PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析

目的比较BMI正常与否多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平差异,分析AMH水平与患者内分泌及代谢指标的相关性。方法209例PCOS患者按BMI正常与否分为肥胖组（BMI≥25,77例）和正常体重组（BMI＜25,132例）。测定患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹血糖和空腹胰岛素、TC、TG和LDL-C水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组患者AMH水平差异,并分析AMH水平与各临床指标的相关性。结果肥胖组患者AMH水平低于正常体重组[（8.92±4.70）ng/mlvs（10.99±5.40）ng/ml,P＜0.05],空腹血糖、空腹胰岛素、HORM-IR、TG、LDL-C水平均高于正常体重组（均P＜0.05）,LH、LH/FSH均低于正常体重组（均P＜0.05）。总PCOS组患者AMH水平与患者BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈负相关,与LH、LH/FSH呈正相关,与睾酮不相关。肥胖组患者AMH水平与各临床指标均不相关,正常体重组患者AMH水平与LH/FSH、睾酮水平呈正相关。当控制BMI因素后,总PCOS组患者AMH水平与LH/FSH及睾酮水平呈正相关,与空腹胰岛素水平、HORM-IR不相关。结论肥胖和胰岛素抵抗可能使PCOS患者AMH水平降低;当控制BMI因素后,PCOS患者AMH水平与睾酮水平呈正相关,与胰岛素及HOMA-IR不相关。     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素研究

目的：讨论非酒精性脂肪肝患者血清脂肪素水平及其相关因素。方法：检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组人群空腹状态下的血糖、血胰岛素、血脂、脂联素和肝、肾功能、75g糖耐量试验后的血糖、血胰岛素,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：与对照组相比,另三组血清脂联素均显著降低（P〈0．05）;单纯非酒精性脂肪肝（F）组和非酒精性脂肪肝合并mT（FI）组均显著高于非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病（FD）组（P〈0．05）,脂联素与BMI、WHR、TG、FBG、FINS、ALT、HOMA-IR呈显著负相关。结论：非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素下降,随着血糖升高逐步降低,血清脂联素与胰岛素抵抗指数星负相关。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及瘦素抵抗的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内胰岛素抵抗和瘦素抵抗的情况,进一步研究胰岛素、瘦素、肥胖与PCOS的关系。方法：临床收集30例正常对照者（正常对照组）、30例单纯性肥胖患者（单纯性肥胖组）和41例PCOS患者（PCOS组）的血清标本,分别测定其体质指数（BMI）、瘦素（Leptin）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组比较,PCOS组BMI、血清瘦素、FINS、HOMA-IR及低密度脂蛋白水平均显著性升高,高密度脂蛋白水平显著性下降（P〈0.05）;与单纯性肥胖组相比,PCOS组仅FINS水平显著性升高,BMI显著性降低（P〈0.05）。②PCOS组瘦素水平与BMI、FINS、HOMA-IR及三酰甘油水平有关。③正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HOMA-IR差异无显著性意义（P〉0.05）,而PCOS肥胖组FINS和HOMA-IR均明显高于单纯性肥胖组（P〈0.05）;正常对照组与PCOS非肥胖组、单纯性肥胖组与PCOS肥胖组瘦素水平的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高,可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗;PCOS患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗之间可能有相互调节的作用;PCOS患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果,还可能与PCOS有直接的关系;PCOS患者瘦素水平的升高可能是肥胖的伴随表现。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清白脂素浓度变化及其影响因素

目的: 研究2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清白脂素浓度变化及其影响因素。方法: 选取单纯T2DM患者50例,T2DM合并NAFLD者46例,用ELISA法检测两组血清白脂素浓度,并计算体重指数（BMI）、腰臀比、致动脉粥样硬化指数（AIP）和胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。 结果： T2DM合并NAFLD组血清白脂素浓度［(1.85±0.79)mg/mL］明显高于单纯T2DM组［(1.39±0.56) ng/mL, t=3.305, P<0.01］。相关分析显示,血清白脂素浓度与T2DM病程、BMI、三酰甘油、AIP呈正相关。T2DM病程为血清白脂素浓度的独立相关因素。根据白脂素浓度将研究对象按三分位法分为Q1、Q2、Q3组,随着血清白脂素浓度增高,NAFLD在Q1、Q2、Q3组的患病率逐渐升高（37.50％、43.75％和62.50％,P<0.05）, T2DM病程、三酰甘油、AIP逐渐升高（P<0.05或P<0.01）。 结论： T2DM合并NAFLD患者血清白脂素浓度增高,提示白脂素可能在T2DM合并NAFLD的发生、发展中起一定的作用。     

