援经历(β’=0.232、0.331)、应急救援培训或演练经历(β’=0.099、0.189)是知识、行为维度得分的影响因素(P<0.01或P<0.05);年龄(β’=0.103)、应急救援经历(β’=0.367)、应急救援培训或演练经历(β’=0.452)是信念维度得分的影响因素(均P<0.01)。结论东营市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援信念维度水平较高,在知识、行为维度还有提升空间,应急救援知信行得分受年龄、医院等级、岗位及科室等多种因素影响。     

应用PDCA法控制门诊医院感染的研究

目的探讨应用PDCA法控制门诊医院感染的作用,以降低门诊医院感染的发生。方法自2014年1月起在门诊医院感染的管理中引入PDCA法(计划-实施-检查-处理),于PDCA法实施前及实施后分别抽取门诊863例患者及924例患者作为研究对象,比较PDCA法实施前后门诊医院感染管理各项监测指标合格率、消毒隔离与医疗废物管理得分以及发生医院感染率。结果 PDCA法实施后治疗室空气培养、物体表面细菌学监测、医务人员手卫生依从性及其医院感染知识理论考试合格率分别为98.08%、97.34%、92.16%、98.91%,均较实施前有明显上升(P0.01);PDCA法实施后无菌操作、消毒灭菌、隔离防护、污物处理、医疗废物分类、医疗废物转运得分分别为(98.2±6.4)(99.1±7.2)(96.7±5.3)(93.6±6.6)(97.7±7.5)(98.5±6.8)分,均明显高于实施前(P0.01);PDCA法实施后患者及家属医院感染发生率分别为6.93%、3.97%,较实施前均出现明显下降(P0.01)。结论采用PDCA法管理后可有效控制门诊医院感染的危险因素,预防并减少门诊医院感染发生。     

某市职业卫生管理人员职业病防治知-信-行相关性分析

目的 了解职业卫生管理人员职业病防治知识、态度和行为得分情况以及三者之间的相关性, 探讨职业健康教育对职业病防治工作的重要性。
方法 采用整群抽样的方法选取某市某区882名职业卫生管理人员进行线上调查, 对数据进行统计学分析。
结果 文化程度不同的管理人员在知识、态度、行为以及总分4个方面的得分差异均有统计学意义(P < 0.05), 且文化程度越高, 其得分也越高。不同年龄、性别、工龄、月收入的管理人员仅表现出部分得分的差异有统计学意义(P < 0.05), 在有差异的项目中, 均以年龄小者、男性、月收入低者、工龄短者较低。PPE选择正确组的职业卫生知识得分高于选择错误组(P < 0.01)。职业卫生管理人员的知识、态度和行为三者得分间均有弱的正相关关系(r_s=0.14~0.25, P < 0.01)。被调查的管理人员中喜欢以听专家讲座的形式来获得职业卫生知识的最多, 达54.88%。
结论 性别、年龄、月收入、工龄, 尤其是文化程度, 对管理人员的知-信-行得分均有一定的影响。职业卫生管理人员足够的职业病防治知识基础、积极的态度和恰当的行为之间存在一定的相互关系。
     

山西省200所二级及以上医院医院感染专职人员人力资源配置现状调查

目的 了解山西省二级及以上医疗机构医院感染专职人员人力资源配置现状,为山西省医院感染管理专职人员人才队伍建设提供参考依据。 方法 2023年1月17日—2月4日采用便利抽样法对山西省二级及以上医院医院感染专职人员进行问卷调查。 结果 共调查200所医院284名医院感染专职人员,包括三级医院45所,二级医院155所,其中56所(28.0%)医院医院感染专职人员配置充足。不同等级、床位数医院医院感染专职人员配置充足率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三级医院配置充足率优于二级医院,床位数为100~500张者配置充足率最低。医院感染专职人员以46~66岁(占50.4%)、女性(占94.4%)居多,专业背景以护理专业为主(占80.0%),学历硕士者仅占7.0%,高级职称占44.8%。虽医疗工作年限>20年者占61.6%,但医院感染工作年限 < 5年者却高达43.3%,已取得医院感染专职人员证书者占91.9%。 结论 山西省二级及以上医院医院感染专职人员配置不足、人员结构不合理,医疗机构应进一步加强医院感染专职人员人才队伍建设。     

以消毒为导向的集束化管理模式在ICU环境清洁消毒质量管理中的应用效果

目的 探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。 方法 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 将2022年1—12月设为干预前, 2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员消毒知识知晓率、环境卫生学监测结果、患者常见多重耐药菌(MDRO)检出情况及医院感染情况。 结果 ICU保洁人员消毒知识知晓率、高频接触环境物体表面荧光标记清除率分别由干预前的68.58%、78.45%提升至干预后的88.45%、96.44%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面及医务人员手细菌培养合格率分别由干预前的70.63%、87.90%提升至干预后的88.36%、94.15%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率干预前分别为0.49%、1.46%, 干预后分别为0、0.27%, 干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后ICU患者医院感染发病率(4.97%)、CRAB医院感染发病率(0.77%)较干预前(分别为7.46%、1.62%)低, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 可有效提升ICU环境清洁消毒效果, 增强保洁人员消毒防控意识, 降低MRSA、CRAB检出率, 降低医院感染风险, 保障医疗安全。     

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

目的 探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。 方法 回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况, 并通过DRGs指标分组比较。 结果 共纳入1 429例胸外科ICU患者, 发生医院感染59例, 医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41), 各亚专科组医院感染发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05);共涉及DRGs组数35个, 肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75, 3.41, 2.35、1.25, RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高; RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高; 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P＜0.05);RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高(P＜0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P＜0.05)。59例医院感染病例中, 31例为MDRO感染。 结论 聚焦DRGs指标体系中CMI和RW, 从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染, 可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。     

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的 评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法 选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果 试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS (117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS (2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分...     

