杭州市某医院5岁以下A群轮状病毒感染腹泻病例特征分析

目的了解2011—2018年杭州市大江东医院5岁以下A群轮状病毒感染腹泻病例特征,为轮状病毒感染防控提供科学依据。方法收集2011—2018年杭州市大江东医院5岁以下腹泻患儿粪便标本,采用胶体金标记双抗体夹心免疫层析法检测A群轮状病毒抗原,并对A群轮状病毒流行时间、易感人群等进行描述性分析。结果纳入杭州市大江东医院2011—2018年5岁以下腹泻患儿26 254例,共检出A群轮状病毒阳性6 287例,阳性率为23.95%。2011—2018年A群轮状病毒阳性率有逐年下降趋势(P0.05)。男童检出阳性3 616例,阳性率为23.17%;女童检出阳性2 671例,阳性率为25.09%;女童阳性率高于男童(P0.05)。2岁患儿轮状病毒阳性率最高,为30.10%。A群轮状病毒阳性率时间分布曲线呈U型,感染高发集中在11月至次年2月,4 669例占74.26%。结论 2011—2018年杭州市大江东医院5岁以下腹泻患儿A群轮状病毒阳性率呈逐年下降趋势,2岁患儿A群轮状病毒阳性率最高,轮状病毒感染主要集中在秋冬季。     

呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒分析

目的 对比分析呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒感染患者资料,探讨呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率高于单纯肠炎轮状病毒感染率的发病机制.方法 收集2010年11月-2011年3月医院收治的3月龄～5岁腹泻婴幼儿病例782例,其中呼吸道感染合并肠炎153例,采用胶体金法进行(RV)轮状病毒抗原检测.结果 单纯肠炎轮状病毒感染率为39.9％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为49.0％;11月份单纯肠炎轮状病毒感染率、呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率是11月至次年3月份中最高的月份,分别为44.5％、54.5％;6月龄～1岁单纯肠炎轮状病毒感染率为44.6％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为63.2％,随着年龄的增长RV的感染率逐渐下降.结论 呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率明显高于单纯肠炎轮状病毒感染率.     

新生儿轮状病毒肠炎医院感染预防与控制对策

目的 探讨新生儿轮状病毒肠炎医院感染预防与控制的对策,降低医院感染发生率.方法 2011年4月共收治新生儿轮状病毒肠炎患儿10例,其中8例为医院感染病例;自2011年5月-2012年4月对疑似轮状病毒肠炎患儿隔离,入院后24 h内轮状病毒肠炎抗原主动筛选,期间对102例患儿主动筛选,共筛选出13例新生儿轮状病毒肠炎病例,并对确诊患儿严格落实隔离措施.结果 实施感染预防控制措施前新生儿轮状病毒肠炎医院感染发生率为10.8％,措施落实后无医院感染发生.结论 通过主动筛选、严格落实隔离、消毒措施能有效预防与控制轮状病毒肠炎在新生儿室的传播,降低医院感染发生率.     

河南省115个医疗单位医院感染管理情况的调查报告

为进一步加强医院感染管理,提高医护质量,我们对全省115个省、市、县医院,乡卫生院和村卫生室五级医疗单位的医院感染管理工作情况进行了调查。调查分两个阶段进行,第一阶段自1999年2月12日～3月底,下发调查提纲及有关表格对省、市、县115个医疗单位的医院感染管理情况进行了自查;第二阶段自1999年4月22日～26日组织医院感染方面的专家和专业人员对省直6所医院,郑州市、开封市、商丘市所属的6所市级医院、6所     

基于早期主动筛查的儿童诺如病毒医院感染流行特征研究

目的 分析儿童诺如病毒(norovirus,NoV)医院感染分布特点.方法 采用前瞻性研究方法,基于早期主动筛查分析2019年1月—2021年3月广州市妇女儿童医疗中心住院患儿NoV检测情况,分析患儿NoV医院感染情况,并采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行基因分型.结果 2659例次医院感染病例中胃肠道感...     

河北某县婴幼儿轮状病毒腹泻发病状况与疾病负担的监测研究

【目的】对卢龙县婴幼儿轮状病毒腹泻发病状况进行流行病学调查,为预防控制婴幼儿轮状病毒腹泻提供科学依据。【方法】以建立的农村腹泻病监测点和卢龙县医院和妇幼保健院住院治疗的腹泻病人为监测对象,采用流行病学调查方法和应用聚丙酰胺凝胶电泳法(PAGE),酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对腹泻病人进行流行病学调查,并收集腹泻粪便样本进行轮状病毒的检测。【结果】卢龙县5岁以下儿童腹泻病发病率平均为1.31/(年.人),轮状病毒腹泻发病率为13.4%,5岁以下儿童因轮状病毒腹泻住院率为8.9‰,住院治疗的重症腹泻病人的轮状病毒检测阳性率为45.6%,非住院经村医治疗的轻型腹泻轮状病毒检出率为8.9%,全国每年5岁以下儿童因患轮状病毒腹泻总耗资约26万元。有一些腹泻病人死亡可能与轮状病毒感染有关。【结论】我国农村地区轮状病毒腹泻流行严重,急待研发疫苗加以控制。     