血清脂联素水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病的相关性.方法:以我院诊治的89例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)的水平,并计算所得胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.分析血清脂联素与胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹胰岛素的相关性.结果:观察组血清脂联素水平(3.98±1.34) mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06) mg/L(P＜0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-R、TC、TG水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-R、HDL-C、TC、TG(均P＜0.05)呈负相关.Partial相关分析消除BMI因素影响显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-R(均P＜0.05)呈负相关;对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-R(均P＞0.05)无相关性.结论:低水平的脂联素参与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生.     

多囊卵巢综合征不孕患者血清生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的：研究多囊卵巢综合征（ PCOS）不孕患者血清生长素（ Ghrelin）水平的变化及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法选择98例PCOS不孕患者（ PCOS组）及72例非PCOS不孕患者（非PCOS组）,比较两组患者的体重指数（ BMI）、血清Ghrelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）间的相互关系。血清Ghrelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖（ FPG）采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素（ FIns）采用化学发光法测定。结果 PCOS组血清Ghrelin水平（pg/ml）明显低于非PCOS组[（442.56±221.71） vs （697.41±157.84）,P＜0.05]。 PCOS组的HOMA-IR高于非PCOS组[（3.84±1.23） vs （2.14±0.77）,P＜0.05]。 Person相关分析表明,PCOS组血清Ghrelin水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0.48,P＜0.01）。结论PCOS不孕患者血清Ghrelin水平降低,并且其降低与IR密切相关。提示Ghrelin可能参与PCOS不孕患者胰岛素抵抗的发生与发展。     

吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）时脂肪细胞因子的影响. 方法 吡格列酮治疗肥胖型PCOS 34例12周,监测治疗前后患者的临床指标,并用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测治疗前后患者血清内脂素、瘦素、脂联素的水平,并检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）水平和血脂情况. 结果 34例患者治疗后F-G评分比治疗前下降（P＜0.05）,卵泡总数及卵巢体积亦显著降低（P＜0.01）;体重指数、腰臀比有下降趋势,但无显著性差异（P＞0.05）;治疗后LH和T水平显著下降（P＜0.05）,FSH水平无明显变化（P＞0.05）;空腹血清胰岛素和HOMA-IR较治疗前显著下降（P＜0.01）,空腹血糖在治疗后有显著下降（P＜0.05）;治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较治疗前显著下降（P ＜0.05,P＜0.01）,高密度脂蛋白较治疗前显著升高（P＜0.05）;内脂素、瘦素较治疗前显著下降（P＜0.01）,脂联素较治疗前显著升高（P＜0.05）. 结论 吡格列酮可有效改善肥胖型PCOS的生殖状况、胰岛素抵抗和糖、脂代谢紊乱程度;吡格列酮可能通过改善血清内脂素、瘦素和脂联素水平而发挥其治疗PCOS、改善胰岛素抵抗的目的.     

