基于HIS真实世界研究方法探讨小儿骨科患者临床特征研究＊

目的 基于医院信息系统（Hospital Information System， HIS）探讨小儿骨科疾病的临床特征，为该类疾病的预防、诊治及政策的制定提供参考。方法 对2016年1月-2018年12月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）小儿骨科诊疗中心收治的8475例患儿的HIS数据进行回顾性分析，根据具体疾病分为骨病组和骨伤组，分析两组患儿在性别分布、年龄层次分布、平均住院周期与住院总花费的差异，同时对疾病顺位进行排序总结，采用描述性流行病学分析法进行数据分析比较。结果 ①骨病组患儿的主要疾病顺位为股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎、膝关节滑膜炎、类风湿性关节炎、膝关节内外翻畸形，骨伤组患儿疾病顺位依次为肱骨髁上骨折、锁骨骨折、尺骨近端骨折、肱骨外髁骨折、股骨骨折。②骨病组1387例患儿，骨伤组7088例患儿，两组患儿病例数量比为1∶5.11。③骨病组患儿平均年龄为（9.30 ± 3.49）岁，骨伤组患儿为（10.35 ± 2.71）岁，两组患儿在年龄的对比上差异具有统计学意义（t = -9.685，P = 0.00）。④骨病组患儿的平均住院周期为（17.73±18.27）天，骨伤组患儿的平均住院周期为（15.25±17.12）天，经过统计学分析差异具有统计学意义（t = -3.976，P = 0.00）。⑤骨病组患儿的平均住院总花费为（19453.05 ± 2193.78）元，骨伤组患儿的平均住院总花费（24619.06 ± 2698.85）元，经过分析差异具有统计学意义（t = -4.894，P = 0.00）。结论 基于真实世界的研究中骨病组患儿与骨伤组患儿在平均年龄、年龄层次分层、平均住院周期、平均住院总花费等对比上均存在差异，故而在制定预防及治疗策略时均有不同的侧重，并且两组患儿疾病顺位的不同亦能为小儿骨科疾病预防策略的制定提供一定的参考依据。     

余江毅分期辨治亚急性甲状腺炎经验

余江毅教授认为亚急性甲状腺炎有多种诱发因素,发病过程呈三期变化。初期以风热毒邪犯表为主,治当疏风清热、解毒散结,选用自拟方银莲解毒方;中期以气郁痰热凝结为主,治当行气化痰散结,辅以清热解毒或活血化瘀,选方因人制宜;后期以脾肾阳气亏虚为主,治当补脾益肾、扶助正气,选用自拟方温肾消瘿方。同时辅以西药缩短疗程,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

岳仁宋基于伏邪理论分期辨治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（SAT）是临床上常见的疼痛性甲状腺疾病,西医治疗本病多采用非甾体抗炎药及糖皮质激素对症治疗,只能短期控制症状且复发率较高。岳仁宋教授认为SAT发病与伏邪相关,基本病机为伏邪内藏少阳,待正气不足,外邪引动而发病,故治疗应根据伏邪的致病特点分期辨治。初期邪伏少阳,郁而化热,治宜清解伏毒、透发邪气;中期邪毒渐微,余热未尽,治宜和解少阳、宣透伏邪;后期气液内耗,邪退正虚,治宜透达气机、扶正固本。验之临床,每获良效。附验案1则以佐证。     

基于温病古籍的寒疫辨治规律分析＊

目的 结合COVID-19的“寒疫”特点，系统梳理历代医籍中“寒疫”的记载和论述。方法 基于温病古籍知识库对“寒疫”的辨治特点进行系统梳理和挖掘分析，采用频次分析、系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析寒疫治疗的遣方用药规律，探讨潜在的寒疫治疗方药。结果 在分析得到的151首寒疫相关方剂中，涉及中药111味，出现频数较高的单味药包括甘草（67次）、人参（25次）、茯苓（24次）、芍药（21次）、苏叶（20次）等；通过聚类分析得到8个主要聚类；关联分析显示甘草配伍干姜、石膏配伍知母、甘草配伍桔梗、甘草配伍芍药、甘草配伍桂枝等为常用药对。结论 治疗寒疫处方多以辛温发散、透邪解毒、温中散寒及针对化热后的辛寒清热为主，对于寒疫的证治值得进行深入讨论，为临床治疗新型冠状病毒肺炎及相关疾病提供新思路。     

