小包装手术器械的灭菌性价比研究

目的 分析小包装手术器械的性价比,寻求小包装手术器械最优化的灭菌解决方案.方法 抽取5类手术器械共720件,通过专用灭菌包装材料单个包装,然后分组采用压力蒸汽灭菌、纯环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌,最后统计并分析在每种灭菌条件下,小包装器械包得灭菌效果、灭菌成本和灭菌后的周转使用期.结果 各种灭菌方法都能保证小包装手术器械的灭菌效果,但纯环氧乙烷和过氧化氢等离子灭菌小包装器械的平均成本分别是压力蒸汽灭菌的452%和960%.结论 采用压力蒸汽灭菌处理小包装手术器械在性价比方面具有明显的优势.     

环氧乙烷灭菌和低温等离子灭菌对喉镜的灭菌效果

目的 分析环氧乙烷和低温等离子灭菌对喉镜的灭菌效果、灭菌时间、损坏数量及安全程度。方法 随机选取2020年2-12月解放军总医院113个临床病区150套喉镜采用低温等离子灭菌(低温等离子灭菌组)、150套喉镜采用环氧乙烷灭菌(环氧乙烷灭菌组),比较两种灭菌方法对喉镜的灭菌效果、灭菌时间和损坏数量,并对使用的安全性进行分析。结果 低温等离子灭菌组和环氧乙烷灭菌组灭菌合格率分别为95.3%和100.0%;低温等离子灭菌时间为(0.90±0.03)h,周转快,150套灭菌后的喉镜11套出现接触不良、灯泡不亮问题,灭菌后损坏率为7.3%;环氧乙烷灭菌法灭菌时间为(14.00±0.24)h,周转较慢,150套灭菌的喉镜均未损坏。结论 多次重复使用的喉镜,环氧乙烷灭菌损坏率和耗损成本均低于低温等离子灭菌,环氧乙烷灭菌可作为喉镜低温灭菌的首选方法,在选择灭菌方法时,应根据临床使用的要求,做出正确选择。     

不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨

目的应用低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热骨科手术器械进行快速灭菌。方法对低温过氧化氢等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法进行了骨科手术器械灭菌效果的比较。结果不耐热骨科手术器械采用环氧乙烷灭菌法进行消毒每次需要12 h;戊二醛浸泡灭菌每次需要10 h;低温过氧化氢等离子灭菌法消毒每次需要55 min。结论低温过氧化氢等离子灭菌技术适用于手术室不耐热器械的快速灭菌,具有高效、快速、方便、灵活的特点。     

不同低温灭菌器在硬式内镜灭菌中的灵活应用

目的:对比两种不同低温灭菌器在腔镜器械灭菌中的灵活应用。方法:2011年1月-12月就环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器的灭菌成本、灭菌物品选择、灭菌时间、临床及操作者心理承受等进行比较。结果:环氧乙烷灭菌范围广,成本合理,临床易接受;但灭菌时间长,灭菌后物品有一定环氧乙烷残留,对人有害,适合有备用腔镜器械的灭菌,灭菌后物品进一步通风排残,减少毒害。过氧化氢等离子灭菌范围局限,灭菌成本高,临床接受困难;但其灭菌时间短,灭菌后物品无过氧化氢残留,取出即可使用,在紧急和连台腔镜手术时使用。结论:我院两种低温灭菌器均有成熟及完善的监测手段,技术先进,灭菌效果可靠,但各有优缺点,实际工作中可根据器械材质、临床需求等灵活选择应用。     

两种手术室内镜灭菌方法比较

目的 探讨方便、合格、能延长内镜寿命的灭菌方法.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法消毒内镜进行比较.结果 两种灭菌方法均达到灭菌要求;内镜采用戊二醛浸泡法灭菌每次需要10 h,过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌每次需要55 min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛浸泡法0.17%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛浸泡法3.23%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒内镜,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人和环境无害,是内镜首选的灭菌方法.     

两种低温灭菌方法在医院物品灭菌中的选择运用

目的比较两种低温灭菌方法,为在各类湿热敏感医疗器械灭菌时选择最佳的低温灭菌方法。方法对环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器的灭菌成本、灭菌参数等进行比较。结果环氧乙烷为传统的低温灭菌方法,有成熟及完善的灭菌监测手段,适用于物品的终末灭菌,放置在消毒供应中心较适宜;过氧化氢等离子为新兴的低温灭菌方法,适用于紧急和连台手术时手术器械的消毒灭菌,放置在手术室较适宜。结论两种低温灭菌方法均有各自的长处及局限性。     

