剖宫产术后贫血、血小板减少进行性加重

狄文(主持人,妇产科主任,教授):我们请兄弟科室(免疫科、血液科)专家参加产科1例疑难病例讨论,总结诊治中的成功经验和不足之处,从而进一步提我们的诊治水平。首先请住院医师介绍病史。祝捷(妇产科住院医师):患者28岁,末次月经2007年9月19日,预产期2008年6月26日。因“宫内妊娠     

剖宫产术后发热、贫血、血小板进行性减少

<正>1病历摘要患者,31岁,G2P1。因孕37+4周,孕早期超声检查核实孕周38+4周,要求入院待产,于2019年3月22日入院。患者平素月经规律,末次月经:2018年6月30日,预产期:2019年4月6日。孕期于本院建卡定期产前检查,孕中期产前检查发现轻度贫血,予以口服多糖铁复合物胶囊治疗至今,同时发现抗心磷脂抗体阳性,予口服阿司匹林100 mg,每天1次,服药2月     

剖宫产术后2天,少尿1天

病历介绍患者，女性，２４岁，工人。因“剖宫产术后２天，少尿１天”于１９９８年７月１７日１９时急诊入院。产前检查不详。７月１５日因“孕２产１，周宫内孕活胎待产，重度妊娠高血压综合征”在某县医院行剖宫产术。术前血压２２／１２～１６ｋＰａ，尿蛋白（＋＋＋）...     

体外受精—胚胎移植术后38天,腹胀19天伴尿量减少1天

正1病历摘要患者,32岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后38天,腹胀19天伴尿量减少1天,于2014年6月11日入院。患者38天前因继发性不孕症、双侧输卵管阻塞、丈夫少精症在四川大学华西第二医院生殖中心接受IVF-ET。移植前3天行经阴道穿刺取卵11枚,手术顺利,38天前于宫腔内移植胚胎3枚,19天前患者出现下腹坠胀不适,伴恶心、肛门坠胀、乏力,B超检查见宫内两孕囊,一囊内见胎芽及胎心搏动,另     

剖宫产术后阴道流血44天

贺晶(主持人,浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主任医师,教授):随着剖宫产手术的日渐普及和剖宫产率的节节攀升,剖宫产后子宫切口愈合不良越来越引起妇产科医生的关注,其治疗棘手,危害很大.今天我们讨论东阳市妇幼保健院诊治的1例剖宫产后子宫切口愈合不良,总结其诊治过程的成败,探讨其发生的原因,从而进一步提高我们的诊疗水平,预防此类问题的发生.现先请主治医生介绍病史.     

重度子痫前期剖宫产术后3天,上腹部闷痛2天

正1 病历摘要患者,35岁,因孕36+3周,发现胎心监护异常2小时于2019年7月19日入院。G2P1,末次月经2018年11月6日,预产期2019年8月13日。孕期建卡,定期产前检查。孕早期尿蛋白阴性,血压正常。孕34周,查随机尿蛋白(+),测血压116/76 mmHg;孕36+3周,产检随机尿蛋白(++++),门诊测血压114/77 mmHg,无不适主诉,胎心监测无反应型,遂入院。既往2012年因"相对性头盆不称"于本院行剖宫产术     

足月自然分娩后阴道血肿伴持续高热18天

丁惠群(主持人,产科主任医师):今天我们组织各位医生对1例疑难病例进行讨论。因该病例复杂,产科医生和内科医生在整个疾病的诊断和治疗中都有一个逐渐认识的过程,因此我们现在进行回顾性的学习和讨论。通过回顾性分析,深入讨论此病例的特点以及我们诊断治疗的成     

剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 77137。因停经 38 4 周 ,下腹部胀痛 4小时 ,于 1995年 12月 31日 8时入院待产。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,心肺无异常。胎心率 140 /ｍｉｎ ,宫高 35ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,宫缩中等 ,间隔 3ｍｉｎ持续 30ｓ ,宫颈消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露Ｓ-2 ,胎胞未触及 ,骨盆内外测量无异常。 10时 ,自然破膜流水 ,色清亮。 12时 ,宫口开大 3ｃｍ ,送入产房处理。试产 7 5小时后 ,查体 :宫底剑突下二横指 ,耻骨联合上可触及部分胎头 ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ ,宫口开全 ,先露Ｓ-…     

剖宫产术后五天并发脑梗塞一例

患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,停经 41+4 周 ,于 2 0 0 0年 12月 15日入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 7日 ,孕期经过正常 ,既往无高血压、慢性肾炎、糖尿病史。家族中无高血压病史。定期于我院产科门诊产前检查无异常。入院时血压 :130 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心肺听诊无异常 ,心电图正常。因骨盆入口平面狭窄于入院当日行子宫下段剖宫产 ,娩一男活婴 ,体重 330 0 g,Apgar评分 1min10分。产后 6 h内血压波动在 10 0～ 110 / 6 0～ 70 mm Hg之间。术后第 1天床上翻身 ,第 2天下床适当活动 ,第 3天停用静脉输液 ,术后第 4天体温最高 37…     

剖宫产术后持续发热 剑突下包块

黄亚绢(妇产科主任医师,主持人):患者系剖宫产术后持续发热8d由辖区内一专科医院转入我院危重孕产妇抢救中心。目前发热原因不清,请相关科室会诊,进行病例讨论,以明确诊断,决定下一步诊疗方案。李明(妇产科主治医师):患者因G1P0,孕35+2周,     

剖宫产术后Ogilvie''''s综合征2例

例1.患者27岁,孕2产0,住院号218351.孕40周临产,于1998年12月2日入院.因相对头盆不称,脐带绕颈,于当日下午在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,重3 600g,Apgar评分10分,术中出血约200mL,手术顺利.     