失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果 共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31～0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17～0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18～0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72～3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预...     

院前院内一体化管理对降低AIS患者误吸及坠积性肺炎发生率的效果

目的 探讨院前院内一体化管理对降低急性缺血性脑卒中(AIS)患者误吸及坠积性肺炎发生率的效果。方法 选取2020年3月—2021年10月某院诊治的108例AIS患者,根据干预时间、管理模式不同,将2020年3—12月接受院内常规护理操作的55例AIS患者列为对照组,2021年1—10月接受院前院内一体化管理的53例AIS患者列为干预组,比较两组AIS患者误吸及坠积性肺炎发生率、平均住院时间、患者满意度,以及两组AIS患者的医生和护士感染防控及气道管理知识考核得分、手卫生依从率的差异。结果 干预组AIS患者误吸与坠积性肺炎发生率(分别为9.43%、3.77%)均低于对照组(分别为25.45%、14.55%);干预组平均住院时间短于对照组[(10.79±5.35)d VS(13.69±6.84)d],患者满意度高于对照组(96.23%VS 81.82%),均P<0.05。干预组AIS患者的医生和护士的医院感染防控及气道管理知识考核得分、手卫生依从率均高于对照组(均P<0.001)。结论 运用院前院内一体化管理模式对AIS患者进行早期干预,可降低患者误吸及坠积性肺炎发生率,有效缩...     

Situational Assessment of Functional Elements,Practices Adopted & Concerns Related to Bio Medical Waste Management in City of Pune,India

Abstract

The study was conducted with the objective of leading a situational assessment of Pune city with regard to Bio medical waste management, exploring knowledge, attitude & practices (KAP) of healthcare workers, and identifying challenges of stakeholders. Results revealed 69.2% of the hospitals had a biomedical waste management facility. Facilities like incineration, shredder, sharp pit, encapsulation, deep burial, and chemical disinfection were non- existing in 60% to 90% of hospitals. Bivariate analysis on questions with the type of employees and (KAP) was calculated. The utilization of the existing services and noncompliance are the major findings from the study.     

宏基因组二代测序在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法 应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境进行微生物采样及细菌培养、鉴定和药物敏感试验,同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 mNGS结果回报所需时间短于培养所需时间[(3.92±1.05)d VS (6.24±0.25)d,P<0.001]。5例患者的标本培养分离出CRAB,mNGS检测结果显示均检出OXA-23耐药基因,经专家综合判断4例患者为医院感染,1例患者为标本污染。依据《医院感染暴发控制指南》中的医院感染暴发定义,此事件考虑为医院感染暴发。环境卫生学监测结果显示,暴发时环境中CRAB检出率为51.30%(59/115),主要集中在医务人员手与呼吸机表面,实施多学科联合感染控制措施后,医生手卫生依从率及呼吸机消毒落实率分别由40.83%(49/120)、33.33%(16/48)提高至82.61%(95/115)、83.33%(30/36)。患者预后良好,后续监...     

公立医院医生正向执业环境现状与分析

目的:了解我国医生对正向执业环境的评价,从卫生服务供方角度提出对医改的建议。方法:采用自行设计的医务人员正向执业环境调查表,对全国7个省/直辖市的77家公立医院的3 564医生进行问卷调查。正向执业环境包括组织管理和医患关系两个维度。结果:医生的正向执业环境评分仅18.02±4.86分(满分40分),组织管理维度的评分高于医患关系;组织管理维度中,评分最低的是组织对个人建议的重视(2.24±1.04);医患关系维度中,评分最低的是规避医疗风险(1.59±0.81);不同地区医生的正向执业环境评分存在差异,西部地区医生的评分最低(P0.001);中医的正向执业环境评分高于西医(P=0.002)。结论:目前医生的执业环境不容乐观,医院外部紧张的医患关系比医院内部低效的组织管理更严重;促进正向执业环境,医院应采用参与式决策管理模式、建立向医院基层倾斜的宽带绩效薪酬制度;政府应以促进医患信任为基本价值取向,建立合理的医院补偿激励机制。     

儿童医院医院感染管理30年状况调查

目的了解我国儿童医院30年医院感染管理发展历程及现状。方法采用回顾性调查方法对20所儿童医院进行调查,调查内容包括：医院基本情况、医院感染管理组织和专职人员配备、医院领导对医院感染管理工作的支持情况、医院感染知识培训情况、医院感染监测情况等。结果至2015年20所医院均设置了独立的医院感染管理科,并成立了医院感染管理委员会。2015年1 000张床以上的医院有46.15%（6/13）的医院专职人员配备不足。2015年20所儿童医院共有医院感染管理专职人员88名,学历以本科为主（47名,占53.41%）,职称以中级为主（30名,占34.09%）,专业以护理为主（41名,占46.59%）。至2015年,医院感染发病率、漏报率、抗菌药物使用率、新生儿医院感染发病率均较2006年下降。2015年20所（100.00%）医院均开展了抗菌药物使用监测、多重耐药菌监测、消毒灭菌监测、配备了防护用品。2015年9所医院（45.00%）的全部病区使用非手触式水龙头,19所（95.00%）医院全部病区配备了干手纸巾、速干手消毒剂。1996年无一所医院医院感染专职人员参加国家级培训≥3次,2015年有11所（55.00%）。结论近30年来,我国儿童医院的医院感染管理工作基本达到要求,医院感染监测逐步完善,但医院感染专职人员配备、人员素质能力仍需加强。