女性系统性红斑狼疮的妊娠时机对妊娠结局的影响——28例临床资料分析

系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus，SLE）是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病，可引起多系统多器官损害并导致多项免疫学指标异常。妊娠可诱发或加重SLE并导致产科并发症增加。随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，SLE不再是妊娠的禁忌证。本文通过回顾性分析我院1997年至2006年收治的妊娠合并SLE患者28例，探讨女性SLE的妊娠时机对妊娠结局的影响。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治

系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠时,可使SLE病情复发或恶化,同时SLE亦会增加妊娠合并症,并对胎儿产生不良影响。因此,对于有生育要求的SLE患者须选择适当的妊娠时机,孕期接受严密的监护和适当的治疗,方能获得良好的妊娠结局。现本文就妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及治疗方法做一阐述。     

合并内外科急重症的剖宫产处理要点和对策

1妊娠合并系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一类病因不明的免疫性结缔组织病,约90%患者为女性,发病率约为1/500,且主要为育龄妇女[1]。妊娠、分娩、手术、感染等都是SLE诱发因素。妊娠可使SLE病情恶化[2]。妊娠合并SLE并非剖宫产的指征,但可适当放宽剖宫产指征。分娩时限不     

观察妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析及诊疗

目的对系统性红斑狼疮患者的妊娠时机及对妊娠结局影响进行分析探讨。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的56例妊娠合并系统性红斑狼疮患者临床资料进行回顾性分析,据妊娠时机分为非选择性妊娠组21例和选择性妊娠组35例,观察妊娠时机对母婴结局的影响。结果选择性妊娠组SLE活动整体上低于非选择性妊娠组,对比差异具有统计学意义(P0.05);选择性妊娠组活产率、早产率等指标均优于非选择性妊娠组活产率,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕前已确诊的SLE患者,应在产科、免疫风湿科等医师指导下选择恰当妊娠时机,以提高活产率,获得良好的妊娠结局。     

2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南(精简版)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高, SLE患者的存活率已显著升高, 但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起, 以临床问题为导向, 经过多轮临床、方法学专家论证及遴选, 最终形成13条亟待解决的临床问题, 结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见, 旨在提高SLE患者妊娠成功率, 降低母婴病死率。     

系统性红斑狼疮与妊娠关系的临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多因素参与的特发性自身免疫性疾病，患者的突出特点是有多种自身抗体，并通过免疫复合物等途径，致儿乎是周身性器官、组织受累。SEE好发于育龄期妇女，临床提示和实验证明，性激素与SLE密切相关。育龄期SLE患者能否怀孕、妊娠对SEE病情及妊娠结局的影响一直是患者及医务人员关注的问题。现将2000年以来我们诊治的27例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料分析如下：     

妊娠合并系统性红斑狼疮的围孕期管理

妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）属于高危妊娠,容易出现母婴不良结局。选择适宜的妊娠时机,孕期合理用药,多学科共同监测母儿情况,规范和加强对SLE患者的妊娠管理,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局。     

系统性红斑狼疮合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局

系统性红斑狼疮（systemic lupus erytheinatosus，SLE）是累及全身多个系统的自身免疫性疾病，好发于育龄期妇女，SLE患者合并妊娠并不少见。SLE合并妊娠患者体内抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化与胎儿生长受限（FGR）、反复妊娠丢失以及早产的关系已备受关注，本文就SLE合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局的关系作一综述。     

系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病。好发于生育期女性，虽不影响女性患者的生育能力，但可影响胎儿。妊娠又可诱发SLE复发或恶化，SLE与妊娠可相互影响。近年来，SLE女性患者妊娠已不视为禁忌，SLE与妊娠关系怎样，什么条件下允许妊娠，如何及时控制SLE病情等，是临床医生应探讨和解决的问题。     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

妊娠合并狼疮危象诊疗

狼疮危象是系统性红斑狼疮(SLE)患者最严重的并发症。一般认为妊娠会使SLE病情恶化,使得狼疮危象的诊断困难,病死率高。正确的诊断和治疗妊娠合并狼疮危象,是抢救患者生命的关键。     

系统性红斑狼疮妇女的妊娠问题

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,病变通常累及全身多个器官。由于其严重的母儿并发症,既往不推荐SLE患者妊娠。而近年来随着对SLE研究的深入及多学科综合治疗技术的提高,SLE患者的妊娠预后得到了明显的改善。然而,大量研究证实,目前SLE患者的妊娠丢失率及妊娠并发症的发生率仍明显高于正常孕妇。因此,对于有生育要求的SLE患者,加强孕前及孕期的管理至关重要。1妊娠对SLE的影响有学者报道,怀孕前处于SLE活动期的患者,其怀孕后病情恶化的比例高达83%;即使怀孕前SLE静     