李军教授辨治亚急性甲状腺炎的经验

<正>亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎或de Quervain甲状腺炎,是一种与病毒感染相关的,甲状腺组织变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致的一种内分泌疾病。临床表现为畏寒、发热、乏力、食欲不振、咽痛、颈前疼痛,由于失     

基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

基于数据挖掘的血液病从虚劳论治的证治规律研究＊

目的 探讨中医药从虚劳论治血液病的证治规律，为临床治疗的运用与相关药物研发提供必要的参考依据。方法 通过检索CNKI、CBM、维普、万方等数据库，收集整理相关文献，建立中医治疗虚劳性血液病证治信息数据库。运用Excel 2013软件进行描述性分析，以R语言软件和Python软件开展关联规则和聚类分析。结果 血液病的主要症状为乏力、头晕、心悸、气短、腰膝酸软等等，舌象主要表现为舌淡、舌红、苔薄、苔白等等，脉象主要表现为脉细、脉数、脉沉、脉弱等等。从虚劳论治血液病最常使用的药物为补气药类、补血药类、滋阴药类和活血化瘀药类。用药以温平为主，药味以甘味（49.99%）、苦味（21.24%）和辛味（12.68%）最为常用。常用的补气药类有黄芪、白术、党参和茯苓等，常用的补血药类有当归、熟地黄、鸡血藤和白芍等，常用的滋阴药类有熟地黄、女贞子、阿胶和墨旱莲等，常用的活血化瘀药类有生地黄、丹参、牡丹皮和赤芍等。关联支持度最高为黄芪和人参，其次为女贞子和墨旱莲，符合气虚和阴虚的病机。聚为4类，以补虚药和活血药两类为主。结论 血液病从虚劳论治，症状舌脉符合气虚和阴虚病机，治疗以补气滋阴药物为主。     

基于中医传承辅助平台的名老中医治疗冠心病辨治规律研究＊

目的 借助中医传承辅助平台（V2.5）软件，分析中国期刊全文数据库(CNKI)中国医大师及全国名中医治疗冠心病的辨证思路及处方用药规律，为名老中医经验的传承与发展奠定基础。方法 全面收集中国期刊全文数据库(CNKI)中关于国医大师及全国名中医治疗冠心病的相关文献，在中医传承辅助平台中建立医案及方剂数据库，采用该软件基于关联规则及熵聚类的数学算法，分析医案的症状、病因病机、治则治法及处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等，明确其核心用药，探索其辨治规律。结果与结论 通过中医传承辅助平台V2.5软件，分析CNKI中共收集的205个医案，得到冠心病以胸闷、心悸、胸痛、气短为主症，病因病机多为心脉痹阻。所有医案中处方共205首，用药212味，通过分析，药物多为甘温之品，归肝、心二经，可知现当代名老中医多主张从疏肝气，通心阳，活血脉论治冠心病。药对组合中的高频药物即为药用频次居前的7味药，故认为这7味药为核心用药，且核心药物组方为补阳还五汤加减，并由此演化得到药物的18个核心组合及9个新方。通过数据挖掘客观地展示了冠心病的因机证治，为临床应用提供了较为准确的理论参考。     

胡国俊教授辨治慢性咳嗽的用药规律数据研究＊

目的 探讨胡国俊教授辨治慢性咳嗽的处方用药规律，传承名医经验。方法 收集胡国俊教授临床治疗慢性咳嗽的临床方药，将数据统计整理后，采用频数统计、聚类分析和因子分析的方法进行数据挖掘，总结其治疗慢性咳嗽的用药规律。结果 共收集到有效方剂205首，涉及中药107味。胡国俊教授治疗慢性咳嗽使用的高频药物包括僵蚕、蝉蜕、麻黄、黄芩、甘草、苦杏仁、枇杷叶等，共计38味，出现频次占86.46%。按功效大致可归为化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药等10类。聚类分析得出僵蚕-蝉蜕-甘草-赤芍-旋覆花，麻黄-苦杏仁-桔梗等6个聚类方。因子分析得出葶苈子-薏苡仁-冬瓜子-芦根，麻黄-苦杏仁-桔梗-半夏等10个公因子。结论 胡国俊教授辨治慢性咳嗽重视肺脾不足、风痰内扰的病机，治疗多从风、痰、热入手，治疗多以祛风解痉、清肺化痰、疏风宣肺为大法，兼以补肺、健脾、化瘀、敛肺等；用药重视补肺气肺阴，健脾气与补胃阴相结合，攻补兼施，苦辛并进，寒温并用，为临床治疗和研究慢性咳嗽提供思路和借鉴。     