2型糖尿病患者血清脂联素与脂肪肝的相关性

目的:探讨2 型糖尿病患者血清脂联素与脂肪肝的相关性.方法:选择我院收治的2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者30 例作为研究1 组,不合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者30 例作为研究2 组,并随机选取门诊体检健康志愿者30 例作为对照组.测定三组受检者血清脂联素(ADP)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数(HOMA-R).结果:①糖尿病患者血清脂联素水平较健康对照组明显降低(P＜0.05);研究1 组血清脂联素水平较研究2 组显著降低(P＜0.05).②研究1 组HDL 较研究2 组、对照组明显降低,TG、HOMA-R较研究2 组与对照组明显升高(P＜0.05)③血清脂联素与HDL 水平呈正相关,与TG 水平、HOMA-R呈负相关.结论:2 型糖尿病合并脂肪肝患者血清脂联素水平明显降低,血清脂联素与脂肪肝、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院（左黎昀,齐彩霞,刘宏,郭尚德,张义平）;山西大同大学医学院临床医学系（甄琪,赵海波）;通信作者：左黎昀,037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院;E-mail：zuoliyun05@163.com 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法 选取2010年6月-2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例（OSA组）,其中1年内新诊断糖尿病41例（DM组）,葡萄糖调节受损29例（IGR组）,血糖正常59例（NG组）;同时选取30例健康男性作为对照（NC组）。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素,并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果 各组间年龄、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。NG组、IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组的空腹血糖高于IGR组,差异有统计学意义;DM组的高密度脂蛋白低于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组,最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NG组、IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。OSA组的相关分析显示,BMI（r=-0.248,P=0.005）、腰臀比（r=-0.476,P＜0.001）、空腹血糖（r=-0.374,P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（r=-0.546,P＜0.001）、胆固醇（r=-0.253,P=0.004）、三酰甘油（r=-0.287,P=0.001）、呼吸暂停低通气指数（r=-0.710,P＜0.001）、夜间血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比（r=-0.521,P＜0.001）与血清脂联素呈负相关;高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关（r=0.294,P＜0.001;r=0.651,P＜0.001）。多元逐步回归分析显示,呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低,检测血清脂联素,有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

目的：探讨高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系。方法：选择25例高血压患者与20例健康者,根据体重指数（BMI）分为体重正常组,单纯肥胖组,高血压组及高血压合并肥胖组。进行空腹、糖负荷后血糖、血胰岛素及空腹血脂和载体脂蛋白测定。结果：高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于高血压级（P＜0．01）;高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于单纯性肥胖组（P＜0．001）;高血压合并肥胖TC、TG、LDL－ch及apoB高于单纯性肥胖（P＜0．05）;单纯性肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素高于体重正常组（P＜0.05）。结论：高血压合并肥胖者均有明显的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

原发性高血压患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的关系

目的：检测原发性高血压（EHP）患者血浆脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法：选取原发性高血压患者（EHP组）102例及血压正常者（NT组）80例,测定空腹血浆脂联素浓度、血清胰岛素水平及hs—CRP,稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：①EHP组的脂联素水平[（6．82±3．41）mg／L]明显低于NT组【（9．51±2．42）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②EHP组的hs—CRP水平[9．42±2．30）me／L]明显高于NT组[（4．68±1．73）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。③HOMA—IR随血压水平升高而升高,2级及3级EHP组与NT组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④相关分析显示脂联素与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（we）、HOMA—IR、hs—CRP之间存在负相关。脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR为影响血压的独立因素。结论：①原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,且其hs—CRP升高,存在胰岛素抵抗。②血压与脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR之间存在独立的相关性。     

男性结直肠肿瘤患者的脂联素水平特点

目的 探讨男性结直肠肿瘤患者血清脂联素改变特点.方法 选择男性结直肠腺瘤35例、早期结直肠癌33例、进展期结直肠癌47例以及健康查体者40例为研究对象,测量身高、体质量,抽空腹静脉血测量脂联素、血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.结果 4组血糖和胰岛素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),而体质量指数(BMI)、脂联素和InHOMA-IR差异均有统计学意义(均P＜0.05).腺瘤组和早期结直肠癌组患者的脂联素水平低于对照组(均P＜0.05),胰岛素抵抗指数高于对照组(均P＜0.05),而进展期结直肠癌组患者的脂联素及胰岛素抵抗指数与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 男性结直肠肿瘤患者的脂联素水平降低主要发生在腺瘤和结直肠癌早期.     

单纯性肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂联素水平的研究

目的：探讨单纯性肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂联素水平的变化及意义。方法：分别测定单纯性肥胖组患者和正常对照者的体质指数（BMI）、腰围（WC）、臀围、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、血脂、瘦素、抵抗素和脂联素的水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组相比，单纯性肥胖组脂联素水平明显降低，瘦素及抵抗素水平明显升高（P〈0．01）。②瘦素和抵抗素均与BMI、WC、FINS和HOMA-IR呈正相关，与脂联素呈负相关；脂联素则仅与高密度脂蛋白呈正相关，与BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关；瘦素与抵抗素呈正相关，而脂联素与瘦素及抵抗素呈负相关。③脂联素和抵抗素能较好地预测BMI和WC。结论：脂联素降低、瘦素和抵抗素升高易导致中心性肥胖和胰岛素抵抗。脂联素、抵抗素水平可能是肥胖发生的预测指标。     

