短刺傍刺温针灸联合雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎急性发作疗效观察

目的 观察短刺傍刺温针灸联合雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎(AS)急性发作的效果。方法 选择2018年7月—2020年6月惠州市中心人民医院收治的80例AS急性发作患者,随机分为2组各40例,对照组予以雷公藤多苷片治疗,观察组在此基础上结合短刺傍刺温针灸治疗,2组均治疗8周,比较2组胸廓扩展度、晨僵时间、Schober试验结果、枕墙距、指地距、脊柱痛视觉模拟量表(VAS)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)评分以及血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平,评估2组治疗效果。结果 治疗后2组胸廓扩展度、Schorber试验结果均明显大于治疗前(P均<0.05),晨僵时间均明显短于治疗前(P均<0.05),枕墙距、指地距均明显小于治疗前(P均<0.05),脊柱痛VAS评分、BASFI评分、BASMI评分、BASDAI评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均显著优于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组ESR、CRP水平均显著降低(P均<...     

祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者疗效及BASFI、BASMI评分的影响

目的:观察祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者疗效及巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS计量指数(BASMI)评分的影响。方法:随机数表法将本院2016年1月～2019年1月诊治的96例AS肾虚督寒证患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予双氯芬酸钠、柳氮磺吡啶治疗,观察组治疗方法是在此基础上加用祛寒定痛饮。观察两组总有效率、不良反应,还将两组临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、中医证候积分、炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)]和BASFI、BASMI评分的治疗前后进行对比。结果:观察组治疗总有效率93.75%,明显高于对照组79.17%(P0.05);观察组治疗后胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数、CRP、TNF-α、ESR、中医证候积分、BASFI和BASMI评分均优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P0.05)。结论:驱寒定痛饮加味联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效好,安全性高,能明显改善BASFI、BASMI评分。     

三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎临床疗效及对血清IL-4、IL-18、Dickkopf1蛋白水平的影响

目的观察三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效及对血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-18(IL-18)、Dickkopf1(DKK-1)水平的影响。方法将90例AS患者随机分为观察组和对照组,对照组45例口服柳氮磺胺吡啶治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加服三四祛痹汤治疗。治疗3个月后统计2组临床疗效,观察2组治疗前后主要临床指标变化情况(枕墙距、指地距、胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、VAS评分)、Bath AS疾病功能指数(BASFI评分)和Bath AS活动指数(BASDAI评分)、实验室指标IL-4、IL-18、DKK-1水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为91.1%,显著高于对照组的73.3%(P0.05);2组治疗后胸廓活动度、Schober试验水平和DKK-1水平均显著升高(P均0.05),枕墙距、指地距、晨僵时间、VAS评分、BASFI评分、BASDAI评分、IL-4和IL-18水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗AS有助于快速缓解患者的临床症状和体征,调节DKK-1、IL-4和IL-18炎性因子水平,促进患者脊柱活动功能恢复。     

温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效观察

目的观察温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的疗效。方法将80例肾虚督寒证强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给与来氟米特,10 mg/d,治疗12个月;观察组在对照组基础上加用温肾蠲痹方,2次/d,早晚温服,治疗12个月。观测两组临床疗效、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、Schober试验、扩胸度、指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应。结果治疗后,临床疗效观察组与对照组具有等效性(P 0.05);治疗后,两组BASDAI、BASMI均降低,观察组低于对照组(P 0.05);两组指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、ESR、CRP均降低,观察组低于对照组(P 0.05);两组Schober试验、扩胸度均增加,观察组高于对照组(P 0.05);观察组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P 0.05)。结论温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎可改善临床症状及患者体征,降低炎性反应,不增加不良反应发生率,值得推广。     

风痹方联合柳氮磺胺吡啶治疗活动期强直性脊柱炎的临床研究

目的观察风痹方联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性,并探讨DKK-1在AS患者外周血中的表达及其临床意义。方法将64例AS患者随机分为对照组32例和试验组32例。对照组给予云克治疗,试验组给予SASP加中药风痹方治疗,治疗3个月后统计并比较2组的疗效,观察2组治疗前后Schober试验、指地距(FFD)、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、CRP、ESR、DKK-1的变化情况及不良反应发生情况。结果试验组的中医证候疗效总有效率显著高于对照组,且治疗后试验组Schober、FFD、BASDAI、CRP、ESR、DKK-1改善情况均优于对照组(P均0.05)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论风痹方联合SASP治疗AS疗效显著,且不良反应发生率低。     

督灸治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察督灸治疗强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效。方法:选取就诊于本院的96例AS患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例。对照组给予锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液静脉推注,同时口服柳氮磺吡啶,治疗组在对照组的基础上加用督灸。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后Bath活动指数(BASDAI)和功能指数(BASFI)、晨僵、枕墙距、Schober试验、指地距、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等变化情况。结果:对照组有效率为72.91%,治疗组有效率为91.66%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后BASDAI、BASFI、晨僵、枕墙距、Schober试验、指地距、ESR和CRP水平较治疗前明显改善,且治疗组疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:督灸联合锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液治疗强直性脊柱炎疗效显著,且可改善患者的临床症状。     

金乌骨通胶囊治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床观察

目的:观察金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)肾虚督寒型的临床疗效及不良反应。方法:采取随机双盲方法。治疗组30例采用金乌骨通胶囊治疗;对照组30例采用柳氮磺吡啶片治疗。结果:治疗组可明显改善强直性脊柱炎肾虚督寒型患者的临床及实验室指标,如晨僵时间、扩胸试验、枕墙距、Schober试验、指地距、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)等,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后晨僵时间、Schober试验、指地距、ESR、CRP等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为86.66%,两组比较无显著差异(P 0.05)。结论:金乌骨通胶囊治疗肾虚督寒型AS与柳氮磺吡啶(Salazosulfapyridine,SASP)疗效相当,无明显不良反应,适合该型患者临床使用。     