妊娠合并系统性红斑狼疮66例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月中山大学附属第一医院收治的66例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,依据妊娠时机,分为选择性妊娠组40例及非选择性妊娠组26例。结果 选择性妊娠组活产39例（97.5%）,早产12例（30.8%）,8例发生子痫前期（20.5%）,妊娠期疾病出现活动10例(25％);非选择性妊娠组活产6例(23.1％),100%早产,4例发生子痫前期（66.7%）,妊娠期疾病出现活动23例(88.5％)。选择性妊娠组妊娠期间疾病活动少于非选择性妊娠组(P<0.01),活产率高于非选择性妊娠组(P<0.01),早产率低于非选择性妊娠组(P=0.002),子痫前期发生率低于非选择性妊娠组（P=0.035）。结论 SLE患者选择适当的妊娠时机,妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,可以提高活产率;降低妊娠期间病情活动,可获良好的妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于年轻妇女的可累及多器官、多系统的自身免疫性疾病。妊娠合并SLE容易引起不良妊娠结局。本文就妊娠合并SLE的妊娠时机及孕期监测、终止妊娠时间、产后监测等方面进展进行总结。     

妊娠期狼疮危象的早期识别和规范化救治

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种好发于育龄期女性的慢性自身免疫性疾病,狼疮危象是指急性的危及生命的重症SLE。妊娠可使SLE患者病情加重,甚至诱发狼疮危象。早期识别和规范化治疗妊娠期狼疮危象,是抢救患者生命的关键。     

阿司匹林在系统性红斑狼疮孕妇中的应用

妊娠对于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者是一个巨大的挑战。因为高凝状态会导致不同程度的产科并发症以及不良妊娠结局。故抗凝治疗非常关键。SLE孕妇由于体内免疫复合物沉积和系统炎性反应损伤了胎盘结构,造成子宫胎盘灌注不良,从而导致血栓素A2(TXA2)与前列环素比值的失衡,这与胎盘血栓血管性病变密切相关。阿司匹林通过调节血栓素和前列环素的平衡,抑制血小板活性,扩张血管,从而降低不良妊娠结局以及预防产科并发症的发生。推荐SLE及抗磷脂抗体综合征的高危产妇在整个孕期使用低剂量(40~160 mg/d)阿司匹林。血小板聚集实验是监测抗血小板聚集药物效果的重要指标。其他抗血小板聚集药物的安全性仍未知。肝素/低分子肝素可根据产妇有无复发性流产史和血栓史联合使用。     

系统性红斑狼疮患者的围妊娠期管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种威胁育龄期女性生殖健康的慢性、多系统的自身免疫性疾病,其对母体、胎儿的不良影响给临床医生提出了巨大挑战。有效的孕前风险评估、合理的孕期监测及各个时期的合理用药对于SLE患者母、胎健康至关重要。本文讨论了SLE与妊娠之间的相互影响、妊娠期风险评估和病情监测,归纳了抗风湿药物的围妊娠期使用安全性,以便于临床上更好地指导SLE患者的妊娠。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期并发症及妊娠结局的临床分析

目的分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的孕期并发症情况及妊娠结局。方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京大学人民医院收治的19例妊娠合并SLE患者的临床资料,对影响SLE合并妊娠并发症的相关因素和SLE不同妊娠时机的妊娠结局进行分析。结果 19例患者中11例(11/19,57.9%)出现了母儿并发症,4例重度子痫前期,1例流产,2例死胎,2例足月低出生体重,4例早产。无并发症组8例,两组患者的孕产次及孕前病程、分娩方式无明显差异,但无并发症组患者的年龄小于并发症组,分娩孕周明显延长,新生儿体重明显增加,两组差异有统计学意义(P=0.006);孕前病情的稳定程度对孕期母儿并发症的影响差异无统计学意义(P=0.633);但妊娠前病情稳定大于6个月的患者出现并发症的比例较低(6/12,50.0%vs5/7,71.4%)。3例妊娠期间诊断SLE的患者均在孕期或产后出现了严重的并发症,1例(1/3,33.3%)新生儿诊断为SLE;与孕前病情控制平稳6个月的患者相比,分娩孕周较小,新生儿体重较低(P0.05)。结论 SLE患者即使孕前病情控制平稳,妊娠后仍有可能出现严重的母儿并发症。在病情控制平稳后妊娠,孕期在产科和风湿科医师的共同严密监测下,坚持治疗,适时终止妊娠是改善母婴结局的关键。同时应注意提高对妊娠期SLE的诊断。     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)属自身免疫性疾病,妊娠、分娩能否造成SLE病情的恶化、缓解抑或全无影响,目前观点不一。多数学者认为,妊娠、分娩是导致SLE恶化的因素。SLE病情恶化的时期多为妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重,少数病例亦可在妊娠早、中期缓解。病情恶化的征候有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮)细胞阳性,抗核抗体增高,尿蛋白、红细胞及肾功能异常等。     

妊娠合并系统性红斑狼疮7例临床分析

目的:明确妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)间的相互影响,探讨对妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断与治疗方法.方法:对近8年来我院7例妊娠合并SLE的高危患者进行回顾分析,观察其病情演变与治疗间的关系.结果:4例妊娠后初发SLE患者均伴有血压升高及尿蛋白阳性,其中3例患者病情危重(死亡1例),足月分娩1例,早产3例(死亡1例).3例妊娠前确诊患者,其中1例控制期患者合并有高血压;2例缓解期患者中1例合并有蛋白尿,但病情均平稳,3例均足月分娩,1例为小于胎龄儿.结论:妊娠可诱发或加重SLE.妊娠后初发的患者妊娠结局差,合并高血压及蛋白尿预后较差;SLE控制期和缓解期妊娠预后较好.应加强妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断及相应治疗.