深圳市一起花鸟市场相关鹦鹉热聚集性疫情调查

目的 调查处置一起花鸟市场相关鹦鹉热聚集性疫情，为深圳市鹦鹉热相关聚集性疫情预防控制提供参考。方法 收集2021年2月8日—2021年4月10日在深圳市3所医院就诊的9例鹦鹉热病例患者的临床信息、流行病学信息及生物样本，对病例家、店铺等进行现场调查并采集鸟类生物样本、环境样本等进行鹦鹉热嗜衣原体检测。结果 聚集性疫情确诊病例8例，均有某花鸟市场购买鹦鹉饲养史；9例病例发病日期主要集中在2021年2月15日—3月8日；平均年龄37.4岁，以女性为主，职业以无业或退休为主；7例有症状的成人病例临床表现以高热、畏寒、头痛、乏力、肌肉痛为主，胸部CT表现以左肺感染为主，低龄儿童临床表现及胸部CT炎症表现不典型；购鸟至发病间隔在16～40天，平均28天；花鸟市场3家店铺鹦鹉肛拭子阳性率为43.44%(26/60)；存在无鹦鹉饲养史感染病例和购鸟至发病间隔超长病例（>250天）。结论 此聚集性疫情与花鸟市场鹦鹉感染有关，不能排除野鸟感染的可能。     

2019—2021年郑州地区某三甲医院医院感染现患率调查及变化趋势分析

目的 分析2019—2021年河南郑州地区某综合性三甲医院的医院感染现患率调查及变化趋势。方法于2019—2021年期间的医院感染调查日（8月20日）,由院感科对河南郑州地区某三甲医院当日的全部住院患者感染率、感染部位、感染科室、病原体、危险因素进行统计和分析,探讨医院感染现患率变化趋势。结果 2019—2021年共调查19 597例住院患者,医院感染实查率为98.59%;医院感染现患率为3.82%,例次现患率为4.21%。医院感染现患率由2019年的4.15%降至2021年的3.54%,但差异无统计学意义（P>0.05）。3年间医院感染例次感染率亦呈现逐年下降趋势（P>0.05）。医院感染部位均集中于下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;下呼吸道感染率占比逐年上升（P<0.05）。医院感染科室集中在重症医学科（ICU）、神经外科和肿瘤内科,其中肿瘤内科占比呈逐年下降趋势（P<0.01）。医院感染患者分别检出病原体533株,感染病原体以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,鲍曼不动杆菌占比逐年下降、铜绿假单胞菌占比逐年上升。医院感染危险因素主要包括...     

江苏昆山花桥地区婴幼儿轮状病毒腹泻临床及流行病学特点

目的研究昆山花桥地区〈5岁的婴幼儿轮状病毒腹泻的流行状况及临床特点,为推广轮状病毒口服疫苗及有效控制轮状病毒腹泻提供可靠资料。方法收集2010年11月-2011年10月,于花桥人民医院就诊的〈5岁的确诊为轮状病毒感染的病例进行流行病学调查和临床观察,分析其流行及临床特点。结果共检测标本112例,其中轮状病毒阳性50例;每年10—11月为发病高峰;12-24月龄发病率最高;临床表现以水样腹泻、发热、呕吐为主;最常见的并发为呼吸系统症状。结论轮状病毒感染是昆山花桥地区〈5岁的婴幼儿腹鸡的重要原因,加强推广轮状病毒口服疫苗可有效控制及预防婴幼儿腹泻。     

优质护理服务在白血病合并医院感染控制中的作用

目的探讨优质护理服务在白血病合并医院感染控制中的作用。方法 2011年4月在全院开展以加强组织领导,更新服务理念,落实制度职责,强化基础护理为重点内容的"优质护理服务示范工程"活动;在我科住院的白血病患者中,把2010年3月—2011年3月共506例,合并医院感染87人次作为对照组,2011年4月—2012年4月共797例,合并医院感染95人次作为研究组,两组的感染率及感染部位进行比较分析。结果研究组医院感染率下降5.27%。结论开展优质护理服务对白血病合并医院感染控制工作有很好的促进作用。     