基于真实世界数据挖掘的痛风急性期患者临床特征研究＊

目的 对临床医疗真实环境中产生的大量数据进行深度挖掘、整理和分析，以探究急性痛风性关节炎（Acute gouty arthritis）患者的临床特征，为该病的预防和治疗提供依据。方法 基于医院信息系统（Hospital information system，HIS）中临床真实世界数据，收集河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）风湿病中心2016年1月-2018年12月以急性痛风性关节炎为诊断入院进行治疗的患者，将其在我院真实医疗环境中产生的数据建立专一的数据库。使用SPSS 22.0及Excel 2016软件对数据进行分析。结果 ①175例急性痛风患者中，男性患者162例，女性患者13例，男女患病比例12.46∶1。②急性痛风性关节炎发病年龄对比上，男女患者存在一定的差异。③急性痛风性关节患者的入院时间主要分布于夏季。④175例急性痛风患者中湿热蕴结证者81例，占46.55%，瘀热阻滞证者61例，占34.82%。⑤急性痛风性关节炎为单一关节发病，发病最多的为第一跖趾关节，其次是踝关节。⑥急性痛风性关节炎患者的首要诱发因素为饮酒，其次为饮食。结论 急性痛风性关节炎患者存在更为显著的男女性别及年龄差异，其诱发引物亦与痛风性关节炎稍有不同，应针对于此制定更为详细的急性痛风性关节炎的预防策略，同时因根据其中医证型分布情况制定诊疗方案。     

解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的观察解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的临床疗效。方法回顾分析2010年7月—2013年7月我院内分泌科门诊收治的160例亚急性甲状腺炎患者,根据治疗方法分为两组。治疗组80例,口服解毒消瘿颗粒剂;对照组80例,口服西药泼尼松片。比较两组的治疗效果、症状积分、甲状腺功能以及症状恢复时间。结果治疗组治疗效果与对照组相比,差异不具有统计学意义(Z=-0.621,P0.05);治疗后,治疗组症状改善优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.53,P0.05);治疗组疼痛减轻时间、甲状腺消肿时间均少于对照组,差异具有统计学意义(t=9.14;t=17.24,均P0.05)。结论解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以显著改善患者症状,加速患者恢复时间。     

中药治疗亚急性甲状腺炎疗效Meta分析

目的:评价中药治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法:计算机检索关于中药治疗甲亢的人体临床试验研究文献,选择从1980年1月至2014年1月符合要求的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文章,并按排除原则进行筛选,利用Cochrane手册进行文献质量评价,利用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验,所有文献入组患者合计702例,有效661例,对照组合计590例,有效462例。Meta分析结果显示,中药治疗亚急性甲状腺炎与单纯西药治疗比较总有效率(治愈率+好转率)的差异有统计学意义[OR=0.22,95%CI(0.15,0.33),P<0.01]。结论:采用中药治疗亚急性甲状腺炎的总有效率和治愈率明显优于单纯使用西药。     

中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的回顾性研究

目的:回顾性研究中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月武汉市青山区普仁医院收治的经临床确诊的亚急性甲状腺炎患者64例,按照随机表法,随机分为中药组和对照组各32例。中药组采取中西医结合内服外敷法治疗,对照组采取单纯西医常规治疗。观察2组患者症状改善情况(甲状腺肿胀消退时间、甲状腺疼痛缓解时间以及退热时间)、理化指标(游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺分泌激素、红细胞沉降率、C-反应蛋白)、复发情况、安全性指标和中医证候疗效。结果:中药组患者甲状腺肿胀消退时间、甲状腺疼痛缓解时间以及退热时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前与治疗后患者理化指标比较差异有统计学意义(P0.05);中药组治疗后与对照组治疗后患者理化指标比较差异有统计学意义(P0.05);中药组中医证候总有效率(93.75%)优于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P0.05);中药组患者复发率(6.66%)明显低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P0.05);中药组患者激素相关性不良反应发生率(3.13%)明显低于对照组(15.63%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎可以缩短病程,提高治疗效果,降低复发率,减少激素相关性不良反应,值得临床推广。     