不耐热手术器械的灭菌方法

目的比较两种低温灭菌方法在综合医院不耐热手术器械灭菌时的最佳方法。方法2008年6~12月对环氧乙烷和过氧化氢等离子低温灭菌的物品选择、灭菌时间、操作流程及灭菌成本等进行比较分析。结果环氧乙烷为传统的低温灭菌方法,是成熟的灭菌技术,其灭菌物品选择范围广,成本合理,灭菌时间长,操作简单易行,适用于综合医院手术室内各类物品的灭菌;过氧化氢等离子灭菌为新兴的低温灭菌方法,灭菌成本高,包装材料及操作流程均有严格要求,但其灭菌时间短,适用于紧急和连台手术时的专科手术器械的灭菌。结论两种灭菌方法各有其优缺点,环氧乙烷仍是医院最主要的低温灭菌手段。     

取石网篮两种低温灭菌方法的应用与效果比较

目的比较取石网篮两组低温灭菌方法,为取石网篮选择安全有效、方便实用的灭菌方法,以满足临床的需求。方法对清洗消毒后的取石网篮采用两组低温灭菌方法,A组为2%戊二醛溶液浸泡灭菌法,B组为环氧乙烷灭菌法,并对两组灭菌方法进行比较。结果两组灭菌方法灭菌合格率均为100.00%;2%戊二醛溶液浸泡灭菌时间10h,保存期为4h;环氧乙烷低温灭菌法:灭菌时间20h,保存期3⁶个月;两组灭菌方法引起器械的耗损率分别为11.67%、1.67%。结论取石网篮使用环氧乙烷低温灭菌,对取石网篮损害小、避免了内镜室人员不良反应的发生,并且环氧乙烷低温灭菌,采用单独包装、使用方便、避免污染、满足临床需求。     

超声波加酶清洗联合低温灭菌在手术内镜器械清消中的应用

目的：观察超声波加酶清洗联合过氧化氢等离子低温灭菌在手术内镜器械清洗消毒中的应用效果。方法：在2021年9月～2022年3月选择本院消毒供应中心接收的500件污染硬式手术内镜器械，将其随机分为对照组和观察组，每组各250件。在器械清消中，对照组先手工清洗后用过氧化氢等离子低温灭菌；观察组用含酶清洗剂浸泡5min后使用超声清洗机对器械清洗10min，再用过氧化氢等离子低温灭菌，采用目测法、残留蛋白检测法、咽拭子法测定器械的清洗、消毒灭菌效果。结果：经目测法检测可知，观察组内镜器械清洗合格率显著高于对照组（P<0.05）。经残留蛋白检测法测定可知，观察组器械清洗合格率明显高于对照组（P<0.05）。咽拭子法检测显示，两组器械消毒灭菌合格率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声波加酶清洗联合低温灭菌清洗消毒手术内镜器械，可显著提高器械清洗合格率，获得良好的灭菌效果。     

口腔器械灭菌方法探讨

目的 采用压力蒸汽与化学消毒剂两种方法对人工污染及临床使用后自然污染牙科手机、车针等口腔科器械进行灭菌处理，观察比较灭菌效果。方法 将牙科手机、车针等口腔科器械人工浸泡于试验标准菌株或病毒悬液中，沥干，置37℃恒温干燥30min，用双层布包装后采用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂灭菌处理。结果 压力蒸汽灭菌可完全杀灭口腔器械上污染的各种细菌及病毒；化学消毒剂浸泡灭菌法能够杀灭充分暴露于化学消毒剂中的细菌及病毒；对具有狭小缝隙结构复杂、消毒剂浸泡难以达到的部位，化学消毒剂浸泡处理对各种细菌及病毒杀灭作用有限。结论压力蒸汽灭菌效果可据。     

不同消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果分析

目的：探讨不同灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果。方法：对环氧乙烷消毒、戊二醛浸泡消毒及高压蒸汽灭菌3种消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的灭菌合格率、污染率和使用年限进行效果比较。结果：环氧乙烷消毒法的合格率高于戊二醛浸泡消毒和高压蒸汽灭菌消毒法,且污染率也显著低于另外两组,器械使用寿命显著延长。结论：低温环氧乙烷灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果好,且污染率较低,使用寿命更长。     

多荷离子消毒机的研制

研制一种新型安全有效的消毒灭菌设备,与目前使用的高温高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷消毒灭菌器以及臭氧灭菌器比较,有常温、常压、无放射、安全、高效、无毒、无污染,不损坏被消毒物品、使用时间短、制造与使用成本低等特点.作用机理是利用瞬时将空气激发成带多个正电荷的多荷离子(活性氧化性离子)作为灭菌剂使微生物中的蛋白质、蛋白酶、细胞膜脂质过氧化,使微生物细胞发生自溶或变异而死亡的原理.设计生产多荷离子消毒机,可以广泛的应用于医疗卫生、公共安全,机场、地铁、火车站等公共领域.     