多囊卵巢综合征痰湿证血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对51例PCOS痰湿证患者(PCOS痰湿组)、99例PCOS非痰湿证患者(PCOS非痰湿组)及50例健康妇女(对照组),检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、APN,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)。结果:FBG在3组之间无显著性差异(P>0.05);FINS、HOMA-IR及BMI在PCOS痰湿组明显高于其他两组(P<0.05);APN在PCOS痰湿组明显低于其他两组(P<0.05);痰湿证PCOS患者APN水平与BMI及HOMA-IR均呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:痰湿证PCOS患者血清APN水平降低与BMI、IR密切相关。     

孕前期血浆脂联素及TNF-α与妊娠期糖尿病的发病风险

目的 探讨孕前期血浆脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平能否预测妊娠期糖尿病（GDM）的发生。方法 前瞻性的病例-对照研究。选择孕16~21周妇女留取空腹静脉血浆,随访至孕24~32周进行75g口服葡萄糖耐量试验。测定34例GDM孕妇及35例血糖正常孕妇孕16~21周血浆脂联素、TNF-α及胰岛素。结果 孕16~21周时,GDM组脂联素水平显著低于对照组,TNF-α水平显著高于对照组（P均＜0.01）;GDM组脂联素与体重指数（BMI）、胰岛素均呈负相关,TNF-α与BMI、胰岛素均呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。Logistic回归分析显示,脂联素水平与GDM的发生负相关,TNF-α水平与GDM的发生正相关;校正年龄、孕次、产次、BMI及胰岛素后,仍然存在上述相关关系（P＜0.01或P＜0.05）。结论 GDM患者孕期血脂联素水平的降低及血TNF-α水平的升高均先于血糖异常的发生,所以可作为随后GDM发病的预测因子。     

单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白和脂联素水平变化的临床意义

目的：探讨单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白（ASP）和脂联素（ADPN）水平变化的临床意义。方法选取2014年1月至2014年12月惠州市第一妇幼保健院儿科内分泌门诊就诊及健康体检的200例儿童作为研究对象,其中单纯性肥胖组62例,超重组73例和健康对照组65例。根据患者的身高和体质量计算出体质量指数（BMI）。测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、促酰化蛋白（ASP）和脂联素（ADPN）。结果与健康对照组比较,肥胖组和超重组的 FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和胰岛素抵抗指数（IRI）均升高（P ＜0.05）;HDL-C、ADPN和胰岛素敏感指数（ISI）均降低（P ＜0.05）。与超重组比较,肥胖组的 FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和 IRI均升高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;HDL-C、ADPN和 ISI显著降低（P ＜0.05）。血清 ASP和 ADPN的浓度变化呈负相关。结论单纯性肥胖症儿童体内脂肪细胞因子ASP水平显著升高,而ADPN显著降低,并与BMI、血脂代谢及胰岛抵抗密切相关。     

青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及其与生殖内分泌代谢异常的相关性分析

目的：分别比较青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与青春期健康人群、青春期PCOS胰岛素抵抗（IR）与非IR患者的生殖内分泌指标,认识青春期PCOS的IR及其与生殖内分泌代谢异常的相关性,为该疾病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法青春期PCOS患者（青春期PCOS组）88例,青春期健康对照人群（对照组）87例,并根据胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA- IR）将青春期PCOS患者分为IR组（40例）和非IR组（48例）。测定LH、FSH、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合蛋白（SHBG）、总睾酮（TT）、FBG、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）水平,并加以对照研究。结果（1）青春期PCOS组与对照组的比较：青春期PCOS组LH、LH/FSH、DHEAS、TT、FAI、FINS、HOMA- IR、LEP均明显高于对照组,SHBG明显低于对照组,两组间FBG、ADPN未见有统计学差异。（2）青春期PCOS IR组与非IR组的比较：IR组LH明显低于非IR组,而DHEAS、FAI均明显高于非IR组,两组间LH/FSH、TT无统计学差异。IR组SHBG明显低于非IR组,且SHBG与BMI （r=-0.31,P＜0.05）、血DHEAS （r=-0.225,P＜0.05）均呈明显负相关。IR组FINS、FBG、HOMA- IR均明显高于非IR组,且FBG与BMI呈明显正相关（r=0.348,P＜0.05）。IR组LEP水平明显高于非IR组,而ADPN明显低于非IR组,且LEP水平与BMI呈明显正相关（r=0.605,P＜0.05）,ADPN水平与BMI呈明显负相关（r=-0.418,P＜0.05）。结论 PCOS在青春期即出现不同程度的胰岛素敏感性下降,IR发病率增高,并与高雄激素血症、肥胖相互作用,形成内分泌代谢的恶性循环,促进PCOS疾病进展,使得代谢综合征等远期并发症风险增高。脂肪因子ADPN和LEP或可成为机体胰岛素敏感性的预测指标,但还需进一步大样本研究。     