剖宫产术后肺栓塞症2例

１病例简介 例１,２５岁。Ｇ１Ｐ０,因停经３８周,不规则下腹痛１ｄ入院。因臀位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,以ＲＳＡ位娩出一女婴。１ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分 １０分,胎盘胎膜完整娩出。术后常现抗生素预防感染,体温一直低于３８℃,于术后第４天患者第１次下床活动时突感胸闷、憋气,查体示ＢＰ １４／１１ ｋＰａ,呼吸稍急促,口唇略紫绀,能平卧,时有咳嗽．无痰,心率９０～１００次／ｍｉｎ,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。立即静推氟美松 １０ｍｇ,静滴氨茶碱 ０． ２５ｇ,高流量吸氧、行心电图检查,请内科会诊,…     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻2例

1　病例报告　　例 1,2 6岁 ,G1P0 。因停经 39+3周于 2 0 0 3年 8月30日下午 5时入院 ,T、P、R、BP均正常 ,心肺听诊无异常 ,体重 5 5kg。产科检查 :腹围 89cm ,宫高 2 9cm ,先露头 ,高浮 ,宫颈管未消失 ,宫口未开 ,骨盆正常。 8月31日 ,宫缩不规律 ,宫颈管消失 70 % ,宫口开大 1cm ,先露S =- 1,中午 12时 ,患者体温达 39℃ ,给予抗生素及对症治疗后体温恢复正常。 9月 1日上午 9时静脉注射缩宫素引产 ,上午 10时 30分出现规律宫缩 ,下午 4时 30分宫口开大 2cm ,先露S =0 ,下午 8时 30分宫口开大 3cm ,胎膜自破 ,羊水清。晚 9时 30分胎…     

剖宫产术后呼吸窘迫综合征19例临床分析

目的:分析剖宫产术后发生呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病原因及临床特点。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月第三军医大学附属西南医院收治的剖宫产后诊断为ARDS的产妇19例的临床资料。结果:只有6例(31.6%)被诊断为上呼吸道感染或肺炎,其中剖宫产术前有上呼吸道感染或肺炎临床表现的仅3例。剖宫产手术指征为:重度子痫前期10例(合并部分性前置胎盘1例、中央性前置胎盘1例),轻度子痫前期1例,绒毛膜羊膜炎2例,瘢痕子宫合并边缘性前置胎盘1例,羊水过少1例,相对头盆不称2例,妊娠期急性脂肪肝1例,血小板减少合并重度贫血1例。剖宫产后发生ARDS的时间24~56小时2例,术后24小时内发生8例,术中及术后即刻发生9例。需要呼吸机治疗9例(47.4%),所有患者均好转出院。结论:应警惕妊娠期特有加重肺水肿及肺部感染的疾病,严格控制剖宫产手术指征并加强围手术期管理。     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键，而剖宫产后的疼痛、焦虑，镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳。近年，硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，镇痛效果良好。本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛，观察其对母乳喂养的影响。     

停经35+2周,高热、腹痛1天

1病历摘要患者25岁,G_1P_0。因停经35~( 2)周,腹痛伴呕吐2小时于2006年10月8日入院。停经19周开始定期产前检查,查Hb73g/L,RBC 3．57×10~(12)/L。尿液检查：WBC( ),尿蛋白( ),因无尿痛等不适,未接受治疗。     

剖宫产术中、术后感染的防治

随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术中术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％～3％。剖宫产术后感染率是阴道分娩的5～10倍。     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死2例

例1.患者24岁,住院号2924,1983年11月25日急诊入院.入院诊断:初孕42周,枕左前,中央性前置胎盘.入院后急诊施剖宫产术.术后恢复顺利,体温、血压、脉搏平稳.手术后第4天首次离床活动,突然发生极度呼吸困难,口唇发绀,胸闷,周身瘫软,血压为零,触不到脉搏,心音听不清,经抢救无效,30分钟后呼吸、心跳停止.尸检:右肺动脉及其分支处有长约5.0cm×1.5cm×0.7cm 血栓、红白相间,左肺动脉内及其分支处有长约3.5cm×1.5cm×0.7cm 红白相间混合血栓.盆腔髂内静脉有红白相间的血栓.死亡诊断:肺动脉血栓栓塞,左髂静脉血栓形成.     

剖宫产术后非计划再次手术19例临床分析

目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法。方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月—2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06%(19/31 136)。首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例。其中首次手术为择期者15例,急诊者4例。再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例。再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查。19例患者均治愈。结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高。虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生。     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死2例

例１．２４岁,住院号２９２４,１９８３年１１月２５日因孕４２周、中央性前置胎盘急诊入院。入院后急诊施剖宫产术,术后恢复顺利,术后第４天首次离床活动时突然发生高度呼吸困难,口唇极度发绀,胸闷,周身瘫软,１０分钟后血压为零,触不到脉搏,经抢救无效３０分钟后呼吸心跳停止。尸检：左右肺动脉及其分支处各有３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×０．７ｃｍ及５．０ｃｍ×１．５ｃｍ×０．７ｃｍ红白相间混合性血栓１枚,髂内静脉内也发现红白相间的凝血栓。死亡诊断：左右肺动脉血栓栓塞,左髂静脉血栓形成（病理号３５２）。　　例２．３…