神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制

目的 调查神经内科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发原因, 为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。 方法 对2021年6—7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测, 并采取控制措施, 评价防控效果。 结果 共发生CRKP医院感染7例, 罹患率为12.28%(7/57), 与2019、2020年同期罹患率相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。环境卫生学监测显示: 手标本CRKP检出率为6.67%(1/15), 为1名保洁员手; 环境物体表面CRKP检出率为5.45%(3/55), 分别为19床床头柜、19床输液泵、1号床手持电脑(PDA)。在采取集中隔离CRKP感染患者, 严格限制人员流动, 病区清洁与消毒, 加强手卫生监管等一系列针对性措施后, 此次事件得到有效控制。 结论 此次可判定为一起CRKP疑似医院感染暴发事件, 推测CRKP感染患者未采取集中隔离措施、环境消毒不彻底及手卫生执行不到位是此次暴发事件的主要原因。早期识别感染暴发, 调查原因, 及时采取有效的针对性措施是控制感染暴发的关键。     

集束化干预急性出血性结膜炎聚集性事件的效果

目的调查某院眼科病房急性出血性结膜炎聚集性事件发生的原因,为医院感染综合防控提供依据。方法回顾性调查2016年1—11月该院眼科病区发生的急性出血性结膜炎病例,对病区开展现场流行病学及环境卫生学调查。调查2016年1—8月(督导前)和2016年9—11月(督导后)该病区医务人员的手卫生依从性。并通过ATP快速荧光检测仪对该病区医务人员手、常规诊疗仪器及高频接触环境物体表面进行采样,制定集束化干预策略进行医院感染防控。结果 2016年8月4日—9月17日共11例急性出血性结膜炎患者,其中住院患者9例,门诊复诊患者2例;医务人员3例。仅采集到I病区2例患者眼部分泌物,经病毒学检测证实为腺病毒感染所导致。ATP检测医务人员手卫生合格率为28.57%,环境物体表面合格率为34.38%。督导前病区医务人员手卫生依从率为50.00%,督导后为78.52%,差异有统计学意义(χ~2=4.89,P=0.03)。督导期间裂隙灯、眼压计等公用检查设备消毒措施执行率76.64%。集束化干预策略实施后,眼科病房自10月中旬后几个月未再发现出血性结膜炎感染病例。结论做好手卫生和环境清洁消毒仍是重要的感染防控手段,采取及时、可行的集束化干预策略能够有效的控制感染的暴发或流行。     

某儿童医院PICU一起疑似CRKP医院感染暴发的流行病学调查

目的 分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法 采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日-7月10日某儿童医院儿科重症监护病房（PICU）住院后检出CRKP的患者,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果 流行病学调查结果显示,6例检出CRKP病例中,5例为医院感染（3例下呼吸道感染,1例菌血症,1例导管相关血流感染）,1例为定植。共采集177份环境卫生学标本,2份标本（吊塔和洁地巾）检出CRKP,其余标本均未检出。采取控制措施后,至2019年7月底PICU未再出现类似新发病例。结论 此次疑似CRKP医院感染暴发可能通过PICU环境表面和医务人员手传播,加强医务人员手卫生和采取严格的消毒措施,可有效控制CRKP的进一步流行。     

神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查与控制

目的对某院神经外科一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件进行调查,查找感染源及传播途径,提出针对性的预防控制措施。方法对2018年6月12日—7月2日该院神经外科11例CRKP感染患者进行流行病学调查,并采取综合性控制措施控制CRKP感染。结果 11例CRKP感染患者中7例诊断为医院感染。对其中6株CRKP采用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应技术进行同源性分析,结果显示,检出A、B两种基因型,2例患者感染的CRKP菌株为A型基因,4例患者(包括3例医院感染患者)感染的CRKP菌株为B型基因。患者环境物体表面,以及部分医务人员手、咽拭子检出CRKP。结论该院存在医院感染暴发,可能是CRKP感染患者的病原体污染环境和医务人员的手导致感染的传播。早期识别感染暴发,并采取手卫生、环境物体表面的清洁消毒以及隔离等措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的关键。     

手卫生综合干预对儿科医院感染发病率的影响

目的探索利用5M1E质量分析工具为基础的手卫生综合干预措施对儿科医院感染的影响。方法监测某院儿科29名医务人员手卫生情况,2015年4—6月为手卫生本底调查时间,采用5M1E质量分析工具,查找影响儿科手卫生依从率的各方面因素,2015年6月开始采取干预措施,与2015年7月—2016年3月手卫生情况进行比较。并分析比较2014年7月—2015年3月与2015年7月—2016年3月医院感染发病情况。结果医务人员手卫生依从率2015年4—6月为30.86%,2016年1—3月上升至81.94%;手卫生正确率则从68.14%上升至93.75%;医务人员手卫生依从率及正确率均呈逐渐上升趋势(χ~2值分别为2 608.626、630.798,均P0.001)。手卫生采样合格率由2015年4—6月的20.69%上升至2016年1—3月的89.66%(χ~2=31.957,P0.001)。医院感染发病率由2014年7月—2015年3月的7.74%下降至2015年7月—2016年3月的3.62%(χ~2=46.717,P0.001)。结论采用5M1E质量分析工具对儿科医务人员手卫生情况进行分析调查和综合干预,提升了医务人员手卫生依从率,降低了儿科患者医院感染发病率。     