四时-五脏-阴阳对亚甲炎治疗启示

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎,中医属“瘿痛”“瘿痈”范围。亚甲炎的发病、病程、流行病学特点、症状均与《内经》“四时—五脏—阴阳”息息相关。魏军平教授在治疗时,根据发病时节与患者症状辨证论治,毒症期注重从肝、肺、心三脏清热透邪解毒、理气化痰行瘀,甲减期注重从脾、肾益气温阳,全程注重顾护肺肾之阴、疏行肝之郁气,以合于四时五脏阴阳。     

真实世界丹参川芎嗪注射液治疗缺血性脑血管病联合用药方案分析＊

该研究对真实世界丹参川芎嗪注射液治疗的缺血性脑血管病联合用药情况进行分析，运用禁忌搜索算法分析缺血性脑血管病药物治疗中的核心药物联合丹参川芎嗪注射液的分布规律，为探索临床核心用药方案提供参考。根据缺血性脑血管病不同类型及病理阶段，筛选组合出适于缺血性脑血管病改善脑循环治疗方案：适于抗血小板治疗的乙酰水杨酸（阿司匹林）+硫酸氢氯吡格雷组合方案；其他改善脑循环治疗的丹参川芎嗪注射液+长春西汀/马来酸桂哌齐特/前列地尔/盐酸倍他司汀组合方案。以脑蛋白水解物+单唾液酸四己糖神经节苷脂+依达拉奉注射液为药物组成的神经修复治疗方案；及以甘露醇注射液/呋塞米/甘油果糖氯化钠注射液+醒脑静注射液+胞磷胆碱为核心药物组成的针对并发脑水肿及意识障碍的治疗方案。研究归纳的用药方案仅供临床医师参考，进一步研究可在该研究基础上，开展前瞻性安全性、有效性评价。     

基于医院信息系统电子医疗数据的复方苦参注射液治疗卵巢癌真实世界西药联合用药特征研究

目的:分析复方苦参注射液真实世界中联合用药规律,以期提高临床用药合理性,并为探索潜在治法及后续深入分析提供参考借鉴。方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的大型医院信息系统电子医疗数据集成仓库,提取来自全国22家三甲医院诊断为恶性肿瘤且使用复方苦参注射液治疗患者的电子医疗数据,运用频数和百分比的描述性分析,以及基于Apriori算法的用药特征关联规则分析,对所记载的西药联合用药特征进行回顾研究。结果:共检索1510例使用复方苦参注射液且临床诊断为卵巢癌患者电子医疗数据。西药类别的保肝药、抗肿瘤化疗药、免疫调节药、5-HT受体阻断药、糖皮质激素药,与复方苦参注射液联用常见,且常用联合用药关联规则组合呈特定规律。结论:真实世界中复方苦参注射液治疗卵巢癌的临床联合用药特征显著,本研究为复方苦参注射液临床合理应用提供良好证据与借鉴。     

赵玲分期结合分型辨证治疗亚急性甲状腺炎经验

赵玲教授根据亚急性甲状腺炎的发生、发展特点将其病程分为甲亢期和甲减期,并将甲亢期分为风热外袭、痰瘀互结型,肝火旺盛、痰瘀互结型,气阴两虚、痰瘀互结型和湿热内蕴、痰瘀互结型四型;将甲减期分为气阴两虚和脾肾亏虚两型,分期结合分型辨证论治,同时配合中医药外敷法,内治外治相结合,临床疗效颇佳。     

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎(肝火痰瘀证)的临床观察

目的 观察中西医结合治疗亚急性甲状腺炎(肝火痰瘀证)的临床效果并初步探讨其作用机制.方法 60例患者随机分成对照组(单纯西药)和治疗组(西药联合中药内服、外敷).两组均以4周为1个疗程.观察两组治疗后症状、治疗前后血清学变化情况、退热时间、甲状腺肿及疼痛消退时间.结果 治疗组中医证候总有效率96.67％高于对照组的90...     

基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎的组方规律

目的:分析基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎方剂的组方规律。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗桥本甲状腺炎的文献,将方剂信息录入中医传承辅助平台(V2.5)进行数据处理,对筛选出治疗桥本甲状腺炎的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出符合要求的232首治疗桥本甲状腺炎的处方,得到了方剂中药物的证候分析、归经、应用频次、药物之间的关联规则,演化得到用于新方聚类的核心组合22个,新处方11个。结论:利用中医传承辅助系统分析并阐明了治疗桥本甲状腺炎的组方规律,为中医药治疗桥本甲状腺炎的临床应用和新药研发提供参考依据。