不同类型包装材料高压、气体灭菌细菌污染率比较

目的：研究在不同存放条件下,3种包装材料包装的物品采用不同灭菌方式的细菌污染率比较。方法：用全棉布、医用皱纹纸、纸塑包装材料包装医疗器械,分别进行高压蒸汽和环氧乙烷灭菌,存放在医院内具有代表性的场所,定期做细菌培养。结果：同种包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷灭菌后,细菌污染率对比组之间无统计学意义：不同种包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷灭菌后,细菌污染率对比组之间有统计学意义。结论：同种包装材料包装的物品经高压蒸汽或环氧乙烷灭菌的有效期可以相同：用纸塑包装材料比用全棉布、医用皱纹纸包装的物品灭菌后的保存期可适当延长。     

低温等离子消毒机的研制

目的:研制一种安全快速有效的消毒灭菌设备,和目前使用的高温高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷消毒灭菌器以及臭氧灭菌器比较,有高效、低压、无放射、安全、无毒、无污染、不损坏被消毒物品、使用时间短等特点.方法:研发产品的作用机理是过氧化氢等离子体的高反应活性与微生物中的蛋白质、蛋白酶、细胞膜脂质发生化学反应,摧毁微生物细胞和扰乱微生物的生存功能,同时等离子体放电过程中产生紫外线,直接破坏微生物的基因,达到消毒灭菌的效果.结果:参照广东省疾控中心、广东省微生物分析检测中心等有关职能机构检测方法和要求,在实验室检测设备的消毒灭菌指标能达到卫生部<医院消毒技术规范>的要求.结论:过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌速度快、效果好,应用广泛.     

Hospital outbreak of atypical mycobacterial infection of port sites after laparoscopic surgery

A series of 145 laparoscopy port site infections due to Mycobacterium chelonae were found in 35 patients following laparoscopy at a single hospital over a six-week period. The contaminating source was ultimately identified as the rinsing water used for washing chemically disinfected instruments. The organism survived and grew within the biofilm at the bottom of disinfectant trays and within the outer sleeves of re-usable laparoscopic instruments. Remedial control measures included changing to ethylene oxide gas sterilization of laparoscopic equipment instead of chemical sterilization, thorough dismantling and manual precleaning of instruments, drying prior to gas sterilization, and random checks of environmental samples within the operating room complex for acid-fast bacilli. No further atypical mycobacterial infective episodes have occurred in the three years since the study. Awareness of this ubiquitous opportunistic organism that is not easily eradicated from the hospital environment, careful surveillance, detailed attention to disinfection methods of medical devices, and appropriate control measures are essential to prevent potential outbreaks.     

手术室腔镜4种消毒灭菌方法的效果评价

目的探讨手术室内镜安全、高效、实用的消毒方法。方法观察医院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜,共120例,随机分为A、B、C、D 4组,分别使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等离子体及2%碱性戊二醛进行消毒灭菌,并对使用后及4种方法消毒灭菌后的内镜取样行细菌培养,观察菌落数,比较4种消毒方法的灭菌效果。结果内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,菌落数从0至无法计数;使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05);各组内镜4种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种消毒方法的效果等同;过氧化氢等离子体是一种高效、安全、环保的消毒方法;2%碱性戊二醛浸泡30 min可作为环氧乙烷、高温高压消毒灭菌的补充。     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

医疗器械环氧乙烷灭菌的主要考量因素

环氧乙烷是一种运用广泛的灭菌剂,对细菌、病毒、真菌、芽胞等都具有良好的灭菌效果。环氧乙烷灭菌是目前医疗器械灭菌的主要方式之一,目前全球医疗器械灭菌的市场份额,环氧乙烷占据了约一半左右。本文对医疗器械环氧乙烷灭菌相关的主要因素,如灭菌参数、放行方式、灭菌残留、产品设计等做了简要归纳。     

腹腔镜手术器械不同清洁方法的效果分析

目的检测与分析手工清洗和超声波清洗两种方式,对腹腔镜手术器械的清洁效果,以选择目前条件下腹腔镜手术器械的最佳清洁方式。方法按清洗方法和操作程序分别设置为A、B、C 3组:A组为拆分 超声清洗组;B组为超声清洗组;C组为拆分 人工清洗组,用目测的方法比较其清洁质量。结果手术后的腹腔镜手术器械严格按超声波清洗程序进行清洗的清洁效果最佳。结论正确的清洗方法、必要的清洗设备,是保证腹腔镜手术器械的清洁和灭菌质量的关键。     

环氧乙烷灭菌器在我院的安全应用与管理

目的：探讨环氧乙烷灭菌前后的管理及对灭菌效果的监测,确保物品的灭菌质量。方法：对每个环节制定职责,责任到人,进行规范化管理;采用物理、化学、生物三种监测方法对灭菌效果进行全面监控。结果：自2007年1月至今,通过规范管理,严格操作规程,未发生不安全事件及灭菌不合格事件。结论：在灭菌工作中严格各环节的管理及监测方法的正确使用是保证灭菌安全及灭菌效果的关键。