综合ICU一起疑似鲍曼不动杆菌感染暴发的调查

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)医院感染暴发流行的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测的方法调查2015年4月1日—26日入住某院ICU后发生肺部感染的患者,分析各种危险因素并采取相应的预防控制措施。结果先后共发生15例泛耐药AB医院获得性下呼吸道感染。15例患者共分离AB15株。1、3、4、5号患者检出AB药敏结果相同;6、7、8、9号患者检出AB药敏结果相同;10、11号患者检出AB药敏结果相同;时间均相对集中。共采集43份环境表面和医务人员手标本,床头柜AB检出率为100.00%(1/1),监护仪按钮为75.00%(6/8)、医务人员手为66.67%(4/6),治疗桌、输液泵按钮、医生鼻拭子均未检出AB。至2015年5月下旬综合ICU内未再出现类似新发病例。结论此次AB医院感染可能通过ICU环境表面和医务人员手播散,患者检出的AB呈广泛耐药性,积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施,可有效控制进一步流行。     

一起疑似医院不同病原菌血流感染暴发的应对

目的报告一起疑似医院血流感染暴发流行病学调查过程及防控措施效果。方法采用临床资料调查和现场采样相结合的方法对某院一起疑似医院血流感染暴发进行流行病学调查,确定传播源和传播途径,评价防控效果。结果 2014年4月21—28日某院神经内科病房共6例患者突发寒战、高热,其中4例外周血培养阳性(检出肺炎克雷伯菌2株,鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌各1株),确诊为医院血流感染。共采标本170份,集中暴发期采样合格率(64. 91%,37/57)低于采取综合防控措施之后(93. 81%,106/113),差异有统计学意义(χ~2=23. 675,P=0. 000)。检出的致病菌主要分布在手最常接触的位置,患者周边物体表面、陪护人员手所携带的细菌与患者感染的致病菌存在一致性。采取综合干预措施后,无新发病例出现,6例患者均经治疗后痊愈。结论此次事件为疑似医院血流感染暴发,病房环境污染和经手播散是主要传播源和传播途径。实施环境去污染和手卫生管理的针对性防控措施能有效控制医院感染暴发。     

某儿童医院PICU一起疑似CRKP医院感染暴发的流行病学调查

目的 分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法 采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日-7月10日某儿童医院儿科重症监护病房（PICU）住院后检出CRKP的患者,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果 流行病学调查结果显示,6例检出CRKP病例中,5例为医院感染（3例下呼吸道感染,1例菌血症,1例导管相关血流感染）,1例为定植。共采集177份环境卫生学标本,2份标本（吊塔和洁地巾）检出CRKP,其余标本均未检出。采取控制措施后,至2019年7月底PICU未再出现类似新发病例。结论 此次疑似CRKP医院感染暴发可能通过PICU环境表面和医务人员手传播,加强医务人员手卫生和采取严格的消毒措施,可有效控制CRKP的进一步流行。     

医务人员对隔离病区缓冲间实施感控专职人员现场监督的效果评价

 目的 评价在隔离病区缓冲间实施感染防控（简称感控）专职人员现场监督的效果。方法 选取2021年8-9月张家界市人民医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员为调查对象,自制一般资料问卷、实施感控专职人员监督后抗疫一线医务人员心理状况调查问卷、实施感控专职人员监督后的效果评价问卷,采用问卷星进行调查。结果 共回收有效问卷227份。78.9%的医务人员认为感控专职人员的现场监督方式使其更有安全感;94.7%的医务人员认为自身的害怕、恐惧或焦虑有不同程度的减轻;93.0%的医务人员在一脱间时感到安心;99.6%的医务人员愿意接受感控专职人员现场指出的不足,需要感控专职人员的监督;93.8%的医务人员认为环境较前不同程度的好转;82.8%的医务人员认为感控专职人员能及时阻止不规范操作的发生;98.7%的医务人员认为如遇突发情况,感控专职人员能给予正确指导和帮助处理;大多数医务人员认为感控专职人员在穿脱防护服方面能给予一定的帮助。结论 实施感控专职人员现场监督有利于缓解抗疫一线医务人员的压力,改善环境,及时给予帮助指导。在监督过程中,应该重点关注女性和首次参加抗疫的一线医务人员。     

血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施：适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P<0.001),且干预后未再出现CRKP感染病例,控...