代谢综合征患者血清脂联素和血管生成 素样蛋白3水平的变化及意义

目的：探讨代谢综合征患者血清脂联素和血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,Angptl3）水平的变化及其意义。 方法：对111例代谢综合征患者和152例健康对照,采用单克隆抗体双夹心酶联免疫法测定血清Angptl3及脂联素水平,分析血清脂联素、Angptl3与脂代谢和胰岛素抵抗的关系。结果：代谢综合征组血清脂联素水平为4.22(1.01~23.29) μg/mL,低于对照组5.41(0.97~22.27) μg/mL（P＜0.05）,Angptl3在2组间差异无统计学意义。Angptl3与脂联素正相关（P＜0.001）;脂联素与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正相关（P＜0.001）,与体质量指数（BMI）、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment method-insulin resistance,HOMA-IR)均呈负相关（P＜0.001）。多元回归分析显示,脂联素是Angptl3的独立决定因素（b′=0.256,P＜0.001）。脂联素与TG,HOMA-IR呈负相关（分别b′ =-0.234, b′=-0.145, P＜0.001）。结论：代谢综合征患者血清脂联素水平降低,可能与Angptl3水平降低有关。     

糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病患者血内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血内皮素-1（ET-1）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法将92例患者根据是否合并NAFLD分为单纯糖调节异常组（A组）58例和糖调节异常合并NAFLD组（B组）34例,分别测定两组患者身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,抽空腹血检查ET-1、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、谷氨酰转肽酶（GGT）。并计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素作用指数（IAI）及定量胰岛素敏感性指数（QUICKI）。对两组上述检测指标进行比较并作相关性分析。结果B组的体重、BMI、FINS、HOMA-IR、ET-1、SBP、DBP、ALT、AST、TG、HDL-C均明显高于A组（均P＜0.05）,IAI、QUICKI明显低于A组（P＜0.05）。两组间HbA1C、FPG、PBG、TC、LDL-C、GGT差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,ET-1与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）,与IAI、QUICKI呈负相关（P＜0.01）。结论糖调节异常合并NAFLD患者血ET-1水平升高,IR程度明显加重。因此,糖调节异常合并NAFLD患者更需及早进行内皮功能障碍与IR干预,防治糖尿病和心脑血管终点事件的发生。     

青春期多囊卵巢综合征患者糖代谢的临床研究

目的研究青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖耐量异常的发生率、内分泌特点,探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗、体重的关系.方法 44例青春期PCOS患者, 按糖耐量低减诊断标准分为糖耐量正常组（37例）与糖耐量低减组（7例）;于卵泡早期取患者空腹静脉血行生殖激素检查后,口服75g葡萄糖, 行糖耐量及胰岛素测定,用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素抵抗.结果 （1）糖耐量低减患者的体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）及服糖后120min的血糖值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者, 差异有统计学意义（P＜0.01）;（2） BMI、HOMAIR与服糖后120min血糖值均呈正相关,分别（r=0.671,r=0.871,P＜0.001）,BMI和FINS水平呈正相关（r=0.745,P＜0.001）;（3）糖耐量低减（IGT）发生率为15.9%.结论 （1）青春期PCOS患者存在糖代谢异常, 肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量异常的重要因素;（2）口服糖耐量试验是用于监测青春期PCOS患者糖代谢的较好指标.