电子灸调护强直性脊柱炎腰背僵痛的效果观察

目的:探讨电子灸调护强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)寒湿痹阻证患者腰背僵痛症状的效果。方法:选取符合纳入标准的强直性脊柱炎患者62例,运用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组给予常规药物治疗及护理,观察组在对照组基础上结合电子灸治疗。每日治疗1次,每次30 mins,选择命门、肾俞为主穴,阿是穴为配穴,2周为一个干预疗程,共观察2个疗程。2个疗程结束后观察两组患者干预前、干预后Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)评分[包括腰痛疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)、晨僵整体水平评分、晨僵时间]、脊柱活动度Bath强直性脊柱炎衡量指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metroloty Index,BASMI)评分(以腰部活动度Schober试验为主)、实验室指标[血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein,C反应蛋白)]改善情况,通过中医证候积分、有效率综合评价腰背部僵痛症状改善效果,观察治疗过程中观察组患者的烫伤发生率,进行安全性评价,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行结果分析。结果:观察组与对照组比较,以上各个指标比较差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01),无1例烫伤发生。结论:电子灸辅助治疗强直性脊柱炎患者的腰背僵痛症状,疗效明确,值得推广。     

四妙丸加味联合英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察四妙丸加味联合英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将强直性脊柱炎患者60例随机分为两组,每组各30例,对照组行英夫利昔单抗治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以四妙丸加味治疗。治疗后,观察两组患者的晨僵、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)等骨代谢指标。结果:治疗组临床总有效率为76.7%,明显高于对照组的50.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组治疗后晨僵、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、CRP、ESR等指标较治疗前改善,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组各项观察指标改善程度显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组和对照组TRACP-5b、BALP水平显著下降。与对照组比较,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四妙丸加味联合英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎床疗效确切,且可抑制骨吸收、减少AS骨破坏。     

秦息痛片联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎临床观察

目的:观察秦息痛片联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法:选取本院门诊及住院180例难治性强直性脊柱炎患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予沙利度胺治疗,治疗组在此基础上给予秦息痛片治疗,疗程3个月,对比观察两组患者的BASDAI指数、BASFI指数、全身痛和脊柱痛四级评分、晨僵时间、患者和医生的总体评价四级评分、扩胸度、指地距、枕墙距、Schober试验、血沉和C反应蛋白水平。结果:患者晨僵、全身疼痛评分、脊柱疼痛评分、患者评分、医师评分及BASDAI、BASFI、Schober试验、指地距、枕墙距、扩胸度对比,治疗后较治疗前有明显改善(P0.05);两组治疗后比较:脊柱疼痛评分、患者评分、医师评分及BASDAI、BASFI、枕墙距,治疗组较对照组明显改善(P0.05),而ESR、CRP均低于对照组,但无统计学差异。治疗组观察临床出现副作用较少。结论:秦息痛片联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎,其疗效明显优于单用沙利度胺治疗,能有效控制病情活动,值得临床应用。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

阴阳升降理论探析与启迪

通过梳理《内经》及相关医家关于阴阳升降的论述,探讨阴阳升降的内容及阴阳升降的不同内涵。从阐述人体生理变化和脏腑特点、阐述疾病的病机、解释治则治法和方药配伍应用等方面分析阴阳升降对临床的启迪作用。     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》虚劳病精气神调治原则与方法

从中医精气神辨识角度认识虚劳病,总结虚劳病病因病机。通过观察面容、形态、神色、五官、舌象、脉象等辨识精气神状态,确立虚劳病精气神调治原则。在精气神辨识理论指导下,对《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》相关条文、方药进行解析,总结虚劳病相关治则治法。根据精气神调养原则,为虚劳病临床应用提供指导。     

五脏补血法理论及临床应用探讨

血液的生成与五脏关系密切,据此确立五脏补血法:养心补血法、健脾补血法、润肺补血法、滋肝补血法、益肾补血法。     

全蝎配伍蜂房之祛风攻毒作用探析

通过梳理古本草文献中全蝎、蜂房的有关记载和现代临床对该药对的配伍应用,探讨并阐释该药对祛风攻毒增效的作用机制,认为全蝎配蜂房,药力迅捷,内走脏腑,外达肢节,透骨搜风,既可祛风通络止痛,又可攻毒散结消痈.尤其适宜于治疗风湿顽痹、痈疽恶疮、癌肿等.     

高脂血症诊治研究中问题及策略

目的:探讨高脂血症诊临床治疗中有效对策。方法:结合近代高脂血症诊治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治高脂血症。结果:中西医结合防治此病有效。结论:中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

丹栀逍遥散及其提取物镇静催眠作用研究

目的探讨丹栀逍遥散原方及提取物镇静催眠作用。方法将小鼠分为14组,正常对照组、原方组及各组分低中高剂量组,通过测定小鼠自主活动次数,采用戊巴比妥钠延长睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量镇静催眠协同作用实验观察丹栀逍遥散原方及各提取物镇静催眠作用。结果丹栀逍遥散原方及提取物均无改变小鼠自主活动的功能,表明均无中枢兴奋性作用;丹栀逍遥散石油醚提取液高、中剂量具有显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间的作用(P<0.01或P<0.05),石油醚提取液高剂量能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠小鼠个数(P<0.01)。结论丹栀逍遥散石油醚提取部位可能为丹栀逍遥散的中枢抑制作用的有效部位。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。